场景1:你的卵巢储备功能不行了,生育的机会很小了…… 患者眼泪马上就下来了,“那有没有什么药吃呢?” 医生:人老了有药能够使她返老还童吗?卵巢也一样…… 病人绝望地走出诊室……. 场景2: 一个年龄偏大的妇女,来做B超。她做了试管婴儿,已经怀上了,但那天复查的时候,没有见到胎心(胎儿没有存活)。一听到这消息,她泣不成声,泪如雨下。我帮她准备复查B超,其实也有点不知所措。只能说,“下次再一起努力,好吗?” 通常,早期流产都是胚胎染色体异常,年龄大了,流产率明显增加。 现代生活,学业,事业,使人们常常疲于奔命,都想着等事业有成了,再怀孩子。当一切就绪的时候,发现一切都已经晚了! 常识1: 生育力随年龄增长而下降 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增加 数据: 35岁妇女拥有健康后代的机会只有25随妇女的一半一般来说,35岁为明显的转折点,怀孕力明显下降,流产率明显增加,畸形儿比例明显增加。女人最佳的生育年龄为25-30岁。 常识2: 每个人的生育力不一样: 生活中,我们可以看到40多岁仍然能生育的人,但我们也看到有人20多岁就绝经。(绝经意味着卵巢功能衰竭,生育力完全丧失)。因此,就像每个人生下来高矮不同一样,每个人的生育力是不一样的。有些人二三十岁就丧失了生育能力,有些人四十岁还拥有生育力。所以,不要以为有人40多岁仍能生孩子,你自己也可以。 常识3: 生育力的丧失发生于绝经前10-15年,卵巢衰老的过程:流产——排卵不孕——不排卵,月经正常——绝经。因此,有月经不等于有生育生育能力。 事业固然很重要,但家庭也很重要,而孩子是家庭的核心。我见过许多人,因为不孕不育而离婚,或者是遭受到不公平的待遇。如果你不是丁克一族,如果你想拥有一个健康的宝宝,那么请不要一味地推迟你地生育年龄!
这个问题可以用我昨天刚做手术的患者来回答。她来自千里之外的外地,在诊室一见到我就开始眼圈红红的。我答应和她一起来努力,在给她做手术时心情越来越好。让患者看到希望,给她创造怀孕的机会,就是给我自己播撒快乐和开心的种子。造影输卵管有问题,到底要不要手术治疗?每天我在回答的问题,都离不开输卵管。她们咨询输卵管堵塞,输卵管粘连,输卵管通而不畅、输卵管积水的问题。我在好大夫在线上写了不少输卵管的科普文章,每回答一次,就又想多写一篇。我深深理解这些患者,不能怀孕给自己和家庭带来的痛苦。而患者们的问题来源于她所就诊的医院,现在能做输卵管修复手术,能做好这样手术的医生,能有这样理念的医生真的不多,所以好多患者很迷茫。我的好多患者,从全国各地来,她们受过很多辛酸,走过很多的弯路,许多患者见到我都会抱着我眼泪盈眶。只要输卵管造影有问题,得到的意见就是:去做试管吧,你怀不了。有的人真的就做了试管,可是做了一次不行,两次不行,三次还不行。有的人希望有机会自己怀孕,实在没有办法再做试管。我之所以用这个患者来作为分析,她的情况很有典型性。可以回答很多患者提出的问题:造影输卵管有异常,到底要不要手术治疗?这是我们看到的患者术前的情况,肠壁与子宫广泛粘连,右侧输卵管伞端粘连偏离卵巢,左侧输卵管卵巢与肠壁粘连。这样的粘连,不做手术不可能消失。像患者自己说的那样,吃了好多药都没有用。但是这样的粘连手术去除效果很好,她的双侧输卵管伞端条件不错,不需要我特意去修复。这样的患者很多,我对她们充满信心。这是术后的效果。盆腔粘连已经完全分离,左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通导丝完全打通。当然,手术中,我已经采取了预防再次粘连的措施。因为她的原因就是输卵管问题,手术后我们就会敬候佳音了。许多造影提示输卵管有异常的患者,总是纠结去做试管,还是手术治疗。我一直坚持,首选微创助孕手术治疗,大部分患者可以恢复生育自然怀孕的机会。如果术后加用辅助治疗,怀孕几率更高。我同样强烈坚持的是,微创助孕手术机会只有一次,一定需要有经验的医生来完成这样的操作。微创助孕的目的:第一,全面判断病情,包括输卵管、子宫腔、卵巢、盆腔病变。第二,去除病变,修复输卵管,恢复生育功能;第三,若自然怀孕机会小,分离粘连,去除不利因素,为试管婴儿取卵和着床做准备;第四,若子宫和卵巢受损严重,让患者明确病情和治疗的可能结果。
想当年夏娃和亚当偷吃了禁果便开始繁衍人类, 但是千万不要以为禁果就是人类起源的种子。他是由夏娃体内卵巢产生的卵子和亚当体内产生的精子结合而形成, 然后在夏娃的子宫里萌芽成长。强大的卵巢承担着延续后代的生育功能卵巢位于女性的盆腔内,子宫的左右各有一枚,是卵子的加工车间和仓库。灰白色的卵巢扁扁的,呈椭圆形。青春期开始,卵巢中有周而复始的卵泡发育和成熟,每个周期一般只有一个优势卵泡完全成熟,排出一个卵子。女性出生时卵泡的储备约 100~200 万个,一生中只有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵,所以有相当数量的卵泡和卵子都“中途牺牲”了。排卵一般发生在下次月经来潮前 14 天,可以由两侧卵巢轮流 “换班”,也可以一侧卵巢“连续工作”。排卵后 12~24 小时内如果没有受精,卵子就“死翘翘”了。负载着重要的内分泌功能卵巢合成和分泌女性激素,主要是雌孕激素。雌孕激素不仅作用于女性生殖器和乳房的发育,形成规律的生理周期,并在此基础上为受孕做准备。而且还有调节水钠潴留和合成脂蛋白、维持和促进骨代谢等生理功能。卵巢也能分泌少量雄激素,在青春期后可以促进外阴的发育与阴毛、腋毛的生长,使女性产生性欲;还能促进肌肉生长和红细胞增生,并参与骨的生长发育。敏感的卵巢“白骨精”医生,都说女人50岁才绝经!!可是,我今年四十岁还不到%>_<%随着年龄的增加,卵巢也会逐渐衰老,功能慢慢衰退,到 50 岁左右就 “光荣退休”了。有的年轻女性因为工作环境家庭等各方面的压力,月经会变得不规律,甚至有闭经、不孕等问题出现。根据目前的检查结果来看,你属于“卵巢早衰”。专家我怎么就摊上卵巢早衰了?1.遗传基因所致的自身系统性免疫失调,可能是造成卵巢早衰的重要原因超过20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病,并且自身免疫性疾病可能发生于卵巢早衰之前,最常见的是甲状腺炎。现代女性日常生活和工作的压力增大,加上睡眠和饮食不规律、吸烟、喝酒,造成身体抵抗力下降,免疫功能紊乱,容易诱发卵巢早衰。2.放化疗、盆腔手术、感染、自体免疫疾病环境因素等年轻的女性恶性肿瘤患者随着手术技术提高和放化疗的合理应用,生存率有了明显改善;而放疗和化疗所引起的暂时或永久的卵巢功能衰退,也可能是卵巢早衰最常见的原因。3.基因改变或缺失10%~15%卵巢早衰的患者可能是基因改变或缺失所引起,也可能是因为染色体核型异常、单基因突变、多基因作用于卵泡生长发育的不同环节,殊途同归,最后导致卵巢机能不全。染色体核型异常在既往月经正常的患者中少见,在从来没有月经的原发性闭经的女性中比较多见。摊上这种事儿,我该怎么办?绝大多数的卵巢早衰患者至少有过间歇性的雌激素缺乏症状,甚至可能有典型的血管舒缩障碍和精神神经症状,如潮热、盗汗、失眠、抑郁或烦躁等,以及阴道干燥、性欲低下。卵巢早衰的女性中骨质减少的人数增多,应该警惕并防止骨量的加速流失。雌激素替代疗法可以减轻雌激素缺乏所致的各种症状,防止骨质疏松。目前没有证据显示这些接受雌激素替代治疗的年轻女性发生药物副反应的风险增加。如何警惕和预防卵巢早衰1.如果家族史中有月经延迟、月经紊乱,甚至卵巢早衰患者的女性应该引起重视,与这种疾病有关的FMR1基因的变异发生于14%的有卵巢早衰家族史的女性中与多达 6%的卵巢早衰确诊患者中。2.有自发性骨折病史的年轻女性如果月经不规律或者有雌激素缺乏表现的,也要当心了,可能是卵巢早衰的不祥预兆。永远给自己一个微笑,身体也会对你微笑由于目前对卵巢早衰的认识还不够完整, 现代女性如何保护好自己的卵巢功能,确实是个难题。那些声称能预防或治疗卵巢早衰的商业广告,基本上都是骗人的,不可相信。除了支持科学家和医生在基因学和病理生理学方面进一步深入研究,希望他们早日获得突破之外,女性朋友们不妨先学会如何自我减负、改良生活习惯、调整心态,努力使自己处于最好的状态。