什么是下肢深静脉血栓?下肢深静脉血栓形成是指流动血液在深静脉内异常的凝结,形成血栓,堵塞血管,引起下肢静脉回流受阻。 下肢深静脉血栓会有哪些症状?起病初期往往没有任何征兆,患者一旦发现症状,则已经发生深静脉血栓形成。 1、突发下肢肿胀(多见于左下肢,起于足踝部)、疼痛(通常从腘窝即膝关节后侧开始)、皮肤张力增高、皮温升高是最常见的症状通,严重时影响到动脉血流,会出现股青肿、股白肿。 2、血栓脱落引起肺栓塞,猝死! 3、如未得到及时的诊治,血栓不能清除,后期会出现反复肢体疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等表现。这一比例可高达50%,其中少部分患者最终出现久治不愈的静脉性溃疡,形成"老烂腿",严重影响生活质量,这种现象被称为"血栓后综合征"。 深静脉血栓形成(DVT)有哪些因素?哪些人容易发生深静脉血栓?血流滞缓 、静脉壁损伤、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大因素,易患人群包括:老年(80岁人群的发病率是30岁人群的50余倍)、孕妇和产妇、肥胖、瘫痪、恶性肿瘤、久坐不动、创伤、既往深静脉血栓病史、制动、长途坐车或坐飞机、术中应用止血带、全身麻醉、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等人群。 为什么说下肢深静脉血栓是沉默的杀手?深静脉血栓发病隐匿,且静脉内的新鲜血栓一旦脱落就会随血流到达肺部阻塞肺动脉血管,引发致命性肺栓塞,导致患者突然猝死,事发前没有任何征兆!"长期上网猝死","打一晚上麻将突发疾病送医院"类似这样的新闻,往往是静脉血栓惹的祸。据资料显示:在美国,每年有10-30万人死于深静脉血栓,相关住院人数超过50万,仅次于癌症、冠心病,位居第三;在欧洲,每年有60万人死于深静脉血栓,超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和,故而深静脉血栓被称为沉默的隐形杀手。但遗憾的是,在我国公众知晓率却很低,未能引起足够的重视。 为什么出现腿部肿胀不能乱揉?患者出现腿肿、疼痛的第一反应就是揉,这对于血栓高危人群来说,是极端危险的行为。当血栓粘在血管壁上堵住血管时,只会引起腿肿和疼痛。但血栓通过挤压、揉搓就可能发生脱落,并随血流漂移到心脏,堵住重要的肺内血管,引起肺栓塞,危及患者生命。 如果不幸发生了深静脉血栓,该如何治疗?尽早就医、及时治疗是关键!下肢深静脉血栓形成最严重的后果是急性肺栓塞、猝死,尤其是血栓在形成的1-2周内极易脱落,肺栓塞发生率可高达30%;同时及时治疗可以缩短病程,提高管腔完全再通率,减少瓣膜黏连、瓣膜功能不全及血栓复发的发生率,阻止病程进入慢性期,出现血栓后综合症。 介入治疗是下肢深静脉血栓的首选治疗方法,有多种办法对付深静脉内的血栓。1、置管溶栓术:把导管插入血栓中,把高浓度的溶栓药物经导管直接灌注入血栓中,把血栓溶解开。 2、血栓清除术:用导管对血栓进行抽吸和取栓。 3、下肢静脉成形术:对于静脉狭窄或闭塞的病变可通过球囊扩张或支架置入,恢复静脉血流通畅,消除和改善患者临床症状。 4、下腔静脉滤器置入术:其主要作用是在血栓急性期拦截脱落的血栓,防止致命性肺动脉栓塞的发生。 血栓脱落的风险解除后,肺栓塞的威胁消失,再把下腔静脉滤器取出。 怎样预防下肢深静脉血栓?1、积极主动参与运动锻炼,将有效的较少血栓风险。 2、避免长时间久坐,比如驾车、乘飞机进行长途旅行或打麻将等。 3、要多吃新鲜蔬菜水果,减少肉类和脂肪的摄入,注意多喝水,这对健康的血液循环是非常重要的。 4、对于术后、产后等长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动、能起床者尽可能早期下床活动。 沧州市人民医院介入医学科 我科是以治疗血管疾病及肿瘤微创介入治疗为专业特色的临床科室,在国内较早开展介入诊断与微创治疗,是沧州地区首家、也是唯一一家配备独立介入治疗病房的科室,首批通过省卫计委综合介入(肿瘤介入)、外周血管介入、肿瘤物理消融等多个介入亚专业准入评审,现有医护人员32人,拥有国内最先进的PHILIPS血管造影机、氩氦刀冷冻消融系统、微波、射频消融治疗仪等尖端设备,可为患者提供微创、精准化、个体化的综合治疗,在设备条件、技术开展均居省内领先水平。 科室开展的血管、肿瘤微创治疗包括: 各种良恶性肿瘤的局部灌注化疗(动静脉输液港系统植入)、栓塞治疗、消融治疗及放射性粒子植入,包括:肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃癌、胰腺癌、肾癌、肾错构瘤、宫颈癌、膀胱癌、四肢及软组织肿瘤等。 血管疾病:下肢动脉硬化缺血、肾动脉狭窄高血压、主动脉夹层、脏器动脉瘤、透析通路狭窄与闭塞、股骨头坏死、动静脉血栓溶栓取栓、动静脉畸形与血管瘤、深静脉血栓肺栓塞、腔静脉滤器置入;下肢静脉曲张泡沫剂硬化栓塞治疗;上腔静脉综合症、布-加氏综合症、肝硬化腹水门静脉高压症(TIPS)、脾功能亢进、前列腺增生、精索静脉曲张等。 妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、产后出血、盆腔淤血综合征。 危重症出血性疾病:包括肺部大咯血、消化道出血、肾出血、产后出血、骨盆骨折出血、恶性肿瘤出血(如肝癌破裂出血、宫颈癌、膀胱癌血尿、肺癌咯血)等;以及出预期血量较大手术的术前预防栓塞和主动脉球囊阻断技术(如宫颈妊娠、瘢痕妊娠、胎盘植入、前置胎盘等)。 非血管介入治疗:如阻塞性黄疸的经皮肝穿胆管内外引流(PTCD)及胆道支架置入术、食管癌、结肠癌等消化道支架置入;肝囊肿、肾囊肿的介入硬化治疗。 咨询电话:0317-2139098
肝血管瘤是较常见的一种肝脏良性肿瘤,以海绵状血管瘤最常见,其发病可能和先天发育异常及激素刺激等有关。小血管瘤不会引起不适症状,可定期随访观察,但当血管瘤增大时,可压迫周边脏器出现右上腹隐痛不适、食欲不振、阻塞性黄疸、脾大和腹水,个别会出现肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征,一般对5厘米以上的肝血管瘤或生长速度较快需要治疗。 既往肝血管瘤手术切除,创伤较大,恢复时间较长。目前肝血管瘤介入治疗更加微创、安全,患者恢复快,住院时间短,花费少。介入治疗主要是肝动脉栓塞术(TAE)联合消融术治疗。 肝血管瘤主要是肝动脉供血,而肝脏有肝动脉和门静脉双重供血,所以栓塞肝血管瘤供血动脉时,不会对肝脏造成太大损伤。TAE通过股动脉穿刺插管至肝动脉,再找到肝血管瘤供血动脉,往里注射栓塞剂,动脉栓塞后,血管瘤瘤体内会形成血栓,此后机化、纤维化,血管瘤逐渐缩小,从而达到控制血管瘤生长、减轻症状的目的。TAE只需局部麻醉,腹股沟穿刺针眼仅芝麻大小,术后就可以进食,第二天即可下床活动,使许多年老多病、不耐受全麻手术的患者也能接受。 典型病例: 患者主因腹痛腹胀不适1周入院。上腹部增强核磁(2017-12-07)示:肝右叶后下段与后上段交界区占位,大小约9㎝,符合血管瘤影像表现。 患者入院后完善各项检查,评估病情后,患者可耐受介入栓塞治疗。于2017-12-12行肝血管瘤介入栓塞术,手术过程如下。 肝总动脉造影示:肝右叶可见明显巨大类圆形肿瘤染色,边界清楚,形态规则,动脉期呈"爆米花"样改变,延迟期及实质期染色更明显,并向中心部扩散,染色时间长,呈"早出晚归"征,符合肝血管瘤表现。 将微导丝配合微导管超选至肿瘤供血动脉,确保栓塞精准,用适量碘油、博莱霉素混合乳化剂及适聚乙烯醇颗粒栓塞剂进行栓塞。术后造影示碘油沉积良好,肿瘤血管被完全栓塞。术中患者未诉不适,术后24小时继下床活动。 出院4个月后复查上腹部CT,结果示:肿瘤完全坏死,较于2017-12-06体积明显缩小。 沧州市人民医院介入医学科 (血管疾病、肿瘤微创治疗) 咨询电话:0317-2139098 我科是以治疗血管疾病及肿瘤微创介入治疗为专业特色的临床科室,在国内较早开展介入诊断与微创治疗,是沧州地区首家、也是唯一一家配备独立介入治疗病房的科室,首批通过省卫计委综合介入(肿瘤介入)、外周血管介入、肿瘤物理消融等多个介入亚专业准入评审,现有医护人员32人,拥有国内最先进的PHILIPS血管造影机、氩氦刀冷冻消融系统、微波、射频消融治疗仪等尖端设备,可为患者提供微创、精准化、个体化的综合治疗,设备条件、技术开展均居省内领先水平。 科室开展的血管、肿瘤微创治疗包括: 肿瘤的微创介入治疗:包括肿瘤的局部灌注化疗(动静脉输液港系统植入)、栓塞治疗、消融治疗及放射性粒子植入等。微创治疗肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃癌、胰腺癌、肾癌、肾错构瘤、膀胱癌、四肢及软组织肿瘤等良恶性肿瘤。对于早期病变可达到微创根治的效果,对于中晚期患者,可使肿瘤缩小、降期,使患者长期带瘤生存,甚至重新获得根治性手术的机会。 血管疾病 :下肢动脉硬化缺血、肾动脉狭窄高血压、主动脉夹层、脏器动脉瘤、透析通路狭窄与闭塞、股骨头坏死、动静脉血栓溶栓取栓、动静脉畸形与血管瘤、深静脉血栓肺栓塞、腔静脉滤器置入;下肢静脉曲张泡沫剂硬化栓塞治疗;上腔静脉综合症、布-加氏综合症、肝硬化腹水门静脉高压症(TIPS)、脾功能亢进、前列腺增生、精索静脉曲张、等。 妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、产后出血、盆腔淤血综合征。 危重症出血性疾病 :包括肺部大咯血、消化道出血、肾出血、产后出血、骨盆骨折出血、恶性肿瘤出血(如肝癌破裂出血、宫颈癌、膀胱癌血尿、肺癌咯血)等;以及出预期血量较大手术的术前预防栓塞和主动脉球囊阻断技术(如宫颈妊娠、瘢痕妊娠、胎盘植入、前置胎盘等)。 非血管介入治疗:如阻塞性黄疸的经皮肝穿胆管内外引流(PTCD)及胆道支架置入术、食管癌、结肠癌等消化道支架置入;肝囊肿、肾囊肿的介入硬化治疗。