糖尿病肾病定义糖尿病,中医称消渴病,是指空腹血糖>7.0mmol/L(最好是不同日三次以上),或餐后2h血糖及随机血糖>11.1mmol/L(最好是不同日三次以上)。 糖尿病肾病:是指在诊断糖尿病基础上,出现尿蛋白阳性(尿蛋白>),血尿,肌酐升高,尿素氮升高,血脂升高等指标异常。 糖尿病肾病症状除常见的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)外,还有水肿,恶心呕吐,胸闷气促,皮肤瘙痒,皮疹,皮肤溃疡,视力模糊,肢体麻木等,严重者直接进入透析,血糖控制不良可并发肢体缺血坏死,截肢等。 怎样知道有没有糖尿病肾病呢?第一:观察尿中有无细小而持久的泡沫, 第二:是否出现双侧眼睑、脚踝及下肢对称性的水肿; 第三:诱因或病因:长期口服药,劳累、受凉,血糖控制不佳,高血压 第四:饮食差,睡眠差,恶心,呕吐,乏力,便秘等 第五:结合检验结果,如24h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,血肌酐等。 糖尿病肾病,怎么办?第一步:预约专业的肾科医生诊治第二步:注重运动和饮食治疗1.营养治疗: (1)记录3天饮食(周内记录2天,周末一天)(食物库APP或饮食记录表) (2):找肾内科营养师制定饮食方案 饮食注意事项:杨桃一定不能吃 含有单糖的食物升高血糖快:如白糖,冰糖,甜点,面包等 高脂食物要避免:尤其是动物油,肥肉,煎炸食品 2.运动治疗:根据病情,每个人的运动方案都属不一致 以下情况不宜运动:全身水肿,胸闷气短,心前区疼痛,肢体破溃,血压>160/100mmHg,血糖大于13.0mmol/L. 第三:用药注意事项1.口服的降糖药:切记:糖尿病肾病后很多口服降糖药就不能使用了 2.胰岛素:规律注射,漏打后要监测血糖 3.警惕低血糖反应:糖尿病患者低血压是指血糖<3.9mmol/L,出现头晕,出汗,心悸等。 第四. 长期管理很重要1.和您的主治医师保持密切的联系,任何问题第一时间联系; 2.做到定期复查肾脏相关指标,以检测您的病情; 3.生活小事都是管理糖尿病肾病的大事,比如:吃饭,运动,心情,二便情况。
您会有以下的困惑吗? A.肾虚、肾病有哪些不同? B.怎样发现肾病? C.怎样正确的面对肾病? D.怎样更好的管理肾病? 第一、常混淆的名词肾虚:中医指肾脏精气阴阳不足。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒,甚至还有水肿,为“寒”的症状;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。 肾病:西医所说的肾病是指肾脏器官的疾病,包括各种肾炎、遗传性肾病、慢性肾功能不全和尿毒症等等。表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压,血肌酐升高等;有严重肾功能受损的,表现贫血、高血钾、心力衰竭等。 第二、 怎样发现肾病?A. 社区体检或医院就诊发现尿检异常(尿蛋白,尿中红细胞)等,抽血肾功能异常(肌酐、尿酸升高)等;泌尿系彩超异常等 B. 发现细小而持续的泡沫尿; C. 眼睛,颜面部及下肢的水肿; D. 间断的恶心,呕吐,腰痛,贫血,乏力,耳鸣等 第三、怎样正确面对肾病?A.发现蛋白尿和血尿,轻度肌酐异常,有明显的腰痛等; 1.找专科的肾病医生 2.根据情况,查找原因,完善检测,必要时多次检测尿和血,彩超 B.血尿的检测异常,但医生告知不需要透析的情况 1.心理的高度重视, 2.根据医生的建议用药、定期复查指标 3.生活方式管理的重视:低蛋白饮管理;运动管理;情绪管理;睡眠管理等(门诊就诊咨询) 4.不适症状的改善办法:中医特色疗:针灸、足浴、薰洗等 C.检测结果明显异常,医生告知需透析的情况 1.心理需要接受(肾病好在还有治疗的方案就是透析,或者换肾脏) 2.家庭的支持 3.生活管理的高度重视:饮食管理;运动管理;情绪管理;睡眠管理等(门诊就诊咨询) 4.并发症的管理:控制好血压、血糖;保持钙磷平衡,避免心衰等 第四、合格的肾病病人是这样管理的A. 饮食要管好,管细 1.肾病门诊就诊,咨询专业的肾科营养师 2.学会控制饮食中蛋白质、盐的摄入量等(依照肾科营养师的方案) 3.使用厨房秤,后期用简易的测量方法(手掌,手指作参照等) 3.适合疾病的食物的选择 4.家庭必备:标准盐勺和称 B. 运动要管好: 1.运动是在血压、血糖、血钾等指标控制平稳,且没有明显心脏不适,呼吸困难,在肾科医护人员的指导下进行的 2.运动方式:有氧运动(走路,慢跑等);耐力训练(推举哑铃,拉力器等为主 ),柔性体操等 C .不良习惯要摒弃: 避免饮酒、吸烟、熬夜等。
病例分享李大爷,75岁,因“腰酸痛6余年,双下肢痉挛2月”门诊就诊。久坐,久站,弯腰时疼痛明显,左侧显著。自服对症止痛药(具体不详),既往口服过碳酸钙片,仙灵骨葆胶囊等已停药半年。饮食以素食为主。近6年来身高有降低。查体:肾区无叩击痛。 检查结果肾功能示:肌酐98umol/L,尿素氮:6.4mmol/L, 尿常规正常。离子:钙:2.00mmol/L,磷1.12mmol/L,。外院骨密度检测示:左侧髋关节颈T值:-2.9。肿瘤指标阴性。肾脏彩超未见明显异常。腰椎正侧位片:腰椎退行性病变,L1, L2椎体压缩性改变。 初步诊断老年性骨质疏松症,低钙血症,椎体压缩性改变。 治疗患者拒绝住院治疗,暂予以碳酸钙(600mg)及骨化三醇(0.25ug)口服;加强含钙高的饮食:增加牛奶,豆制品摄入,蛋黄等及优质蛋白质的摄入;每天暴露皮肤接受半小时以上日光照射,避免跌倒。2周后复查离子:钙:2.15mmol/L,完善PTH62.3pg/ml。下肢痉挛较前明显改善。补充诊断:继发性甲状旁腺功能亢进症。建议进一步住院治疗完善相关检查,并行抗骨质疏松治疗,外科会诊。 今天一起来了解一下骨质疏松症的知识!一、骨质疏松症(1)定义:骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损害,导致骨脆性增加,容易发生骨折等为特征的全身性骨病。 (2)分类:骨质疏松症可发生于不同的性别,年龄。多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松分为原发性和继发性两种。原发性骨折疏松症分为绝经后骨质疏松症(I型),老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松症。 (3)老年性骨质疏松症一般发生在70岁以上的老人,随着我国老龄化的增加,骨质疏松症成为影响骨健康的重要问题之一。 二、骨质疏松的诊断(1)临床表现:疼痛,脊柱变形和骨折。 (2)临床诊断标准:发生脆性骨折或骨密度测定诊断标准(T<-2.5) (3)排除继发因素:包括影响自身免疫疾病,血液系统肿瘤,胃肠道疾病,肾脏疾病及遗传性疾病恶性肿瘤转移等疾病。 三、骨质疏松的治疗(1)生活方式干预: ①光照:每天保证充足的光照(需要暴露皮肤),最好选择早晨9点到11点,下午4点到6点光照。 ②饮食:需要补充含钙高的食物:牛奶,鸡蛋,豆制品,少许干果,海带等。推荐成年人钙摄入800mg每天;青少年和老年人1000mg每天;保证优质蛋白的摄入,增加骨基质蛋白的合成;微量元素(锌,铜等)及维生素(A,D,C,E)的摄入,促进钙的吸收。 ③活动:老年人最好在家人陪同下进行户外活动,不宜强拉力的运动。 (2)药物干预: ①基础用药:钙片(碳酸钙,葡萄糖酸钙等)及骨化三醇口服; ②双膦酸盐:最常用的抗骨质疏松治疗药物,主要抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收。大部分经过肾脏代谢,肾功能异常的患者要根据病情减量或慎用,肌酐清除率小于35ml/min不宜使用(选用活性维生素D)。在使用之前需要纠正低钙血症,检测血清磷和钙。 ③中成药(国家药品监督局批准):仙灵骨葆胶囊,骨舒康胶囊,金天格胶囊,强骨胶囊等 ④中重度疼痛的老年患者或骨折围手术期:建议使用降钙素类药物:归于鲑降钙素喷雾剂等。 ⑤绝经后妇女:可以选择雷诺昔芬:雌激素的受体调节剂。 (3)康复管理 ①减少增加骨折风险:避免大量饮酒,高钠饮食,吸烟,日常活动量不足,长期蛋白及微量元素摄入不足等饮营养问题。 ②根据病情定期检测血钙、血磷,PTH,骨代谢相关指标,胸腰部影像学检查; ③已经骨折的患者:及时去外科诊治,必要时行手术治疗。
尿常规检查包括尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿沉渣显微镜检查三部分内容。综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以及肾脏功能最重要的指标。尿液一般性状包括尿量、尿色、透明度、泡沫、气味、酸碱度、比重;尿液生
肾结石患者在日常生活中要特别注意饮食,有些食物会加重肾结石病情,下面就一一列举肾结石患者应特别注意的食物。 控制钙的摄取量 结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 勿吃富含草酸盐的食物 大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 少吃盐 如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。 避免L-胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。 限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。另外,喝水太少也是发生肾结石的主要诱因。特别是在气候炎热的季节运动、出汗后更应多饮水,以避免尿液过分浓缩,防止尿中晶体沉积。虽然果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料,但是清水仍然是补充身体水分最好的选择。 肾结石患者临睡前不能喝牛奶,这是由于牛奶中含钙较多,而肾结石中大部分含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2至3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,更加重结石的形成。可能促进结石产生的食物如:菠菜、巧克力、花生、可可、番茄汁、苹果汁等。 可能抑制结石产生的食物如:柠檬汁、柳橙汁、葡萄酒。 确定会促进结石产生的化学物质为蛋白精,蛋白精的主要成分三聚氰胺会造成结石,但一些实验结果显示蛋白精因混有三聚氰氨以外的其他成分、更容易造成结石。 有争议的食物如:啤酒(有利尿效果,但可能加速结石产生)、苏打水(弱酸性,含磷酸基)、葡萄柚汁(含柠檬酸钾,可抑制结石产生)、咖啡。
一、痛风是什么?1.痛风是与尿酸排泄过少及嘌呤代谢紊乱有关的疾病,可出现痛风性关节炎,痛风结石;严重者出现关节功能障碍和肾功能异常。 2.痛风与2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、心血管疾病有关。 二
血尿是指尿中红细胞增多,尿沉渣显微镜检查红细胞大于3个/高倍视野,是常见的泌尿系统症状。 一、如何区分假性血尿红色尿不一定是血尿,需要仔细辨别。很多红色的食物(火龙果,桑椹等)和药物(大黄,利福平等)也可导致尿液发红,妇女月经期排红色尿;但镜检无红细胞,不是真正的血尿。 二、哪些情况下出现血尿血尿总体可分为两类,一类是各种肾炎引起的血尿,称之为内科性血尿(提示存在某种原发性或继发性肾小球肾炎);另一种是各种原因导致泌尿系统疾病(包括肾、输尿管、膀胱或尿路感染、结石、肿瘤等)出血引起的血尿,称之为外科性血尿。 三、常规检查尿常规、尿三杯实验、尿红细胞形态,泌尿系彩超 四、血尿的治疗首先要确定血尿的来源和病因。如果尿中有血块、血丝或者血尿仅出现在排尿过程的某一阶段时,建议您及时就诊,进行相应的诊治。尤其是老年人,更应警惕泌尿系统肿瘤的发生。如果血尿同时伴有尿频、尿急、尿痛症状,通常提示血尿与尿路感染相关,及时就诊,接受规范的治疗。如果是无自觉症状的血尿,无论是肉眼可见的血尿还是尿检发现的血尿,都建议您到肾内科就诊进一步检查明确原因。
大家都知道,很多药物都是通过肝脏代谢,肾脏排出的。所以,在疾病状态下,我们的所有用药一定要考虑到肾脏功能。目前住院的患者来看,有一部分患者是药物性、成分不明的保健品导致的肾脏损害等等。那下面就提醒我们的肾友,使用以下药物一定要咨询医生,以保护您的肾脏。 1.止痛药——例如:非甾体类的抗炎药(布洛芬胶囊,甲酚那酸胶囊等等) 2.抗生素——例如:氨基糖苷类(庆大霉素等) 3.口服的降糖药——例如:二甲双胍,格列吡嗪等 4.保护胃粘膜的抑酸剂——例如:奥美拉唑等 5.医学影像检查——造影剂等 6.部分降压药——嗪氯噻嗪,普利类和沙坦类一定要在医师指导下慎用 7.成分不明确的保健品; 8.来路不明的中草药:尤其含马兜铃酸,铅或汞的重金属的食物药品 9.其他类——肌肉松弛剂 10.以下药品一定不要使用:地摊夜市卖的药,别人推荐的神药等。