福建省福能集团总医院泌尿外科科普号

我从福建医科大学附属第一医院辞职已经有一年的时间了，写这篇文章，原先只是想告诉更多想走出体制的医生们一些建议。不过我也觉得应该让更多的普通百姓们看到。在中国现有的医疗体制下，老百姓看病主要是选医院，而不是选医生，这并不是很正确的，这也是现有的体制将优秀的医生束缚住的主要原因。优秀的医生永远都是缺的，但是怎样才能让更多的百姓知道该怎么选择合适的医生，这需要在根本上改变大家看病的理念，也要让更多的人知道，体制外也有优秀的医生，看病，选医生远比选医院重要的多！10月31日，是我辞职离开原有医疗体制大平台整整一周年的日子。作为联合创始人之一，我们成立了国内首家主要由体制外自由执业医生组成的泌尿专科医生集团——博济医生集团，这也是福建省第一家正式运营的医生集团。风风雨雨一周年，辛酸苦辣心自知！有人羡慕、有人祝福、有人钦佩、有人中伤！可能大家看到的都是闪亮的部分，却不知我们走了多少弯路，踏过多少陷阱，一年下来，感觉一日三秋！然而，越来越多的医生们正和我一样，走向改革的探索之路。在这一周年之际，我以自己的一些亲身经历给将要或想要走出体制的同行们提供一些参考和建议，也希望患者朋友们能更加理解我们所做的点滴事情。舆论随着越来越多的名医走出体制，医生创业已经不是什么新鲜事了，但是无论如何，作为三甲大平台的医生离开体制，在当地的医院还是会有舆论影响的。在我辞职的时候，省内的权威行业报《福建卫生报》专门给我做了专访，“这位博士医生为何“跳”出体制？”——这篇文章发表出来以后，阅读和点赞的人很多。一时间各种传闻不断！有朋友问我：“怎么了？在科室里有问题，要离开这么好的医院，有必要吗？”了解的朋友更觉得奇怪：“你在科室发展的这么好，为什么离开啊？”而最多的传闻是说我在科室权力斗争中失败了，待不下去，被迫离开了。还有人说我得罪了院领导，成了科室斗争的牺牲品！没过两天，有人打电话问我：“福能是不是年薪80万把你挖走了？”；又过两天，另一个朋友问我：“年薪百万啊，真厉害！”。一周之内，又收到一位原来医院的老同事的微信，“兄弟，年薪150万啊，你要请客！”用一句开玩笑的话说，我还真是价格看涨啊！真真实实的被传闻打造成为权力和金钱的信徒！这逻辑完全成了：我先是在体制内权力斗争，斗败了之后，就开始求钱，于是被体制外高薪挖走了，符合逻辑！面对这样的逻辑，你能解释吗？在你深陷其中的时候就会发现，这一切根本无解！其实我也认为不需要解释，因为你是先行者，先行者是少数派，少数派很难在舆论上占据优势！知识分子是很珍惜自己的名声的，医生作为高级知识分子群体更是如此，但是面对如此舆论的曲解，你要有足够的胸怀和格局去承担和面对，这可能是每个走出体制的医生首先要面对的第一课----负面舆论的负面影响。我想我是有这样胸怀的，遗憾的是在我离开体制之后，确确实实的失去了一些原来朋友，但幸运的是，我也结交了更多的新朋友！团队作为一名医生，医疗技术是最重要的，当然要想做得更好，也必须要钻研学术！在体制内大平台，因为优质医疗资源缺乏，医生临床工作超负荷，无法关注很多细节。但是走出体制，情况就完全不同了。目前绝大多数患者治病都是找平台，不是找医生，只要是三甲大医院，随便找个医生，病人都觉得厉害，但是对于每个医学专家个体，在体制内行业内，即使原来是国内的顶尖大咖，一旦离开了原来的大平台，立即没人认识了，那时才发现，患者慕名的是医院，根本不是医生！这在过去，我们完全可以理解，因为中国优质医疗资源都集中在体制内大三甲医院了。当然，随着越来越多知名专家离开体制，未来看病模式可能也会逐渐转变，更多的患者会选择自己认可的医生！但是，对于一个走出体制的医生，不管你原来的行业影响力有多大，医疗技术有多高，科研水平有多牛，你一定需要一个自己的团队！这个世界已经不是个人英雄主义的年代，也没有这样的神！举一个简单的例子：一个复杂肾结石的病人来治疗，我们给他安排诊断治疗，需要临床团队，从住院到出院，整个医疗团队需要由主任到住院医师各司其职的整体工作，临床护理工作需要护理团队，健康宣教和指导需要健康管理团队，手术室麻醉需要麻醉团队，患者治疗好了，出院，要把满意的疗效宣传出去，需要外联团队，整个医疗工作的流畅运作，需要管理团队，而节约成本，获取利润进行设备购买、技术引进、医护培训需要经济运营团队。这么庞大的团队人员要齐心合力才能把一个新的平台建设起来，这不仅需要团队人员的能力，更要统一的价值观和共同的奋斗目标！没有了体制内大平台的支持，一个团结的团队是走出体制外医生需要依附的，这个团队要有共同的理想和愿景，把自己的命运寄托在不了解和不靠谱的团队身上，是极其危险的。信任信任问题其实存在于各行各业的人际关系中，这与整个社会环境和发展阶段都有关。医疗行业更是表现得淋漓尽致，医患矛盾问题始终是社会的热点问题，究其原因，信任度也是很重要的因素之一。在体制内大平台，就连北京协和医院这样的顶级医院一样存在信任问题，就更不用讲体制外新平台了！这体现在方方面面，比如在我刚刚到这个新平台的时候，一层病房开放将近40张床，只住了几个病人，来了一个新病人，他总是心存怀疑！“这么冷清，在这里手术治疗放心吗？这里的技术有传说中的那么好吗？这里的设备可以吗？”其实设身处地站在患者的角度，有这些疑问都是正常的！那时每个病人我都亲自接诊，有时甚至沟通1个小时。有一次，有位病人在省级三甲医院看过病，但对方没有给他治疗，他慕名来到我的门诊，我一看是肾下盏2.5厘米大小的铸型结石，这种结石没有症状，但是达到手术指征，虽然有一定的手术难度，但我们是可以给他解决的。我就给他沟通手术治疗方案，讲了很多很久，他看看这么冷清的病房，就给我说了一句话：“人家大三甲医院的大主任都说不要手术，你还一直说要手术？”摇摇头走了！那一脸的不信任啊，让我心里极其不是滋味！想想自己也是这个专业领域内的专家，现在与原来省级三甲平台的巨大落差，病人的不信任其实是耽误他自己的病情，我们只是按照规范的诊疗原则在和他沟通，切实为他的病情提供方案，但是他就要认为我们是想赚他的钱！那是一种发自内心的为他感到遗憾！这是每个走出体制的医生必须面对的常见情况！当然这有很多因素，比如：有混乱的某系民营医院市场名声的败坏，有人与人之间信任的缺失，有一些害群之马的职业操守丧失等等。我们所能做的，只能是静下心来，耐心的做自己力所能及的事情，尽量为每个信任我们的病人提供最好的治疗和服务，重建缺失的信任和信心。曾经有个病人，在出院的那天与我交心，她说病房里的每个病人在刚来我们这里的时候，都带着怀疑的态度，但是经过我们治疗后，都十分满意，原来的怀疑都消除了，她说回去一定会大力帮我们宣传！这种从怀疑到信任的过程是对我们的巨大鼓励和支持！患者信任重建的过程也是我们口碑树立的过程，在体制外尤其重要，因为这里没有大平台在背后支持，这里更需要每个医生的全身心投入，去理解、沟通、治疗和安慰，不仅是身体上的，更是心灵上的！知识每个人在走出体制前，都会觉得自己能力够强，我也不例外。在体制内时总是觉得自己学有余力，才能没有得到最大发挥，学习几台手术就领悟了手术要领；看几篇文献就产生了一堆idea；埋头奋斗一周，就写出一篇回顾性研究论著。于是自鸣得意翩翩然，自信心爆棚，觉得自己什么都可以！走出体制后我才发现，我的自以为牛逼的知识结构是如此不足，深切地感受到自己能力有限，真是应验那句话：知识就像一个圆，知道的越多越觉得自己无知，知道的越少越会觉得自己知道的多！领悟的手术要领要反复验证并思考改进，idea不是随便的空想，真正有意义的idea少之又少，好的文章一辈子能出一篇都不容易！原来的自满让自己常常模糊事物的本质！现在有十分强烈的主动学习的动力，不仅本专业知识，而且对哲学、历史、经济、管理、人文方面的知识也非常渴求。每次参加学术会议，目的也非常明确和单纯，听专家讲课，有的人可能是想自己的研究比其他人强在哪里，怎么展现出自己的优势，而我想的是：如何从别人的研究中寻求改善自己研究的细节和方向，因为我需要的不是名誉和地位，我需要的是切切实实解决病人问题的好方案。这看似基本的需求，其实就是为了生存，而因为生存，更会拨开层层浮云，回归一名医生的初心。所以体制也有缺点，稳定的状态使人安逸，权力的诱惑让人迷失！读万卷书，行万里路！完善知识体系的构建是体制内外医生都应该重视的！家庭很多人为了创业，牺牲了家庭，这是我非常不认同的！恰恰相反，如果你准备离开体制，一定需要获得家庭的支持和帮助！医疗行业一直是稳定行业的代表，尤其是在体制内大医院平台的医生，从来不用担心收入和工作的问题，不受经济大环境的影响！但是一旦离开体制，面临的是从稳定到不稳定的状态，对家庭的影响一定是有的！如果没有家庭的支持，是否走出体制，一定要三思！我很幸运的是我的家庭，从80多岁的老父母，年过50的哥哥姐姐，到我的爱人，他们都全力支持我的事业。我的爱人更是承担了大量家务，经济上节约，家里又照顾孩子和老人，让我能有足够的时间来处理繁多的业务。来自亲人们强大的倚靠，也是你在体制外信心和精力的来源！一名医生，如果你想要走出体制，要有足够的准备！一般来说，我觉得如果自己能在上述五个方面做出努力和正确认识，可能在走出体制后，能少走一些弯路！在家庭的支持下，面对困难有足够的胸怀和格局，团结团队，艰苦奋斗，不断努力学习，提升自身的综合能力，认真耐心有效地解除患者的问题，赢得同行和患者的信任，打造自身的品牌——这是一条创业之路！这是我的亲身经历！在过去的一年里，体制外的我们为近千名患者施行了手术，解除他们的病痛，我们在用心工作，我们在逐梦前行！也许每个人走出体制的原因和目的不同，但举目国内外，不论是台湾的慈济医院、长庚医院，还是美国的梅奥医学中心，这些成功的顶尖体制外医院都不是以盈利为目的，而在践行社会责任。我深刻地认识到，走出体制的医生们，只有保持医者初心，更好实现医疗的本质，才可能实现梦想！体制外并没有大家想象的那样高昂的薪酬，多的倒是更大的责任，更强的压力，更辛苦的工作！但你会获得丰富的人生阅历和无比宝贵的精神财富

泌尿系结石发病率高，在各大医院泌尿外科住院手术的患者中，其占比一般都接近或超过50%。对于这种多发病、常见病临床治疗手段多样，但技术水平要求高，尤其是肾结石的治疗，存在很多误区，不仅对于广大患者，甚至一些基层医院的医生也没有足够重视！作为我长期专攻的泌尿外科亚专业方向，十几年来，接诊和处理了各种结石病患者，也遇到了各样的并发症，并处理了一系列的医疗纠纷，有一些经验和感想，在这里与大家分享，希望能够让大家更加深入地了解肾结石治疗的方方面面！误区一：复杂的肾结石、大的肾结石微创治疗不干净，需要开刀手术。复杂的肾结石并不一定大，大的肾结石不一定复杂。随着微创技术的发展，目前临床外科技术已经进入了一个新时代，基本在临床各个学科，微创技术不断替代传统开放手术（开刀手术）技术。传统开刀手术要在腰部做一个20厘米的刀口，切断腰部三层肌肉，肾结石手术时，尤其是复杂肾结石手术，由于肾脏血供丰富，为了减少术中出血，需要先游离肾脏动静脉，给予短暂阻断，也就是切断肾脏血供（最长不能超过半小时，否则肾脏功能丧失），然后剖开肾脏，取出石头，再将肾脏钉缝起来。这种技术之所以被淘汰，其原因如下：1、伤口大，恢复差，并发症多；2、结石分布分散的话，剖开肾脏不可能取净结石，可能导致大量结石残留；3、由于术中阻断肾脏血供，并且钉缝肾实质，导致大量肾单位丢失，肾功能损害严重；4、术中改变肾脏解剖，容易出现吻合口狭窄等并发症，导致二期手术处理，甚至无法改变。因此开放手术弊端种种，在欧美国家早已进入微创时代，微创治疗肾结石的“金标准”是经皮肾镜取石术，肾脏的小结石可以采用输尿管软镜碎石术。与一般认识相反的是，微创手术恰恰可以克服开放手术的种种弊端：不改变肾脏的解剖结构，最大限度保留肾脏功能，由于微创技术和设备的进步，使得开刀手术无法取到的结石在微创手术可以处理，也就是微创手术的结石清除率反而是显著高于开刀手术的！另一方面，微创手术还可以解决开刀手术留下的并发症，比如输尿管狭窄等。因此，停留在“老人”观点认为“开刀”优于“微创”手术处理结石是大错特错了！误区二：肾结石根本不需要手术，碎石就可以了。让我们很惊讶的是甚至有些医生也有这样的错误认识，因此这个问题更加需要给大家解读一下。每一种疾病都不是简单的单一方法来处理的，在外科，是否需要手术都有一个指征，我们称作手术指征。一般来说，小于2厘米的肾结石可以先考虑做体外冲击波碎石，但是碎石次数不宜超过3次，每次碎石时间间隔至少2周，如果碎石效果不好，即使不到2厘米的结石仍然需要手术治疗。为什么不能无限制的做体外冲击波碎石呢？就像我们常给病人解释的那样，隔着身体能把坚硬的石头打碎对周围的肾组织怎么会没有损害呢？多次短间隔碎石必将导致不可挽回的肾功能破坏！而这种破坏短期内不会显现，往往在数月或1年后才体现出来，肾脏慢慢萎缩，导致患者不可挽回的损失。因此超过2厘米的肾结石就是手术指征了，需要手术治疗，当然，有些肾结石不大，但是如果合并一些特殊情况，比如解剖畸形等，也需要手术治疗，单纯的碎石只能处理小而简单的肾结石。这种错误观念很大程度与一些低水平的医疗机构过度宣传碎石的效果有关，因为它们不掌握复杂的手术技术，只好强推碎石的功效了，这是一种非常不负责任的行为，临床上我们就遇到很多病人多次碎石后造成肾萎缩，不可挽回！误区三：与肿瘤（癌症）相比，肾结石手术是小手术，结石做不干净，治疗就完全失败了。临床接触的千千万万病人中，这种观念是最“深入人心”的，也是困扰全世界泌尿结石医生最大的难题，更是临床医疗纠纷的最大起因。其实，肾结石，尤其是复杂肾结石的手术技术要求非常高，是泌尿外科里最难的手术之一。为什么这么说呢？在外科技术中，一般破坏性手术的难度低于保护性手术，就是保护肾脏比切除肾脏难度更大！癌症手术一般是切除器官，比如肾癌，切除肾脏！但是结石手术呢？是保护肾脏，我们要将藏在肾脏里面的结石取出来，还要保证肾脏的损伤最小，最大限度的保留肾功能，这不是一件容易的事情。经皮肾镜取石术在泌尿外科属于4级手术，是最高级别手术，需要副主任医师以上级别才能主刀。以下数据来源于最新的2015年欧洲结石指南：手术主要并发症发生率很高，其中出血率7%，需要二期手术介入治疗的占0.4%，感染发生率10.8%，死亡率高达0.05%，一次手术结石清除率为75.7%。因此我们可以了解到这一手术的难度和风险！并不是简简单单的手术啊，其中的一次手术结石清除率才75.7%，而非大家认为的结石有残留就是手术失败了，立即大动干戈，质疑医生！这是令所有从事结石治疗医生所心寒的！处理简单结石，经皮肾镜通道只要一个，但是对于复杂结石，可能需要多通道，我们最多做到5通道，但是同样，多通道面临并发症风险也增加，有时候结石过于复杂，多通道也不能解决，尤其是有些感染性结石在肾脏内粘连包裹，术中就大量出血，导致手术进行风险高，无法一期处理，必须二期处理，甚至三期以上处理，我们遇到的最复杂结石五期处理才基本处理干净。复杂的结石不一定是大的结石，下列情况的结石属于复杂结石：结石位置高（容易胸膜损伤）；肾脏内肾盏肾盂细小空间；肾结石分支多，如鹿角样分叉多或分散于多个肾盏；合并狭窄等解剖畸形；位置不好的肾盏憩室结石；组织易于出血的肾结石；感染性结石包裹粘附肾脏内。如果存在上述一种情况，结石手术难度就增加，如果合并多种情况就是超级复杂的结石了。因此肾结石手术的难度不在于结石的大小，而在于结石的分布、性质和解剖合并因素。最糟糕的一种情况就是一种复杂肾结石，但是是小结石，手术出现严重并发症，患者及家属往往无法理解，出现严重的医疗纠纷。“沟通”才是解决一切问题的基础！不可否认，现下社会环境，医患矛盾突出很大原因是因为医患之间缺乏信任！我们从事泌尿系结石疾病的治疗，临床工作繁忙，平时与患者沟通不多，希望上述讲解能让大家更加了解肾结石这一疾病的特点，让我们共同努力，战胜疾病！本文系吕夷松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我院泌尿结石诊治中心主要采用微创腔内技术治疗泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）、输尿管狭窄、尿道狭窄、前列腺增生、表浅膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、膀胱黏膜白斑等泌尿外科疾病。虽然是微创手术，但是患者术后仍然需要时间恢复。在恢复过程中，广大患者常常存在很多问题需要向专科医生咨询，我汇总了一些常见的术后康复问题，在这做一统一的解答，以帮助大家早日恢复健康！问题一：肾结石、输尿管结石微创腔内手术出院后，排尿时觉得手术侧腰痛，尿中有血，有时候觉得尿频、尿急，总觉得下腹部不舒服，排尿排不干净，这是正常的吗？答：肾结石及输尿管结石的腔内微创手术后，常规需要在手术侧输尿管内留置一根支架管，称作“双J管”。这根支架管的作用是引流肾脏尿液，防止术后肾结石或输尿管结石碎渣掉落输尿管引起梗阻，同时也防止输尿管术后炎症水肿导致的暂时性梗阻，避免输尿管狭窄等。我们中心，“双J管”的留置时间根据每个人的病情不同而不同，一般为2周-3个月不等。由于这个支架管的作用，患者早期可能出现上述症状，都是正常表现，部分患者适应后，上述症状明显减轻，有部分患者无法适应，可以来院，我们给予口服药物辅助改善症状，所有症状在支架管拔除后自然缓解。但是如果手术后血尿很严重，反复不能改善，就需要及时来医院就诊。问题二：泌尿系结石手术后出现高烧不退，畏冷寒战是什么情况？答：泌尿系结石患者往往合并泌尿系统感染，我们在手术前和手术后都给予挂瓶消炎抗感染，出院时也有给带口服抗生素回家，但是有些患者的细菌是毒性非常大的，而且对一些抗生素产生耐药，手术顺利完成后，患者身体免疫力降低，可能出现感染进展，继而出现高烧不退，畏冷寒战等表现。所以一旦出现这些情况，说明感染复发或进展了，必须要到医院就诊，必要时需要再次住院挂瓶消炎抗感染治疗。问题三：泌尿系结石术后是否需要定期复查，时间怎么安排？答：泌尿系结石的治疗有多种微创技术，我们已经实现了针对不同位置和大小的结石的全方位的个体化微创治疗，但是对于结石的预防仍然是个世界性的难题！国外的研究表明，泌尿系结石是一种终生疾病，复发率很高，有一半患者治疗后5到10年结石复发，20年复发率100%！因此，结石治疗后仍然需要长期坚持预防和复查！我们建议患者术后第一次复查为3个月，然后根据结石成分和复发可能每3个月到6个月复查一次，以期早期发现，早期处理，尽量避免再次手术。问题四：前列腺增生做微创电切手术后，尿频、尿急、尿痛症状严重，有时伴有血尿，这是怎么回事？答：前列腺增生主要发病在老年人，多数患者手术年龄都在60岁以上，通常表现为小便次数增多，排尿费力，甚至无法排尿。目前我们主要采用无刀口的微创经尿道电切术治疗。由于这种技术是经过尿道在体内切除增生的前列腺组织，创面采用电凝止血，手术后创面需要时间长好，由于创面是浸泡在尿液中的，因此恢复时间较长，需要约3个月时间。在创面恢复过程中，可能出现比手术前还严重的尿频、尿急、尿痛，有的患者还有血尿，或者控制不了小便，这些都是正常的，随着创面的修复，症状会逐渐改善，但是我们主张在这期间，要继续服用药物协助控制这些症状，可以提高生活质量。在这期间，不能蹲着上厕所，不能吃辛辣、活血的东西，不能骑自行车，不能过性生活，以避免创面血管裂开大出血，一旦发现严重出血，必须立即到医院就诊。问题五：做了泌尿系结石手术后大约多久可以从事工作？答：虽然泌尿系结石手术都是微创手术，但是根据手术不同种类，术后恢复时间不同。如果是做输尿管镜手术，术后恢复很快，拔除输尿管支架管“双J管”后，就可以和正常人一样了。如果是做经皮肾镜手术，术后恢复时间长些，我们要求3个月内不能从事重体力活，不过一般的工作生活不受影响。这些都是在临床上比较多患者提出的具有共同性的问题，准确的分辨各种术后表现对于患者的恢复和及时发现并发症有重要意义，很多患者因为没有途径了解，或者延误早期并发症的治疗，或者过度处理正常的表现，因此，对于术后患者了解上述知识还是有必要和必须的！本文系吕夷松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“小泌舒”大家好，我是福建省泌尿结石防治协会微信的小编“小泌舒”，协会的宗旨是推广泌尿结石防治科学技术成果，促进福建省泌尿结石防治水平的提高。小泌舒在网上经常看到有多吃豆腐会得肾结石的消息，这是不是真的呢？本期给大家科普是豆腐和肾结石的关系。常常有人向小泌舒咨询“多吃豆腐会长结石吗？”这个问题是不是萦绕在大家心头很久了小泌舒先把结论说出来，给大家解除困惑不论谁，以前有没有过肾结石，都可以吃豆腐，豆腐不会让人有肾结石。不仅如此，豆腐还能避免肾结石的发生。为什么呢？让我们从根源出发先说说肾结石吧尿液中的矿物质浓度太高，超过了饱和浓度，于是在肾脏里结晶沉积出来，成为固体颗粒。有时候，这些颗粒也会移动到输尿管。有的结石颗粒只有沙粒大小，有些则可能大到几厘米。较小的肾结石颗粒经常随着尿液排出体外，但如果大到几毫米，就可能会堵住输尿管，导致尿液受阻，从而引起腰痛。有多种矿物质能引起结石，最常见的是草酸钙，约有80%的结石是由它导致的。此外，还有一部分肾结石是由磷酸钙、尿酸盐或者磷酸铵镁引起的。“小泌舒”某些矿物质可以引起结石，那么豆腐中又有哪些物质可能跟结石有关呢？在大豆中，有结石有关的物质主要有三种：嘌呤、钙和草酸。大豆经过不同的加工，其中与结石有关的成分会发生不同的变化。嘌呤嘌呤在人体内会转化成尿酸，过多的嘌呤可能会对尿酸盐结石有一定影响。干大豆中有比较多的嘌呤，不过经过浸泡，很多嘌呤被除去了。而豆浆和豆腐中都含有大量的水，会大大稀释嘌呤的浓度。也就是说，做成一杯豆浆或者一块豆腐，所需要的大豆并不多，其中所含的嘌呤也就有限。所以，豆腐和豆浆，并不是高嘌呤食品哦。钙与大家认识不同的是，钙摄入量不足反倒会增加结石风险。所以，即使是对结石风险较高的人群，依然需要摄入适当的钙。不过小泌舒提醒大家需要注意的是，富含钙的食物有助于降低结石风险，而钙片则不具有同样效应，反而可能增加结石风险。这可能是食物中的钙能结合食物中的草酸，从而避免了草酸被吸收；而钙片使得身体段时间大量摄入钙，可能会增加尿中的钙，从而成为结石的原料。很多人担心的石膏问题，归根结底就是钙的问题。草酸草酸是导致肾结石最常见、最主要的原因。它进入尿液之后，与其中的钙结合形成草酸钙，草酸钙溶解度很低，所以容易析出成为结石。不同的豆制品中草酸的含量相差巨大，其中豆腐一般草酸含量很低。2005年，《农业与食品化学杂志》上发表过一篇论文，测定了30种豆制品中的草酸含量。在所检测的19个品牌的豆腐中，18个的草酸含量在0.1毫克/克以下，属于低草酸食品，只有一个品牌的草酸含量达到了0.13毫克/克。“小泌舒”结石风险高的人，也可吃豆腐，简单点说，就是豆制品对结石的影响主要是其中的草酸，而豆腐（尤其是卤水豆腐和石膏豆腐）中的草酸含量很低，从豆腐进一步加工而来的食品（比如豆腐干）草酸含量也不会高，所以结石病人也是可以吃的。虽然豆腐可以吃但是结石病患者的饮食还是需要注意多喝水美国的建议是每天12杯（一杯是240毫升）以上。因为喝水多，尿液就多，就会稀释其中的草酸钙等矿物质，避免它们结晶析出。少吃动物蛋白动物蛋白摄入过多，会增加尿中的钙，从而增加草酸钙、磷酸钙的形成。少吃盐盐也会增加尿中的钙含量。少吃富含草酸的食品比如菠菜、花生、巧克力、芦笋等。其实，多数蔬菜和水果中也含有草酸。但这些食物往往也是营养丰富的食品，所以过于强调限制这些食品也不恰当。草酸要形成结石，需要到达尿液，在那里与钙结合。如果把富含草酸的食物与富含钙的食物一起烹饪一起吃，那么它们可能在肠胃之中就结合了，难以被吸收，也就不会进入尿液成为结石。从这个角度说，传说中的「菠菜豆腐同吃」，不仅不会导致结石，反而有助于避免结石。“小泌舒”小秘舒特别提醒您的是，结石风险较高的朋友，虽然可以放心吃豆腐，但其他简单加工的豆制品，比如豆粉、豆酱等，草酸含量可能较高，就要警惕咯，养成良好的饮食习惯，降低结石发病几率。“小泌舒”贴士福建省是泌尿结石病的高发区希望大家多多转发帮助身边的人对泌尿结石有更全的了解及时治疗，早日康复“福建省泌尿结石防治协会”官方微信长按指纹“识别二维码”关注

今天是立夏还没有好好感受福州的春天夏天就这样到来了温度蹭蹭地往上窜大棉被被丢到角落里春装再也穿不住啦“小泌舒”毕竟，你以为的夏天是窗外的蝉鸣和冰西瓜，实际上的夏天却是一天半瓶的防晒霜和打也打不完的蚊子，不仅如此，越来越高的温度也给我们的健康带来很多隐患。炎炎夏日，快来看看小泌舒给你们准备的度夏攻略，预防泌尿结石，帮你健康过夏天。饮 食1、改变饮食：适当吃高纤维食物，如麦麸、燕麦、全麦面包、小麦谷物、胡萝卜、豆类等，有助于改善消化，预防便秘，从肾脏中排出石头。同时，你还应该避免吃草酸盐含量高的食物，如巧克力、坚果、深绿色蔬菜等。2、多吃富含钙食物：多吃富含钙的食物，对预防肾结石有极大帮助。比如菠萝，以及奶制品、大豆、强化豆奶等。3、低盐：吃太多的盐会改变钾和钠的平衡，从而导致肾脏功能降低，不利于排水，从而导致高血压。而且，高盐饮食会增加尿液中的蛋白质含量，增加肾功能下降的风险。4、多吃瓜类：瓜类蔬菜含水量多在90%以上，具有降低血压、保护血管的作用。适量吃些凉性蔬菜：吃些凉性的蔬菜有利于生津止渴、除烦解暑、清热泻火、排毒通便。5、多吃杀菌蔬菜：杀菌蔬菜包括大蒜、洋葱、韭菜、大葱等。其中，作用最突出的是大蒜，最好生食。6、补充充足的维生素：可以多吃一些西红柿、青椒、冬瓜、西瓜、杨梅等应季新鲜蔬果。饮 品1、柠檬水：常喝柠檬汁能够有效预防肾结石，美国威斯康辛大学的研究人员表示。通过100多个病例的研究发现，平时经常饮用柠檬水或加入柠檬有利于在尿液中产生柠檬酸盐，该化学物质能够有效预防矿物质在肾内产生结晶体。2、山楂汤：山楂片100克、酸梅50克，加入3.5千克水煮烂，放入白菊花100克烧开后捞出，然后放入适量白糖，晾凉饮用。3、冰镇西瓜露：西瓜去皮，将瓜瓤切丁，连汁倒入盆内冰镇。然后用适量冰糖、白糖加水煮开，撇去浮沫，置于冰箱中冷藏。食用时将西瓜丁倒入冰镇的糖水中即可。4、绿豆酸梅汤：绿豆150克、酸梅100克加水煮烂，加适量白糖，晾凉饮用。5、金银花或菊花汤：金银花或菊花30克，加适量白糖，开水冲泡，晾凉后即可饮用。6、西瓜翠衣汤：西瓜洗净后切下绿皮，加水煎煮30分钟，去渣加入适量白糖，晾凉后饮用。7、椰汁银耳羹：银耳30克洗净后用温水发开，除去硬皮，与125克椰汁、适量冰糖和水煮沸即可。起 居1、防强光：外出时，尽量避免阳光直射，即使阴天外出，也要外涂防晒用品、遮阳。2、防暑湿：尽量避免在中午及下午温度最高时进行户外活动，早晚锻炼宜采取舒缓的运动方式，避免过于剧烈。3、防阴暑：不宜长时间呆在空调间内，家中、办公室要注意通风。尤其在出汗后，更要避免冷气直吹。4、防洗冷水澡：夏季炎热，出汗量大，不少朋友习惯出汗后立即用大量冷水冲凉，这样做很容易引发感冒、头痛等不适，严重时还可能引起脑血管痉挛导致突发晕厥等。睡 眠1、注意睡眠时间：保持充足的睡眠，午睡或下午的睡眠时间都不宜超过20分钟，午睡过久身体会觉得更疲乏。2、保持床铺整洁：夏季气温高，易滋生细菌，定期清洗床上用品，保持床铺整洁，可以使人拥有舒适的睡眠环境，提升睡眠质量。3、注意寝室的温度、湿度：令人感到舒适的温度一般为20-23℃，相对湿度以50%-70%为佳。卧室要常常通风，保证空气流通。运 动1、跳跃运动：当结石位于肾脏上部时，病友可在原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段及下段结石患侧单脚跳跃。2、倒立：当结石位于肾脏下部时：病友应当经常采用倒立或臀膝位(俯卧于床，臀部抬高，头低位)。3、健身前后要注意：随身携带一瓶水以便及时补充，运动前应先慢跑3-5分钟并伸展全身肌肉和关节。运动结束后，不要立刻坐下，应选择慢走让心率缓慢地下降至正常水平。4、体重不宜下降太快：正常情况系每月减重一公斤左右才是安全的。当我们决定减肥时，应选择一种自己能长期坚持的方法，并保证适当的运动。5、找出合适的锻炼时间：清晨和傍晚是最理想的运动时间。春风留不住莫负夏日光小泌舒只能帮你们到这里啦我要回去准备绿豆酸梅汤的食材了