山东大学齐鲁儿童医院(济南市...科普号

目前孕检的重要性普及的比较好，很多孕妈妈都知道孕期需要定期检查，同时也知道甲状腺激素对于孩子的神经系统发育的重要性，那么在孕检中发现甲状腺功能异常的孕妈妈，她们生的宝宝就一定会存在甲状腺功能的问题吗？答案是：不一定，但需要检测。这类孕妈妈生的宝宝8岁前出现甲状腺异常的概率要大于正常孕妈妈所生的宝宝，有的研究甚至表明孕妈妈的甲状腺问题越严重，对于宝宝的远期甲状腺功能影响就越明显，所以如果孕妈妈孕期有甲状腺问题，那么宝宝就需要定期检测，避免甲状腺功能不足而影响神经系统发育。最后感谢观看，愿大朋友小朋友们身体健康！

大夫大夫，您看孩子的泌乳素（催乳素）怎么这么高呀？会不会有什么大问题啊，别是长肿瘤了呀？门诊上我们经常能碰到焦急的家长，因为检查，发现孩子的泌乳素（催乳素）明显增高，而来就诊的，下面我们聊聊测定泌乳素（催乳素）增高到底怎么回事。首先泌乳素（催乳素）是垂体分泌的一种激素，它的分泌有昼夜节律和分泌脉冲的特征，在生殖组织、免疫系统细胞等均有表达，我们经常可以在性激素套餐检查中见到它，一般测定方法是可以空腹跟其他激素一起测定，但是如果发现增高，则应该在早上10点左右复查，且复查的当天早晨正常进食（一定要有碳水化合物），并且在抽血前提前到达抽血楼层休息，同时保持心情平静，在复查前注意停用可能影响结果的药物，比如吗丁啉等。实际临床中，绝大部分孩子复查以后是正常的，如果严格按照上述要求抽血复查还是增高的，那就需要进一步完善头颅垂体MRI等检查了解情况了。

在生长发育门诊，医生经常会遇到家长提出这些问题：为什么我的宝宝不长个，需要怎么干预吗？我的孩子发育早了吗？孩子现在在班上最高，为什么医生说我的孩子以后长不高？医生会通过对就诊儿童身高的测量、发育水平的体检评估、骨龄的测定等来综合判断孩子生长发育是否处于正常水平。 一个人的身高取决于遗传、营养及内分泌等因素对生长速度的调节。 正常情况下，身高增长有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至3岁时，第二个高峰期是青春期。对于家长来说，掌握孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子身高的异常，以便早些采取相应治疗或干预措施。 ● 遗传身高的计算： 男性遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高+12）÷2 ±4（cm） 女性遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高-12）÷2 ±4（cm） ● 正常孩子的生长发育规律： 宝宝出生时，平均身长为50厘米； 婴儿期（出生到一周岁）：是孩子生长速度最快的时期，约25厘米/年，出生后前三个月身长增加约12.5cm，1岁时身高达到75厘米左右； 幼儿期（1-3岁）：10-12厘米/年。两岁时达到85-87厘米；3岁时身高为95-97厘米。 3岁到青春前期：每年身高增加约5-6厘米； 青春期：不低于7厘米/年。 青春发育启动的判断：女孩：乳房出现硬结；男孩：睾丸增大>4ml。 性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。 ● 什么是骨龄？ 人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生理年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。一个人身高的增长更多依赖骨骼的生长，而不仅仅是依赖于生理年龄。骨龄是骨骼年龄的简称，是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄，在很大程度上代表儿童真正发育水平。通常要拍摄左手手腕部的X光片，医师依据左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。 骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育水平、性成熟的趋势以及生长空间，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，骨龄的测定对儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助。 通常情况下，儿童的骨龄与实际年龄相符或上下浮动不超过一岁。在疾病状态下，骨龄与实际年龄往往不一致。骨龄超前可见于性早熟、肾上腺皮质增生症或肿瘤、卵巢颗粒细胞瘤等；骨龄落后可见于生长激素缺乏症、卵巢发育不全（Turner综合症）、甲状腺功能减退等。 如果是性早熟或快速进展型青春发育的孩子，他们的骨龄常常较其实际年龄大，这种骨龄提前意味着儿童生长潜能丢失，而至成年后的终生身材矮小。这是因为性激素有明显的促进骨骺闭合、增加骨龄的作用。 ● 身高如何后天弥补？ 1、丰富、均衡的营养，蛋白质、矿物质不能缺 每天一杯奶 钙、锌的补充 肥胖儿童减肥 2、每天户外活动1小时 婴幼儿可做主动或被动操 学龄儿童可做向上跳的运动，如跳皮筋、踢毽子、篮球、排球等 3、早睡 生长激素在夜间深睡眠时分泌达高峰，10点以前睡觉，才能使生长激素分泌达到峰值。 建议3-6岁儿童要每天睡10-12小时，小学生、初中生9-10小时，高中生8-9小时 4、保持良好的姿势 5、每1-2个月量一次身高，学龄期、青春期儿童每6-12月评估生长发育水平。 ● 常见误区： 自认为“晚长”-发育前忽视身高 不定期做生长监测（忽视性早熟或快速进展型青春发育） 对身高要求过高，超适用范围要求使用生长激素 盲目相信增高广告 如果孩子每年身高增长速率达不到5厘米，就属于身高增长缓慢，需要引起警惕。生长过快或过慢，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，建议及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查，以免错过孩子的生长发育期，造成身材矮小的终生遗憾。