遵义市第一人民医院肛肠科科普号

直播时间：2022年05月15日21:55主讲人：杨勇副主任医师遵义市第一人民医院肛肠科问题及答案：问题：要穿白大褂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢杨主任，我看明天要不先来做检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我这种可以先输液消炎再观察吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在肛周都是微波的伤口。突出来了一块肉。应该是痔疮吧。不用管他它吗。还是抹点痔疮药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做过痔疮手术，那个疼痛和打麻醉的痛，我都觉得能忍受，但是这个检查是真的痛啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可不可以麻醉后检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我微波了尖锐湿疣后。长了痔疮。怎么办呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：真不是心理问题，是真的痛啊，我以前骨头打断了，我都自己按回去，但是这个检查受不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做手术我都不怕，就怕探肛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在北京做彩超，医生说有瘘管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直播里面可以发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1月份输液消炎半个月好了，现在又复发了问题：在北京做过彩超检查问题：我已经试过了，差点痛昏了，实在受不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫，我理解的是痔疮只要不影响正常生活就先不用管了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我知道是负责，但是做了探肛检查也摸不到啊问题：我在遵义问题：去年12月的时候第一次在北京发作视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我就怕其他医生非要让我做手指探肛检查，真的怕啊，那种痛得真心受不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在已经痛的影响工作视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下个月时间太长了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只要除了做手指探肛检查，其他的都可以问题：可以的话明天就来找您检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你随时都在医院吗？怎么挂你的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么情况做肠镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是在屁股的肉里面，摸不到，只是用手能按到哪个位置痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在自己用手和感觉能找到脓的位置，是在肛门旁边的位置问题：也拿针管抽过，也没抽到脓问题：之前在其他医院做过探肛，痛得死去活来的，也检查不到视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大便总是颗粒状，是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肛裂有什么症状呢？能不能用其他方式检查代替手指探肛呢？想赶紧来你们医院解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做胃肠镜需要用麻药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫，肛门坠疼，排便开始的时候疼一下，是什么原因，需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫，做肠镜能做出痔疮吗问题：主任，请问坐浴需要涂什么药膏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃什么药问题：肛门痔疮肿胀疼应应吃什什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：应该做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：排便就会出现视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我自己想没有感觉就不处理了。平时发做时用马应龙一二天就缓解了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！大便拉不干净感觉，屁股江门有小小点刺痛（是好轻微的不舒服）这个情况有一年左右了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨主任，像我做探肛检查这种很痛，是有其他什么问题呢？问题：1月份在第三医院检查过，也给医生说过问题：有什么问题呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是我这个就是非常痛，我平时忍痛能力是很好的，但是就是这个探肛实在受不了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我有外痔，一个小肉球，平时不疼，来月经时会大，有没有必要做掉。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：勇哥辛苦了！回来多教教我，向勇哥学习问题：勇哥加油视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前没有肛周脓肿之前，检查前列腺，探肛的一瞬间差点痛晕过去，半个小时走不了路视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那能不能不做手指探肛的检查？我以前有过痔疮手术，肛门可能非常狭窄，实在受不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在有肛周脓肿，除了手术有没有更好的方式治疗，太害怕手术了问题：杨医生你好视频解答：点击这里查看详情>>>

肛门瘙痒是件非常尴尬的事，好吧？别说你懂，没经历过的人压根不明白那难受劲。上班坐不住，下班公交地铁上一直痒痒痒，简直想靠着车边摩擦摩擦，在光滑的车墙上摩擦~~然而很多人对于自己肛门瘙痒并不加以重视，以为洗澡没洗干净而已或者便便后没擦干净引起的瘙痒。的确，这是其中的一个原因，稍微注意卫生就行，但是很多肛门瘙痒是疾病的症状之一哟。1.寄生虫。当肛门因为长期的卫生不足，导致有阴虱、蜕虫、蛔虫、阴道滴虫等寄生虫时会明显感觉瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况最好把肛周的毛都剃掉，然后去医院就诊用药。2.股癣。股癣是指肛周因絮絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌引起的瘙痒，一般在潮湿的季节多发，现在春天快来了，在广东的朋友要小心。股癣具有传染性，所以要注意衣物分开清洗，平时多站少坐可以缓解瘙痒症状。3.直肠脱垂。直肠脱垂也就是常说的脱肛，因为身体体质差或者长期蹲着肛周压力增大导致的直肠脱出肛门，直肠的分泌物刺激肛周引起肛周瘙痒。建议直肠脱垂者能尽早治疗，多补气血，以免病情的恶化。4.肛周脓肿、肛瘘。肛周脓肿、肛瘘都会有分泌液流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，建议这两种疾病都要尽早治疗，甚至是手术，保守治疗效果普遍较差。5.肛门湿疹。肛门湿疹一看就觉得痒，它跟股藓还是有区别的，这是因为体内湿气重或者肛门潮湿、挠抓等引起的，股藓是真菌引起的。但两者都是奇痒无比。建议找准病因，对症下药，同时少吃鱼虾蟹等发物。6.原发性肛门瘙痒。这种多半是遗传的，时常感觉肛周瘙痒，而肛周皮肤并无磨损或者红疹，这类型的患者主要能做的就是多加运动，提高身体免疫力，少吃辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。7.痔疮。痔疮给人第一印象是痛与便血!但外痔与混合痔因为静脉团膨胀在肛门处，也会引起不适、瘙痒感。痔疮的发病率是很高的，而且任何年龄段都可能得，日常久坐的上班族最容易得。建议大家平时多做提肛运动，保持肛周清洁卫生，养成定时排便的好习惯，关键是预防便秘。肛门瘙痒患者谨记：肛门瘙痒往往是疾病的一个信号，不得不重视。肛门瘙痒患者绝不能用热水烫洗屁股，只会越来越痒，病情越来越重的；不能随意买止痒的药膏涂抹，市面上很多药膏是含肾上腺激素的，如果是股癣那些根本没用，而且更严重地刺激了皮肤；肛门瘙痒者尽量不要用手抓痒，手上指甲里含有的细菌比你想象中多，越抓皮肤破损更厉害；平时饮食要注意清淡，刺激性、鱼腥食物尽量少吃。肛门瘙痒最好不要拖延，尽早到医院治疗才是王道。延伸阅读：肛门经常瘙痒怎么回事？看完菊花一紧......如果有一天你走在路上，感觉“菊花”一阵发痒，你该怎么办？有些人说找个没人的地方，使劲挠一顿。可是，挠一顿之后，没一会又发痒......也有人说忍忍就过去了。然而，百爪挠心的瘙痒你能忍得住？要说这肛门瘙痒到底是咋回事，很多人都不理解，这个人卫生也做到位了，还专程用热水清洗了屁屁，怎么还是瘙痒，甚至越洗越痒。肛门瘙痒不是洗洗就能解决的！肛门的瘙痒，可以从全身和局部因素去考虑。1.全身因素引起的肛门瘙痒，主要是过敏。有一些人对食物或者药物产生过敏反应可能会导致全身出现不同程度的瘙痒。比如，饮酒或吃一些鸡蛋、鱼、虾及一些刺激性食物之后就可能出现肛门瘙痒的情况。另外，一些药物比如抗菌素、吗啡、奎宁等产生的过敏反应也会导致瘙痒情况。2.除了过敏，还有一些慢性疾病也会导致肛门瘙痒。生活中有很多糖尿病、风湿病、痛风患者，也会有一定程度的肛门瘙痒的情况。还有一些肝胆有问题的患者，胆汁郁积引起血和皮肤内胆盐含量增高，刺激神经末稍，可引起全身性搔痒，肛门自然也不能幸免。还有一些人群，在精神过度紧张或者过度兴奋时也会出现肛门瘙痒的情况，所以保持心态的平衡是很重要的。3.局部因素主要考虑寄生虫病、肛门皮肤和肛肠疾病。寄生虫病最常见的就是蛲虫，瘙痒一般发生在晚间睡觉时，此刻人体的括约肌放松，这些雌性蛲虫就会爬到肛门外产卵而引起瘙痒。除此之外，阴虱、滴虫也会引起肛门瘙痒。肛门皮肤病则包括：肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣、肛门疣等。一些肛肠疾病，痔疮、肛瘘、脱肛、直肠炎等会导致肛门周围的分泌物增多，引发瘙痒。面对肛门瘙痒怎么办？如果出现肛门瘙痒严重，而且持续时间长一定要及时去医院确诊，根据具体原因来治疗。在日常生活中，我们也应该做好相关的防治措施。1.饮食调节。一些辛辣刺激的食物最好还是少吃，如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品；还有一些易引发过敏发疹的食物，如鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等都要少吃。2.保持肛门清洁。每天都要用温水去清洗肛门，便便之后认真擦拭，避免粪便残留。平时注意勤换内裤，贴身衣物及时清洗晾晒。注意，平时出现肛门瘙痒一定不要用过热的水冲洗，虽然可以暂时缓解但是热水会影响肛门周围环境，可能越洗越痒。3.心情放松。前面提到精神压力会引起肛门的瘙痒，所以一定要保持良好的心态，避免出现大喜大悲的现象。4.不要乱用药物。一旦出现瘙痒问题，千万不要自行用一些药物涂抹，很多药物都含有激素，这样不仅不可以止痒，还会加重病情。即使有些涂药之后，瘙痒得到缓解，但也是治标不治本，后面还是会复发。5.不要用手抓肛门。出现轻微瘙痒时，切忌用手抓挠，因为手上会有很多细菌，而且稍不注意很容易抓破皮肤，引发感染问题，甚至会波及外阴、阴囊等部位。

肛肠科是外科科室，大部分的病人都是通过手术来治疗疾病的，术后伤口的恢复是疾病恢复的关键之一。但是为什么有的人很快就能复原，而有些人伤口愈合格外慢呢？肛肠手术后正常的愈合时间1.痔疮。正常情况下，痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉，30天左右才能愈合，不同人体质不同亦有所差别。2.肛裂。手术后的恢复时间视患者体质而定，手术时采取挂线的方式，一般1到2周挂线会自行断裂，接着进行换药以促进伤口愈合，通常一个月左右会感觉症状明显好转。少数人挂线两周都未掉，只能由医生弄掉，这样可能会延长恢复的时间。3.肛瘘。可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘，低位肛瘘术后一般需要30天左右痊愈;而高位复杂性肛瘘，一般的修复时间大约需要50天。如果在恢复期间，患者因对某些药物过敏，出现湿疹等症状，创面的愈合则会延迟。4.肛周脓肿。根据患者自身的情况和脓腔的大小，其恢复时间不同，较小的脓肿可能需要一到两周愈合，而大的脓肿则需要二到四周左右时间才能愈合。一般来说肛周脓肿术后伤口一月余未愈合，属于愈合不良。别让术后恢复拖后腿虽然正常的愈合时间，大家都已经清楚了，但是为什么还是有相当一部分患者不能及时恢复健康呢？且看专家指出的如下几种因素，也让我们在术后得到更好的指导。1.年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。这和老年人全身综合因素有关。2.营养：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。这些物质在正常人体内一般不会缺乏。但是，伤口愈合的需要量大大超过平时，加之病人的食欲不佳，进食较少，也会造成供不应求。术后加强营养支持相当重要。尤其是可以进食的病人，应当进食好消化的高蛋白及高热量饮食。3.感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。4.局部血液循环：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。5.血糖：糖尿病患者，血液中含糖较多，同时伴有血管病变，会影响伤口愈合。术前，术后控制血糖情况会直接影响伤口恢复程度。6.吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。7.心理因素：心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。8.术后并发症：血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影响。9.药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影响组织的修复。

老年患者应该预防痔疮应注意以下几点（1）防便秘：老年人便秘一般是逐渐发生的，大多是习惯性便秘，对便秘的防治可针对老年人的特点进行整体调理，以饮食调理为主，多吃食物纤维含量高的食物，最好每天早晨空腹饮用一杯温开水或淡盐水，可刺激肠蠕动，有助于通便。（2）防脱肛：老年人因肛门括约肌等肌肉萎缩，可引起肛门括约肌功能减退而发生脱肛，应积极治疗。可予整体调理，补益脏腑虚损，适当参加体育运动，常练提肛、气功等。还可配合腹部、臀部和肛门部按摩。如发生脱肛应及时将脱出物回纳，并到正规医院肛肠专科就诊。（3）防感染扩散：老年人肛周感染发病率虽然没有年轻人高，但由于免疫功能减退，肛周感染或脓肿形成后容易扩散，故肛门清洁卫生在老年人的肛肠保健中不能忽视，对肛周感染要早期发现、及时治疗。

肛肠病的发病率比较高，不仅影响到了患者的日常生活，而且严重的危害到了患者的健康。许多人认为肛肠病是小病小伤，挺一挺就过去了。更多的时候，草率地自己买点药吃下去顶一顶。只在迫不得已，病情严重时才去医院看病。80%的重病患者承认，因为长期不去医院，小病酿成大祸，贻误最佳治疗时机。原因主要是：（1）部位隐私：由于肛门这个器官在解剖和功能上的特殊性，比较隐私，不好意思，有病不愿意看，有痛苦不愿意说，不像脸上有病就及早看医生。有些女性患者存有害羞心态，惧怕男医生检查治疗。很多患者对痔疮认识不足，认为痔疮治与不治一个样;或者担心手术疼痛与费时麻烦，而宁愿反反复复用药，也不去医院治疗。故常常忍熬着自己的肛肠病，多年不去医院检查。这是一种很不负责的自虐行为，因为如果你的便血系恶性肿瘤所致，那就悔之晚矣。（2）害怕疼痛：因为人体肛门皮肤神经末梢丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，一提到肛肠手术，人们自然会把难以忍受的剧痛和手术联系在一起，因此就有了肛肠手术“天下第一痛”的说法，这是许许多多应该及时接受手术治疗的肛肠病患者望“痛”却步的主要原因。这种因惧怕疼痛而不能及时接受治疗的后果，使得很多病人把早期本来很容易治疗的疾病拖成了晚期难治的大病，不仅给病人增加了痛苦，也影响了肛肠学科的研究和发展。（3）大便失禁：肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。临床上，切断肛门外括约肌皮下层和内括约肌，一般不会影响人的排便，也不会引起肛门失禁。肛肠手术时若操作不当或不规范，特别是损伤了肛门外括约肌深层，以及肛提肌的耻骨直肠肌，就影响收缩功能，使肛门松弛，失去对肛门的控制，造成大便失禁、直肠脱出等不良后果。目前，我国大量肛肠病患者相信游医、痴迷小广告，得不到正规治疗，很多人没有基本的保健意识，导致漏诊、误诊。因此一定要及早治疗肛肠病，选择正规的肛肠医院和专业的肛肠医生是治疗肛肠病的关键。痔疮要以预防为主，所谓“上医治未病”。目前研究显示，痔疮的发生可能与便秘、久泻、如厕时间长、辛辣刺激、饮酒、长期咳嗽、妊娠分娩、怒挣排便、解剖学特点、感染等有关。如何才能做到科学防治，让痔疮远离我们呢？合理膳食，养成良好的饮食习惯，如少吃辛辣刺激性食物、少喝酒，多吃富含膳食纤维多的食物，如苹果、梨子、西瓜、西兰花、全麦、麦麸等蔬菜、水果、谷类等，饮食宜清淡，少吃烟熏、烧烤食物，因为木柴、煤炭、秸草、液化石油气等不完全燃烧产物中含3,4-苯并芘,该物质是强烈的致癌物。平时要调整不正常的排便习惯,如用力排便、久坐、久蹲,尽量缩短排便时间。注意肛周的清洁,避免频繁摩擦,尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品;必要时使用温水坐浴，每天2~3次,水中不需要加肥皂和沐浴液等物质;妊娠期人群应当侧睡,通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。坚持排便时间3分钟:早晨起床可以饮一杯清水，促进胃肠蠕动，帮助排便，排便时间最好控制在5分钟内，不玩手机等电子产品，专注排便。尽量避免久坐、久站立，建议每小时起身活动3-5分钟；有便秘习惯的人，建议在专科医生的指导下进行及时治疗；平时在空闲时间，多做提肛运动，建议每天2-3次，每次50-100次。通过以上科学的方式可以有效的预防痔疮。

痔疮的发病率普遍很高，甚至有“十人九痔”、“有痔不在年高”这样的说法。实际上，痔疮的发病范围覆盖了从小儿、青年、成人、孕产妇、老年人等多个年龄段的人群，给很多人的生活造成了困扰。那么，有病重在预防，有人会问，我们平时注意哪些，可以预防痔疮的形成呢？又或者说，目前若已经得了痔疮，那如何调养，可以防止痔疮进一步加重呢？本章节就详细给大家讲一讲这一方面的问题。总的来说，痔疮的预防和调养是针对其的发病因素来进行的，那前面的章节中我们讲到过，痔疮的发病与我们的饮食、生活、排便等习惯密切相关。比如说过食肥甘厚味、辛辣刺激的食物；久泻久痢，长期便秘；蹲厕过频，时间过久；过度劳累、久坐、久蹲、久立；妇女妊娠；过度不洁性生活；又或者有其他相关疾病的影响，比如高血压、肝硬化、下腹部肿瘤等等，这些因素都有可能引起痔区静脉的回流障碍和迂曲扩张，进而导致痔疮的形成和加重。