原创2017-07-08周展超忠告:皮肤并没有我们想象的那么坚韧,皮肤屏障功能的损害,很多时候是你过度护肤,或者不合适你的美容治疗造成的。对于大多数人来说,常常光顾美容会所或者生活美容,并不一定是很好的习惯。尤其对那些皮肤敏感类型的人来说,过度洁肤、过度使用面膜、过度的美容性的护理和治疗都会摧毁我们的皮肤屏障。而皮肤屏障受损以后,最直接的结果就是:1.屏障功能下降所导致的皮肤脆弱和敏感,甚至对化妆品都不耐受,2.保湿功能下降,似乎一切保湿产品对你来说都无法有效补水。你的皮肤因此总是干燥。时间长了你就会发展成为水蜜桃脸(红红的)、一激动就红、毛孔粗大、水油不平衡、色素不均匀等等。部分严重的病例还会发发生皮肤起疹、瘙痒。如果说需要给你一点忠告,那就是合理科学护肤、理性使用化妆品、理性对待所有美容治疗。市场上流行着一句网络语言“No zuo No die”,放在这里真的很适合。周展超关于皮肤屏障功能受损后的一些表现,存在很多争论!虽然在皮肤科行业内我们达成了共识,那就是皮肤屏障功能是有可能受损的,并且会发生一系列的皮肤问题,但是教科书中的确没有这方面的过多的描述。皮肤科教科书中一些传统的接触性皮炎、化妆品皮炎、面部皮炎等诊断并不能准确地描述本病,这也是为什么在皮肤科学界内经常讨论的和争论的原因。争论的焦点在于我们究竟给他下个什么诊断?因为过去的教科书当中的确没有这一问题的诊断标准,而套用教科书中那些常见的疾病诊断(例如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎或者化妆品皮炎等等),似乎并不能说明问题,所以我在这里姑且把它叫做皮肤屏障功能受损后综合症,未来是否会成为一种新的疾病?或者干脆叫做屏障性皮炎?不得而知。不管怎么说,屏障功能受损后的这些表现是存在的,因此在皮肤科学界我们暂时将它称之为敏感性皮肤。还有一种情况如此有类似之处:Iatrosacea。这是由两个词组成的一个新词:Iatro-(医疗)和Rosacea(玫瑰痤疮,也就是酒渣鼻),所以新词Iatrosacea翻译过来就是医源性酒渣。这是一个相当僻生的词汇,估计大多数皮肤科医生没有见过。因为它并非教科书中所收录的病种,而是偶然出现在医学文献中,对于那些不常阅读文献的医生来说,这个词汇就显得非常僻生。之所以说屏障性皮炎(我们暂且这么称呼)与医源性酒渣这种情况类似,是因为医源性酒渣更多的是指那些外用激素、刺激性药物等等所导致的玫瑰痤疮样表现,因此激素依赖性皮炎就是一种典型的Iatrosacea。但是我们这里所说的屏障性皮炎还是有些不同。一.您皮肤的特点你的皮肤可能有如下特点:1.洗脸后皮肤感到紧绷,或者干燥,或者脱屑;2.皮肤非常脆弱、敏感,过去很多能耐受的护肤品,如今好像不能使用,有刺激;3.在温度较高的地方脸特别容易潮红,甚至在睡觉的时候,面部潮红而且发热。例如冬天在地铁里面、在有暖空调的公交车里。吃面条或者心境激动的时候,脸就潮红;4.皮肤总是锁不住水,怎么补水都补不进去,即便天天带上喷雾水或者用面膜都无济于事。5.在三甲医院皮肤科看门诊,不同的专家经常给你不同的诊断:面部皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、酒渣鼻、面部再发性皮炎、面部湿疹。。。等等;6.别人告诉你皮肤变薄、或者角质层变薄等等;如果你有上述症状或者特点,你要注意了,你真的有可能是皮肤屏障功能受到不同的损伤了,严重的时候皮肤就可能出现更明显的问题。当然依据目前流行和比较公认的玫瑰痤疮诊断标准:面部/口周/颊部阵发性潮红或者持久性潮红,外加皮肤敏感、刺痛或者其它别的什么症状基本就能诊断为玫瑰痤疮。所以很多时候,这类患者被扣上了玫瑰痤疮的帽子。但是,他们往往忽略了诊断标准中的一个重要细节:那就是要排除其它诱发皮肤出现类似症状的那些问题。换言之,玫瑰痤疮的诊断标准也许并没有什么问题,但是如果不排除因为屏障功能受损后所造成的这类问题,那么你十有八九会被诊断为玫瑰痤疮,因为在门诊中短短的接诊时间里,除了这个诊断,可能没有其它更接近你皮肤问题的诊断了。二.您皮肤的风险总的来说,这种问题很多时候是你自己造成的,不要不承认,看看本文中的第三部分你就会明白我为什么会这么说。首先让我们谈谈发生这种情况的人都是哪些人吧。皮肤敏感,法国人最常见,因为她们的化妆品业非常发达,因此过度护理和清洁的可能性就会增加。在亚洲,日本的化妆品业很发达,但是日本女性的皮肤敏感度高于其它亚洲国家,在中国,珠江三角(广深一带)皮肤敏感度要高于国内其它地区,因为我国的生活美容基本都是从香港影响广州,然后蔓延至全国,遍地都是所谓“国际美容大师”或者“香港皇家美容师”等等。这里我不是说化妆品有什么不好,恰恰相反,自从有了化妆品/护肤品等,人类的文明和生活方式的确有很大的进步,也给我们皮肤带来健康。但是要注意,和所有事情一样,物极必反,过度的护理和过度的清洁,以及过度使用这些产品将会产生很多问题,皮肤屏障功能受损就是最常见的问题。我见过很多这样的女孩,她们往往在大学时代,看见有同学在使用洗面奶,所以也开始大量使用洁面产品。然后自己也开始学会打理自己的皮肤。也有人因为有痘痘,听说必须疏通毛孔,所以开始从皮肤清洁开始,打理自己的痘痘皮肤。但是,往往事情恰如其反,接下来她看见的却是:毛孔粗大、皮肤脆弱。最后,无一例外地发展成混合性皮性肤,或者就是一个典型的油性敏感肌肤:又油又干、面部紧绷、皮肤潮红,然后特别容易爆痘发炎。这就是传说中的痘痘肌。屏障功能一旦受损,轻者可能只是潮红、皮肤脆弱,不能享受别人能接受的各种治疗和美容。这一阶段仅仅是皮肤屏障功能下降所造成的,如果及时修复,还是可以恢复的。但是,如果问题不得到有效纠正,任其发展,它就会逐渐发展为面部皮炎,一种真正的疾病:湿疹,会频繁发生接触性皮炎和季节性皮炎(教科书叫做颜面再发性皮炎),那是一种很难根治的但非常困扰你的问题。这个时候医生可能也没有更好的治疗方法,只能头疼医头脚疼医脚的对症处理一下你的问题。所以你会抱怨医生是庸医,抱怨医生就会给你吃抗过敏药无法根治。要想获得好一点的效果,就必须外用激素,但你不能多用(因为有可能依赖,更有可能对屏障进一步造成损害),医生也不会给你多用,最后,你还是不得不扛住所有的不适:潮红、干燥、脱皮和令人烦恼的瘙痒!当然心情和会大受影响。换言之,皮肤屏障功能受损,以后会表现为两个阶段,第一个阶段,仅仅是皮肤敏感度增加,在皮肤科类似于刺激性的接触性皮炎,但是,一旦进入到第二个阶段,那就是真正变态反应性的皮炎,或者说是湿疹。因为在第二个阶段里面,我们的免疫系统参与了发病,而我们的很多免疫细胞是有记忆功能的,要想彻底让免疫细胞失去发病的记忆功能,是需要疗程的也非常耗时,在临床上就表现为治疗进展非常缓慢,经久不愈。另外我见过不少姑娘,来诊所的时候心情郁闷到极致几乎崩溃。在三甲医院里,她们无数次被诊断为玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎、脂溢性皮炎、面部再发皮炎、面部湿疹、接触性皮炎。。。等等,似乎一个专家一个诊断,让她们不知道究竟该相信谁。于是上网百度,但是“度娘”真的很不靠谱,现实世界是个什么样子,网络世界也会是什么样子。在网上好不容易碰到“达人专家”,结果不远千里找到这些专家,然后情况变得越来越糟,于是DIY,自己治疗自己的问题。直到精神崩溃,直到找到我们。第一次来到我这里,她们往往怀着疑问抱着试试看,或者最后一搏的心理来找我。有一位苏南的女孩,我印象深极了。来找我的时候,每次来时候,爸爸为其开车,驱车两小时,奶奶陪着她。那是一场非常需要耐心的接诊。因为她已经走遍了三甲医院皮肤科,心情极差已经与父母吵翻,所以父亲每次来的时候,只能远远地跟着,不能太接近也不能跟她讲话太多,否则有可能会吵架。她因为面部容易潮红,所以白天将自己禁闭在房间,仅仅晚上出来透透空气,此时只有奶奶默默的陪护着她,自然奶奶也就成了她唯一的依靠。当然,结局很完美,一年后她皮肤完全恢复正常。另外,因祸得福,由于她之前颠倒黑白的生活方式,最后她开了一家网店。由于生意还不错,还特别来到我们诊所看望我们。此时你才发现,原来她是一个性情非常好的漂亮女孩!完全摆脱了过去忧郁的精神状态。因此,皮肤屏障功能受损,看上去是一个非常简单的问题,但是如果不及时处理,有可能发展为真正意义上的皮炎,影响你的生活质量,也会进一步影响你的精神,让你崩溃。三.您皮肤的日常护理原则引起这种皮肤问题的原因很多,但大多数情况先是因为你自己不了解皮肤的生理学和功能(其实很多情况下,一些皮肤科专家也不应定了解这些),因此在各种护肤“误区”的指导下进行了错误的护肤和治疗造成的。要知道,我们的皮肤虽然坚韧,其实本质上非常脆弱。要讲清楚这些内容还真的非常困难。好吧,为了让你能理解,我这里从我们的大自然生态开始讲起吧。由于人类过度的开发、过度的工业化(例如污染)会改变我们的生态环境,这些改变有些时候甚至是灾难性的。我们需要生活在一个温度适中、湿度适中、光照适中的生态环境里。如果环境改变了,我们就可能出现很多问题,这很好理解。那么维持我们生态平衡的关键性因素有那些?最少目前认为这两种因素非常关键,那就是:绿色植被和湿地。植被如果被过度消耗,水土会流失、严重的消耗植被,土地会沙化,气候就会变得非常干燥。湿地是什么?很多人可能不太了解,你可去网上查一下,湿地对于我们的生态平衡有多重要,她被称为“大地之肾”,她和山川一起共同调节着我们环境中的温度、雨水(湿度)和气候,缓解雾霾和污染,减少气候的温室效应。在这个“大地之肾”(湿地、山川)中不仅各种植物“和睦”地生长着,也有各种鸟兽(例如湿地中的大雁、野鸭、老鼠和蛇)也“和谐”地生活着。如果我们的植被和湿地等她被过度开垦,和谐生活在湿地的鸟兽等就会异常繁殖:或者增多,或者减少。。。也会产生很多气候问题:高温等极端天气。植被的耗竭会导致:水土流失、大地沙化。。。“大地之肾”被耗竭:生态就会失去平衡,各类动植物繁殖会改变、调节气候的能力会下降。。。知道吗?我们的皮肤也是这样的,她的结构如此精妙绝伦而且结构复杂。我们皮肤最外层有一层被称为水脂膜的结构,那是我们皮肤中汗腺分泌“水”(汗液)和皮脂腺分泌“油”(皮脂)混合而成,它就像流过大地的小溪和晨露一样,润泽我们的皮肤,不仅仅让我们的皮肤看上去有光泽美丽,也让我们的皮肤不会干裂。而皮脂膜下就是我们皮肤的最外层结构-角质层(所谓的死皮)。那是一层看上去已经死亡的皮肤细胞构成的,所以完全不懂皮肤生理学的“美容师”会告诉你,那是完全没有功能影响美观的“死皮”。其实这是天大的误区。这层结构非常重要,她和上面我们提到的水脂膜一道构成了我们皮肤生态中的“植被”,而我们的毛囊皮脂腺就是我们皮肤生态中的“湿地”!我个人将之称为“皮肤之肾”!我们皮肤的“绿色植被”:水脂膜+角质层,如同大自然的植被一样,如果这一层消耗太多,我们皮肤也会出现水土流失:具体表现就是干燥、锁不住水、严重的时候也会出现“沙化”,也就是脱屑。最重要的是,这层结构提供了我们皮肤最强大的屏障功能:她的功能的下降,我们屏障功能就会减弱,表现为对任何环境改变不适应,例如在空调房间容易脸红、运动后潮红的脸无法消退、过去能使用的那些产品不再能耐受、各种“过敏原”检测显示“过敏”。。。。。我们皮肤的“大地之肾”:毛囊皮质单位,如同湿地一样,她是我们皮肤的“空调”,在这里共生着大量的微生物,例如表皮葡萄球菌、酵母菌(真菌)、厌氧的丙酸杆菌,也生长着毛囊虫(螨虫),她们就像湿地中的野鸭、大雁、老鼠和蛇一样“和睦”地生长着,共同维持我们皮肤的生态平衡。正是因为她们的共同生长,才维持了我们皮肤的特定参数:弱酸环境(让皮肤不太容易感染细菌和发霉)、一定的缓冲能力(让皮肤接触外用品、化妆品等)时候不至于敏感和刺激。她是我们外层“皮肤植被”的“后盾”,只有她健康,皮肤植被才能维持功能和健康,如果我们“皮肤植被”和“皮肤之肾”给过度开垦,我们的皮肤功能就会发生各种问题:“皮肤植被”耗竭:皮肤干燥、紧绷、锁不住水、甚至刺痛、不适、然后皮肤潮红、各种过敏原检测会出现阳性结果提示你对很多东西“过敏”(假阳性)、、、“皮肤之肾”受损:皮肤微生态发生改变失去平衡,毛囊中的那些“野鸭、老鼠”等微生物就会异常繁殖,化验检查显示:你有毛囊虫(也就是皮肤螨虫,所以很可能被诊断为毛囊虫皮炎,甚至被诊断为玫瑰痤疮),或者检测到皮肤霉菌生长(也就是糠秕孢子阳性,会被诊断为脂溢性皮炎或者糠秕孢子毛囊炎等等),当然也可能会发生痤疮丙酸杆菌等的异常繁殖,而表现为痤疮(痘痘样)的表现,。。。此时如果去医院皮肤科,医生可能会根据你当时的情况(也就是你的主诉)给出你不同的诊断:痤疮、糠秕孢子毛囊炎、玫瑰痤疮、甚至面部皮炎、脂溢性皮炎、、、等等。另外“皮肤植被”中皮脂的大量消耗,不仅会使皮肤干燥,也会让“皮肤之肾”中皮脂腺大量分泌,以此来对抗和补充我们的皮脂,因此会皮肤外干、内湿的典型问题:皮肤很干,但皮肤却大量出油,继而毛孔粗大(参阅本章油性皮肤和毛孔粗大章节)。还有,机体为了动员一切力量来修复我们的“植被”,因此要不断运送“物质”到皮肤上去,我们的交通运输线-皮肤中的血管就会扩张,以此配合皮肤的修复。这就是你为什么会皮肤潮红的原因!当然这个时候,你顶着一张大油脸,然后毛孔还特别粗,加上面部潮红等,在医院皮肤科不诊断你为玫瑰痤疮或者脂溢性皮炎才怪呢。好了,谈了这么多,我们再说说“皮肤屏障功能损伤后综合症”,之所以这么说,是因为这种问题在近年来显得突出,而且在传统的皮肤科教科书中很少有这类问题的描述。换言之,这是近年来由于各种“过度护肤”、“过度美容治疗”、“滥用激素”、“毒面膜”、甚至“过度使用保湿面膜”等等等等,最终损伤了屏障功能后所发生的“新问题”,也非常具有中国特色。所以传统的、在医学院校中的教科书中不会有这种问题的论述,各类皮肤科教科书中压根就没有这种诊断。在传统的教课书中,我们只有接触性皮炎、化妆品皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等等,或者有玫瑰痤疮、毛囊虫皮炎等等,,这些诊断其实都不能概括屏障功能损伤后的皮肤问题,这也是为什么很多皮肤病专家相互争论的原因:一部分学院派的教授会“引经据典”去教科书中寻找合适的诊断,但那里没有合适的诊断,一部分临床实力派则主张的确存在这类问题。因为我们现在碰到的“皮炎”实际上是皮肤屏障被人为破坏后所造成的,此时的皮肤对所有的“外部”刺激,哪怕是很温和的刺激,都会不耐受。所以我只能暂时用“皮肤屏障功能损伤后综合症”,并列入问题皮肤栏目而不作为“损容性皮肤疾病”来描述。你是否还记得在过去皮肤科中有一种所谓的“换肤综合症”?那是一种在生活美容会所进行过度化学剥脱治疗后发生的问题:皮肤潮红、脆弱、敏感,并伴随色素不均匀、容易激惹等等。本质是就是“皮肤屏障功能受损综合症”。那么,是什么原因导致了这种问题的发生呢?常见的有如下几种:1.过度洁肤:很多人在化妆品公司广告的怂恿下,错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉,以为这样能控油,误认为面部的各种化妆品必须彻底清除掉,否则会损伤皮肤,误认为皮肤受到污染的空气、电脑的辐射等等的影响,如果不彻底清洁皮肤,皮肤就会日积月累地受损,最后类似“中毒”。因此很多人选择早晚使用去污脱脂能力特别强的洗面奶,甚至使用后再加用什么卸妆、深度清洁、去角质、磨砂,或者购买各类洁肤神器、洁面刷。。。这些行为很可能让我们“皮肤植被”严重消耗,从而损伤屏障功能。2.去角质:这类行为很多,有频繁而且不正规的换肤治疗、磨砂、面部熏蒸、过度负压吸引去黑头、鼻贴去黑头等等,这些行为都有可能让我们“皮肤植被”中的“死皮”(也就是角质层)被提前过多剥脱,进而损伤屏障功能。3.保湿面膜:有没有听说“睡眠面膜”?有没有听说要每天使用面膜?带着面膜睡觉?我告诉你,这对皮肤屏障非常有害。因为长时间使用保湿面膜就如同让你的皮肤浸泡在水里一样,难以想象,一直长时间使用面膜后你的皮肤会发生什么样的生理改变。皮肤最外层的结构-角质层会被浸泡变得肿胀,此时看上去你的皮肤水光滑嫩,但是也带来一个问题:那就是角质层会很容易剥脱下来,最后你会感觉到,你的皮肤越来越脆弱、越来越锁不住水,必须不断使用保湿面膜来缓解,形成恶性循环,最终损伤皮肤屏障。4.滥用皮质激素:皮质激素是一种非常有用的皮肤科药物,没有它很多皮肤疾病无法治疗,合理使用会起到很大的作用,也非常安全。这里我用的词是“滥用”,何为滥用?就是不遵照皮肤科医生的指导,以为外用药非常安全,从而自己DIY买药,自己有事没事用一点,或者长期使用、或者零零碎碎使用等等。要知道,不规范的使用激素对皮肤屏障功能会有很大的摧毁作用,最后导致皮肤敏感。5.毒面膜:是不是看到过一些毒面膜的报道?没错,包括中央电视台很多节目都做过这方面的深入报道,我本人也经常接受电视台的采访,可惜我们的声音似乎永远很小,这个我不展开讲。说说最毒的面膜吧:毒面膜中常常被添加了皮质激素,使用后皮肤很白皙,但是长期使用后会摧毁皮肤屏障。这类面膜不仅在韩国网购的产品中含有,也有一些没有国家批号的产品会被添加。最后,面膜中添加了一些荧光剂成分,这种荧光剂在日光下能转变成为淡紫色的荧光,这种荧光会中和面部的“黄气”,因此使用后面色改善“立竿见影”。但是记住,这种荧光剂对皮肤可能有负面影响,尽管在学术界对荧光剂是否对皮肤产生严重问题还存在争议,但是我个人认为为了安全,最好远离这种面膜。6.不合理的美容治疗:例如痘痘治疗过程中皮肤是不是越来越粗糙且越来越容易发生潮红?比如说在美容医院或生活会所接受“套餐性”治疗,或者为了贪图便宜在网上“团购”美容项目,然后在脸上进行各种治疗?这些都可能是你屏障功能受损的原因。当然,造成屏障功能受损原因还有很多,展开后我们这篇文章的篇幅就太长了。重要的是当我们了解了这些后,希望你明白,修复皮肤屏障功能的第一步就是要避免这些可能的原因。下面是我对你皮肤日常护理的建议。1.清洁:一旦你的皮肤敏感脆弱,清水洗脸可能是最安全可靠的,任何物理清洁(洁面神器)或者化学洁面(洗面奶)都有可能会加重你的问题。不要相信面部化妆品残留会对你皮肤产生刺激的鬼话。之所以说是鬼话,因为逻辑上完全站不住脚。早上8点钟起床,这些化妆品/护肤品就已经被你涂抹在脸上了,直到晚上22:00左右你将其“彻底清洁掉”,这些产品已经在你脸上呆了足足12小时以上,如果说对皮肤有什么潜在问题,那么它已经发生了,你的清洁是不是太晚了?第二,即便有些残留、这些残留物可能所产生的问题(即便如此),相比你彻底清洁来说,后者对皮肤的损伤可能更实实在在,而且更严重,第三,化妆品/护肤品,就其制剂本身而言,无论是日霜、防晒霜还是晚霜,其实大多数配方成分是大同小异(仅仅只有功效成分有些差别),换言之,所谓残留物日霜和晚上并没有太大本质差别。如果你担心日霜会对皮肤产生问题,为什么要相信晚霜是安全的?其实这只是化妆品公司的一个小小的销售“技巧”。第四,我们皮肤是有“新陈代谢”功能的,皮肤从最底层慢慢向上长,一般28天后就会脱落掉(就像我们掉头发那样),这种脱落是隐形的,你可能感觉不到,但是每天的确有一层细胞脱落下来。我们的外用产品就附着在这层外面,即便你不清洗,这些产品也会随着细胞的脱落而被推出来,无需彻底清洁!我表达的观点是:其实白天使用的产品是安全的,常常被洁面奶的销售策略宣传为“不彻底清洁会导致皮肤敏感受损”而已。2.保湿:对于你这种皮肤来说,保湿霜的使用是非常重要的。知道吗?我们的皮肤具有很强的自我修复能力,只要你停止对她的损伤,往往她能自我修复。好比被羊群过度啃食的草原一样,只要保护好草地,然后给与适当的水浇灌,这个植被会恢复的,对吧。看见过外科医生如何包扎伤口的吗?医生适当清洁伤口后,然后缝合上,最后会在伤口上包扎一块消毒纱布,然后七天后拆线,然后就愈合了,对吧。因为只要保护好伤口他就一定会愈合。我们皮肤屏障功能受损后也是这样的,只要用保湿霜将之保护好,然后他就复原了。但有所不同的是,这个过程很长,可能是1年,有可能是2年,甚至更长,这取决于你屏障功能受损的程度,以及受损后皮肤炎症的状态等等。3.其他注意事项;请参考本节《敏感性皮肤的治疗与管理》四.寻求医生的帮助当然,你自己DIY并不能解决所有问题,事实上皮肤屏障功能受损很复杂,有问题还是要去看医生,尽管很麻烦,但是这才是比较靠谱的办法。不是所有的皮肤科医生都有耐心帮你解决这个问题,当然也不是所有的皮肤科医生都了解你的这个问题,尽管如此,看医生仍然是我首选推荐的。但是在看医生之前,我希望你不要再去网上找“度娘”,很多时候几乎都不靠谱。另外不要再去你的那个“朋友群”里交流治疗经验和心得,在那里充满了负能量。因为治疗好的人已经离开这个群,留下来的都是各种原因没有治疗好的“祥林嫂”般人,在哪里抱怨三甲医院或者医生等等的无能,或者交流一些“偏方”,让你的路越走越远。选择相信医生吧,虽然不是每位医生都很有经验,但是选择看医生应该是最靠谱的方法。1.修复屏障:这类方法很多,例如我们上面提到的保湿就是很好的举措。当然如果这种方法不能解决问题,可以选择具有修复功能的功效型产品,例如选择生理性脂质。近来出现的“屏障修复”疗法,代表了一套从病理生理学角度来减少疾病易感性的治疗策略。这些修复途径可被分为三种亚类:(1)以适当的摩尔比混合的三种生理性脂质(神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸),能根本性纠正相应疾病的生化异常。(2)一种或多种非生理性脂质(如凡士林、羊毛脂等),它们有短暂恢复功能,但不能纠正特殊的异常。(3封包:水汽-渗透膜,这能使代谢(修复)过程在表皮下持续;或是水汽-非渗透,它能使表皮下的代谢反应停止,如伤口愈合、瘢痕疙瘩。(4)功效性成分:外用有利于皮肤屏障修复功能的成分,例如角质生长因子子、表皮生长因子、或者其它细胞因子,可能对恢复功能有帮助。见过糖尿病患者的溃疡吗?愈合非常艰难,通过外用生长因子常常能使其快速愈合修复,皮肤同样也会得益于这种治疗方法。另外添加了一些神经酰胺、积雪苷、葡聚糖等有利于伤口愈合的成分,对屏障的修复同样有意义。不过,所有这些策略都需要根据患者的临床指征来选择和落实。实际上我们现在能根据疾病的发病机制、皮肤的类型等不同,为不同的患者提供不同的屏障修复策略。2.抗炎治疗虽然我们主要的任务是修复屏障,不过有些时候缓解患者的症状可能更急迫一些。一方面患者的主要不舒适源于此,另一方面,皮肤的炎症有可能影响屏障的修复,如果不及时缓解纠正,炎症有可能进一步加重屏障功能的损伤,所以抗炎治疗就显得非常重要。(1)使用功效成分的化妆品:例如使用一些具有舒缓、舒敏类的修复类产品,这些产品中常常添加了诸如洋甘菊、马齿苋、青瓜提取物、或者薄荷和其他植物萃取成分等等。这类活性成分比较多,都可以选用。(2)适当使用皮质激素外用,也可选择钙调磷酸酶抑制剂(例如:爱宁达)。看上去这是矛盾的,因为它能加重屏障的负担,但是短期规范使用则可避免这种问题发生,相反,及时终止和缓解炎症反应所带来的好处,更有利于屏障功能的修复。所以在医生的指导下规则使用,有些时候非常必要。(3)口服抗过敏、抗炎、甚至皮质激素等等:有些时候这些系统用药非常重要,就像一根拐杖一样,他能让你漫长的屏障修复过程提供支持和保护。这个过程很长,因为修复本身不容易,所以在有必要的时候,不要恐惧这些系统用药,往往她是你成功治疗的关键因素之一。3.物理治疗很多慢性疾病都是“三分治疗七分养”,皮肤屏障功能的损伤不是一天能造成的,当然也就不是一天能完成。见过医院里康复科的治疗吗?那里很多人通过光电治疗获得改善甚至痊愈。同样皮肤屏障功能的修复也收益于此,常用的修复类光电属于弱光(冷光)类的,在学术上叫做光调治疗,或者光生物刺激治疗,它与祛斑嫩肤等强激光治疗不同,这类光电治疗非常温和,能缓慢调节你皮肤炎症和免疫功能,加速你屏障功能的修复,常用的技术如下:(1)LED光:这类光主要有红光、黄光等等。其中红光偏重于修复屏障、黄光偏重于调节免疫,当然它们的这些功能是重叠的,只是各有侧重而已。如果有时间,可以每周照光1次,或者这两种光交替照射,或者单照一种光,这取决于你的主要问题。记住,要有耐心,可能需要20-30次的治疗,甚至更多,另外也要注意,能量如果把握不太好,也会影响效果,甚至加重。所以最好在医院里进行。不过现在也开始有一些家用的小型设备能提供类似的治疗,你可根据商家的说明书进行皮肤调理和恢复。(2)低能量OPT光子、1064nm激光或射频:这类治疗能缓解皮肤炎症,调节免疫能力,根据医生的临床使用经验来看,这些治疗对皮肤的耐受能力的提高有效。也有人采用射频能量进行治疗结合保湿修护霜,同样获得一定的疗效。最后,必须强调,修复屏障功能是一项艰巨的任务,需要足够的耐心,往往在这一过程中时重时轻,反反复复,因为治疗的过程长达1-2年,所以还受到季节和心情的影响,甚至在治疗过程中还会发生诸如“爆痘”等加重的情况,不过只要你的修复方向和方法是正确的,就有可能获得成功。最后需要强调的是,如果,你的病情进入到第二阶段,面部皮炎阶段(类似于变异性湿疹),那就需要按照面部皮炎的处理方式进行治疗(详见有关章节)。五;常见的误区:1.我皮肤敏感是因为角质层薄这是大多数人最简单的想法。因为屏障功能主要是角质层任务,当你被告知诸如去死皮等等行为会损伤角质层的时候,她一定会误认为她的角质层去掉后变薄了。其实情况并非总是如此。因为我们的皮肤是活的,不断从底层向外层推、向外层长,以此来不断修复表皮中可能的损伤。有没有看见过,你皮肤不小心被挠一些,然后你这处的皮肤就变薄,就凹陷下去?不会的,它会长起来的,除非你挠得很深出血,然后留下疤痕,那就是另外一回事了。我们的皮肤一年中总会发生皮肤瘙痒的情况,免不了会挠的。如果按照这样的想法,每挠一次,皮肤就薄一点,那我们真的会体无完肤了。所以说,“皮肤敏感就是角质层薄”的说法不一定成立,大多数情况下是一种想当然的误解。皮肤敏感大多数情况下是因为皮肤生理功能紊乱了,原因很复杂,此时角质层不一定会变薄,只是因为各种原因导致微生态的紊乱,然后物理性屏障和化学性屏障都出现下降所致,一味地只想“恢复”角质层厚度往往没有实际意义。换言之,即便厚度恢复了,功能没有恢复,皮肤仍然敏感。2.屏障功能无法修复皮肤屏障功能的修复的确非常困难,快一些的人可能需要1年,一般都需要1-2年才能恢复,对于很多非常敏感的人来说,恢复期可能超过2年。所以治疗非常需要耐心,不可操之过急,否则会适得其反。在此期间,你可能会经历时重时轻的病情变化,病情的波动可能与很多原因有关,比如说自身体质的波动(如同女性月经一样,其实机体的体质是波动的)、比如说季节的更替(春秋天就特别容易过敏),再比如说环境中可能的问题(例如新房子装修时看不见的可挥发的物质),所以要理解波动或者暂时加重是可能遇到的问题。但是,只要治疗方案没有问题,方向正确,大多数人最终一定能修复好的,不要过于紧张。部分人在面部潮红敏感即将恢复的时候,甚至出现一些“爆痘”现象,原因不是很清楚,中医喜欢解释为“排毒”,这比较好让你理解和放心:过去皮肤中毒吸收的东西在往外吐,吐完了就好了。我不赞同这种解释,但是这种解释的确会让你松弛下来,不太紧张。这一现象有可能的科学解释是:你皮肤微生态平衡正在建立一种新的、正常的生态平衡。记得我在前面所讲述的“皮肤之肺”(毛囊皮质单位)这个概念吗?皮肤在恢复或者进入到一种新的状态都是由这个毛囊皮质单位来调节的,它是我们皮肤的空调,当它在“加班”工作的时候,就会有“爆痘”现象的发生。怎么让你能理解呢?你有没有注意到这样一个现象,当你劳累(比如说旅行,或者熬夜)的时候,你会油光满面,T形区大量出油,甚至爆痘?为什么?因为在这种状况下,皮肤也处于一个应急状态,皮脂腺就会加班:分泌大量的油脂,来缓冲此时皮肤可能发生的“脱水”等问题,结果就是油光满面,甚至爆痘。这就是异曲同工!在皮肤潮红敏感即将进入到恢复之前,部分人的确有这种类似情况发生,此时“皮肤之肺”-毛囊微生态环境中可能会伴随毛囊皮脂中糠秕孢子的活动、或者痤疮丙酸杆菌的活动、或者毛囊虫的活动,因此很多医生此时可能简单的诊断为糠秕孢子毛囊炎、或者寻常痤疮、或者毛囊虫皮炎,甚至诊断为酒渣鼻(玫瑰痤疮)等等。如果这种情况发生了,不要紧张,请配合医生的进一步的对症治疗,千万不要放弃,很多时候熬过过了这道坎,你就柳暗花明了。3.屏障功能下降所以必须检查过敏原这个观点最少不完全对。在临床上的确如此,当皮肤发生敏感的时候,要尽量找到过敏原,并且要尽力避免与这些过敏源的接触。这是指那种皮肤屏障功能正常的人,当她接触到某些过敏原(真正的过敏物质)所发生的情况,因此我们要找到它。虽然一些检测的方法并非很可靠,结论也未必准确,但最少还是有些靠谱的,比如在医院里去做相关的过敏原检测等等。不能说这些检测完全没有意义,最少它提示我们有些物质是高度怀疑的。问题是,你的皮肤是因为自身的屏障功能有问题,因此它几乎对所有的东西都敏感,甚至不能使用日常的保湿霜和润肤膏!当这些东西都成为所谓的“过敏原”的时候,估计环境中几乎所有的物质都成为了“过敏原”。怎么跟你解释这些呢?那些过敏原检测出来的可疑物质,大多数情况下并非真正的过敏原物质,也就是所谓的假阳性。此时是因为你的耐受度下降了,所以出现这种假阳性的情况。这很“正常”(我是说出现这种情况不奇怪)。所以此时是否检测过敏原其实重要性并不一定那么重要。检测可以,但不要对检测出多种“过敏原”感到紧张,大多数情况下这些过敏物质或许就是假阳性,当您皮肤被修复好后,过敏就消失了,它们就不再是什么问题了。不检测也可以,一来假阳性比较常见,也就是说准确性不一定很高,二来,你这种情况的重点是修复屏障。4.屏障功能下降就必须将皮肤上的“过敏原”清洁掉!因此必须彻底清洁!看上去这种观点很有道理,将皮肤测底清洁,消除过敏原的刺激,这样就能减少皮肤的敏感反应。但是要明白,你的问题在于屏障功能下降所致,这与真正的过敏是有区别的,你的反应更多的是刺激而不是真正的过敏:因为你不能耐受所以表现对一些产品的刺激(当然不排除有时真的是过敏)。而彻底清洁有可能加重你皮肤屏障功能的伤害,所以是否要这样做,需要权衡。我建议,从保护你屏障功能出发,你最好放弃彻底清洁这个想法,清水适度清洁足矣:即便那些附着在皮肤上的产品/物质有点危险,相比彻底清洁来说,后者危险更大。
10个婴儿中,就有2到3个会患上湿疹。湿疹的痒令孩子哭闹、寢食难安。 武汉市第一医院皮肤科副主任医师王向东,是武汉地区鼎鼎有名的小儿皮肤科医生,身为中华医学会皮肤性病分会儿童学组委员,在30年临床工作中,她总结出针对中国南方婴儿湿疹特点的、行之有效的、独特的四步治疗护理方法:油润痂皮→外洗湿敷→涂药→润肤。 王向东医师告诉《武汉问医》,所有婴儿湿疹都可以用这个方法。 第一步:油润痂皮 湿疹会造成多形性皮损,形成痂皮。痂皮不能撕更不能硬剥,第一步油润痂皮,就是用油涂浸痂皮20-30分钟,一天两次(也可多次)。涂擦几次后,痂皮自己会掉。 油剂可以用甘草油、麻油、花椒油、茶油、菜油等,就是不能用橄榄油。因为很多家长错误地使用橄榄油,王向东曾多次在他们面前测试橄榄油的PH值,均在7左右,属碱性。“用橄榄油搽孩子娇嫩的皮肤,就是相当于把这里变成‘盐碱地’,最后导致干燥、暴皮”。 油不溶于水,每次油润后,要用柔软的纸巾吸干净。 痂皮再次长出来,仍然可以用这个办法。 每二步:外洗湿敷 润滑干净后,用清水、中药水(需由医生开)清洗皮肤。王向东医生特别提醒,有的家长喜欢到药店买金银花煮水给宝宝洗,这也可以,但金银花有小毒,最好不要长期使用。 有些宝宝的皮肤比较干燥甚至有裂纹,可以在水中加淀粉(即食用生粉),来给孩子洗,这叫淀粉浴,放淀粉的比例以水的颜色变成淡牛奶色为准。淀粉浴后可以清水洗掉也可以不洗掉。 湿疹治疗原则是湿对湿干对干。有一种湿疹是流水的,如孩子口水疮,下巴那里像泡在水里一样。对这种渗液的湿疹,可以用医院配的中药水、生理盐水、凉开水,将毛巾(白毛巾叠两层,纱布叠成六到八层)浸湿后拧成半干不干,湿敷在宝宝的皮损上,一天可以多次,一次5-10分钟。 又洗又敷后,宝宝就拥有比较干净清洁的皮肤了。 第三步:药涂皮损 皮脂类固醇药物是治疗湿疹的一线药物。王向东向《武汉问医》介绍,孩子一旦确诊为湿疹,一般都会使用激素,只是激素怎么用,用多长时间,有讲究。对于面部、腋下、阴囊等特殊薄嫩部位,激素的选择更加严格。激素是把双刃剑,一定要在医生的指导下使用。 湿疹患儿要打疫苗,应该用激素控制病情后停一到三天,再去打。否则湿疹不好,人家是不会给你的孩子打疫苗的。 除了激素以外,根据湿疹程度,比较轻的可以用中药制剂,湿疹容易合并感染,如脓疱、炎症等,要加弱效的抗菌的软膏。也可以根据病情,交替选择。 今年以来,2岁以上甚至1岁以上的湿疹患儿用上了钙调凝酸酶抑制剂,这种药不是激素,在不用激素时起到激素作用,或者是在激素控制住湿疹以后,用它不来防止复发,但不能替代激素,只是减少激素的用量。 第四步:涂抹护肤剂 最后一步是涂抹护肤剂。王向东告诉《武汉问医》,皮损渗液明显,如口水疮,肛周、尿布区域皮炎比较厉害,可以用护臀霜或者医院自制的氧化锌搽剂,但氧化锌搽剂是油剂不容易溶于水,可以用食用油来洗。 如果湿疹是慢性的,皮肤干燥,可用润肤霜,如医院自制的硅油霜、维E霜,超市出售的儿童类护肤霜也可以。 比较严重的婴儿湿疹,可以选择少量抗阻胺药物,根据公斤体重年龄来选择,一定要在医生的指导下哦。 水洗宝宝,水温37℃就够了 除了四步曲之外,王向东医医师还有很多心得体会。她认为,水是很好的清洁剂和皮肤湿化剂,洗涤对小宝宝来说很重要,水温不能太高,37度就可以了。洗涤剂选择PH值5.5以下的,洗涤剂也不要天天用。 2009年王向东在法国见识到了另外一种对付婴儿湿疹的方法——湿包法,就是将湿疹皮损处涂上药后,用潮湿的纱布把孩子包起来,让孩子把湿的睡成干的,这个方法对于瘙痒剧烈的孩子效果很好。 在王向东所在的武汉市第一医院皮肤科还有一个方法——包敷,在涂好药后,用棉质柔软的衣物将孩子包起来。如手掌、脚涂药后,戴上棉手套、穿上棉袜。包敷不要超过4小时。 湿疹在中医上分为好几型,常见的是湿热浸淫型,患湿疹的孩子体内有湿热,跟环境热、穿衣服厚、出汗多有关系,因此,孩子不要太捂着了。 ” PS:痒在儿身,急在娘心 笔者的朋友茹梦是一个年轻妈妈,每每谈起当年儿子湿疹后因拒用激素使病程延长,就很后悔,下面是她讲的自己的故事—— 我的儿子卡卡2012年11月出生,出生头10天左右是混合喂养,之后完全纯母乳喂养,湿疹发生在满月之后,满脸都是。每天入夜以后尤其痒,卡卡就会用手去抓,怕他抓伤自己,总是给他带着小手套。可是他抓不到就会痒到哭,一入睡就痒醒,如此反复,不但孩子可怜,我们大人也完全无法睡觉。 医生说,需要用激素类药物跟乳霜混合涂抹。听到激素,我就不淡定了,坚决拒绝。只要听说哪个面霜对湿疹有效,就去买来给宝宝涂上,不知试了多少种,还是无效,卡卡满脸仍然是湿疹,夜夜哭闹。 搞了三个多月,再也扛不住了,这才听了医生的话,买了含激素的“尤卓尔”,回来3:7兑小儿面霜(请注意,此时不能用含牛奶的小儿面霜),卡卡脸上的湿疹很快就褪去了,这时,他已4个月大了,活活被湿疹折腾了三个多月。 后来我带卡卡去测了一下,他对牛奶、粉尘过敏。 一岁半以后,卡卡对牛奶过敏的症状消失,小脸从此以后一直光溜溜!所以,正确看待激素很有必要,希望你们不要像我这样纠结了这么久才肯用。 本文系李建辰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
李建辰常德职业技术学院附属医院 湖南 常德415000【摘要】目的:研究一种基于祖传的治疗皮肤病外用药研究(肤疾康霜)治疗皮肤病的疗效观察。方法:选取于我科自2010年 6月采用肤疾康霜治疗湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎类皮肤病 .并与派瑞松 (1%硝 酸益康 唑+0.1 曲安奈德)采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组接受派瑞松 (1%硝 酸益康 唑+0.1 曲安奈德)治疗,实验组接受肤疾康霜治疗。结果:总的治愈率和显效率方面与对照组无显著性差异、但在湿疹治愈率,神经性皮和特应性皮炎的显效率方面则好于对照组 (P<005) 在改善症状方面也明显好于对照组 (_L=2.12,P<0.05) 在治疗速度上 湿疹治疗组平均治愈天数短于对照组 (L=1.98,P<005)结论:在治疗神经性皮炎 、特应性皮炎 及湿疹等皮肤病取得了较好的效果,肤疾康霜长期使用无激素类的副作用如皮肤萎缩 、毛细血管扩张,多毛等,因此尤其适台于儿童、妇女或特殊部位如面部,会阴等皮肤薄弱处使用。值得临床广泛使用。【关键词】肤疾康霜;无激素;神经性皮炎 特应性皮炎 湿疹我科自2000年 6月采用肤疾康霜治疗痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎、体癣、蚊虫叮咬引起接触皮炎等常见皮肤病临床病例观察10年 余,临床观察疗效好,且与皮肤病中的多发病如湿疹、特应性皮炎,神经性皮炎与派瑞松 (1%硝 酸益康 唑+0.1 曲安奈德)作对照组临床观察,取得了好的临床效果.总结分析如下:1 病例和方法1.1 病例选择标准 门诊确诊者,能与医生合作,性别年龄不限 凡有下列情况之一均不列入本研究:(1)合并感染者;(2)对药物过敏者;(3)1周内用过皮质激素或H1受体拮抗剂者;(4)有合并其它疾病者。1.2 病例情况 根据上述标准,共选出 370例患者,其中男212例、女 158例,年龄 6月 一75岁,其中神经性皮炎202例,特应性皮炎 91例,湿疹77例。1.3 研究方法 采用单纯随机分组。设治疗组 (I)和对照组 (Ⅱ)。具体分组例数见表 I。表Ⅰ 两组疗效分析1.4 给药方法 I组用肤疾康霜,Ⅱ组用派瑞松膏 均每日2次.涂抹于患处 验证观察时间为4周.每周1次,观察疗效:4周后判愈者每月随访 1次,共 3次.了解 复发情 况。1.5 评分标准 按瘙痒、皮损性质和面积以多级评分1.5.1 瘙 痒:3分 :瘙痒 不能耐受 或吵闹不安 ;2分 :可 以耐受;1分:偶有痒感或很轻;0分:无痒感。1.5.2 靶皮损性质 (观察最严重皮损 ):湿疹或特应性皮炎:4分:糜烂结痂;3分:丘疱疹 ;2分:丘疹;1分:斑疹;0分:无皮疹。神经性皮炎:4分:重度苔藓样化;3分:轻度苔藓样化;2分:粗大丘疹;1分:细小丘疹;0分 :无皮损1.5.3 靶皮损面积 (起始为 5分):5分:无减少或扩大;4分 :减少 1—25%;3分 :减 少 26—50% ;2分:减少 51-75%;1分:减少 76—99% ;0分 :完全消失16 疗效判断标准:痊愈:皮疹完全消退,痒感消失;显效:50% <评分减退<70%;有效:30% <评 分减退 <50% ;无效 :评分减退 <30%。2 结果2.1 资料的均衡性 I组男 102例 女 89例;年龄:6月一 75岁;平均 34.45±17.42岁;病期 2周 一13年、平均为1.85±3.72年;1I组男 112例、女 157例;年龄:7月 -74岁,平均 36.75±15.36岁;病期 1周 一14年,平均为 1.93±3.13年;两组性别、年龄、病期分布情况经 t检验无显著性差异 (P>005)。2.2 临床疗效分析 表 I显示治疗组总治愈率和显效率与对照组相比,无统计学差异 (P>0.05)。但其中神经性皮炎 、特应性皮炎的显效率和湿疹治愈率与对照组有显著性差异 (P<0.05).2.3 治疗 4周后的症状分析 表Ⅱ表明治疗组在缓解症状方面与对照组也有显著的统计学差异。表 Ⅱ 两组治疗4周后症状评分比较2.4 疗效速度比较 表 Ⅲ显示 ,治疗组与 对照组在总平均治愈天数和湿疹平均治愈天数有显著的统计学差异 (P<0.05),而神经性皮炎和特应性皮炎两组无差异。表Ⅲ 两组疗效速度比较2,5 复发情况 l组:神经性皮炎 1月后复发2例,2月 1例,3月2例共 5例,复发率 8.47%:特应性皮炎 1月内复发2例,3月内 1例共 3例,复发率 9.68%;湿疹 3月内 1例,复发率 4%。Ⅱ组:神经性皮炎:1月 2例,2月 1例,3月 1例共 4例.复发率 7.41%;特应性皮炎:3月复发 1例,复发率 3,23%;湿疹无复发。复发者再用肤疾康乳膏仍然有效。2.6 不 良反应 两组均未见不 良反应3 讨论肤疾康霜非激素类外用药物,是常德市十大名老中医李书斋是中医世家的传承验方,经过他及家族几代人的临床探索和实践,自创了一种对皮肤病的治疗具有独特疗效的外用药。肤疾康霜由赛庚啶、硫磺,氧化锌,甲硝唑,珍珠粉、冰片,杠板归等药物组成,具有消炎、杀菌、止痒的功效,赛庚啶具有能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性,抗组胺作用持久[1];氧化锌对皮肤有弱收敛,滋润和保护作用,又有吸收及干燥功能[2];甲硝唑片具有抗菌作用,抗厌氧菌作用[3];硫磺具有对疥虫,细菌、真菌有杀灭作用,并能除去油脂及软化表皮,溶解角质[4]; [珍珠母具有燥湿收敛,美肤功效[5];杠板归具有燥湿止痒抗菌的作用[6.7.8]。肤疾康霜在治疗神经性皮炎 、特应性皮炎 及湿疹等皮肤病取得了较好的效果。虽然在总的治愈率和显效率方面与对照组无显著性差异、但在湿疹治愈率,神经性皮和特应性皮炎的显效率方面则优于对照组 (P<005) 在改善症状方面也明显优于对照组 (_L=2.12,P<0.05) 在治疗速度上 湿疹治疗组平均治愈天数短于对照组 (L=1.98,P<005)。肤疾康霜一般用药后 4天有效.最短者 6天可痊愈。长期使用无激素类的副作用如皮肤萎缩 、毛细血管扩张,多毛等,因此尤其适台于儿童、妇女或特殊部位如面部,会阴等皮肤薄弱处使用,也可全身大面部使用。皮肤病在我国是多发病,而且多为慢性病,不易根治。据有关资料统计,皮肤病在我国总患病率为1.3%,即有0.17亿患不同程度的皮肤病。皮肤病作为慢性病,患者接受药物治疗的周期一般较长,如果长时间使用西药,会因为皮肤耐受性的增强而影响疗效。中药由于具有毒副作用小,原药材自然,价格相对低廉,善于治疗慢性病等优点,成为越来越多的患者治疗皮肤病首选。我们发明这种治疗皮肤病的外用药集中西药优点,不易产生耐药性,副作用小,疗效果好,应用更大更广。【参考文献】1.蔡文墨 .复方赛 庚 啶 软 膏 的 制 备 和 临 床 应 用 [J] . 海 峡 药 学 ,2004 16( 5) :0026-02.2. 李新亚,张静涛,冯琴琴 甲硝唑氧化锌散的制备与临床应用[J]中国药物与临床,,2007 7( 10) :74-753. 余学如 ,余小辉 ,涂小云 甲硝唑外用制剂的研究进展和临床应用[J]中国药业,2012 21( 16) :109-1104. 邢晓娟.硫磺药理作用与临床应用. [J] 现代医药卫生.2007,23(15):2358-23595. 曾凡波.崔小瑞 .周漠炯.龙珠软膏治疗烧、烫伤的药效学研究[J].中国中医药科技. .2001,08(04):240-2416.陈应娟.生扛板归结合中药汤剂治疗水母蜇伤性皮炎15例疗效观察[J].中华现代中医学杂志,20lO,6(2):12l—1227. 韦雄. 杠板归汤湿敷与雄黄散外涂治疗带状疱疹120例[J].山西中医,2009,25(8):358. 路立峰.中药扛板归的研究进展. 医学信息[J].2011,09,4994-4995
2018-05-07来源:临床皮肤科杂志皮肤清洁皮肤屏障郑志忠,李 利,刘 玮,吴 艳等,复旦大学附属华山医院皮肤科,上海,四川大学华西医院皮肤性病科,中国人民解放 军空军总医院皮肤科,北京大学第一医院皮肤科,中山大学附属第三医院皮肤科,上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科皮肤是人体的第一道防线,具有重要的屏障功能。 过度清洁、滥用化妆品和不正确的护理操作均可损伤 皮肤屏障,导致皮肤脆弱、敏感以及对化妆品不耐受等 一系列问题。为了帮助临床皮肤科医生正确地指导患 者护理与清洁皮肤,本文对清洁与皮肤屏障的关系作 一综述,提出正确的皮肤清洁原则与方法。1 皮肤屏障的概念皮肤作为机体对外界环境的第一道防线,具有保护 机体免受各种物理、化学及微生物等因素侵袭的作用。 广义的皮肤屏障包括物理屏障、微生物屏障、色素屏障、 抗氧化屏障、神经屏障和免疫屏障等[1](图 1)。 狭义的 皮肤屏障通常指表皮,尤其是角质层的物理性或机械性 屏障结构,又称为渗透性屏障,它们主要由角质细胞和 细胞间脂质形成砖墙样结构,其中角质细胞是“砖”,通 过细胞间角化桥粒紧密连接;细胞间脂质是“灰浆”,通 过神经酰胺等结构性脂质与角质细胞锚定在一起;角质 层外还有一层由皮脂和汗液构成的水脂膜,作为“外墙 的涂料层”共同构成了皮肤的物理屏障[2-3]。物理屏障既 可以有效地防止皮肤内水分丢失,避免皮肤干裂,又可 阻止外界水分的大量渗入,维持皮肤正常含水量;同时, 可阻止体外化学物质和微生物侵入。皮肤表面最外层的 水脂膜是保护人体的第一道屏障,主要由皮脂腺分泌的 皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳 化形成,呈弱酸性,其主要成分为神经酰胺、角鲨烯、亚 油酸、亚麻酸及脂质成分[2-3],其具有重要的生物学作用, 如润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、抵抗紫外线的过 氧化作用、参与皮肤屏障功能及维持皮肤正常 pH 值 等。各种原因所致的皮脂含量异常、脂质成分或比例发 生变化,都会导致皮肤屏障受损,从而引起皮肤类型的 改变甚至相关皮肤疾病的发生[2-3]。 皮肤中存在许多发挥有益作用的微生物种群,它与宿主以及与周围环境之间存在着各种密切复杂的关 系,组成了皮肤微生态系统[4]。目前已有研究发现≥19 个细菌门类在皮肤上定植,主要包括放线菌( 51.8%)、 硬壁菌(24.4%)、蛋白菌(16.5%)及类杆菌(6.3%),其中 主要属类是棒状杆菌属、丙酸杆菌属及葡萄球菌属,优 势种群丙酸杆菌和表皮葡萄球菌是最重要的常驻菌[5]。 皮肤表面微生物群落形成的生物屏障是人体极其重要 的保护屏障,具有营养作用、参与皮肤细胞代谢、保持 皮肤生理功能和自净作用[6]。皮肤微生态在正常情况下 与人体和谐共处,共同维护机体的正常运转[7],但在年龄 变化、生活方式改变、遗传变化、饮食变化、皮肤过度清 洁及药物等作用下会出现失调,从而导致疾病发生。 因为环境因素的变化,皮肤免疫屏障功能越来越 被人们重视。皮肤免疫屏障在保护机体免于各种刺激 因素的损伤和促进机体损伤后修复中都具有重要的 作用,由表皮中多种细胞(包括树突状细胞、 T 细胞及 角质形成细胞等)构成,在免疫过程中,这些细胞之间 具有密切的功能联系[4]。皮肤免疫屏障由参与免疫应 答的组织、细胞及免疫活性分子共同构成,当其遇到 侵害时,便启动固有免疫及激活获得性免疫。角质形 成细胞与 T 细胞互相作用,促进免疫反应的发展;角 质形成细胞通过抗原提呈细胞作用,促进 T 淋巴细胞 的细胞毒性效应产生及细胞因子分泌[4]。角质形成细 胞与 T 细胞相互刺激及相互促进,特异性诱导、介导 及放大皮肤免疫炎症反应。角质形成细胞还可表达抗 菌肽,直接杀灭或间接活化细胞因子防御病原体[4]。本 文重点讨论皮肤清洁对皮肤屏障,尤其是物理屏障 (机械性屏障及渗透屏障)的影响。2 过度清洁对皮肤屏障的损伤导致皮肤屏障功能受损的原因很多,包括遗传、 年龄、环境因素(如干燥、寒冷)、物理或化学刺激、疾 病及药物等,而不恰当的皮肤护理方式(包括清洁和 护肤品的使用等)对皮肤屏障功能的影响也越来越受 到临床医师的重视。清洁是保持皮肤健康的基本方法,但是过于频繁地清洗、过度使用去污及去角质能力 强的清洁产品,均会造成皮肤屏障的损伤,影响正常 pH 值和破坏皮肤微生态平衡。2.1 过度频繁清洁对皮肤屏障的影响 清洁的目的是清除多余的皮肤代谢产物、沾染的 灰尘及化妆品等。日常生活中,一般每天需清洁面部二 三次,根据皮肤特点和环境情况可适当增减。但面部清 洁存在着一些认知误区,如面部油脂要彻底清除,特别 是认为痤疮等脂溢性皮肤疾病是由于清洁不够所导致 等,从而使得许多患者为了避免皮脂较多而过度清洁。 国外的一项大型流行病学调查显示,用水清洁的次数 越多,皮肤越干燥。Meding 等[8]采用多变量回归分析证 实,水暴露>10 次/d 相比水暴露≤10 次/d,皮肤干燥的 发生风险显著升高。2.2 水质对皮肤屏障的影响 含有大量 Ca2+和 Mg2+的硬水可以和肥皂中的脂肪 酸形成不可溶解的沉淀物(金属皂),并沉积于皮肤中; 这种不可溶解的沉淀物即使用自来水冲洗 3 min,仍有 约 80%残留在皮肤表面,给皮肤屏障带来损害[9]。 Tanaka 等[9]研究显示,肥皂加自来水冲洗会加重特应 性皮炎(AD)的瘙痒症状。皮肤破损接触金属皂,显著 升高血浆 IgE 水平,并可刺激促炎性细胞因子分泌,诱 发表皮增生伴炎性浸润。临床研究报道 8 例轻度 AD 患者每日接受超纯软水清洗 4 周后,皮肤干燥、脱屑和 瘙痒等症状缓解[9];提示单纯采用超纯软水清洁对于轻 度 AD 患者皮肤屏障和皮肤干燥、脱屑及瘙痒等临床 症状的影响。2.3 表面活性剂对皮肤屏障的影响 表面活性剂是清洁产品的主要活性成分,其作用 远远不止洗涤功效。当表面活性剂溶解于水溶液中, 其活性基团可以吸附在溶液的表面或其他界面上,迅 速降低界面张力或界面自由能,改变体系的界面状态 而直接产生乳化或破乳、发泡或消泡、湿润或反湿润 以及分散、加溶等效果,因此被广泛应用于多种类别 的产品配方中。表面活性剂根据其溶于水后亲水端所 带电荷不同分为 4 类:①阴离子表面活性剂:是清洁 类化妆品中最常用的活性成分,清洁能力强、泡沫丰 富及价格低廉,也是洗涤剂工业应用(如肥皂)最早和 最广泛的清洁原料。在中性或偏碱性的水溶液中,阴 离子表面活性剂形成带负电荷的离子基团,降低皮肤 表面脂质的界面张力使其分散、溶解于水中,从而达 到清洁作用。阴离子表面活性剂能破坏皮肤的脂化 膜,有一定刺激性,常和其他类型的表面活性剂复配 使用,降低其刺激性和发泡能力,使产品更为温和[10]。 ②阳离子表面活性剂:能在水中离解出具有表面活性 的阳离子,与其他表面活性剂一样吸附于界面,达到 一定临界胶团浓度(CMC)时形成胶团,从而降低溶剂 的表面张力,产生洗涤、分散、乳化、加溶、湿润以及增 稠等作用。阳离子表面活性剂的洗涤作用有限,清洁 能力弱,但抑菌能力强,对硬表面亲和力强,易于吸附 在皮肤、头发及牙齿上,常用于头发调理剂、皮肤柔顺 剂及口腔用品上;对皮肤刺激性较强,有一定细胞毒 性作用[10]。③两性表面活性剂:指分子结构中既具有阳 离子亲水基团,又具有阴离子亲水基团,在溶液中显示等电点的一类表面活性剂。两性表面活性剂单独使 用清洁能力不足,发泡、乳化及湿润等效果均较弱,但 与阴离子表面活性剂复配使用时可表现出较强的去污 和发泡效果。两性表面活性剂具有优良的流变特性,如 水溶助长性、钙皂分散性以及良好的生物降解性;对皮 肤黏膜刺激性弱,耐硬水和浓度较高的电解质,有一定 的抑菌作用。这些特点使得两性表面活性剂在化妆品 配方中被广泛应用[10]。④非离子表面活性剂:溶于或悬 浮于水溶液中不形成带电离子,依靠其完整的中性分 子体现表面活性的一类物质。非离子表面活性剂具有 较高的表面活性,其水溶液的表面张力低,加溶作用 强,具有良好的乳化能力和清洁去污效果。此外,非离 子表面活性剂对电解质的容忍度高,在较宽泛的 pH 值范围内使用可与多种类型的表面活性剂配伍;对皮 肤刺激最小,是公认为最温和的表面活性剂[10]。 总之,表面活性剂作为洗涤类产品的主要功效原 料,通过清除皮肤表面的污垢及代谢产物(包括油脂等 成分)发挥清洁作用。过度频繁的皮肤清洁,无论采用 表面活性剂的类型如何,都会削弱皮肤表面的屏障结 构,损害皮肤屏障功能[10]。2.4 皮肤清洁对 pH 值的影响自然状态下皮肤表面 pH 平均值约为 5[11]。正常清 洁情况下,pH 值会短暂升高,但很快会恢复正常值。绝 大部分肥皂和清洗产品的 pH 值为碱性,自来水的 pH 值为中性偏弱碱性[12]。不合理地使用上述产品清洗或 过度清洁,皮肤表面 pH 值升高[12]。影响皮肤屏障的机 制之一是高 pH 值会激活皮肤角质层的丝氨酸蛋白 酶,破坏角化桥粒,导致皮肤屏障完整性受损,皮肤角 质层含水量减少、经皮水分丢失值增加,从而对刺激性 物质的耐受性变差[13]。2.5 皮肤清洁对局部表面正常菌群的影响皮肤正常的酸性环境更适合有益菌生长,抑制有 害菌的繁殖。皮肤表面和毛囊内的正常微生物菌群也 会分泌一些物质杀灭有害菌,如毛囊皮脂腺内寄生的 丙酸杆菌可将皮脂中三酰甘油分解成有杀菌作用的游 离脂肪酸;表皮葡萄球菌能分泌自溶酶,可溶解一些潜 在的致病菌和过路菌群。因此,如果过度清洁杀灭了皮 肤表面正常微生物,会使得有害菌的数量增加[6, 14]。3 正确地清洁皮肤①树立正确的清洁观念:清洁皮肤的同时兼顾皮 肤屏障功能的维护。 ②避免过度清洁:建议每天面部清洁二三次为宜, 即使角质层比较厚的部位如手部,每天清洁的次数也 不要>10 次。清洁产品和方式的选择,详见文献[15]。 ③选择含有合适的表面活性剂的清洁产品:温和 的非离子表面活性剂可以最大程度地减少表面活性剂 对皮肤中蛋白和脂质的损害。④选择弱酸性或中性 pH 值的清洁产品,维持皮 肤正常弱酸性环境,尽量避免干扰皮肤的微生态,如 选择含有低聚果糖等成分的清洁产品。 ⑤清洁同时选择一些含有保湿作用的成分(如多 元醇、 β 葡聚糖、甘露醇及木糖醇等)以及具有抗炎作 用的成分(如甘草提取物、红没药醇、鼠李糖及马齿苋 等),以减少清洁剂对皮肤屏障产生的不利影响,维护 皮肤屏障的稳态。 皮肤屏障在维持机体内环境的稳定,抵抗外环境 的有害因素方面具有重要的作用。皮肤屏障受损后, 对于外界病原的抵御作用下降,会诱发和加重皮肤疾 病。因此正确的皮肤清洁,既要清洁皮肤,又要保护皮 肤的屏障功能。参考文献略。来源:郑志忠, 李利, 刘玮,等. 正确的皮肤清洁与皮肤屏障保护[J]. 临床皮肤科杂志, 2017(11):824-826.
发表者:李建辰敏感肌肤是皮肤问题的高发难题,生活的快节奏,饮食习惯的不规律、化妆品的不当使用、长期的电脑辐射、季节的交替,花粉以及紫外线这些都可以使皮肤抵抗力下降,导致出现干燥、脱皮、发红、甚至会有红斑、丘疹出现,面部皮肤色素沉着等现象,想要拥有健康肌肤,就要及时解决过敏问题。敏感性皮肤终结者:舒敏之星!!!我院皮肤科巨资引进的敏感性皮肤终结者“舒敏之星”,可有效修复皮肤水脂膜,增厚皮肤角质层,修复皮肤屏障功能,增强皮肤抵抗力,减轻或消除红血丝 ,干燥性皮肤补水,激素依赖性皮炎修复 ,化妆品损伤性皮炎修复,日光性皮炎康复治疗 ,快速补水、快速提升,快速紧致祛皱 ,快速美白淡斑 ,快速修复皮肤敏感,快速消减痤疮。整个治疗过程安全舒适无刺激,在舒敏的同时,大量的补充水分,使肌肤通透亮白,还您一个健康的肌肤!“舒敏之星” 强大技术原理:一、军工雷达定位技术全球唯一能分层聚焦、分层定位、分层治疗的涡流射频电场技术二、水电离发生专利技术水离子发声器将普通水电离成为带电性的离子水,这种活跃的带电性的离子水更容易被皮肤所吸收和渗透。一、涡流电场原理——快速消炎、加速炎症物的代谢27MHZ涡流电场具有独特的物理特性,能够使局部血氧供给量增加3-5倍,有效加强吞噬细胞的吞噬功能,促进血液循环和炎症物的代谢和吸收,帮助皮肤有效的消炎抗菌,治疗敏感性皮肤效果更佳。舒敏之星以位移电流为主,位移电流是一种虚拟流动的电流,不产生焦耳热,对皮肤刺激性很小,电场作用于皮肤能量很均匀不会造成皮肤水分的流失,在变化的涡流电场内形成的“电流”,治疗头是绝缘的。二、超强电力渗透原理——重建皮肤砖墙结构,修复皮肤屏障功能水离子发声器将普通水电离成为带电性的离子水,这种活跃的带电性的离子水更容易被皮肤所吸收。在电场的作用下,能迅速打开皮肤细胞膜上的电离子通道和水蛋白通道。补水直达皮肤基底层。单次补水可达20-40毫升,5至10克脂质及营养成分。将皮肤所需的透明质酸、胶原蛋白、VE、VC等各种活性成分和高浓度的皮肤营养成分,直接输送到皮肤深层,使皮肤细胞充分、完全吸收营养成分,由内到外全面滋养肌肤。三、注氧活肤原理——快速恢复皮肤生机改善缺氧缓解炎症通过高压气体分离,从空气中分离出高浓度无尘无菌的氧气,有效针对治疗位置,舒敏之星能够将高浓度纯氧及活性营养以2-3par压力注入皮肤细胞生长层内。治疗过程中只需紧贴皮肤便可将氧气及营养注入皮肤深层,有效加速细胞新陈代谢,消炎杀菌,改善缺氧皮肤,促进角质层新生,令肌肤快速恢复生机,提高皮肤免疫功能。舒敏之星在治疗中的作用快速补充皮肤所需水分和脂质,修复皮脂膜改善微循环,促进组织新陈代谢以及细胞的生长增殖,重建砖墙结构,改善缺氧状态,缓解皮肤炎症。舒敏之星作用于炎症的机理舒敏之星属于一种军转民用的涡流电场技术,主频波段是短波复频率波段,使得舒敏之星具有短波和超短波的物理特性。1.首先对神经系统产生良好影响,改善神经营养和神经功能状态,使炎症组织的兴奋性降低,阻断或减低了病理性冲动的恶性循环。2.免疫系统功能增强,对炎症组织中的细菌有明显抑制作用3.促使炎症组织中的pH值向碱性方向逆转,从而消除了组织的酸中毒,有利于组织的抗炎作用4.使局部组织血管扩张,血液淋巴循环增强,血管壁通透性增高,局部组织的营养和代谢过程改善。5.炎症组织中钾离子减少,钙离子增加,可加快正常皮肤屏障再生;《美国Genepharm皮肤生物医学研究中心研究表明表皮损伤后,如立刻恢复和维持表皮层钙离子浓度梯度,使皮肤屏障功能的恢复明显加速(24小时达80%),而没有及时恢复钙离子浓度的创面,皮肤屏障功能,仅恢复50%。沐浴于富含钙的死海水(DeadSeaWater)中,可改善皮肤屏障受损相关的皮肤疾病,如过敏性皮炎、牛皮癣、湿疹等,增加皮肤含水量,都是利用高浓度钙离子,加速正常皮肤屏障再生的证明。“舒敏之星”适应范围:1过敏性皮炎修复2减轻或消除红血丝3皮肤干燥性脱皮补水4激素依赖性皮炎修复5化妆品损伤性皮炎修复6日光性皮炎的修复权威医院临床验证武汉大学附属医院,武汉市第一医院,西安交大二医院,北京301解放军总医院,中国医大一院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海华东医院,上海皮肤病医院,中南大学湘雅医院,中南大学湘雅二医院,北京军区总医院,上海交通大学医学院附属第九人民医院禁 忌 症n孕妇或哺乳期者n对极度冷、热刺激反应过敏者n体内装有心脏起搏器或除颤器者n皮肤癌病史或疑有皮肤癌变倾向者n治疗区域有注射或填充者n治疗区域有破溃或感染者对于敏感性皮肤的患者,在治疗的同时,应当树立一个正确的护肤观念: 1、避免过度清洁;避免过度美容;2、拒绝不良化妆品,拒绝急功近利的皮肤治疗,注意防晒,养成良好的护肤习惯3、敏感肌肤患者要注意饮食营养的均衡摄入,少吃辛辣、油腻、甜食。避免吃光敏的食物(荠菜、油菜、泥蒿、螺蛳肉等)和药物。
这是一个话题曾经谈过,但临床上几乎每天都能遇到,患者常常说,“医生啊!我啥病都没有,就是内分泌失调,长斑!你就给我治治这内分泌失调!”每每听到“内分泌失调”这几个字,我总感到心里不舒服,是谁创造了这个诊断,这个带有忽悠劲的诊断让很多人被忽悠进去了,脸上长斑真的就是内分泌失调?治疗长斑真的就是调节内分泌?其实内分泌系统是一个庞大的系统,是机体的重要调节系统,它与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢,维持内环境的稳定,并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由“内分泌腺”和“分布于其它器官的内分泌细胞”组成。仅就“内分泌腺”而言,人体有:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等,内分泌细胞就更加庞杂了。这些腺体分泌的激素调节着人体的正常生理活动,涉及到人体生命活动的方方面面,可以这样说吧:人只要是生病了,其内分泌系统就处在失调的状态!因此不能将“内分泌失调”和“黄褐斑”画为等号,也不能将“内分泌失调”和“更年期综合征”画为等号……告诉病人内分泌失调,还不如直接给病人下一个诊断:“病”,至于是啥病,反正就是病了,无论你生啥病,都是病!这样的诊断有意义吗?对于黄褐斑的治疗,当从心入手,因为“心主血脉,其华在面”,心血足了,面部就有光泽了,就没有斑了。是什么原因导致心血不足的呢?这就是进一步寻找病之源头,是肝气郁结,木不生火?还是肾中水邪过重,水克火太过?还是脾胃虚弱,气血生化无源?以“心”为中心,寻找原因,解决存在问题,就可以治愈黄褐斑了。临床上见得最多的是肝郁脾虚,心血不足,或者伴随有肾精亏虚,所以对于黄褐斑的患者,如果你实在不知道如何去辨证,如何去思考,那就走一个套路,吃疏肝健脾,补益气血的药物。用药:饭前服用“乌鸡白凤丸”,饭后服用“逍遥丸”。保健:每天用玫瑰花五朵,红枣两枚,泡茶喝;每晚用鸡血藤50克 艾叶30克 煎水后泡脚,温经散寒,养血活血。饮食:少吃水果(水果大多寒凉),少吃寒凉食物。情志:心情舒畅,随遇而安,要知道相由心生啊。能做到上面这些,就没有去不掉的黄褐斑了。所以,不要将内分泌失调当成一个诊断,它只是一个概念,更不要按照内分泌失调来治疗黄褐斑!
痤疮俗名粉刺、暗疮,是青年人群中最常见的影响美容的皮肤病,由于体内雄性激素增高,促使皮脂分泌旺盛,毛囊皮脂腺导管闭塞,加上细菌侵袭,从而导致痤疮的反复发生。 痤疮的发病与遗传因素、激素分泌、胃肠障碍、使用外搽药物、化妆品不当等有关。痤疮最基本、最始发的皮疹是粉刺,粉刺有两种,一种是没有头的闭锁性粉刺即白头粉刺,看上去是黄白色点或小疙瘩;另一种为开放性粉刺即黑头粉刺,开口处有个黑点。 白头粉刺是黑头粉刺的前身,但不少白头粉刺很“保守”,终生不“开放”。从粉刺出发,可形成或转化为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,并均伴皮脂溢出,上述皮疹有三类结果:粉刺、无感染的丘疹、小结节和浅表小脓疱,消失后可不留痕迹,或只有点状色素沉着和暂时性小疮痕;乱挑粉刺、乱挤脓疱,原来较大脓疱(含囊肿)消失后,多留下不消逝的针头大小密集凹陷或与绿豆粒相当大小的硬疮;囊肿,特别是破溃者遗留又大又深又不规则的条索状瘢痕,质地很硬,严重者可毁容。 最重要的还是治疗和美容方法不对使得痤疮反复发作 治疗痤疮的方法很多,可用抗生素、激素类药、抑脂药、角质剥脱剂等,现在用面膜治疗,效果颇为显着。从某种意义上来说,痤疮的预防则尤为重要,平常应注意以下几方面: 精神、心理因素很重要 不要患了痤疮就悲观,要乐观自信,坚持积极、合理的治疗。 讲究个人卫生 洗脸既不能太勤也不能太少,每天2~3次即可。油性皮肤用偏碱性香皂;干性皮肤用碱性低的香皂如硼酸皂等。切记不要挤粉刺、脓疮,防止便秘。 饮食方面 要注意“四少一多”,即少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等),少吃油腻食物(如动物油、植物油等),少吃甜食(如糖类、咖啡类),少吃“发物”(如狗羊肉等),适当吃凉性蔬菜、水果,也防过量后引起胃病。 生活方面 最好不吸烟,不喝酒及浓茶等,活动性、炎症性痤疮(如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳,避免风沙,太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。 用药方面 不宜长期服氯、溴、碘类化合物以及皮质类固醇激素等药物,外用药的剂型以酊剂、洗剂、霜剂为妥,尽量不用软膏、糊膏类,由于稠厚性油脂类及使皮肤湿润的化妆品可加重痤疮,故不宜使用油脂类化妆品。
春季到了,气温也在逐渐升高,各种生物在逐渐复苏。春季人们户外活动也增加,受到环境影响引发的皮肤疾病也会增多。所以在初春的季节就要注意预防以下皮肤疾病的发生: 1、过敏性皮肤病:春暖花开,柳絮飘杨,细菌孢子,蟎尘等过敏原在空气中明显增多,一些对上述物资有过敏的人容易诱发老病复发或引起新的过敏性疾病。在这个季节要尽量减少接触,从户外要尽快洗去颜面飘落灰尘。过敏的早期改变是皮肤瘙痒,潮红,干燥。避免搔抓,注意皮肤保湿,可以用冷湿毛巾敷,可以止痒,褪红,保湿。或外用消炎、按抚、保湿乳霜等。较严重者及时去医院就诊。 2、日光性皮肤病:春天来了,太阳照射北半球时间增多,短波紫外线大气层也最多,对于刚开始户外活动的人,皮肤防御紫外线的能力还没有完善,过度的照射就会引起皮肤损伤,对有光过敏的人,容易旧病复发。所以在阳光明媚春天外出活动避免初次爆晒时间过长,逐渐增加可以避免发生日晒伤。日晒伤的表现是爆晒的部位发生红斑,瘙痒。严重红肿,形成水泡,糜烂,疼痛,甚至可有发烧。如有过光过敏性疾病的人,如有红斑狼疮、皮肌炎、多型日光疹、着色性干皮病就更要注意对日光的防护,不但要防直射光,甚至对折射光也应防护。不少人认为涂防晒霜就可以起到防晒作用,其实在强光下防晒系数再大的防晒霜也不管用。一旦发生皮炎改变要及时处理,不能及时去医院就诊者,可以在家做冷湿敷,或外用炉甘石洗剂,争取时间去医院皮肤科根据皮损情况处理。同时也要注意禁食有光感作用的食物如香椿,香菜,波菜,白菜,野菜等等。 3、昆虫引起的皮肤病:惊蛰之后冬眠的昆虫复苏,蚤、蚊、白蛉、蜱、蠓、蛾、蛆、蚁、蜂等大量繁殖,摄食,人体是它们的攻击对象。常常遭到昆虫叮咬,引起皮炎、丘疹性荨麻疹等。预防的方法就是避开昆虫经常出没的地方。消灭昆虫的滋生地。穿紧袖口的衣裤避免被叮咬。发生叮咬要及时治疗,局部外用碱性物质,如苏打水,氨水,虫咬药水等。遇到毒性强的昆虫蜇伤,如马蜂、蜈蚣、蝎等要及时去医院就诊治疗。 4、细菌、真菌引起的皮肤病:春天也是细菌、真菌等微生物大量繁殖季节,人体便为它们提供有利的生长、繁殖的营养、温度、湿度等。细菌感染常引起脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。真菌常引起手足癣,股癣、体癣、花斑癣等。预防的方法就是要注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣服,不共用生活用具,避免皮肤损伤给细菌、真菌等微生物进入人体创造条件。加强身体锻炼提高自身的抗病能力。发生上述疾病要及时治疗。 5、皮肤瘙痒症:在有些地方春风大,空气干燥,可能是一些人冬痒症的延续,由于皮肤失水干燥,出现裂纹,神经纤维末梢受到衣服、微生物、灰尘等刺激引起瘙痒。预防要注意洗浴次数不要过勤,1周1--2次,水温不要过高,少用硷性浴液浴皂,浴后易痒处要涂润肤霜。要穿纯棉或丝绸光滑面料内衣。化纤面料产生静电也会引起皮肤瘙痒。避免搔抓引起的继发感染。轻者治疗皮肤瘙痒外用止痒润肤霜就可以了,严重瘙痒影响睡眠可以口服镇静剂或有镇静作用的抗组织胺药。 6、其他皮肤病:如湿疹,皮炎,银屑病等也有季节性复发、加重。在这个季节要发现有复发的迹象要避免搔抓,及时对症治疗。
近几日门诊接诊了两例带状疱疹的准妈妈,两位准妈妈共同心声是自己受点罪没事,担心的是肚子里的宝宝。看吧,伟大的母爱从这时候就开始了。 对于普通大众来说,这种担心是不无道理的,带状疱疹毕竟是一种病毒性疾病
所谓光敏性物质,就是指善于吸收日光中的长波紫外线的物质。常有以下三类:一、外源性光敏物质日常生活中或工作环境中的可以接触到,如沥青、焦油、化妆品、清洁剂、染料、食品添加剂、防腐剂、蒽林、啶、卤代水酰苯胺、漂白剂、葵子麝香和甲基香豆素等。二、光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说,光敏性食物经消化吸收后,其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤,如果在这时照射强光,就会和日光发生反应.进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹,并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。食物会产生光过敏反应的食物如:香椿、香菜、芹菜、油菜、芥菜、菠菜、雪菜、马齿苋、马兰头、胡萝卜、茴香、荞麦、莴苣、槐花、龙芽草、无花果、柠檬、灰菜、紫云菜、干木耳、黄泥螺、皮皮虾、螃蟹等。如大量进食,又晒太阳,就会发生蔬菜日光性皮疹、水果日光性皮疹、黄泥螺日光性皮疹等。三、光敏性药物如氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、氢氯噻嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺药、四环素类药物、口服降糖药、复方降压片;含光敏物质的中药有荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。