辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院科普号

可以接种的情况 1、已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。 2、患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。 3、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。 4、高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。 5、糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。 6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。 7、慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。 8、慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。 9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。 10、慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。 11、肺结核不是活动期，可以接种。 12、银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。 13、白癜风处于非治疗阶段，可以接种。 14、慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。 15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。 16、抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。 17、精神疾病患者，病情稳定，可以接种。 18、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。 19、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。 20、恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。 21、阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。 22、单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。 23、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。 24、器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。 25、脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。 26、阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。 27、骨折、外伤，无感染发热，可以接种。 28、备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。 29、男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。 30、月经期可以接种。 31、侏儒症可以接种。 暂缓接种的情况 1、任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。 2、痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。 3、恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。 4、头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。 5、荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。 6、诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。 不可以接种的情况 1、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。 2、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。 3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。 4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。 5、妊娠期妇女不能接种。 6、患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。 其他情况 1、接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。 2、对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 3、新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。 4、任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。 5、如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。 6、注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。 7、既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。 8、在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。 9、接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 10、现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。 11、新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 12、新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。 13、现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。 14、其他情况请咨询接种点医生。 15、没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。

（1）对疫苗中任何成分包括辅料和制备工艺中使用的物质等过敏，既往发生过接种疫苗后严重过敏反应，不能接种。 （2）患急性疾病、如荨麻疹发作，诺如病毒引起的急性腹泻、急性阑尾炎、内出血、急性胰腺炎、急性肺炎等，不能接种。 （3）有伤口感染、炎症等引起发热，不能接种。 （4）有惊厥、癫痫、格林巴利综合征，其他进行性神经系统疾病、脑病或精神疾病史或家族史，不能接种。 （5）已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷，不能接种。 （6）淋巴瘤，不能接种。 （7）白血病或自身免疫性炎症性疾病，不能接种。 （8）严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病，不能接种。 （9）恶性肿瘤，使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂，不能接种。 （10）流感疫苗、肝炎疫苗、HPV疫苗、其他肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、麻风腮疫苗未超过14天，不能接种。 （11）青霉素、头孢、牛奶、鸡蛋、花生、芒果、海鲜、酒精、麦麸、花粉、尘螨过敏等，可以接种。 （12）轻微感冒、无发热，可以接种。 （13）月经期，可以接种。 （14）慢性湿疹、慢性荨麻疹、慢性鼻炎、乙肝病毒携带者（非药物治疗期），可以接种。 （15）骨折、外伤，无感染发生，可以接种。

体温≥37.3℃、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻，有以上任何一种症状的患者请及时到有发热门诊的定点医院就诊！途中请戴好口罩，尽量避免与他人接触，避免乘坐公共交通工具。

12日，北京市召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。发布会上，北京市卫生健康委员会新闻发言人李昂介绍，近期，很多市民在医疗机构和药店排队开药购药，购药的重点主要集中在“连花清瘟”“布洛芬”等国家卫生健康委第九版诊疗方案中推荐的药品品种。为加强合理用药指导，北京市卫生健康委组织药学、临床和中医专家，结合北京市气候特点，参考本轮疫情用药诊疗实际，制定北京市《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》。此版用药目录按照中西药分开的原则，是对国家第九版诊疗方案中推荐用药的完善和补充。针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种：针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种：以上108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得，并根据说明书合理使用药品。如症状加重或在居家康复药物使用方面存在疑问，可就近在社区卫生服务中心进行诊疗并进行用药咨询。新闻联播 2022-12-1218:05 发表于北京

德尔塔危机刚刚平稳，奥密克戎就接踵登陆我国。 全球发现最新毒株的国家不断增多，接种新冠疫苗是降低新冠肺炎发病率和重症率的手段之一。打加强针可重新提供更好的保护效果，相关研究表明，加强免疫后不仅抗体水平增加，而且对变异株会产生更好的保护作用。 关于加强针，很多朋友都有疑问： 三针剂疫苗有加强针吗？ 忘了啥时候打的第二针咋办？ 在外省打前两针，加强针能在本省打吗？ 这针为什么要打？所有人都要打吗？ 第三针注意事项和前两针有啥不同? 别急，今天就来给大家仔细说说，有需求的赶快来了解吧。 一、接种加强针需符合哪些条件？ 1.既往已全程接种中生北京（含成都生物、兰州生物、长春生物分装）、科兴中维（含北京科兴、科兴大连分装）、中生武汉的灭活疫苗和康希诺腺病毒载体疫苗。 2.完成全程接种后已满6个月（至少180天）。 3.年龄在18岁及以上，均可免费接种新冠疫苗加强针。 特别提醒：三针剂疫苗没有加强针。 二、加强免疫使用的疫苗如何选择？ 1.使用同一公司灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用原公司疫苗进行一剂次加强免疫。 2.使用不同公司灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第二剂相同公司的疫苗进行加强免疫。 3.如遇第二剂公司的疫苗无法继续供应等情况，可使用与第一剂相同公司的疫苗进行加强免疫。 4.使用康希诺腺病毒载体疫苗接种的人群继续使用康希诺腺病毒载体疫苗进行加强免疫。 三、加强针如何预约？ 1.可登陆微信小程序（本地健康监测软件）—“新冠疫苗接种预约”模块，自行选择接种点、接种时间和疫苗种类，在预约时间内往接种点接种。 特别提醒：忘记第二针接种时间，可以自行在本省健康软件查询。 2.受种者也可直接携带身份证等有效证件，前往就近全市任意接种点咨询接种。不知道接种点位置，可高德地图自助查询。 特别提醒：在外省打前两针，加强针也可在本地接种。 四、加强针的接种对象有哪些？ 优先在关键岗位人员中开展加强免疫。包括： 1.边境口岸、海关、移民、国际交通、医疗卫生、监所相关工作人员和监所羁押人员以及出国人员等感染高风险人群。 2.公安、消防、应急、交通、物流、邮政快递、养老、精神卫生、社会福利、环卫、殡葬、救助管理、市场监管、新闻媒体、社区和机关事业单位中直接向公众提供服务者等维持社会基本运行人群。 3.水电暖煤气等基本生活物资供应保障关键岗位职业人群；教育行业、服务业和劳动密集型行业等疾病传播风险较高人群；老年人、基础性疾病患者等。 4.其他符合条件且有接种需要的人群也可开展接种。 五、哪些人群不可以打加强针？ 1.对新冠疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（灭活新冠疫苗辅料有：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。 2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等） 3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等） 4.正在发热者（腋下体温≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者 5.妊娠期妇女 六、今后是否要一直打呢？ 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，新冠肺炎是新发传染病，病毒是新病毒，现在用的疫苗也是新疫苗。要确定它的最佳程序需要不断研究和探讨。 七、打加强针很痛吗？出现不良反应如何应对？ 根据目前的临床试验安全性数据，接种后最常见的反应为注射部位疼痛和红肿，少数人可能出现发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。这种一过性的反应一般无需特殊处理，可以自行缓解。 八、加强免疫注意事项有哪些？ 1.接种时，需携带身份证、护照等相关证件，并根据本地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问；既往所患疾病、近期是否用药以及预防接种史都应告知医师。 2.接种后，一定要留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，请向接种单位报告，有必要时及时就医。 九、4类人群特别提示 1.12-17岁人群需由学校工作人员或学生监护人陪同接种，并提供由监护人签字的知情同意书。 2. 60岁及以上人群可凭身份证在接种服务时间内直接到接种点，在接种点完成健康评估后可以接种。 3. 75岁及以上人群需在家属或法定监护人的陪同下前往接种。 4. 缺乏自理能力或者行动受限人群前往接种时，知情同意书同时需家属（监护人）签字同意。

对长期便秘的人来说，排便是个“力气活”，从蹲下的那一刻起，就知道这将是一场硬战。统计显示，我国每100个成年人中就有20~40个排便困难的便秘患者。没有人希望自己外表光鲜亮丽，私底下却一蹲厕所就是一个小时，所以，为了能够“茅塞顿开”，有人开始求助于通便药，然而，通便药千千万，应该怎么选呢？ 首先我们先来做一个自测题： 下列关于便秘的叙述中，正确的是 A.常伴腹胀、纳差等症状 B.两次排便时间间隔3天以上 C.欲大便而艰涩不畅 D.大便粪质干结，排出艰难 E.两次排便时间间隔2天以上 答案：ABCD 选药原则 便秘是由多个病因导致，包括功能性疾病和器质性疾病，可表现为便意少、排便障碍、粪便嵌塞等。 便意少、便次少：多见于慢传输型便秘，也见于排便障碍性便秘。可选用膨松剂或乳果糖、聚乙二醇，增加粪便含水量、软度、体积，同时增强对直肠粘膜的刺激。 排便障碍：多见于排便障碍型便秘，可用容积性泻药或渗透性泻药，有时需要结合使用肛门栓或灌肠治疗。 粪便嵌塞：多见于数天不排便的患者，推荐使用开塞露或者灌肠，联合短期使用刺激性泻药，来解除粪便嵌塞。 特殊人群便秘的治疗 1、老年人：缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的重要原因 （1）应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。 （2）通便药可首选溶剂型泻药和渗透性泻药，对严重便秘者，可短期适量应用刺激性泻药。 2、妊娠妇女： （1）首先采取生活方式调节的方式，比如：增加膳食纤维，多饮水和适当运动， （2）当生活方式无效时，可选用溶剂型泻药、乳果糖、聚乙二醇。 3、儿童：儿童器质性便秘少见，95%的儿童便秘是功能性的 （1）基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练， （2）对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或0.9%Nacl溶液灌肠。另外可选用容积性泻药如乳果糖、聚乙二醇等。 4、糖尿病患者： （1）改变生活方式 （2）可选用容积性泻、渗透性泻药和刺激性泻药。 5、终末期患者：终末期患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。 预防性使用泻药极为重要，推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药。 6、焦虑/抑郁患者 （1）加强心理疏导。对有明显心理障碍的患者给予精神类药物治疗。 （2）可予合并明显心理障碍的患者抗抑郁焦虑药物治疗。 药师总结：偶尔便秘不可怕，对症治疗是关键。然而，对于长期便秘且改善不明显的患者，还是需要去医院检查，以排除其他疾病所致的便秘。

反酸、烧心是最常见的消化道症状，几乎每个人都会有种酸爽的体验。 吃了烧烤、肥腻的火锅、或是喝了酒之后，总感觉一股热辣辣、酸溜溜的东西，从胃里汹涌而来，直冲咽喉。 闹得心口、嗓子眼有说不清的痛楚。 其实，这是一种叫做“胃食管反流”的病。 随着人们生活水平的提高，胃食管反流病已成为一种高发的慢性病，据有关统计，我国有近一亿人饱受他的困扰，却不自知。 这跟人们的生活方式和饮食习惯及其他因素息息相关。 如不及时治疗将引发重度食管炎、食管狭窄，甚至可能引起食管癌的发生。 对于胃食管反流，除了积极的治疗，个人的生活习惯改善至关重要。 一、年龄 30岁以上人胃食管反流病的发生率高于30岁以下，高峰年龄为50-69岁。其原因是老年人唾液分泌减少、化学清除能力下降和粘膜下毛细血管血流下降所致的抗损伤能力减弱有关。 二、吸烟 吸烟与胃食管反流病发生关系密切。每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45%。所以，戒烟是预防和治疗胃食管反流病有效方法之一。 三、饮酒 经常大量饮酒者，可诱发胃食管反流病的发生。因此，胃食管反流病患者应戒酒，尤其应避免睡前大量饮酒。 四、肥胖 肥胖症者（体重超过理想体重的20%）者，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。肥胖症患者需及时做手术减重进行控制。 五、心理因素 心理因素可引起和加重反流症状，心理脆弱者发生反流症状的危险是其他人群的3.8倍。胃食管反流病患者更易出现抑郁、躯体症状化、焦虑及强迫等心理异常。 六、食品 一半以上胃食管反流病患者，其反流症状发生的诱因与饮食有关，其中以甜食（红薯、甜稀饭和糖水）最为多见，依次为辛辣食物，油腻食物，酸性饮料和酸味食品。经常过饱饮食、甜食、咖啡与胃食管反流病的发生有关。因此可见，反流患者应注意饮食，尽量避免食用一些能够诱发反流发生的食品和纠正不良饮食习惯。 七、劳累 约20%胃食管反流患者发作的诱因与劳累有关。感觉乏困人群的胃食管反流病的发生率明显增多。 八、不良饮食习惯 不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平卧、睡前进食过饱等。正常情况下，平卧位时人人都有食管反流，当进食过饱状态时，尤其是晚间睡觉后，更容易出现食物反流，造成胃酸对食管的损害。 九、其它 除上面因素之外，目前发现妊娠、某些疾病及一些药物与该病的发生有关，如智能低下、脑卒中后遗症、消化性溃疡、胃胆手术、茶碱、β2-肾上腺能制剂、口服避孕药、钙通道阻滞剂、胆碱能拮抗剂、安定、吗啡等。 生活中自我调理的专家建议： 预防胃食管反流病，生活方式干预是必不可少的： 避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱； 进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等； 避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂； 肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐； 加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生； 对于胃食管反流病患者来说，更应养成正确的就餐习惯，如午餐八成饱，站立半小时再睡觉； 晚餐吃七成，睡前4小时不加餐，2小时不饮水； 巧克力、茶、咖啡、烟、酒等食物会降低食管下括约肌（LES）压力，应适当控制。 此外，晚上睡觉时可适当抬高床头15—20厘米，以减少夜间胃食管反流。尽量不穿紧身衣裤，避免增加腹压。

幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过粪-口传播、口-口传播、胃-口传播以及医源性传播。Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，《第五次全国Hp感染处理共识》提出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 据统计，目前我国Hp感染率约50%，几乎是两个人中就有一个！自1983年Hp被发现以来，检测该细菌的方法也不断出现，但每种方法都存在着其各自的优缺点和临床应用的限制。很多患者接受了多次不同的Hp检测并对一些可能矛盾的结果一头雾水，这就需要大家了解关于Hp的常用检测方法及其优势、弊端。 幽门螺杆菌的常见检测方法 临床常用的Hp检测方法可以分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性试验包括内镜检查、组织学检查、快速尿素酶试验（RUT）、细菌培养和以PCR为代表的分子生物学检测。非侵入性试验则包括尿素呼气试验（UBT）、粪便Hp抗原检测（SAT）、Hp血清学检测和分子生物学检测。 侵入性检测需要通过胃镜取得活检标本后再对标本进行检测，其缺点是有一定创伤性，结果会受到活检部位的影响；但是可以同时明确有无胃癌、消化性溃疡、胃炎等重要疾病。 非侵入性检测无需经胃镜活检，是无创伤性且使用方便的检测方法，同时也避免了活检部位对结果的影响。 1 内镜检查 内镜检查对消化系统疾病的诊断有重要作用，内镜检查可作为以消化不良症状为主诉的亚洲人群的初始诊疗项目。 内镜检查可提供胃黏膜精确、清晰的图像，也可经此途径获得胃活组织标本，用于其他侵入性方法的进一步研究。但不同内镜技术结合不同的分型方法，诊断的准确率、灵敏度、特异度差异较大，而且内镜检查过程耗时，易使患者感到不适，且要求操作人员有一定的技术和经验。 2 快速尿素酶试验（RUT） 若胃活组织标本被取出，RUT被推荐为诊断Hp感染的首选方法。 RUT基于Hp脲酶活性，活组织标本中存在的Hp可将测试纸中的尿素转化为氨，使pH检测仪中pH升高并出现颜色变化。RUT可获得较好的诊断效果，诊断的灵敏度为85%～100%， 特异度接近100%。 对于常规临床实践，RUT是诊断Hp最有用的侵入性方法，其具有便宜、快速、易于操作及高特异性。 但RUT存在可能导致假阴性的结果，活检标本受细菌密度、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血等因素的影响，这些都增加了假阴性结果的可能性。而且，对尿素酶试验在儿童Hp检测中的应用的敏感性仍存在争论。 3 组织学检查 组织学检查有助于深入了解胃黏膜状况。组织学方法除检测Hp外，还提供了有关胃炎类型、胃黏膜萎缩、肠化生、恶性肿瘤等病变并发症的信息。 有研究报道，消化性溃疡患者不管是否出血，相比细菌培养、血清学和快速尿激酶试验，组织学检查最准确。 但该方法获得结果时间较长，成本较高，依赖于胃镜操作者及病理学家的技术和经验，而且影响组织学诊断准确性的因素也很多，如取组织部位、大小和数目，染色方法，是否应用质子泵抑制剂、抗菌药物，以及病理学检测人员的经验等。 4 细菌培养 细菌培养在胃活组织标本中进行，主要用于科学研究，不是Hp检测的常规方法。 除细菌低负荷、饮酒、胃出血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及抗生素的应用外，样本质量、运输条件及时间、有氧环境的暴露和微生物学家的技术和经验都会影响结果的准确性。 细菌培养是耗时、昂贵、复杂、受影响因素较多的检测，但细菌培养可提供Hp对抗生素的敏感性结果，也可分离出Hp进一步分析表型和基因型特征，为Hp的精准治疗提供信息。 5 尿素呼气试验（UBT） UBT被认为是非侵入性方法中Hp诊断的金标准。 UBT已经使用了近30 年，仍然是诊断Hp感染的最流行的无创方法，亦可用于流行病学的研究及根除治疗有效性的评估。目前，临床常用的13C-UBT和14C-UBT在诊断准确性上并无差异（还想了解更多关于UBT的知识？快戳链接“检测幽门螺杆菌，到底选碳13还是碳14？”）。 为避免假阴性结果的产生，患者需要在试验前2周停用质子泵抑制剂或在试验前4周停用抗菌药物。这是因为这些药物的使用会造成UBT的假阴性结果，而胃中其他产尿素酶的病原体的存在也会导致假阳性结果的产生。 UBT对于胃部分切除的Hp感染患者诊断不佳的原因可能是尿素没能充分与尿素酶发生反应。此外，该方法有一定放射性，部分人群使用受限。 6 粪便Hp抗原检测（SAT） SAT是一种无创、方便、价廉、易实施的检测方法，可用于Hp根除治疗的疗效评估， 也可用于流行病学研究及临床筛查。 SAT的原理是定植于胃黏膜上皮细胞表面的幽门螺杆菌代谢产物和死亡菌体崩解产物随上皮细胞更新脱落，这些抗原成分可抵御消化酶的降解出现在粪便中，抗原与检测试剂中的抗体形成抗原抗体复合物，使底物变色，从而判断是否感染。 SAT有酶免疫测定法和免疫层析法两种方法，应用单克隆或多克隆两种抗体。一般而言，基于单克隆抗体的测试比基于多克隆抗体的测试更准确，基于酶免疫测定法的测试比基于免疫层析法的测试结果更可靠。 SAT的准确性受质子泵抑制剂、抗生素和N-乙酰半胱氨酸等抑菌药物以及出血性溃疡的影响；粪便的储存和运输也会对诊断的准确性造成影响。 7 血清学检测 血清学检测是一项通过酶联免疫吸附测定、酶免疫测定法或免疫印迹法检测Hp抗体的方法，由于其具有廉价、快速、易于被患者接受的特点，被广泛用于流行病学的调查。 其他优点包括诊断准确性不受溃疡出血、胃萎缩和抗菌药物或质子泵抑制剂使用的影响，这些因素在其他的侵入性或非侵入性试验中会导致假阴性结果的产生。 血清学试验由于其抗体效价在根治成功后仍能维持很长时间，故无法区分过去和现在的Hp感染，不能用于根除疗效评估。 8 聚合酶链式反应（PCR） PCR被广泛地用于检测来自胃组织、粪便、胃分泌物以及其他样本中的Hp，其检测样本可来源于侵入性及非侵入性检查。 相比其他常规的检测方法，PCR拥有着超过95%的特异性和敏感性，并在检测消化道出血患者的Hp时能得出更准确的结果。 PCR的其他优点包括样本中需要的原始菌量少、检测快速、无需特殊处理或转运流程，能帮助临床医生在诊疗时作出更快、更准确的判断。 此外，PCR也能同时对特定位点的耐药基因[大环内酯类和喹诺酮类药物（cagA、vacA）、克拉霉素（23S rRNA） 、喹诺酮类药物（gyrA） 、 四环素（16S rRNA）、 利福平（rpoB）、 阿莫西林（pbp-1a）和甲硝哒唑（rdxA、 frxA、 frxA）等]的突变进行检测。 虽然PCR能更快速、更精确地检测Hp及其耐药菌株，但成本、试验设备等都影响着PCR在临床的应用。 总结 Hp与多种消化系统内外疾病有关，正确诊断Hp对相关疾病的预防及治疗至关重要。Hp检测方法分为侵入性和非侵入性。 内镜检查受检查者经验影响，灵敏度和特异度差别较大，不作为常规选择；RUT和UBT分别作为侵入性和非侵入性Hp检测方法的首选，在临床中应用较广泛；细菌培养和PCR可用来检测Hp对抗生素的耐药性，有较高的科研价值，可制订个体化除菌方案；UBT和SAT可用来评估Hp根除治疗的有效性；血清学和PCR具有检测结果不受质子泵抑制剂药物影响的特点。 综上，Hp感染检测可根据Hp流行地区的患病率、可行性，各种方法的优缺点及每例患者不同的临床情况而选择不同的方法。

1 新冠病毒已变异，来势凶猛要小心。 所有人群均易感，青年接种不容缓。 疫苗接种近半年，安全有效得验证。 有效降低发病率，预防重症和死亡。 家长无需过担忧，以身作则与配合。 莫要犹豫和观望，孩子健康是首位。 2 接种种类为灭活，北京生物和科兴。 成分剂量与程序，成人一致并无异。 两针间隔3-8周，切勿提前与推迟。 提前接种属无效，延后影响保护期。 若是超过8星期，尽快补种就可以。 知情同意是前提，符合条件莫犹豫。 3 去哪何时把苗打？听从当地来安排。 青年接种须陪同，家长或者监护人。 户口本或身份证，必要证明要带好。 宽松衣物戴口罩，避免空腹和劳累。 特殊情况须告知，切勿隐瞒和撒谎。 现场留观30分，出现异常要报告。 4 接种回家休息好，健康监测不可少。 接种部分疼和痛，这是正常的现象。 感冒流涕与咽痛，皮肤瘙痒或红肿。 高烧腹泻或其他，及时反馈给医护。 饮食清淡最适宜，辛辣海鲜先等等。 打球游泳缓一缓，皮肤干燥清洁好。 5 免疫并非百分百，口罩还是不能摘。 社交距离和卫生，这些要求不可丢。 扩大人群覆盖面，全民免疫均受益。 大手一起拉小手，健康幸福一起走。

60岁以上老年人的接种工作，已经全部纳入到接种范围，截至到7月28日，全国已经有1.5亿60岁以上老人接种了疫苗。对于12-17岁未成年人的接种，采取的是分地区、分年龄段的方式，稳妥有序地推进，截至到7月28日，已经累计接种了1248万人。 所以，可以接种疫苗的朋友们还是尽快接种！