喉源性咳嗽是比较特殊的一种类型咳嗽,主要表现为刺激性咳嗽,痰不多,肺部听诊无异常,但是还是有很多患者会把它当作肺炎来治疗,但是事实上这种咳嗽更多的诱发因素是过敏和胃食道反流。所以在治疗时可以选用带抗过敏成分的止咳药,控制饮食。 目前很多的报道指出喉源性咳嗽病程较长,一般在3到4周才能痊愈,在治疗中针灸和热敏灸的效果明显优于口服抗生素。
儿童过敏性鼻炎,应该如何用药? 随着生活环境的变化,过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)已成为儿童的常见病和多发病。据统计,我国儿童过敏性鼻炎的患病率已高达7.83%-29.42%。过敏性鼻炎难以根治,合理用药非常重要。 一、过敏性鼻炎与普通感冒的简单鉴别 1、病因不同:普通感冒是由病毒(其中鼻病毒约占30%-50%)引起的感染性疾病;而过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,由IgE介导的非感染性炎性疾病。 2、症状不同:普通感冒常有伴咽痛、发热和全身不适,持续7-10天;过敏性鼻炎通常不伴有发热和全身不适,可伴眼痒、结膜充血等眼部症状,持续时间>2周。 二、过敏性鼻炎需不需要做过敏原检测? 季节性过敏性鼻炎的常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入物;常年性过敏性鼻炎的常见过敏原则为尘螨、蟑螂、动物皮屑等。 大多数患者不需要检查过敏原,对症治疗即可缓解。 对于口服抗组胺药和中度剂量鼻用激素应用不能控制症状的患者,可进行过敏原检测,以便可以给予免疫治疗。 三、儿童过敏性鼻炎的常用药物 1、鼻用糖皮质激素 鼻用糖皮质激素,目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物;通常在首次给药后36小时内起效;持续治疗的效果优于间歇治疗。 鼻用糖皮质激素可作为中—重度过敏性鼻炎(症状较重,对生活质量已产生明显影响)的首选药。 临床研究结果显示,鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德对儿童生长发育无显著影响。 特别提醒:儿童弱较长时间使用鼻用糖皮质激素时,应采用最小有效量,并定期监测生长发育情况。 2、第二代抗组胺药 单一口服第二代抗组胺药可有效控制轻度及大部分中—重度过敏性鼻炎;口服每日1次,疗程≧2周。 鼻用抗组胺药的疗效优于口服抗组胺药,6而且起效更快,可按需给药。 鼻用抗组胺药的主要副作用是苦味,少见鼻腔灼烧感、鼻出血和头痛等。 特别提醒:第一代抗组胺药(氯苯那敏、酮替芬等)具有中枢抑制、抗胆碱能作用,不推荐用于儿童使用。 3、白三烯受体拮抗剂 3口服白三烯受体拮抗剂,对鼻塞的改善作用优于第二代口服抗组胺药,可作为并发支气管哮喘的患者的一线治疗药物。 如果患者不能忍受鼻内治疗,以及口服抗组胺药可引起嗜睡的患者,可选用口服白三烯受体拮抗剂。 特别提醒:口服孟鲁司特与“兴奋、睡眠障碍、抑郁症”等不良事件有关,罕见的情况下还包括自杀意念和行为。医生或药师,应对监护人进行用药交代。 四、联合应用 1、单一药物治疗无效时,可以选用联合用药。 2、鼻用激素+口服抗组胺药:尚未证明有额外的临床获益。 3、鼻用激素+鼻用抗组胺药:对中—重度季节性过敏性鼻炎患者鼻部症状的改善作用优于单一药物治疗。 4、鼻用激素+口服白三烯拮抗剂:鼻塞等症状未得到良好控制者,可考虑联用口服白三烯拮抗剂。 5、口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂:比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好。
本周推送的主题是【SLIT有效改善儿童、成人过敏性哮喘】舌下脱敏适用于FEV1 ≥70%预计值、控制或部分控制的过敏性哮喘,对轻-中度哮喘的疗效已得到临床研究的证实。南京儿童医院、广西梧州红十字会医院的研究分别证实,相比单纯使用抗哮喘药物,舌下脱敏能够更加显著地减轻儿童、成人过敏性哮喘的日夜间症状,减少哮喘用药,改善肺功能水平。
“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问。四气调神论》中“春夏养阳、秋冬养阴”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的。 冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色,就是利用夏季气温高,机体阳气充沛的有利时机,调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解季节,辩证施治,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状。 中医的理论认为,“人与天地相参,与日月相应”,“一体之羸弱,消息皆通于大地”,“天人合一”,因此人体的阳气与自然界生物的阳气相接,季节的变化直接影响到人的健康,中医将之概括为“六淫”。其中,寒为“六淫”之首,主指体内阴盛阳衰,抵抗力明显下降,寒邪入侵引发的疾病,其发病时间以冬季为主或在冬季加重。 在中医看来,这类好发于冬季的寒邪类疾病适合在夏季治疗。人体之阳气“生于春,长于夏,收于秋,藏于冬”,冬季阴气上升到达顶点,机体容易遭受寒邪侵犯,往往阳气不足。而一旦寒邪积久不散更伤阳气,就会导致内寒。同样,患者体质在这一时期也处于低潮,接受外界治疗能力处于“不佳时期”,见效缓慢。而春夏,尤其是三伏天,由于气温升高,人体内阳气上升,经络通达,气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。 那么,具体哪些“冬病”适合“夏治”呢?所有阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病在春夏治疗都会比其他季节治疗效果好。如:支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、胃痛、颈椎病、慢性腹泻、感冒、部分虚寒妇科病关节痛、肾虚引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、气管炎、哮喘病、膝关节疼痛、冻疮等效果显著。适应症好发于冬季的寒邪类疾病均适合在夏季治疗。耳鼻咽喉科疾病主要有慢性鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,慢性扁桃体炎,慢性咽炎,慢性咳嗽等均适合夏季穴位敷贴。贴敷疗法一般在夏季三伏天贴敷为最好,三伏是指初伏、中伏、末伏的合称,是一年中最炎热的时候,从夏至开始每隔一星期敷贴一次,我科选择穴位大椎、双侧肺腧、一侧定喘、天突、膻中,选方过敏性鼻炎方(1号方)、鼻窦炎方(2号方)、慢性咽炎方,至少连贴三年。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数,贴敷时间一般不超过10小时。 我张家港市中医医院耳鼻喉科自09年开展冬病夏治穴位敷贴治疗以来,得到了本市广大人民群众广泛的认可。因价钱便宜,效果显著,目前已拥有为数众多的坚定拥护者,社会反响强烈,现每年参加治疗人数达1500人以上,且还在以每年至少10%的速度增长。