注意缺陷多动障碍综合症(俗称多动症)。它的核心症状是注意力缺陷,分为:注意力缺陷伴多动障碍,注意力缺陷不伴多动障碍;是儿童时期最常见的心理行为障碍之一。国内发病率14岁以下1.5-10%,5-14岁发病率最高,男>女。孩子是否有注意缺陷及多动首先看他有没有下列表现:1、 与年龄和性别不相符的注意力不集中,不分场合的过度活动,情绪冲动。孩子已经到了上幼儿园甚至上小学的年龄,却仍然不懂得遵守纪律,参与事件能力差,控制力差;上课时注意力维持时间短暂,易受干扰;女孩子也像男孩的脾性,很难有安静的时候;情绪不稳脾气大、易冲动,行为表达多于语言表达;做事有始无终、丢三落四。2、 智力正常或接近正常,有些儿童伴有认知障碍和学习困难。本症孩子的智力没有障碍,但是因为注意力涣散,眼-脑或耳-脑的协调功能差,听到了看到了的东西反映到大脑时打了折扣,所以学习有困难,大多在小学三年级后功课有一定的难度时表现明显。本症的病因迄今不十分清楚。主要是小儿大脑中前额叶、扣带回等区域神经递质(多巴胺、去甲肾上腺素)功能不足,使自控能力减弱,表现出多动与注意力障碍。有些患儿的家长小时候也有多动表现。有人统计13对同卵双胎儿,同患本症者100%,而异卵双胎儿16对中,仅1对同患病,可见有遗传因素。其他:如有窒息,脑损伤,中毒,代谢性疾病史;以及脑的额叶发育迟缓、小脑蚓部上段容量缩小等解剖学异常;不良环境心理因素如家庭关系紧张,学习负担过重;铅、食物添加剂、孕妇吸烟、剖宫产儿、喜吃洋食等。临床分三型:注意障碍为主型、多动冲动为主型、混合型。必须强调的是,在允许的场合,活动过分,不是多动;只有活动过度,无注意力涣散,也不是多动症; 反之,有注意力涣散,无活动过度,也能确诊,即为“不伴多动的多动症”。多动症与顽皮儿童的区别:顽皮儿童做事通常有目的、有计划, 多动症无目的性、易冲动、做事杂乱无序;在严肃陌生环境下顽皮儿童有自控能力,而多动症不识相、不安分。多动症与抽动症区别:抽动症也可伴有多动、注意力缺陷、冲动等,但抽动症有单组或多组肌群不自主抽动,白天重,入睡消失是其特征,发作有波动性; 多动症症状是持续存在的,不用药不会自行好转,抽动症若服用控制多动的药后症状反会加重。多动症与儿童学习能力障碍的区别:两者伴随机会较多。但是多动症学习不良是由于注意力涣散,多动而影响学习效果;学习能力障碍则是不能听懂和理解教师的授课内容而影响学习。后者可有选择性阅读困难,绘画困难,空间定位性差,视觉—空间知觉障碍;计算困难,缺乏数的概念;社交困难,语言发育障碍等。 多动症的负面影响是显而易见的。有人说多动症不是病,只是孩子顽皮、不听话,是过度放纵、家庭缺乏关爱的缘故,不需治疗,不要用药,长大会好的。其实不然。前面说过,多动症是因为大脑中负责抑制、注意和自我控制的脑区功能有缺陷。用药是为了加强这些脑区化学物质的活动,提高大脑信息加工能力,增加大脑对行为的“刹车”能力和增强注意力,改善多动。请问孩子长大这个时间是多长?学龄期儿童不仅是学文化、长知识的时期,也是儿童的个性、心理逐渐形成、发展的关键阶段,这个时间段能忽略不计吗?且幼时的负性体验,会造成儿童缺乏自信,长大后往往也会出现社交障碍,学业失败,就职困难等等问题。所以治疗是必需的。多动症是一种复杂的、引起多种问题的精神障碍,任何单一的治疗往往难以达到显著、持久的效果,需要综合的、多方位的治疗,包括心理治疗、合理教育、认知行为治疗、社会技能训练和必要的药物及生物反馈治疗。多向治疗需要较长的时间、较多的精力和财力,家长往往很难坚持,只有认识了多动症的本质和不良预后,才能不计一切坚持下去。心理治疗:支持鼓励性疗法,医生、家长、老师配合,共同关心患儿,先给予支持性心理疗法,消除各种不良刺激,避免对患儿歧视和责骂,鼓励患儿纠正不良行为,合理安排生活和学习,必要时给予特殊教育和训练 。行为疗法:利用条件反射原理,在训练中出现合适行为时给予奖励,以求保持,并继续改进,出现不合适行为时加以漠视,或暂时剥夺一些权利以示惩罚。认知训练:训练多动症儿童自我控制、自我制约,多加思考和提高解决问题的能力。目的在于使其养成“三思而后行”的习惯。疏泄疗法:让患儿将不满情绪讲出来,家长要认真聆听并给予分析,对的加以肯定,错的加以指导纠正,使患儿心情舒畅,能与大人融洽相处。儿童多动综合症是一种慢性神经生物性疾病,因此治疗原则应该是收起棍子,耐住性子,个体化教育,药物饮食等综合治疗。在医生的指导下,儿童个人努力、家长及老师共同配合,持之以恒,切不可急躁,一定会收到较好的治疗效果。孩子是父母一生最伟大的作品,无论多艰辛也要让他磨砺合格,要对孩子负责,对社会负责。
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是指由于下丘脑.垂体.性腺轴(hypothalamie-pi
矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》) 【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者,其中部分属正常生理变异,为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 【病因】导致矮身材的因素甚多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清。【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查,明确原因,以利治疗。一、病史应仔细询问:患儿母亲的妊娠情况;患儿出生史;出生身长和体重;生长发育史;父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。二、体格检查 除常规体格检查外,应正确测量和记录以下各项:①当前身高和体重的测定值和百分位数;②身高年增长速率(至少观察3个月以上);③根据其父母身高测算的靶身高;④BMI值;⑤性发育分期。 三、实验室检查 1.常规检查 应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测;疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析;女孩均需进行核型分析;为排除亚临床甲状腺功能低下,应常规检测甲状腺激素水平。2.骨龄(Bone Age,BA)判定 骨骼的发育贯穿整个生长发育过程,是评估生物体发育情况的良好指标,骨龄即是各年龄时的骨成熟度,是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法(Greulich & Pyle)和TW3法(Tanner-Whitehouse),我国临床上多数采用G-P法。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。3.特殊检查(1)进行特殊检查的指征 ①身高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者;②骨龄低于实际年龄2岁以上者;③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者,即:<2岁儿童为<7CM/rh;④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者;⑤其他原因需进行垂体功能检查者。(2)生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)功能测定 以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用,多数都直接采用药物刺激试验。(3)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定 两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高,且与营养等因素相关,各实验室应建立自己的参比数据。(4)IGF-1生成试验 对疑为GH抵抗(Laron综合征)的患儿,可用本试验检测GH受体功能。①方法一:按0.075-0.15U/(kg·d)每晚皮下注射rhGH 1周,于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次,测定IGF-1;②方法二:按0.3 U/(kg·d)每晚皮下rhGH,共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次,测定IGF-1,正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上,或达到与其年龄相当的正常值。(5)其他内分泌激素的检测 依据患儿的临床表现,可视需要对患儿的其他激素选择进行检测(6)下丘脑、垂体的影像学检查 矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。(7)核型分析 对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。【鉴别诊断】 根据病史,体检等资料分析,对营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别 对常见的导致矮身材的病因应予以鉴别,如:软骨发育不良、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟;临床还需注意某些综合征的可能,如:Prader-Willi综合征,Silver-Russeli综合征,Noonan综合征等。【治疗】1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因 精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高,日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。2.生长激素 随着基因重组人生长激素(rhGH临床应用经验的大量累积,目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多,自1985年美国FDA批准rhGH治疗生长激素缺乏症以来,陆续核准的病病有慢性肾功能衰竭(1993)、先天性卵巢发育不全(1996-1997)、Prader-Willi综合征(2000)、小于胎龄儿(2001)和特发性矮身材(2003)。由于大部分小于胎龄儿在生后2-3年内都会呈现追赶生长,身高可以达到与其靶身高相称的生长曲线范畴,故对小于胎龄儿都应定期随访观察。一般在3周岁时,如其生长仍然滞后,应考虑GH治疗。2003年FDA批准GH用于特发性矮身材,即:①非GH缺乏的原因不明者;②身高低于同性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上;③预计其成人期终身高在-2SDS以下。(1)剂型 国内可供选择的有rhGH粉剂和水剂两种,后者的增长效应稍好。(2)剂量 生长激素的剂量范围较大,应根据需要和观察到的疗效进行个体化调整。目前国内常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d,每周0.23-0.35mg/kg;对青春发育期患儿、Turner患儿、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部份性生长激素缺乏症患儿的应用剂量为0.15-0.20IU/(㎏.d)每周0.35-0.46(㎎.㎏)(注:WHO标注生长激素1㎎=3IU)(3)用法:每晚睡前皮下注射1次,常用注射部位为大腿中部1/2的外、前侧面,每次注射应更换注射点,避免短期内重复而引致皮下组织变性。(4)疗程:生长激素治疗矮身材的疗程视需要而定,通常不宜短于1-2年,过短时患儿的获益对其终身高的作用不大。(5)副作用:常见的副作用为:①甲状腺功能减低:每在开始注射2-3月后发生,可按需给予L-甲状腺素片纠正;②糖代谢改变:长期较大量使用生长激素可能使患儿发生胰岛素抵抗。空腹血糖和胰岛素水平上升,但很少超过正常高限,停用生长激素数月后即可恢复,在疗程中应注意监测,对有糖尿病家族史者和肥胖儿尤须注意;③特发性良性颅内压升高:生长激素可引起纳、水潴留,个别患者会出现特发性颅内压升高、外周水肿和血压升高,多发生于慢性肾功能衰竭、Turner综合症和GH缺乏症所致生长障碍患儿,可暂停GH治疗,并加用小剂量(如:氢氯噻嗪)降低颅内压;④抗体产生:由于制剂纯度的不断提高,目前抗体产生率已减少,水溶液制剂更少;⑤股骨头滑脱、坏死:因为骨骼在治疗后生长加速、肌力增强,运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死、致跛行,亦可出现膝关节、髋关节疼痛,呈外旋性病理状态,可暂时停用GH并补充维生素D和钙片治疗⑥注射局部红肿或皮疹:通常在数日内消失,可继续使用,目前已甚少见⑦诱发肿瘤的可能性:国际上有关组织曾进行过相关调查研究,根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料,包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析,结果显示无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,GH治疗不增加白血病发生和肿瘤复发的危险,但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征,长期超生理剂量GH应用时需谨慎,治疗过程中应密切监测血清IGF-1水平,超过正常参照值+2SD者宜暂时停用。3. 其他药物:①疗程中应注意钙、微量元素等的补充,以供骨生长所需;②蛋白同化激素:常与生长激素并用治疗Turner综合征,国内大多使用司坦唑醇stanozolol,康力龙),常用剂量为0.025-0.05㎎/(㎏.d)需注意骨龄增长情况;③IGF-1性腺轴抑制(GnRHa),芳香酶抑制剂(Letrozole,来曲唑)等亦曾被用于治疗矮身材,国内目前无足够资料分析,故不建议常规应用。【随访】所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访 使用生长激素治疗者每3个月应随访1次:测量身高(最好测算⊿SDS)此处还要进行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI扫描。 (沈永年 王慕逖 整理)
【药品名称】●通用名:注射用重组人生长激素●商品名:赛增(Jintropin)●英文名:Recombinant Human Growth Hormonefor Injection●汉语拼音:Zhusheyong Chongzu Ren Shengzhangjisu●主要组成成分:重组人生长激素及赋型剂。●分子式:C990H1528N262O300S7,为191个氨基酸组成的蛋白质●分子量:22125D●本品为白色冻干粉【适应症】●用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢;●用于重度烧伤治疗;●用于已明确的下丘脑-垂体疾病所致的生长激素缺乏症和经两种不同的生长激素刺激试验确诊的生长激素显著缺乏。【规格】●2.5IU/0.85mg/1.0ml/瓶●4.0IU/1.33mg/1.0ml/瓶●4.5IU/1.7mg/1.0ml/瓶●10IU/3.7mg/1.0ml/瓶【用法用量】●用于促儿童生长的剂量因人而异,推荐剂量为0.1—0.15IU/kg体重/日,每日一次,皮下注射,疗程为3个月至3年,或遵医嘱。●用于重度烧伤治疗推荐剂量为0.2—0.4IU/kg体重/日,每日一次,皮下注射。疗程一般2周左右。●用于成人替代疗法的剂量必须因人调整。通常推荐从低剂量开始,如每日0.5单位(0.17毫克)或量大0.02单位/公斤体重/日,等于0.007毫克/公斤体重/日;经过一、二个月治疗的结果,可将剂量逐步调整至0.04单位/公斤体重/日,等于0.013毫克/公斤体重/日。血清中胰岛素样生长因子I(IGF—I)的水平可作为剂量参考。随年龄增长剂量降低。【不良反应】●生长激素可引起一过性高血糖现象,通常随用药时间延长或停药后恢复正常。●临床试验中有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),这些副作用发生较早,发生率随用药时间延长而降低,罕见影响日常活动。●长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生,抗体结合力低,无确切临床意义,但如果预期的生长效果未能达到,则可能有抗体产生,抗体结合力超过2mg/L,则可能会影响疗效。【禁忌】●骨骺已完全闭合后禁用于促生长治疗;●严重全身性感染等危重病人在机体急性休克期内禁用。【注意事项】●在医生指导下用于明确诊断的病人。●糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。●同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用,因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用量,以避免其对生长激素产生的抑制作用。(参见药物相互作用)●少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应及时纠正,以避免影响生长激素的疗效,因此病人应定期进行甲状腺功能的检查,必要时给予甲状腺素的补充。●患内分泌疾患(包括生长激素缺乏症)的病人可能发生股骨头骺板滑脱,在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。●有时生长激素可导致过度胰岛素状态,因此必须注意病人是否有葡萄糖耐量减低的现象。●治疗期间血糖高于10mmol/L,则需胰岛素治疗。如需用150IU/日以上胰岛素仍不能有效控制血糖,应停用本品。●注射部位应常变动以防脂肪萎缩。【孕妇及哺乳期妇女用药】●不宜使用。【儿童用药】●儿童对于生长激素在药理毒理、药代动力学方面与成人无明显差异,可根据体重安全使用。【老年患者用药】●老年人使用尚无系统临床研究【药物相互作用】●同时使用糖皮质激素可能抑制激素的反应,故在生长激素治疗中糖皮质激素用量通常不得超过相当10—15mg氢化可的松/平方米体表面积。同时使用非雄激素类固醇可进一步增进生长速度。【药物过量】●尚无急性用药过量的病例报道。然而,超过推荐的剂量能引起不良反应,用药过量开始会先导致低血糖,继而高血糖。长期用药过量可能导致肢端肥大症的症状和体征及其它与生长激素过量有关的反应。【药理毒理】●人生长激素(hGH)是由脑垂体前叶,含有嗜酸性颗粒的生长激素(GH)分泌细胞所分泌,为191个氨基酸构成的肽类激素。本品是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的重组人生长激素(rhGH),其氨基酸含量及序列与人生长激素完全相同。本品是在大肠杆菌(E.Coli)中合成的。合成是通过前激素(prehormone)进行的。该前激素是由自然存在于细菌中的,与信号肽连接的生长激素组成。前激素在细菌的细胞内壁中分裂,释放与天然生长激素完全相同的终产品进入壁膜间隙,然后仅破坏细胞外壁来收集,而细胞内壁保持完好,以保证绝少细菌蛋白污染终产品。●分泌型基因重组人生长激素(rhGH)具有与人体内源生长激素同等的作用,刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖,刺激软骨基质细胞增长,刺激成骨细胞分化、增殖,引起线形生长加速及骨骼变宽。促进全身蛋白质合成,纠正手术等创伤后的负氮平衡状态,纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症;刺激免疫球蛋白合成,刺激淋巴样组织,巨噬细胞和淋巴细胞的增殖,增强抗感染能力;刺激烧伤创面及手术切口胶原体细胞合成纤维细胞,巨噬细胞分裂增殖,加速伤口愈合,促进心肌蛋白合成,增加心肌收缩力,降低心肌耗氧量,调节脂肪代谢,降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平;补充生长激素不足或缺乏,调节成人的脂肪代谢、骨代谢、心肾功能。【药代动力学】●据文献报道,皮下或肌肉注射两种方式给药的效果相同,皮下注射通常比肌肉注射能带来更高的血清GH浓度,但所产生的胰岛素样生长因子I(IGF-I)的浓度却是一致的。GH吸收通常较慢,血浆GH浓度通常在给药3-5小时后达到高峰;清除半衰期一般为2-3小时,GH 通过肝脏、肾脏清除,且成人快于儿童;从尿中直接排除的未经代谢的GH极其微量。●在血液循环中几乎所有GH都与高亲和力的GH结合蛋白(hGHBP)结合在一起,这种复合物使GH在血清中的半衰期得以延长,在一天中选择注射的时间不同不会影响血清中GH的浓度。【有效期】●24个月【贮藏】●2~8℃避光保存及运输,室温下可存放7天,溶解后的药液可置于2~8℃冰箱冷藏72小时。【包装】●管制抗生素玻璃瓶;10瓶/盒
儿童身高增长与遗传、内分泌、营养、运动、环境、睡眠关系密切。不同性别不同年龄的儿童有不同的身高标准,常将身高低于正常同性别同年龄的平均身高2个标准差(相当于第三百分位) 称为矮身材。简而言之,如果孩子年身高增长速度低于下述标准即视为身高增长异常: 2 岁以下小于7厘米,4岁半至青春期小于5厘米,青春期小于6厘米。身高增长异常即矮身材是可以治疗的,但必须把握时间。一般来说,女孩子的骨龄如果超过15岁,男孩子的骨龄如果超过17岁,这时孩子的骨骺大多已经闭合,长高的机会就非常小了,许多孩子因此错过了最佳治疗期。矮身材儿童的治疗措施取决于其病因。导致矮身材的因素较多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。常见的病因有:家族性或特发性矮身材、体质性青春发育延迟、营养不良包括佝偻病、慢系统性疾病、性早熟、垂体发育异常生长激素类缺陷、甲状腺功能减低等。只要早期发现病因并给予适当的治疗,孩子可以获得较好的追赶性生长并可恢复正常的身高。为了早期诊断正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的检查。一、 临床观察:主要是定期(每3个月)随访、测量、评估孩子生长速率。 测量需要到生长发育门诊用标准仪器、标准方法严格测量,一般要求测量时间及测量者相对固定,测量时间最好在上午10时,每次复测均由同一人负责以保证测量数值准确无误。除了观察身高体重还要测坐高上下部比等。二、 骨龄判定及预测成年身高摄左手(包括腕、掌、指骨)正位X片,观察各骨化中心的生长发育情况预测成年身高。骨龄是各年龄时的骨成熟度。骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程,是评估孩子体格发育情况的良好指标。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。三、实验室检查:根据孩子的具体情况做相关的检查。如血尿常规,肝肾功能,甲状腺激素检测,血氨及电解质分析(疑诊肾小管酸中毒者),核型分析(疑有染色体畸变的患儿),GH-IGF-I轴功能测定,其他内分泌激素的检测等。四、下丘脑、垂体的影像学检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。 诊断明确后,应根据不同的发病原因采取不同的治疗手段。如甲状腺功能减低应及时补充甲状腺素;营养不良包括佝偻病、慢系统性疾病导致身体发育失衡应及时治疗原发病;性早熟,会使干骺端过早趋于闭合状态,降低人体生长发育的潜能,应早期进行内分泌调节;垂体发育异常生长激素类缺陷、家族性或特发性矮身材多伴有生长素缺乏或不足,补充生长素是最理想的治疗方法等。另外日常生活中要注意:一、 平衡营养 充足和调配合理的营养素,可以使生长潜力得到最好发挥。荤素搭配合理膳食。蛋白质是构成人体的基本物质,动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高;豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。钙、磷是骨骼的主要成分,牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等含钙丰富;乳类、肉类、豆类、五谷含磷多。微量元素是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘硒等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、蚌、牡蛎、海带、紫菜、谷类和豆类。食物要适量均衡地摄入,避免偏食。二、 充足的睡眠睡眠时间应保证8-10小时。生长激素在晚上入睡后45~90分钟(深睡眠)分泌,所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。三、 日照日照有助于儿童的生长发育。因此,应给儿童增加户外活动时间,以促进其生长发育。5至6月份,是儿童长高的“黄金时段”。特别是5月份,儿童长得最快,平均达到7.3毫米。四、 适当运动孩子过早剧烈运动亦会影响长高。因为过多的体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给,还会抑制生长激素的分泌。有利于长高的运动包括轻松活泼、自由伸展和开放性的项目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。不利于长高的运动包括负重、收缩和压缩性的运动,比如举重、举哑铃、练拉力器、摔跤、长距离跑步等。总之,孩子的生长发育是一个规律性、连续性、阶段性的过程。从出生到3岁的第一个快速增长期,年龄越小增长越快,如第1年可长高约25厘米,第2年可长高约10厘米;3岁至青春期前为稳定生长期,该时期对人的最终身高起着重要作用,每年约有5至7厘米的增长;青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰,每年长高约8至10厘米。但是人的生长是有时间限制的,一般在青春期后骨骺线一旦闭合,身高就停止生长,身材的高度就基本定型,任何方法也无法使其再长高。因此,长不高要及时去医院检查,早期诊断和治疗对矮小患儿的最终身高具有决定性作用,且越早效果越好,4至 12岁之间进行治疗,也就是青春期前治疗最佳。