女性气血不足容颜易老,气血不足也就是气虚和血虚,气血不足会导致脏腑功能减退,出现四肢无力,腰漆酸软的症状,快来自检一下自己的气血足不足? 1、看眼睛: 主要看眼睛的色泽和清澈度。眼睛清澈明亮、神采奕奕,说明气血充足;眼白的颜色混浊、发黄,就表明肝脏气血不足;眼白与肺和大肠的关系密切,如果眼白有血丝,多为肺部和大肠有热。眼袋很大则说明脾虚;眼睛干涩、眼皮沉重,也代表气血不足;如果两目呆滞,晦暗无光,是气血衰竭的表现。 2、看皮肤: 主要看光泽、弹性和皱纹。皮肤与肺的关系密切,皮肤白里透着粉红,有光泽、弹性、无皱纹、无斑,代表肺的气血充足。反之,皮肤粗糙,没光泽,发暗、发黄、发白、发青、发红、长斑都代表身体状况不佳、气血不足。 此外,面色也是气血的“晴雨表”。面色苍白代表肾气不足,面色萎黄是肝气不足。 3、看头发: 肝血充分,头发就能有充足的供血;肾中精气是人体的根本,头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。头发变白是肝血肾气衰落的表现;但有些青少年短时间内出现白发,且伴有脾气不好、容易发火,多是因为肝郁血热;如果伴有睡眠不足、腰膝无力、耳鸣,则是肾气不足的信号。 如果出现大量脱落,而且头发越来越稀疏,就要警惕整个身体的气血问题。头发油腻,则说明脾肺不和,脾的气太过,肺的气又虚,就会出现头油过多的现象。头发的生长速度跟肝血相关,如果肝血不足,头发长得慢、易干枯。 4、看耳朵: 耳朵厚大的人,是肾气充足的表现;耳朵薄而小的人,多为肾气亏虚。耳朵较大,柔软,肉多骨少,耳垂饱满,表明这个人先天的营养状况很好;耳朵偏小,僵硬,肉少骨多,耳垂薄,代表这人的体质属于先天不足。 耳朵色淡白,多见于风寒感冒,也见于阳气不足的人;耳朵红肿,多是“上火”的表现,常见于肝胆火旺或湿热;耳垂上有一条明显斜线纹,说明心气虚;耳鸣和耳聋则都说明肾气虚弱。 耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷,而且没有光泽的人,多提示有慢性器质性疾病,如肝硬化、肿瘤等。耳朵局部血管过于充盈、扩张,可见到圆圈状、条段样等改变的,常见于有心肺功能异常的人,如冠心病、哮喘等。 5、摸手的温度: 手的温度是人体气血的直接表现。气血充足则手总是温暖的,而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷,则都是气血不足。如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。 6、看手指的指腹: 无论孩子还是成人,如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。手掌厚而有力,富有弹性,一般为气血充沛,体质强壮;如果手掌厚而无力,弹性差,多为精力欠佳,疲劳乏力。 7、看青筋: 如果在成人的食指上看到青筋,说明小时候消化功能不好,而且这种状态已一直延续到了成年后。这类人体质弱,气血两亏。如果在小指上看到青筋,说明肾气不足。 如果掌心下方接近腕横纹的地方纹路多、深,就代表小时候营养差,体质弱,气血不足。成年后,这类女性易患妇科疾病,男性则易患前列腺肥大、痛风等症。 8、看指甲上的半月形: 正常情况下,半月形应该是除了小指都有。大拇指上,半月形应占指甲面积的1/4~1/5,其它食指、中指、无名指应不超过1/5。 如果手指上没有半月形或只有大拇指上有半月形的说明人体内寒气重、循环功能差、气血不足,以致血液到不了手指的末梢,如果半月形过多、过大,则易患甲亢、高血压等病。 9、看手指甲上的纵纹: 只在成人手上出现,小孩不会有的。当成人手指甲上出现纵纹时,一定要提高警惕,这说明身体气血两亏、出现了透支,是肌体衰老的象征。 10、看牙龈: 小孩子不明显,主要是成人。牙龈萎缩代表气血不足,只要发现牙齿的缝隙变大了,食物越来越容易塞在牙缝里,就要注意了,身体已在走下坡路,衰老正在加快。 11、看睡眠: 成人如果像孩子一样入睡快、睡眠沉,呼吸均匀,一觉睡到自然醒,表示气血很足;而入睡困难,易惊易醒、夜尿多,呼吸深重或打呼噜的人都是血亏。此外,爱睡觉也是气血虚的表现。 12、看运动: 运动时如果出现胸闷、气短、疲劳难以恢复的状况,气血就不足,而那些运动后精力充沛、浑身轻松的人就很好。
大家都知道“六味地黄丸”是传统的补肾中药,但中国中医科学院西苑医院房定亚教授说,有三种体质的人,不宜服用六味地黄丸: 一是没有明显肾阴虚的症状者:肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等。六味地黄丸虽说有补肾的作用,即使健康者短时期吃了也不会有什么副作用,但长期服用,很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。 二是明显肾阳虚者:肾阳虚多表现为面色偏白、腰膝酸冷、体质虚弱、喜暖畏寒。许多勃起功能障碍患者,以为是因为肾虚引起的,于是就自作主张服用六味地黄丸,但往往会适得其反。因为,肾与性功能强弱没有直接联系。 三是肾阴虚但脾胃功能不好者:虽说六味地黄丸是偏于补阴的药,但方子内滋阴的药偏多,胃功能不好的人吃了后会妨碍消化功能,所以,即使你是属于肾阴虚者,但脾胃功能不好,也不建议服用。(摘自中国中医药报)
现代社会的青少年人群,或正处于专心研习学业阶段,或正处于刚刚迈入工作岗位,为了能获得更好的成绩,面对身边无时无刻不在的竞争压力,常常需要付出更多的努力。挑灯夜战是常事,加班加点学习工作更是家常便饭,生活饮食规律极易紊乱。中医学认为,长期处于较大的压力当中,加之生活饮食无规律,容易耗伤气血,影响心脾。心为我们人体的君主之官,主管神明,脾胃为我们的气血生化之源。思虑过度,饮食不节,易损伤脾胃,脾胃虚弱则不能有效的化生气血。气血衰少,不能营养心神,心失所养,容易产生心悸、气短、失眠等症。临床上容易表现为气息短促,声音低下,气短懒言,疲劳乏力,心慌不适,甚至心中惊恐不安,伴见失眠,记忆力减退,食欲不振,面色萎黄等;在女性当中还会有月经不调,月经延迟,甚则经期延长,淋漓不尽等气血双亏、心脾两伤的症候。针对心脾两亏的变现,我们应养心健脾。因心主血脉藏神明,脾为气血生化之本主统血液,因而养心离不开补血,健脾离不开益气,如此使得气血盛则心脾安而脾健运。在这里给大家推荐一种在临床中应用极为广泛的一个成药——归脾丸。归脾丸由党参(或人参、黄芪、白术、茯苓、木香、远志、枣仁、龙眼肉、当归、炙甘草、生姜、大枣组成。本方中用党参(或人参)补脾厚胃之气为君药;黄芪补气扶正为臣药;白术、茯苓健脾和胃,龙眼肉、远志、枣仁养心安神共为佐药;甘草补中和中用为使药。方中又佐少量木香调气醒脾,使补中有泄,可防上述诸药补而壅滞。再加姜、枣甘温和胃,诸药合用,君臣佐使有机配伍,共同达到“心脾双补”之良效。对于表现有怔忡惊悸、气短乏力、失眠健忘、脾虚食少、面色萎黄,以及月经不调、崩中漏下、舌淡苔白、脉细弱无力等临床症状的青少年人群最为适宜。
转载自:爱语养慈 困了打个呵欠伸个懒腰、累了做个深呼吸 …… 日常生活中,人们常在不经意间做些小动作,并认为这是身体的本能反应,然而这些不为人注意的举止,却有着一些特别的健身功效。 动作一:常搓、揉、刮鼻子。 鼻子是人体的呼吸管道,是脏腑与外界相连的门户。常按摩揉搓鼻子,能增强局部气血的流通,帮助肺脏滋润生养、预防感冒。 揉鼻子的动作是:先将两只手的大拇指相互摩擦生热后,再放在鼻尖处摩擦二十四次;而后以两手食指摩擦鼻翼两侧各搓十二次;最后用手指头轻刮鼻梁,由上往下十次。 动作二:生津吞口水。 口水的多寡和人的寿命长短有着密切的关系。中医师认为,一个人时时口水充足,并且能将满溢出来的口水含在口中,再缓缓地吞咽下去,就会有滋润五脏,让肌肤细嫩,使人青春永驻、长命百岁的功效。首先放松心情,吸气时,要卷舌上扬,舌尖顶于上颚,尽量靠近咽喉组织;吐气后,将舌头平放置于口腔内,上下牙齿轻轻咬合,慢慢加压扣住,稍停轻放,当津液逐渐充满嘴巴后,做漱口动作五到十次,然后均分三次,把口水缓缓地吞下。每日练习生津吞口水的动作三到四次。 动作三:张大嘴巴一分钟。 每天利用空档时间,以最大限度张开你的嘴巴,一开一合牵动脸上全部的肌肉一分钟,就能达到加速颜面血液回流,延缓局部组织器官老化的作用,使头脑清醒、精神振奋。坐在椅子上,将嘴巴放轻松、有节奏地一开一合,每回做三十次,约为一分钟左右,每天早晚持续各做一回合,美颜效果不是盖的。 动作四:扭头、转脖子。 经常做扭头转脖子的颈部运动,不但能提神醒脑,也能预防颈椎骨刺,是现代上班族、计算机族最需要练习的小动作。 坐在椅子上,抬头尽量后仰,再将头往前俯,直到下颚抵至胸前为止,让颈背的肌肉群拉紧后再松弛,此时身体向左、右两旁侧倾十到十五次后,起身将腰背紧靠在椅背上,双手抱握在颈后停留三分钟,如此反复数次,包你有一张朝气十足、额头漂亮的脸蛋。 动作五:双手一紧一松的握拳法。 将双手同时紧握成拳,全身稍稍用力一握之后,再松手放开。重复进行五十到八十次,每天早晚各做一个循环。这种握拳法能增强体内脏器运作的功效,使体力倍增,并能长久保持旺盛的精力。 动作六:踮脚尖助心脏血液顺畅。 经常站立或久坐的人,下肢常有酸麻胀痛的感觉,严重时下肢血液回流不畅,就会有静脉曲张的现象。为了预防下肢血液不顺畅的毛病,不妨每天每隔一小时做一次「踮脚尖」的动作。抬起脚跟,踮起脚尖,这样的小动作能对小腿肌肉产生收缩、挤压的效果,每次所推挤出来的血液量,大概相当于心脏每次跳动所排出的血液量,而让下肢血液的回流更为顺畅,让人气血饱满。 从中医的经络角度来看,踮起脚尖走走,不但可以锻炼小腿屈肌,还有利于通畅足三阴经。而把脚尖翘起来,用脚跟走路,是另一种锻炼小腿前侧伸肌的方法,每天行走百步,可以疏通足三阳经。 动作七:经常按压腋下。 经常按压腋下,可以活络腋下的淋巴结,调和气血,延缓老化。 先将左右手臂交叉在胸前,左手按压右腋下淋巴结,右手按压左腋下淋巴结。以腕力带动手指有节奏地,以拇指、食指、中指轻轻捏拿腋下肌肉三到五分钟。早晚各一次,切记不要用力过度。 动作八:伸懒腰打呵欠。 伸伸懒腰、打个呵欠、头部往后仰、两臂往上举,这样有益身心的懒腰操,对于消除疲劳有很大帮助。头部后仰,流入头部的血液增多,使得大脑得到较充足的氧气;当我们腰身后仰时,腰部肌肉得到活动,在一伸一缩地锻炼下,让腰肌更加发达,还能防止脊椎向前弯曲形成驼背状,维持健美体形。腰身后仰的动作,也让胸腔扩张,因而活化了心、肺、胃等器官的功能,让血液更加流通,不但营养得到充足的供应,连体内的废物也能加速排除。这种扩胸动作因为还能多吸进一些氧气,使体内的新陈代谢增强,能提高大脑和其它器官的工作效率,减轻疲劳的感觉。 动作九:轻拍耳朵永保健康。 耳朵上分布有七十九个穴位,它和人体各器官的经络有着密切的关系。经常轻拍耳朵,可以刺激穴位、经络,让人体的气血运行顺畅,不但如此,还能提神醒脑,让肾脏内气活跃,具有抗衰防老效果。每天轻拍耳朵,天天有元气。拍打时,以约十到十五厘米距离轻拍耳朵,每次拍打以一百下为一单位,千万不可太过用力,以免伤及耳膜。
人身上有十二条经络,与手掌相连的就有六条,它们分别是手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手太阳小肠经、手少阳三焦经和手阳明大肠经。 经络是气的管道,连接着五脏六腑,经络被堵塞了,气的运行就不通畅,人就会生病。拍手可以同时疏通六大经络,其作用不可小视。 为什么要一边拍手,一边大喊大叫呢,我们的身体不仅是物质的,也是精神的,人的精神可分为三个层次:精神的第一个层次藏在人的大脑里,被称为意识,人们常常用它来思考意识形态等幻化的有形之物。 精神的第二个层次藏在人心里,在这个层面上,人们常常会产生宁静、忧虑和恐惧等情绪。 精神的第三个层次藏在人的肝里,中医称为魂,《黄帝内经》说“心藏神、肝藏魂”。 用西方术语来说,神和魂就相当于人的潜意识。在意识的世界中,人们需要的是思考,在潜意识公园里的人不停地高喊“浑身通畅,百病不生”,这就是暗示,时间一长,这种意识就会转化为潜意识,影响我们的全身。所以,人的意念有时比最好的药还管用。 但要注意的是,我们给身体暗示时,是向内进入人的潜意识,而不是向外调动人的意识。 比如,你不断重复这样一句话:“我要活到一百岁”,这明显是一种欲望,它调动的是人的意识。 所以,你越暗示,欲望就会越强烈,以欲望来满足欲望,无异于火上浇油。 如果将这句话改为“我能活到一百岁”,虽然是一字之差,却大不一样了,这句话调动的是身体的潜能,它很容易进入人的潜意识。 潜意识对意识是有选择的,它不会选择欲望和贪婪,只会选择爱和感恩,所以,我们在暗示之时,一定要切记。 第二节基本拍手补气法:十指分开,手掌对手掌,手指对手指,均匀拍击,切记拇指与其他四指分开,以免拍手过度造成淤血。 开始可以轻拍,以后逐渐加重。以自己的双手能承受为度,但不能太轻。否则起不到刺激手掌穴位和反射区的作用。 和谐的世界中,人们需要宁静、爱和感恩。 意识能给我们财富,潜意识则能给我们带来健康。譬如,人睡觉了,大脑中的意识休息了,但心和肝中的潜意识仍在工作,它指挥你的肠胃仍在消化,指挥你的血液仍在流动。 所以,身体要想健康,就要让潜意识的工作正常。同时,人的意识也可以影响潜意识,意识影响潜意识的方法之一就是暗示。 譬如你不断重复某一句话,给身体以暗示,久而久之,这句话就会由意识转化成潜意识,直接进入心和肝,从而影响我们的身体。 拍手最好在清晨进行,如果觉得拍手时发出的噪音太大难以接受,也可以拍“空心掌”。手掌弓起,手指张开,拍下去时,能拍到手指尖及手掌的边缘部分。 但是这种方法的打击面缩小了,所以效果会差一些,因此拍打的时间要相对加长。 除了最基本的手掌相拍外,还可以左右掌背互拍,左右手虎口对拍,两手掌弯曲互拍,以一手的手刀击另一手的掌心,以掌心击虎口,两手握拳对拍。不要小看这些小动作,这些都是大有讲究的。 只要你细心阅读那张手掌穴位和反射区的图,就会明白,每一个小动作都对准了一个或几个重要的穴位和反射区。刺激它们,就能打通经络,保证气血的通畅。 (文章作者:翟光耀,责任编辑:张
健康类疾病 失眠:看中医。失眠大多属于功能性紊乱,中医可从气血、阴阳等角度辨证治疗,有较好的疗效。镇静安眠类的西药容易导致依赖,只能短时间服用。 其他亚健康状态:西医生化检查等指标没有异常的状态,如体质虚弱、心情烦躁、食欲不振等亚健康症状,都可通过中医进行调理。 偏头痛:看中医。首先检查明确病因,在排除器质性问题后,采取中医调理。偏头痛大多没有病因,属于功能性紊乱,西医没有更好的办法。 常见病 感冒:中西医皆可。绝大多数感冒属于病毒感染,但有时会伴有细菌感染。在抗病毒治疗方面,中药较西药更有优势,而在细菌感染方面,西药的抗菌治疗针对性更强。如果高热不退、咳嗽、头痛等症状比较重的,首先应该查查血常规、胸片等,明确病因,有利于指导用药。 颈椎病:首选中医。中医推拿理疗是治疗该病种的一大特色,配合中药调养,更有优势。需要注意的是,因为推拿不当易造成危险,一定要选正规的中医医院,不能随便去不明底细的小诊所看病。 腰椎间盘突出:中西医皆可。更多情况下中药配合理疗效果较好,西医主要在手术治疗方面有优势。 面瘫恢复:首选中医。西医也没有特别好的办法,中医针灸配合理疗效果比较可靠。 鼻出血:中西医皆可。首先检查明确病因,排除器质性问题(比如外伤、肿瘤、畸形、血液病等)后,可用中药调养。 眼科疾病:西医为主。西医在检查、手术矫正、眼科制剂等方面有较强优势,中医在改善症状比如眼干、眼睛肿痛等方面有辅助作用。 口腔疾病:首选西医。西医牙科相关医疗器械完善,在手术矫形、治疗等方面优势明显。一些非器质性病变比如口腔溃疡、牙龈肿痛等则可选择中医治疗。 消化不良:首选中医。通过调理脾胃整体辨证治疗,效果更为巩固。 便秘:首选中医。西药对便秘的治疗较为短效,只能作为应急措施。不要过多服用泻药,避免药物依赖。 心脑血管疾病(高血压病、心脏病、中风、脑梗死):西医为主。西医在控制血压、改善血管梗阻方面有可靠的疗效证据。中医药主要在改善患者具体症状方面发挥作用,可配合治疗。 皮肤病 青春痘:中西医结合。西药在消炎、控油方面虽然起效快,副作用也同样明显,不宜久用;中医从全身调理,作用缓和但持久,可中西医结合治疗。 白癜风:中西医都可,各有特色。白癜风为难治性疾病,治疗需要持续。西药主要在局部用药、激光治疗方面有特色;中医依靠辨证论治,进行全身调养。 带状疱疹:中西医均可。带状疱疹属于病毒感染引起,西医针对病毒也没有特效药物。中西医疗效差不多,需要注意防治并发症及后遗症。 脚气:中西医皆可。一般外用药治疗的效果都不错,但西医有针对性的抗真菌药物,对于顽固病例,中西药配合起来,治疗效果更佳。 特发性脱发、斑秃:首选中医。这类疾病一般病因不明,西医不易治疗。中医从气血不足、脏腑虚损、痰湿瘀热等角度出发辨证治疗,有一定疗效。 湿疹、皮炎等过敏性皮肤病:中西医皆可,视检查确定具体治疗方案。对于过敏原因比较明确的过敏性疾病,如接触性皮炎、药物性皮炎等,应用西药迅速控制病情、避免诱发因素。对于病因比较复杂、容易反复发作的疾病如湿疹、慢性荨麻疹等,在西药控制病情的同时,要有配合中药长期调养的打算。 妇科病 感染类疾病(如盆腔炎、阴道炎等):中西医皆可。两者皆有疗效。但是对于急性发作期、致病微生物明确者,采用西药抗感染治疗见效快。中医药则对一些慢性反复发作性炎症疗效更好。 不孕不育:首先应该仔细查找病因,再确定找中医还是西医。属于输卵管阻塞等有明确器质性病变的,西医治疗较好,但大多数功能性病变引起者,中医药调理有独到之处。 原发性痛经:看中医。西医对原发性痛经治疗效果不佳,多属对症治疗。中医辨证施治效果较好。 月经失调:看中医。多数为功能性失调,用中药调养效果更明显。 更年期综合征:中西医结合。西医治疗在一些人群身上较为明显,中医长期调理更加安全。 儿科病 中医西医各有优劣。儿童疾病一般起病急、病情变化快,对于新发疾病,建议首选西医明确疾病性质,迅速控制病情,对于慢性病的调养期间,可选择中医。另外中医推拿对一些儿科疾病的效果也不错。 肿瘤等大病 首选西医。此类疾病的关键在于早发现、早治疗。首选西医,明确疾病的性质及进展,西医在手术、放化疗方面的治疗效果确切,尤其是肿瘤早期,但手术及药物的毒副作用也与疗效呈正相关(即疗效越好,副作用越大),请根据专业医师的建议权衡利弊。中医药在改善临床症状、减轻药物毒副反应、提高患者生活质量方面有作用,但是千万不要盲目相信广告或偏听偏信,以免耽误病情。 虽然我们在治疗疾病上中西医的疗效都是相近的,想要让身体保持最原始的健康状态,但是中西医在治疗疾病的病理确是截然不同的。我们在治疗疾病的时候首先要根绝疾病的病因,其实是按照疾病的发展状况来综合判断适合用什么方法中医还是西医来治疗疾病。
润肠通便汤组成:黑芝麻30克,油当归15克,火麻仁15克,郁李仁15克,桃杏仁各15克,瓜蒌仁15克,枳实10克,厚朴15克,大黄10克(后下),芒硝10克(冲服)。生蜂蜜20克为引。功能:养阴补血,清热攻下,润肠通便。主治:便秘。中医辨证属于阴血亏虚,肠道津液不足,实热内结,排便无力者宜之。包括老年津亏便秘、久病阴血亏虚便秘、术后津液耗伤便秘等。用法:水煎服,每日1剂,每日早晚饭后1.5小时各服1次,每次250~300毫升。方解:黑芝麻、油当归、生蜂蜜育阴补血,润肠通便。火麻仁、郁李仁、桃杏仁、瓜蒌仁,此五仁皆富含油脂,都能润燥通便。妙在桃仁、杏仁、瓜蒌仁配伍其中,杏仁和瓜蒌仁宣上润下,宽肠下气,与桃仁活血化瘀结合,理气化痰,润肠通便之力倍增,此因大便久秘之人,多有瘀血之故。枳实、厚朴、大黄、芒硝,取《伤寒论》大承气汤之义,通腑泻热,急下存阴。以上三组药物合之,以润下为大法,借承气汤之推力,攻不伤正,养阴补血,清热攻下,润肠通便,以恢复大肠的传导功能为长远目标。加减:五心烦热,阴虚明显者,去当归,加生地15克,元参12克,麦冬30克;便秘而不干,气虚显著者,去枳实、厚朴,加太子参30克,生黄芪30克,生白术30克;便秘腹胀,气滞严重者,加炒牵牛子10克,炒槟榔10克,沉香6克;厌食恶心者,去黑芝麻,加炒莱菔子10克,炒鸡内金15克,焦三仙各10克;口中有异味者,去黑芝麻,加藿香10克,佩兰10克,苏叶15克。按语:据临床所见,本病常与精神状态、生活不规律、偏食及遗传等多种因素有关。因此在用润肠通便汤治疗的同时,嘱其适当运动,按时作息,养成良好的排便习惯,适当多吃水果、蔬菜及薯类等,有助于本病早日康复。转自:中国中医药报(作者:叶险峰 刘明2015-11-12)
人一生中有近1/3的时间在睡眠中度过,睡眠的好坏直接影响到另外2/3时间中生活学习的质量。本次课程通过一个病例分享切入,讲授了失眠的诊断和治疗,以及详细的用药方法。 病例分享 1. 病例 患者,男,38岁。因左侧胸部间断烧灼样痛伴失眠4月余就诊。 失眠表现为入睡困难(>1小时),早醒(2-3AM)、睡眠浅且多梦,醒后不易入睡,3-4次/周。晨起后有疲乏感。近一月来记忆力下降,注意力下降,精力不足,工作能力下降,自觉反应较前迟钝,情绪低落,有时心情烦躁、易怒。近两月来食欲下降,体重减低2kg。既往于4月余前患左侧胸部带状疱疹,积极治疗3周后疱疹结痂愈合。查体:左侧胸部可见疱疹后色素沉着。患疱疹皮肤区域存在痛觉过敏。意识清楚,面部表情稍痛苦,主动叙述病情,求治心切,自知力完整。 量表评估: HAMA评分:18分 HAMD评分:22分 诊断:疱疹后神经痛 失眠 抑郁焦虑状态 2. 治疗 药物治疗:(1)抗抑郁药:三环类抗抑郁药、SNRI能减轻神经病理性疼痛的证据较多。SSRI对神经病理性疼痛有效的证据较少。(2)抗癫痫药:卡马西平是三叉神经痛的一线用药。奥卡西平作为源自于卡马西平的新型抗癫痫药物也有部分证据表明有效。加巴喷丁和普瑞巴林治疗痛性糖尿病性神经病和疱疹后神经痛有效证据更多。丙戊酸盐、拉莫三嗪和托吡酯等其他抗癫痫药对神经病理性疼痛也有一定疗效。(3)阿片类镇痛剂;(4)N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗剂;(5)局部用药。 失眠的定义 失眠:指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h),同时伴有日间功能障碍。 失眠的分类 1. 根据病程分为:急性失眠(病程
一年四季,有两个中风发病高峰,分别是在0℃以下的隆冬和32℃以上的盛夏。顾名思义,热中风是发生在盛夏季节的脑血管疾病,可以是短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗塞,也可以是脑出血。发病三诱因在热中风的发病中,血黏度改变起重要作用。当气温在32℃以上,特别是相对湿度在70%~80%时,人体主要通过出汗来维持体温的衡定,每日排汗多于1 000毫升。如果水分补充不及时,就会造成血容量不足,血细胞数量及血浆蛋白浓度增高,血液黏稠度增加,导致脑血流量减低,诱发缺血性中风。糖尿病患者、血脂异常病人是缺血性中风的高危人群。其次,气候因素也不可忽略。高温酷热时,人体交感神经兴奋性提高,容易使人烦躁、情绪不稳、血压波动较大。当血压突然升高,可使动脉硬化性小血管瘤破裂,引起脑出血。当然,热中风的发生也有“人为因素”——空调使用不当。酷暑时贪凉,空调房间温度低与外界气温悬殊大时,频繁出入居室,忽冷忽热,老年人特别是高血压或有动脉硬化的中老年人,会因脑部血液循环出现障碍而发生中风。注重预防,安然度夏消除盛夏对人体的不利因素,控制相关基础疾病,保持健康的生活方式,是预防热中风的重要举措。除了注意膳食平衡,不吸烟、少饮酒、适度运动等生活方面的常规提醒外,盛夏季节尤应注意:(1)避免或减少在炎热的天气到户外活动。(2)补充充足的水分。特别是老年人,没有口渴也应该喝水,防止血液浓缩。喝水充分的最好指标是尿量多,色清淡。尿色浓黄,提示喝水不足。(3)使用空调时,将室温控制在27℃为宜,室内和室外温差不应超过7~8℃。老年人,特别是患心脑血管病者最好不使用或尽量少使用空调。对于一些高危人群,只做到以上几点是不足的,还应加强干预脑血管相关基础疾病,使某些方面达标,才能使中风防患于未然。1.高血压干预。控制血压<140/90毫米汞柱;有糖尿病和肾病的高血压患者降压目标是<130/80毫米汞柱。血压太低不仅无益,反而增加心脑血管意外的风险。2.防治心脏病。对非瓣膜性房颤应定时检查,积极治疗。3.防治糖尿病。使空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白达标。4.肥胖症干预。通过饮食限制与运动,分阶段达到理想控制目标。首先以3个月为期,减轻5%的体重;在此基础上,用半年时间再减5%。5.血脂异常干预。对冠心病、糖尿病、脑血管病或其他周围血管病患者,用他汀类药物治疗,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到<2.6< span="">毫摩尔/升,极高危的脑卒中伴糖尿病患者应达到<2.07< span="">毫摩尔/升。6.颈部血管病变干预。提倡作颈部血管彩超多普勒检查,以早期发现颈动脉、颈内动脉病变,及时干预。7.抗血小板凝集药物。有中风高危险因素者,在医生指导下规范使用阿司匹林或氯吡格雷。小贴士:中风预警信号(1)出现一过性黑朦、雾视;(2)突然出现一侧面部或肢体的无力或麻木;(3)突然出现失语和认知、行为功能改变;(4)出现短暂发作性晕眩、头晕、或四肢突然无力跌倒;(5)血压突然大幅度波动,伴头晕、眼花、耳鸣或耳聋;(6)头痛突然加重,或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛,伴恶心、呕吐、颈部发僵等。摘自《家庭医学》
常见到有些中老年人带着外伤去看病,问其原因,有的说:从坐位站立时突然失去知觉,倒在座位旁碰伤了;有的说:早晨起床去厕所小便时,不知为啥倒在地上;还有的说:扭头往身后看了一下,啥都不知道了。如此莫名其妙地倒在地上,医学上叫晕厥或昏厥。引起晕厥的原因很多,但大多与暂时性脑缺血有密切关系,老年人是晕厥的多发人群。体位性昏厥多是由于血压骤降所引起,常见于服用高血压药物治疗的中老年人。患者从卧位或坐位突然站起时,因为血管张力来不及调整,瞬间出现脑缺血而发生晕厥。患者晕倒后大脑很快得到血供而清醒。有关专家提出三个3分钟,即睡醒后不要马上起床,在床上再躺3分钟;坐起来后再坐3分钟;两条腿下垂在床沿又等3分钟,然后下床走动,可减少体位性晕厥。吞咽性晕厥指吞咽食物时发生的晕厥。患者刚吞咽一口饭就出现瞬间黑朦或晕厥,停止进食数秒钟或数分钟再小口吃饭,一般不再出现晕厥。吞咽性晕厥与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经,引起心律紊乱有关。心电图检查证实患者在吞咽时常发生心房纤颤或室上性心动过速等异常,引起心排血量一过性减少,导致瞬间脑缺血而晕厥。曾有过吞咽性晕厥的患者,吃饭时要细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。咳嗽性晕厥指剧烈咳嗽时发生的晕厥,多见于患有呼吸系统疾病的老年人。晕厥多发生在咳嗽的瞬间,其原因是剧烈咳嗽时胸腔的压力突然增加,静脉血回心受阻,心脏排血量骤降,加上咳嗽时血中二氧化碳张力降低,脑血管阻力增加,使脑血流量降低而发生晕厥。常发生阵发性咳嗽的老年人,应防止肺部感染,治疗肺部炎症,疏通气道。当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体,以防晕倒。排尿性晕厥多发生在晨尿时,少数人也可能发生在非晨尿或大便后。晕厥前无任何前兆,在排尿将要或已结束时,突然意识丧失晕倒在地,短时间又能自然苏醒。排尿性晕厥可能与排尿时屏气动作加大腹压,尿液排完后膀胱快速收缩,腹压突然下降,回心血量显著减少,导致血压骤降,引起一过性脑缺血有关。为防止排尿性晕厥,睡前不要多喝水,入睡前要先排尿,夜间有尿要排出不要憋尿。排尿时最好采用坐式便池,排便后起身要慢,起身后稍站一会再走。低血糖性晕厥指血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)时出现的严重低血糖反应。血糖过低可引起交感神经高度兴奋,交感-肾上腺素大量释放,出现心慌、头晕、手抖、出冷汗、面色苍白,甚至晕厥,救治不及时常可危及生命。患有糖尿病的中老年人,外出时身上一定要带些糖果之类的小食品,作为备用。血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥,诱因很多,如在原地静站过久,长时间处于闷热的环境中,过度疲劳,过度饥饿,剧烈痛疼,过强的精神刺激,恐惧,焦虑,等,反射性的引起心脏和全身小血管扩张,回心血量减少,血压骤降,脑供血暂时减少而晕厥。患者倒地后脑供血很快好转,神志恢复正常。容易发生血管神经性晕厥的人,平时应加强体能和意志锻炼,防止过劳、过饿、过于激动等。颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦过敏症或颈动脉窦综合征。晕厥发生多与头颈突然转动,刺激或压迫颈动脉窦有关。常发生在猛回头、领带系得过紧、刮脸压迫颈部时,刺激了颈动脉窦,反射性引起迷走神经高度兴奋,导致心跳过缓或心跳暂停,血压下降,脑部瞬间缺血而晕厥。有些人头颈向一侧转动时,仅表现为瞬间头昏、眩晕、视力模糊、步态不稳,身体有倾斜感,但不出现晕厥。颈动脉窦性晕厥综合征除见于颈动脉窦过敏的患者外,还见于颈动脉硬化及颈椎骨质增生患者。这些患者转头要慢,系领带不要过紧,不要穿高领衣服。——摘自《家庭医学》