武汉儿童医院儿童心理咨询科科普号

有不少的老师和家长发现生活中有的孩子很聪明，什么事儿一点就通，却偏偏学习成绩不好，有的被认为是智商较低或者是多动症，但到医院就诊医生却发现孩子智能发展正常，而且不符合多动症的诊断标准。其实这部分孩子存在学习困难的可能性，需要被区别对待。 什么是学习困难？我们怎样观察学习困难的蛛丝马迹呢？所谓学习困难，是指那些“能看、能听，没有显著的智力缺陷，但在行为和心理上表现出偏差，无法良好地适应家庭生活，在学校中依靠通常的教学方法无法有效学习的儿童”。在平时的生活中，家长要仔细观察孩子有没有以下情况： 1、 阅读不知所云 请先让孩子默念下面短文： 春天，一群小鸟在屋檐下躲雨，它们在争论一个有趣的问题： 春雨到底是什么颜色？ 小白鸽说：“春雨是无色的，你们伸手接几滴瞧瞧吧！” 小燕子说：“不对，春雨是绿色的，你们瞧！春雨落在草地上，草地绿了，春雨淋在柳树上，柳枝儿绿了。.....” 麻雀说：“不不！春雨是红色的，你们瞧！春雨洒在桃树上，桃花红了，春雨滴在杏树上，杏花儿红了。.....” 回答以下问题： 1、小鸟们在什么地方躲雨？ 2、小鸟们争论的是什么问题？ 3、有哪几种小鸟在讨论问题？ 可是在孩子读的过程中你发现，他/她看到的是： 春天，一群○鸟在○○下躲雨，它们在○○一个○趣的问题： ○○到底是什么○○？ 小○○说：“○○是无色的，你们○○接几滴○○吧！” 小燕子说：“○○，春雨是○○○，你们○！○○落在○○上，草地○了，春雨○○在柳○上，○○儿绿了。.....” ○○说：“不不！○○是○色的，你们瞧！春○洒在○树上，桃○红了，春雨○在○树上，○花儿○了。.....”很显然孩子肯定答非所问。这显示孩子视觉加工能力较差，这个能力是信息输入的环节，在阅读当中起到非常重要的作用。这方面的能力欠佳必定影响孩子的阅读成绩。 二、数学学习困难 数学题目孩子做成如下结果： 显然孩子混淆运算符号、不善于分辨上下、左右等方位、对位困难。 三、生活方面可能存在以下问题 笨手笨脚，不能有秩序地管理自己的生活。做事注意力不集中，容易受到外界干扰。进入学校后不能跟小朋友和谐相处，不能建立友谊，融入班集体困难。对自己缺乏自信，容易被挫折打到。 这种类型的孩子往往让人误解，被认为是孩子有意不遵守课堂秩序、故意捣蛋，学习成绩差，跟他人无法和平相处。实际上这是极大地误解了孩子，他们自己根本无法控制自己，如果家长和学校不想办法帮助他们克服困难，而是任由他们将一再遭受挫折的打击，最后可能会导致孩子厌学、逃学。如果发现以上蛛丝马迹，请一定要到专门的医疗机构就诊。当孩子和家长明白真正的问题是什么的时候就会有一种恍然大悟、如释重负的感觉。 四、针对孩子的学习困难，家庭和学校要注意什么？ 1、环境的改善：家庭和学校的学习环境要简单整洁，不能有太多的摆设，学习书桌也尽量安排在安静的角落，桌面尽量没有学习用具以外的东西，房间里少摆放玩具，减少来自外界的和刺激。在学校座位和别的孩子分开减少互相干扰的几率。 2、通过音频、视频等学习方式给孩子大量的视听觉刺激、允许以打字代替手写，以录音、视频等方式交作业，评估成绩时可以多方面进行并降低评量标准。 3、由于孩子学习成绩差，长期得不到家长和老师的肯定，很难自己建立自信，要找准孩子的长处并给他/她正面的肯定，帮助他/她减低成绩差带来的挫折感以培养自信心。父母要尝试教给孩子社会交往的技巧，使他/她也能融入班级中获得友谊。 4、在各行各业、各个艺术领域中都不乏学习困难者成为杰出人士的例子。美国影星汤姆·克鲁斯就是阅读困难人士，这曾让他在青少年时长期忍受他人的欺凌。他说：“我的童年时光是在极其孤独中度过的。我患有‘阅读障碍症’，许多小伙伴以此来取笑我。这一经历使我的内心变得极为坚强。”我国文学名家钱钟书先生考大学的时候数学成绩为15分，但是最后他在中、英文学上却取得了高深的造诣。 开拓孩子的视野、多途径寻找孩子的兴趣爱好，最大程度的发挥孩子的长处，扬长避短而不是去长补短。这才是对学习困难孩子最有益的教育！ 短文来自无忧考网：http://www.51test.net/show/8615646.html　 图片来自网络，如有侵权请联系后台编辑删除。

本文为读写易教育咨询原创，对方要求转载注明出处。提示家长本文不为任何商家做广告，目的是为普及阅读障碍有关知识，请家长注意！ 阅读障碍相关知识 不少家长及老师发现，有的孩子在阅读时常常会有读错字的问题。这让不少老师及家长觉得孩子阅读时不够细心、不认真所致。其实，这是经验主义的判断，事实可能不是这么简单。 首先，我们用一个实例来分析孩子阅读出错的背后原因。 小D是一个三年级的男孩，他的智商是105，在人群中略高于平均数。他的识字量为1200，相当于2.7年级水平，而他目前是三年级下学期已上一个月（即3.8年级）。也就是说，他的识字量低于实际年龄一个年级的水平。注意力多动参数为95，没有注意力问题。小D的数学成绩相对较好，平时60-80多分左右。考得好时，可以达到90多分。而语文成绩相在30-60之间。语文考试中，阅读及写作丢分最多。他语文功课常常因为书写得慢，而做不完功课。他的阅读及书写都很慢，而且有很多的错误。今天只分析小D在阅读上的错误，而他的书写方面的问题，我们稍后分析。 在我们的一份阅读的测试材料中，发现小D的阅读有以下的错误。 双字词： 将“海洋”读作“海水”，将“P”读作“b”，将“午”读作“牛” 将“钱包”读作“线包”，将“红灯”读作“红钉”，将“童语”读作“故事” 单字词： 将“透”读作“秀”，将“力”读作“刀”，将“仙”读作“神”，将“愤”读作“怒”，将“瓶”读作“碗”，将“绳”读作“线”，将“锄”读作“帮”，将“竖”读作“硬”，将“精”读作“青” 可以看出小D在阅读时，会出现很多的错误。我们把上面的错误归为以下几类： 1.视觉性的错误。即将目标读作字型相似的字，比如将“P”读作“b”，将“午”读作“牛”，将“钱包”读作“线包”，将“红灯”读作“红钉”。将“力”读作“刀”等等。这个错误占的比例相当大。 2.语音声旁错误。即平时我们所说的“有边读边”的经验，来读非规则形声字所犯的错误。比如将“透”读作“秀”，将“精”读作“青”。犯这种错误的原因是因为小D的识字量不够，他过分依赖形声字的声旁线索来阅读生字。 3.选择性的错误。即将目标字读为双字词中的另一个字。比如将将“仙”读作“神”，将“愤”读作“怒”等。 4.语义错误.将目标字读作另一个其意义相关的字。如将“瓶”读作“碗”，将“绳”读作“线” 5.混合的错误。这种错误可能有视觉性的错误和选择性的错误相结合。比如将“锄”读作“帮”（小D可能将“锄”看作“助”，这是视觉性的错误，然后读时，却将“助“读为“帮”，这是选择性的错误。）同理的情形发现在将“竖”读作“硬”的情况。 原因分析 理论依据：根椐多水平平行结构心理词典模型（周晓林等1995年提出）。该模型指出，孩子的心理词典中同时存在文字的语音，字型结构及语义等多种水平，它们之间相互联结，互相激活。阅读好的人，这三方的联结十分快速且活跃，同时非常牢固。三者之间常常是自动化激活的。 视觉性错误的分析：小D在阅读时，看到字型特征，首先激活他心理词典中的字型结构，与此同时，也激活了目标字的语音及语义水平。他之所以出现很多视觉性的错误，是因为他的视觉加工能力落后，文字在输入时，就是一个变形、缺失或不稳定的文字结构。他的心理词典中并不能快速的搜索到与他看到的目标字一样的结构。所以，他需要时间去逐一核对，这就是我们常说的对文字解码的过程。这一过程中，小D所需要的时间不仅很长，而且还错误百出。这也是他为什么读得慢的原因之一。视觉加工能力是信息输入的环节，在阅读当中起到非常重要的作用。这个能力不足，必定影响孩子的阅读成绩。所以提升孩子视觉加工能力成为提升他的阅读水平的重要方法之一。之前的说说里有介绍如何提升视觉加工能力。感兴趣的家长可以翻开看看。 选择性错误的分析。根据上面的模型，由于小D字型结构跟字音之间没有建立起牢固而可靠的联结。在非规则字的阅读时，他失去了对声旁表音的线索。作为阅读的输出环节，只能受到语音及语义的制约。比如将“仙”读作“神”。仙神为一个词，他之所以出现这种错误，是因为他不能将“仙“从”神仙“中单独分离出来，建立起该字的形、音、义多种水平的联结。所以，他只好有选择性的念出该词中的另外一个字，即将“仙”读作“神”了。有趣的是，他不总是犯错，有时却能准确出读出“仙“字。只是这种概率可能是50%。 对于语义错误的分析，也是同样的道理。当字型及字音之间的捆绑不牢固时，孩子首先失去字型线索，然后心理词典则继续激活语义水平，当检索到跟目标字匹配的语义时，就会把该字的读音作读当前的目标字。比如将“瓶”读作“碗”，将“绳”读作“线”，将“童语”读作“故事”等，就是这种情况。 那么对孩子的上面问题，该怎么办?简单一句话，就是提高孩子的心理词典的词汇量，建立起牢固的声、音、义的多水平联结。家长们可以从以下几个方面来训练孩子的这种水平。 1.提升孩子的视觉加工能力。 2.运用多种感官法，让孩子识字、认字及默字。 3.多让孩子出声阅读 4.小学低年级，家长应多跟孩子伴读。 5.从简单做起，介绍文字的基本笔划、笔顺，结构及形声字各种各样的家族字。

一、感觉统合失调 感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的信息进行多次分析、综合处理后，作出的正确应答，并使个体在外界环境的刺激下和谐而有效地运作。感觉统合这一观点是由美国心理学博士Jean Ayr

（一）什么叫精神发育迟滞？什么原因会导致精神发育迟滞？ 精神发育迟滞又被称为智力低下，是指18岁以下儿童的智力明显低于同龄正常儿童水平，同时伴随有个人生活自理能力、基本劳动能力、社会交往能力等社会适应能力的缺乏，这是一种病因复杂的疾病和残疾，随之带来了许多精神心理、教育和社会问题。 引起精神发育迟滞的病因很多，比较常见的原因有染色体遗传异常（如21三体（唐氏综合征）、母亲妊娠期感染（风疹、巨细胞包涵体病、弓形体病、多种病毒等）、母亲妊娠期接触放射线、孕期用药不慎、儿童出生时窒息、脐带绕颈及生后中枢神经系统感染等。 （二）精神发育迟滞主要用什么评价？分为哪几种水平？ 我们通常会用智商（IQ）来评价孩子的智能发育，智商是通过一系列标准测试测量人在不同年龄阶段的认知能力（“智力”）的得分，IQ>=85被视为孩子智力水平是正常的，

一位知识分子父亲带着学习成绩差，注意力不集中的女儿来医院就诊，检查结果显示孩子智力发育为中等水平，学习成绩难以名列前茅，焦急的父亲当场落泪，表示自己跟孩子的妈妈都是高级知识分子，无法接受孩子的这种表现。一位家族企业管理人的小儿子，因为在学校成绩不好、注意力不集中被母亲带来医院，检查出智力发育为中等水平，优雅的母亲难掩失望，家族中的成员不能容忍孩子资质如此平庸，无论如何要求孩子的成绩要名列前茅。以上场景麒麟心理医生在诊室经常见到，显示出了我们这个时代最鲜明的特征“父母焦虑”。这种焦虑是无处不在的，是所有人都能感受到，但又无法很好掌控的。 父母焦虑带给孩子们的是什么呢？多动？抽动？咬手指？拔头发？撒谎？偷东西？他们以各种各样的身心问题呈现在父母面前，让我们无法忍受，让我们更为担忧，让我们无比焦虑。儿童的身心问题需要得到诊断，需要找到一个合理的理由，由专业人员将儿童诊断为“多动症”、“抽动症”可以正确的使用药物来对孩子的症状进行控制，如此一来，父母的压力会稍有缓解，这也是如今儿童神经内科、心理门诊、保健门诊病人越来越多的重要原因之一。实际上多动症、抽动症需要严格依照程序诊断，符合诊断标准的毕竟是少数。即使是药物控制症状，如果孩子所面临的外部压力没有缓解，身为儿童的他们也很难用语言去形容、表达自己的感受。 父母焦虑的根源是什么呢？想像一下我们对孩子未来的期待和展望，我们这一生没有实现的愿望，没有达到的高度一定要在他们身上实现。还有，如果孩子脱离我们想象的轨道，过着另外一种痛苦的生活，光想着都觉得是多么令人难受的事情啊！ 父母焦虑如何缓解和处理呢？咱们先来让父母回忆一下：自己上小学时每次期末考试考了多少分？每天学了多少个单词？有几道数学题做错了？很少有家长能清楚记得。大部分父母的智商也是中等水平，通过自身的努力，今天也过上了过得去的生活。反过来当初学习成绩差，喜欢调皮捣蛋，经常被老师请家长的同学如今也许成就高于当初成绩数一数二的同学。 闭上眼睛回忆，我们最记得清楚的是什么？那一幕幕闪现的画面可能是母亲慈祥的笑容、父亲远行后带回的礼物、物质匮乏的年代家里想方设法做出来的好吃的东西、跟儿时朋友在一起的游戏、故土草木和房屋散发出的特殊气息。有一位母亲跟麒麟医生描述影响她一生最深刻的一件事是自己尊敬的老师对她的肯定，仅仅只有一句话 “你是一个做事有始有终的孩子”。 可为什么我们今天总在纠结小学期末考试是低于90分还是高于90分，因为我们感觉此时此刻孩子已经变为人生输家了。我们感觉孩子将来就会过上平庸的生活，将来他/她真的会一无所有！来来，停下来，认真想一想我们的孩子有什么优点和缺点？他/她乐观、开朗、愿意交朋友、在集体中可以很好地处理各种关系，但是粗心大意，有时候阅读题目漏掉了几个字，这道题目就做错了。他/她自理生活能力特别强，自己的事情都能做，就是写作业磨磨蹭蹭，拖拖拉拉。他/她小手特别灵巧，做出来的手工活灵活现，就是上课老是走神，不管是课内还是课外辅导班都很吃力。 请再想想我们的孩子是优点多过缺点还是缺点多过优点？如果你的孩子真的在你眼里没有一点优点，一无是处，不客气地讲可能你先要处理一下自己的问题。如果优点还有不少，那就可以先稍稍松一口气，他/她至少能成为一个正常的社会人吧！你想象那些自闭症、智能发育迟滞、脑瘫孩子们的生活，想想他们的父母该要如何咬牙度过人生，你的感受会不会有所变化？ 好，再来看一看我们自己。是不是每天被繁重的工作压得喘不过来气？今天又挨了老板训？是隔壁桌的老李偷偷又去打小报告了！公公婆婆、岳父岳母七大姑八大姨的关系好难搞呀！回家再一看，这孩子怎么这么不省心啊！日子压得人都喘不过气来。 好，这下是不是觉得该想想办法调整一下自己了。那就是给自己一小会儿独处的时光。跟另一半或者家里人商量一下，最近我真的是状态不太好，能让我一个人呆一小会吗？呆一小会做什么？做你任何想做的事情啊，出门逛逛、买点小东西、洗个头、和朋友约着一起聊聊天、喝喝茶、跳跳广场舞，最不济也能到楼下戴上耳机跑一小会儿吧!别小看这一小会儿，一定要心无旁骛，专心致志享受着一小会儿，千万别有负罪感，这是你应得的。有了这一小会儿你充充电，暂时把那担忧孩子的包袱放下来。 一月一小会儿，一周一小会儿，最好一天一小会儿都可以，这一小会儿就是我们对自己的认识和觉察，能感受到我们的身心需要放松，好好地体贴一下我们自己。这一小会也意味着父母对自己生活的掌控感，可以更为自信、自如地应对生活的方方面面。如果这样做，我们传递给孩子们的是放松、快乐，而不是时不时的焦虑、暴躁，请记住这珍贵的时间可是你掌控自己焦虑的神器，你掌控好了焦虑，让自己平静下来，一家人从纠结不安的气氛中脱离出来，孩子们的身心问题可以某种程度上缓解下来，生活才能更容易一些。麒麟心理医生希望2018年这一小会儿能帮助到更多的父母们！

对自己要求很高，不允许自己失败的孩子近年来有增加趋势，他们在幼儿期就开始有输不起的苗头，比如做游戏一定要自己赢，玩玩具时一定要抢到自己钟爱的玩具，竞技性比赛一定不允许自己输。在幼童时代，部分父母就对此表示担忧，另外一部分父母则鼓励孩子的竞争意识，将争当排头兵和挣钱、考大学以及将同龄人甩在后面等联系在一起。实际上父母和孩子之间的链接决定了到了后来一些关键时期，比如青春期的时候，家庭的支持能否帮助孩子应对一些来自人际关系、学业等方面的困难或者说挫折，顺利进入下一个阶段，成为一个人格健全、心理正常的人。 应对失败和挫折，是适应社会的必修课，没有人能够避开这一课。在儿童阶段面对孩子种种输不起的表现我们应该如何跟孩子沟通？教导孩子具有在完成游戏或者参与活动时注重“享受”过程，并学会如何与他人合作是非常重要的事。这种“享受”并不是与生俱来的，如果孩子有选取兴趣的自由，当他/她在游戏或者活动的过程中面临失败和挫折感时，我们可以让孩子们自己学习应对失败，体验失败，鼓励孩子更加努力，改变方式或者树立新的目标，坚持下去。下面举例说明这个过程：9-12岁之间的男孩通常会对学习使用工具特别是木工有很大的兴趣，11岁的多多（化名）迷上了使用锯子、锤子等工具，妈妈发现他独自自在阳台上用锤子将一块木板钉满钉子。多多表示愿意将木工作为自己的兴趣，购买必须品后他首先决定做一个小木凳子。在制作小板凳的过程中，他先是发现板凳的三个脚如果长短不一就不能坐稳，不得不一一修理板凳脚的长度，这花了近2个多小时。第二次他改为做4个脚的大凳子，这次问题更严重，他需要将四块细木板拼凑起来成为一个脚，每个脚都要长度一样，板凳的表面还要打磨光滑，这样他用了四个周末的时间才做好一个大凳子。父母不断提出建议，诸如“凳子表面的四个角应该是光滑的才能更安全”、“使用电锤的时候要小心，避免伤着自己”、“三个支架和四个支架都能让凳子平稳”，这个过程中孩子不断尝试，一次又一次失败，一次又一次重新评估当天目标再次开始。这个过程对球球而言就是“享受”的过程，他心甘情愿地克服困难，想办法解决困难，最重要的是他自己体验了挫折，应对了挫折。如果能一次又一次体验这些过程，孩子就自然而然认为失败和挫折是生活中经常有的事情，当生活的其他部分发生挫折感的时候，他也能在父母和老师的帮助下较好应对。参与集体游戏或者竞技性体育活动如篮球、乒乓球等还可以让孩子学习如何分享、要遵守游戏规则、尊重教练、出现失败时要控制自己的情绪、活动无论输赢都应该互相尊重、宽容等良好的品德，这些可以帮助我们引导孩子享受过程、克服困难、从容应对挫折。 本文系彭安娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是多动？ 从神经心理学的角度来看，过度活跃是由于孩子大脑神经刺激不足出现问题。当执行力不活跃的时候，儿童通过到处动来动去或者这里摸那里摸获得触觉刺激来补偿大脑所需要的刺激强度，这种补偿是孩子自己不能控制的。如果使用儿童精神兴奋剂的药物治疗，这种药物能帮助孩子启动大脑的部分，改变大脑散漫的部分，从而达到有效活跃的水平，这就是神经内科药物治疗儿童多动的原理。如果不希望应用药物治疗，则需要不断的身体运动和触觉刺激来获得补偿，这就是医生建议家长给予孩子感觉统合功能一类训练的原理。 注意的三个维度 （1）长度：注意的时间是否足够长，注意维持保持的时间通常是变化的，关键是看在面对手头的任务时，个体能否保持足够长的有效注意力，比如能忍受40分钟的讲课。注意力可以作为衡量儿童是否能忍受无聊的指标，这很重要，因为许多事情不是一下子就能学会的，有时我们需要忍受无聊、重复的工作，比如学习钢琴、背英语单词。注意力同样能反映儿童抵制诱惑的能力，例如在听到别人看动画片的声音时能坚持将手中的任务完成。 持续的注意力才能有助于知识的积累，孩子在学习材料上保持注意的时间越长，这些信息越有可能进入他/她的长时记忆。 （2）广度：调整注意的边界，一个孩子一直在桌面上寻找他的一片拼图，却没有想到看一下是否掉在椅子上或者落在地上了。问题的关键在于孩子要知道注意范围应该多大或者多小，即多少信息需要被注意然后进入视觉和听觉系统。能够调整注意的广度意味着不会加工太无用的信息或者漏掉一些关键的信息而导致错误的决定或者判断。 （3）深度：限制注意力的变化（时间和范围），不要飘忽不定才能让思维和注意保持同步，比如说儿童读书比玩电子游戏时很显然对注意力的深度有更高的要求。 注意力提升的措施！ ①一起做一件事，示范如何抑制下一个活动的诱惑来保持注意力：“我等不及参加明天的采摘活动了，但是我们应该先把手头的这几个字练完，我想如果我们今天做完了这些，明天我们去采摘的时候会更轻松的。” ②坚持一次只玩一个玩具，一种游戏，一个活动。 ③语言提示将注意力放在正确的目标上。“在去游乐场的路上，我们要路过蛋糕房、书店，我们能把注意力放在买玩具上吗？” ④有助于注意力集中的家庭环境： 让注意力成为家长的家庭的头等大事！ 每天与孩子一起读书。 两岁前避免让孩子接触电脑和电视，在其他阶段控制看电视或者玩电脑的时间，每天不超过2个小时。 一起组织和计划一次共同的活动：做手工、露营。 制定日常生活常规和任务安排表，帮助孩子将信息储存进长时记忆，为练习和重复提供机会，即使事情很多也必须要坚持日常安排，保持行为的一致性。 提供视觉提示、线索和强化性的表扬。例如在房间醒目的位置贴上字条：“请记得今天收拾自己的书房！” 身体运动非常重要！每天适量的运动可以激发灰质的增长，如今的学校课程压力太大，压缩了学生的休息时间和运动时间，家长一定要在校外做适当的补偿。

为什么爸爸妈妈发现孩子看电视的时候特别专注，但是执行学习或者其他任务时却无法专注呢？ 前者需要的是注意力而后者需要的则是执行控制，最根本的区别就是后者需要一个更复杂的协作系统。在电视上看动画片需要一定程度的注意来跟上故事的节奏，理解主人公的行为。但是在课堂上却需要的是一系列头脑任务（执行力），这比简单的注意力要求高得多。 老师说：“请注意”预示着要求孩子主动感觉正在发生的事情，包括你可能会被提问，想一想如何回答老师的提问，当老师在两个及以上话题转换的时候你要紧紧跟上，注意强调老师的内容，还要将这些内容与上次课学习的内容建立联系，显然这不是一件简单的事情，需要思维与记忆力箱单复杂的合作。 区别主动分心和被动分心很重要！ 一个孩子是故意心不在焉，选择性地忽视一些信息，比如他/她故意装作听不见你叫他吃饭，因为他/她还要玩，另一个孩子确是无法区分过滤输入的信息，因为他/她的大脑要应对各种刺激，但却无法区分哪种刺激是不需要输入的。比如他/她正在做作业，窗外听到鸟叫，急忙放下手中事情出去看鸟，这是因为他/她前额皮质不能阻拦无关信息。(被动分心可以视为感觉统合功能失调的一种表现，详见感觉统合功能失调)。 父母亲说：“关掉电视，看着我，仔细听，这是更重要的事情”，这就是培养孩子良好的过滤无关信息的能力。而不是频繁在一边叫嚷：“快，快，写作业，你在干什么？” 专注会获得那些回报？ 有助于高效的学习，意味着孩子有更多的机会积累新知识! 在社会交往中专注可以传递给对方你对他/她表达的信息很感兴趣，表明你对他/她展示出：我会关注你的！注意力更是爱的表达，注意要求投入时间、精力，这是快节奏生活中你能给与他人的宝贵财富!

（一）什么叫吸吮手指，主要原因是什么？ 吸吮是人类一种原始反射，处于性心理发育期的婴幼儿（0～1.5岁）约90%会将手指放到自己的口中吸吮，以满足口欲的需要。吸吮手指是指儿童自主或不自主反复吸吮拇指、食指的行为。0～4个月婴儿吸吮唇周碰到的物件，是正常生理反射，婴儿吸吮手指通常从3～4个月开始，7～8个月达高峰，而后随着年龄的增长而消退，如不消失则成为一种不良的行为习性。吸吮手指常在父母离去、疲劳、沮丧、思睡、饥饿时发生。孩子生病可加剧吸吮手指的行为，2岁以后吸吮手指的行为大都减轻。 据弗洛伊德的心理发展理论，0～1岁的婴儿处于口唇期，吸吮手指可满足口欲，有利于性心理的发展。吸吮手指的婴儿比其他的婴儿更易接近、情绪积极而且适应能力强，气质类型多属易于抚育型和中间近易于抚育型，婴儿吸吮手指也是调节自身情绪的一种方式。 这种不良行为的形成，常是不适当的环境或不良教育方法所造成，比如喂养方法不当、孤独、生活枯燥，缺乏玩具等致使婴儿以吸吮手指为娱乐自己或满足饥饿时的一种形式。此时如受到成人有意或无意的鼓励，则此行为会加强。家长如果如临大敌，刻意和强行制止会强化儿童吮指。 （二）吸吮手指有哪些表现？ 父母对吸吮手指动作常不在意，只有当严重到成为一个问题时方被注意。小儿除吸吮手指外，还有吸咬衣角、被单、玩具、橡皮奶头及其他物品等表现，并常伴有搓鼻、咬指甲、扯头发、扭动身体等动作。由于这种不良行为常遭到周围小朋友的讪笑，致使孩子感到害羞、焦虑。吸吮手指是造成出牙不齐、咬合不正的原因之一，偶尔可导致被吸手指角质增生、糜烂或畸形。 （三）出现吸吮手指后该怎么办？ 一般来说，4岁前的吸吮手指属于儿童早期的正常行为，可自行消退，家长不必过分关注和干涉。预防的关键在于从小培养良好的生活及饮食习惯，注意正确的哺乳方法，要定时、定量喂饱。治疗要针对原因，如喂养方法不当所导致的，则应改正喂养方法，克服不良的喂养习惯，要做到定时、定量和饥饱有度。对环境过分孤寂的儿童，要创造条件改善环境，给予充足的适于该年龄的玩具。应经常爱抚、及时满足儿童情感需求，还可通过分散注意力等方式来缓解儿童吮指行为；当儿童不吸吮手指时，应及时表扬和鼓励。 4岁以后仍然吸吮手指，则会影响孩子的下颌发育，可能致牙列排列异常，甚至错颌畸形最终妨碍咀嚼功能，也会导致吞咽异常和言语缺陷，如孩子发“t ”和“d”音混肴。对较大儿童的顽固性吮手指行为，可采用行为治疗。较大孩子应该入托儿所或幼儿园，在集体生活中孩子容易忘记吸吮手指。为防止脏东西进入口中，要把指甲剪干净。有些家长会使用将手指涂上苦药、手臂绑夹板等方法，但往往没有明显的效果并且增加小儿的焦躁不安情绪，一般不要采用。吸吮手指造成的牙齿咬合不正需及时请牙科医生进行矫治。 （四）预防吸吮手指有哪些方法？ 1、在小婴儿醒着的时候，总让他的手指有事做，比如摇小拨浪鼓、小摇铃等，也可抱孩子起来走动。在孩子刚要把手伸到嘴里时，把他的手指拿出来，逗引他看垂挂的玩具、听妈妈唱唱歌以转移他的注意力。 2、不要粗暴批评孩子吮手指，这样做会使孩子更加吮指，寻找安全感。 3、可以带稍大的孩子看牙医，让牙科医生给孩子讲述吸吮手指的危害，让孩子自己改掉吮手指的习惯。 4、对在睡前要吮指的孩子，可以在睡前对他讲故事，一起看图画书，甚至可以推迟一点睡觉，让孩子感到疲倦最后睡着。

咬甲癖指儿童反复出现自主或不自主的啃咬手指甲的行为，也可以是吮手指行为的继续。严重者可发展为咬脚趾甲。常见于5～18岁儿童青少年。大约50%的儿童在早期会出现这种行为，随着年龄的增加发生率下降，有些可持续到18岁以后。5～10岁期间的发生率无明显性别差异，年龄增大以后，男孩咬指甲更为常见。啃咬指甲有家庭内多发倾向。儿童咬指甲行为常发生在情绪紧张不安时，如家庭不和、心情矛盾、精神过度紧张。另有儿童由于教养不当，致使此种行为成为习惯性。 （二）咬甲癖有哪些表现？ 咬甲癖的程度轻重不一。大多数咬致指甲会导致指甲顶端凹凸不平，不能覆盖指端，极少修剪指甲。严重者的孩子可能会把指甲或指甲周围的皮肤咬出血，还可导致感染，比如引起甲床炎、甲沟炎，有的甚至引起整个指甲脱落或手指端变形。有的儿童还伴随其他不良行为问题，如多动、睡眠不安、抽动、吸吮手指、挖鼻孔等。 （四）咬甲癖的背后是什么？ 心理学上认为强有力的制止孩子的行为,反而会强化这种行为,惩罚也可以强化它,例如孩子因为一件事情被骂被打,这可能是一种强化,这种强化就会让这个行为变本加厉。假如家长不把孩子咬指甲当作问题,在最初孩子咬指甲的时候告诉孩子可以咬指甲,但是一定要把手洗干净了再咬,孩子咬指甲有可能一早就缓解许多了。该行为会成为孩子固定的情绪释放方式, 当面临生活、学习的压力,同学间的竞争或不良的人际关系时通过这种方式获得安抚，但同时这些行为可引发父母的焦虑，他们试图通过管理、惩罚使孩子摆脱神经质行为。但由于孩子并没有一种有效的方法来处理焦虑,替代神经质行为,甚至有的孩子对焦虑情绪没有起码的觉察与识别能力,禁止他行为的结果是把问题搞得更大。同时,由于父母的关注引发孩子越来越关注这样的小动作,最终导致孩子的身心受到创伤。 （三）出现咬甲癖以后应该怎么办？ 应对的关键在于找出儿童情绪困扰、焦虑的原因来缓解其压力，可减轻或消除这种行为。同时教会儿童养成定期修剪指甲的良好习惯。对较严重的咬指甲儿童，要寻求专业心理医生的帮助。在家庭中最初的时候可以适当增加孩子对行为的关注,并针对一些好的改善及时奖励。如果效果不明显,在孩子没有意识到的情况下,家长可以故意忽视,并帮助孩子建立更积极和有效率的生活行为,促使他的心身成长加速。当孩子对咬甲有意识,甚至感到有不好的心境时,家长要及时告诉孩子这些行为只是成长中的问题,随着年龄的增加,会自然的消失。