李树珍医生的科普号

梦,从来都带有一定的神秘感。在梦里,我们爱恨交织、悲喜交加,梦醒的时候,却发现一切空空如也。每个人都会做梦,因此每个人都想知道,梦究竟是怎么回事。很多人都看过《盗梦空间》这部电影，在《盗梦空间》上映后,大家有没有发觉到《周公解梦》、弗洛伊德《梦的解析》等书相继大卖。当然人们很迫不及待地想知道,在黑沉沉的夜里,我们的大脑中到底发生了什么,让所有故事,在猝不及防中,进入了我们的梦?人人有梦,夜夜必梦"每个人每天至少要做2-6个梦。"苏州心理学会常务理事,心理生理学、催眠专家陈锡林告诉记者,"人人有梦,夜夜必梦"是现代心理生理学得出的科学结论。也就是说,尽管你今早起来大脑中空空如也,以为自己一夜无梦,实际上,梦已经悄悄地来过,又悄悄地走了,没有在你的意识中留下痕迹。为什么我们有时知道自己做了梦,有时却不知道?陈锡林说,这和你醒来的时间有关。按照对脑电波的分析,人的睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两种。刚刚入睡时,处在慢波睡眠中,然后慢慢进入快波睡眠。慢波睡眠也叫无梦睡眠,是对肌肉和身体各个系统疲劳的调整,对于增高和生长有很大意义。而快波睡眠才是真正让大脑休息的睡眠,也叫有梦睡眠。这时,负责逻辑思维、白天最辛苦的左脑几乎不工作了,负责情感思维的右脑接了左脑的班。梦,就在右脑中产生了。在漫长的一夜中,慢波和快波睡眠循环往复地交替。先是80-120分钟的慢波,接着是20-30分钟的快波,然后再是慢波、快波…循环4-5个周期,大约是6-12小时,恰好一夜,所以人的梦也是反复出现的。如果你醒来时正好处于快波有梦睡眠中,就会依稀记得自己做了梦;但如果醒在慢波无梦睡眠中,就会认为自己一夜无梦。做梦是健康的标志。研究发现,人在做梦时脑血流量和葡萄糖代谢水平都比不做梦时高,这是脑功能更强的标志。如果一个人完全不做梦,那说明他的右脑肯定出了问题。苏州荣格心理咨询中心高级督导王国荣说,只有植物人和痴呆症患者是不做梦的。英国研究发现,当一些病人头昏头痛,并称好久没做梦时,他们都有轻度脑出血或长有脑肿瘤。此外,美国研究指出,人在做梦时,会产生一种来自骨髓和淋巴结的物质,它有预防疾病的功效。日本研究表明,梦多的人,体内会产生大量有梦催眠肽,它能让人延年益寿。梦中没有语言和颜色"你知道'冰山理论'吗?"陈锡林说,弗洛伊德认为,人的意识就像冰山露出水面的那个小小的山尖,而它隐藏在水面之下的庞大身躯,则代表着人的无意识和潜意识。人做梦时,就像冰山一样,思维摇摆、浮荡在意识、无意识和潜意识之间。人的前1/3梦境在意识和无意识里,反映的是睡前24-48小时的生活;中1/3梦境在无意识里,反映的是上周和上个月的生活;后1/3梦境在无意识和潜意识里,反映的是一生的经历。在梦中,所有你以为忘记的、潜意识中的爱与恨,都可能向意识中冲撞,重新在梦境中以不同的面目表现出来。做梦就像是拿了你左脑中的所有记忆,在右脑中重新洗牌。由于右脑是没有时间顺序、没有逻辑、没有语言,只凭直觉和感悟的,因此记忆中的事被打乱,在梦中,你可能一会儿上山、一会儿下海,一会儿和朋友在一起,一会儿和家人在一起。王国荣说,梦中是没有语言,或语言很少的;也没有颜色,即使有也很单调。而且不知有人注意到没有,梦中人不可能唱歌。这是因为,语言、颜色、记住歌词,这些都属于左脑逻辑思维的内容,做梦的右脑不能完成。国际梦境研究协会曾将人的梦分为12个类型,分别是:遇到追击、受伤、遇险、丢失重要物品、考试、高空坠落、出丑、迟到、电话断线、灾难、迷路、死人。从心理学角度分析,梦确实是有类型的。比如男人经常做被人追杀、格斗等暴力的梦,与其参与社会竞争多有关;女人梦见花、草、动物、云彩等物体比梦见人多,因为她们的神经更敏感神秘;老人常做和死去的亲人见面的梦,恰恰说明他们潜意识中对死亡的恐惧;小孩常梦见自己从高处落下或飞翔,一方面表明他们在生长,另一方面表明他们有很多梦想,在现实中受到制约。

青少年期，从生理年龄的阶段划分，主要指7-18岁这个年龄阶段。在这个年龄阶段，人的身体生长发育最快，身高、体重急剧发生变化 青春期开始。进入青春期，快速发展的主要有两个方面：生理的变化和认知的变化。心理的变化以生理的变化为基础。青少年第二性征的突出，在男性身上，主要表现为喉结的突出，声音低沉，体格高大，肌肉发达，出现胡须及腋毛，女性则表现为声音细润，乳房隆起，盆骨宽大，体态丰满，出现阴毛及腋毛。正是由于身体上发生如此大的变思维的变化。从低年级到高年级，思维逐渐由原来的具体形象思维过渡到抽象逻辑思维。逐渐具备了各种逻辑推理能力，逐渐形成对矛盾律、排中律、同一律的认识。而到了高中阶段，也就是15-18岁阶段，抽象逻辑思维已具备了假设性、预计性、和内省性，进入成熟期。思维逻辑的创造性和批判性随着年龄的增长而不断发展。思维中的自我中心再度出现。在此期间，许多家长或老师感到“孩子越来越不听话”，“越来越有自己的注意”。喜欢标新立异，发表独到见解，极力表现出成人的作风和气魄。自我意识的发展。在青春期出现第二个飞跃（第一个飞跃在1-3岁）。他们的内心世界越来越丰富，内省是其心智最好的体现，变得主观偏执。在进入高中后，自我意识高度民主发展。在心理上把自我分成“理想的自我”和“现实的自我”。强烈关心自我成长，极强的道德感及自尊心。在进入11-12岁时，反抗心理普遍存在。反抗一切外在力量。形成反抗的原因主要有：自我意识的高涨，中枢神经系统的兴奋性过强、独立意识的增强。反抗心理在进入15-18岁（高中阶段）逐渐发展为自治需求。在行为上，独立决定个人的各种问题；在情感上独立选择和体验个人喜好；在道德上，形成自己独特的评价标准。由于自我独立意识的增强，易与家长、老师发生冲突和分歧。同时，好奇心和模仿性强，易受大众传媒的影响，对新生事物敏感。群体观念密切，他们之间各种正负能量极易传染，信任伙伴胜过老师和家长。情绪体验的多样化。进入青春期，尤其在12岁左右，情绪表现为半成熟、半幼稚的矛盾特点，情绪的体验多样化和不稳定化。同时，烦恼突然增多，不知道在公众面前如何展现自己，与父母亲关系紧张，心理上的断乳带来孤独感、压抑感。父母亲的榜样力量削弱，在在情感、行动、观点上和父母亲脱离。青春期是亲子关系最敏感最紧张的最疏远的时期。家长应创造宽松自由的环境，了解孩子的心理特征，尊重、理解关心孩子。自我同一性的发展。 艾里克森提出“自我同一性”的发展观，更多的解释为“一种熟悉自身的感觉”、“一种知道自己将要怎样生活的感觉”、“一种从信赖的人们中获得所期待认可的内在自信”。进入青春期，心理上的断乳逐渐寻求个体的独立化。艾里克森提出，青春期要回答“我是谁？” 、“我将要走向何方？”这两大问题，逐渐完成自我同一性。在自我同一性的过程中，会在心理上产生危机感，可能出现角色混乱，所作所为不符合自己的角色。可能会演变为退缩、堕落甚至出现行为异常。青少年的独立性和依赖性逐渐突出，成人感和幼稚感突出，往往不能给自己明确定位，开放性和密闭性、渴求感和压抑感自制性和冲动性并存。确实很难界定“我是谁？” 、“我将要走向何方？”自我同一性就是在这样的矛盾中逐渐形成，完善。这是一个自然过程。青春性。青春期对性的对待往往感到很困惑。生殖系统迅速发展，但青春期少年对自身的性成熟的生理变化却感到不惑。在对青春期的性教育方面给予充分的引导教育，使其对性有正确的认知。学校和家庭教育是必须的。我国由于国民的保守性，往往对性的问题难以启齿，这对青春期的成长是不利的。“性不登大雅之堂”、“谈性色变”使得许多家长及老师无法给青少年谈论性的问题。性是一种本能，人的性本能是每个人在青春期时逐渐形成的。步入青春期的青少年，性器官和性机能逐渐发育成熟，有独立参与社会的要求。但由于社会阅历浅，思维分析能力、判断能力都比较差，并且缺乏两性社会道德规范方面的知识，不少青少年因性而困惑、迷茫和苦闷。家庭教育和学校教育应该给予积极的引导，不要因为性的问题走向歧途。在性心理反应方面，突出的表现为“文饰性”即自己的心理活动和外在表现不一致。心里喜欢某一女性却表面装作淡漠，故意回避，但实际上希望拥有这种感受。青春期是人一生中最美好的时期。但在青春期的发展过程中在心理上充满各种“坎坷”。每个人健康的成长与发展，离不开青春期的各种“苦涩”和甜蜜的经历。正视青春期的各种心理特点，健康成长，最终做人生的赢家！

拉莫三嗪，一种新型的抗癫痫及心境稳定剂，属于苯三嗪类抗癫痫药，其活性成分为拉莫三嗪，化学名称：6-（2,3- 二氯苯基）-1,2,4- 三嗪-3,5-二胺。其主要作用是抑制电压敏感性离子通道，稳定神经细胞膜。其生物利用度达98%蛋白结合率达55%，半衰期15-30个小时。作为一种广谱抗癫痫的新型药物，尤其在未成年和老年人群的治疗上，有不良反应轻，疗效肯定等诸多优点，在临床上广泛应用。但是，作为一种新型专科用药，也有着诸多的不良反应，有些可能是致命的。最为常见的是药物性皮疹。拉莫三嗪的皮疹（主要为斑丘疹）的发生率高达10%，这无疑是惊人的数字。当然不乏严重的致命的皮疹，包括stevens-johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解（Lyell综合征)。因此，在应用拉莫三嗪时，应该时时刻刻关注患者的皮肤变化，一旦发现皮疹，及时处理。患者，王某，男性，汉族，48岁，因“右侧肢肢体抽搐间歇发病36年，伴冲动、敏感多疑20年”，于2013年6月我科以“1.癫痫--简单部分性发作2.癫痫性精神障碍”收住。患者初次发病没有任何诱因，表现紧张害怕，胁肋部游走性胀痛，右侧肢体扭转性抽搐，无意识丧失及二便失禁，持续20秒左右，自行缓解。上述发作在24小时之内最多达30次左右，最少也不下10次。在36年的诊治过程中，患者几乎服遍所有抗癫痫药物，但病情没有得到明显缓解。患者的社会功能由此受到严重影响，几乎无法从事任何家务劳作。随着病情的逐渐发展，20年前，患者变得敏感多疑，自私，脾气暴躁，经常出现冲动打人毁物等行为，智能也不同程度的下降。在入院前，患者大量服用抗癫痫药物：“苯妥英钠”75mg tid，“苯巴比妥”90mg tid，“卡马西平”0.3 tid，“丙戊酸钠”0.4 bid，以及其他中药粉末制剂，但症状依然未得到有效控制。在入院前一天，癫痫发作依然在20次左右。入院后各项常规检查未见异常。将药物调整为以“丙戊酸钠+拉莫三嗪”为主抗癫痫及稳定心境治疗。丙戊酸钠起始量为0.2bid，拉莫三嗪25mg q.o.d，氯硝西泮1mgqn，改善睡眠同时抗癫痫。上述治疗方案在1周以后，患者的癫痫发作由原来的20次左右每日，减少到10次左右，患者情绪也得到明显改善。同时严密观察患者的皮肤表现。在连续治疗12天以后，患者癫痫发作控制良好，几乎每天发作一次，每次持续时间在10秒左右。连续治疗14天后，拉莫三嗪由原来的25mg q.o.d，加到50mg前qd。丙戊酸钠用量不变。当拉莫三嗪50mg第5天以后，患者癫痫再未出现发作,症状完全控制，患者冲动、易激惹等症状消失，并且愿意帮助病友做一些简单工作。和患者本人及家属协商，准备近期办理出院手续。在住院治疗第28天（拉莫三嗪50mg qd的第13天），早晨查房，患者自述双手指缝感到瘙痒，查体没有发现皮肤异常。2小时后患者全身开始出现瘙痒，仔细观察患皮肤，四肢远端隐隐约约可见有粟粒样大小的红色小疹，其他地方皮肤如常。中午停服拉莫三嗪，只服用“丙戊酸钠”0.2。到下午3时许，患者四肢远端皮疹清晰可见，并逐步蔓延到全身，并呈丘疹样改变，此时已明确为“拉莫三嗪”所致的皮疹。立即给于“息斯敏”、“维生素C”等口服对症处理。于次日早晨8时许，患者全身皮疹，均匀分布，伴有明显瘙痒（如下图-1所示），生命体征平稳。立即邀请专科医生会诊，会诊意见为“药物性皮疹”遂给予“葡萄糖酸钙20mg VD”、“地塞米松5mg VD”抗过敏对症治疗。病情在出疹第1-2天未见进一步发展，但瘙痒程度有所增加，癫痫也未见发作，患者生命体征平稳，继续给予原方案治疗。出疹第3日，患者皮疹的范围严重程度进一步加重，丘疹进一步扩大融合，颜色变深， （图-2所示)体温上升，达到38℃左右。WBC12.1×109/L.GRA7.6×109/L，PLT 43×109/L，肝肾功电解质未见异常。再次邀请专科医生会诊处理：“头孢曲松钠”0.3 VD qd “葡萄糖酸钙”20mg、“地塞米松5mg” VD qd抗过敏、物理降温及补液对症处理。患者意识清，饮食睡眠尚可。出诊第4日，患者皮疹的程度进一步加重，表现皮疹颜色加深，皮疹由原来斑丘疹融合整片(图3所示），并且全身到处几乎没有正常皮肤。患者明显的高热，最高达39℃，WBC15.2×109/L.GRA14.3.6×109/L，PLT 60×109/L，肝肾功未见异常。电解质提示：Na 127.3mmol/L,Ca 2.26mmol/L, PH 7.6 。继续根据专科医师的指导意见给予原方案处理。第5日，患者病情进一步加重，表现高热，39℃以上，意识恍惚，皮肤有破溃，（图4所示）主要在肩胛部，双膝关节处可见融合成大片。 WBC 9.9109/L.GRA 8.9×109/L，PLT 56×109/L，GOT 2.83 U/L,ALT 2.83U/L,TP 52g/L,ALB 28g/L。电Na 125.6mmol/L,Ca 2.29mmol/L, PH 7.54,心电图提示，窦性心心动过速，心率138次每分 。继续邀请专科医生会诊，给予同上治疗方案仍给予消炎，补液，纠正电解质，抗过敏等治疗，同时给予物理降温，保护皮肤，消毒隔离，以防皮肤破溃后诱发感染。于第5日下午，邀请上级医院皮肤科主任会诊后，转往上级医院皮肤专科治疗。在专科医院对症治疗2周后，患者皮疹得到明显好转。直至康复出院。小结：拉莫三嗪，作为抗癫痫及心境稳定剂疗效满意，过度镇静等其他副作用小，患者的治疗依存性也高。但拉莫三嗪的皮疹的高发率及严重性，应该引起相当高的重视。尤其在拉莫三嗪在治疗的前8周，随时都可以出现皮疹。必须严格遵循用药原则。起始量不能过大，加量不能过快。必须知道联合用药的药物之间的相互作用。并且要时刻观察患者的皮肤情况，及早发现，及早停药，及早处理。一般情况而言，拉莫三嗪发生皮疹的总的危险因素有两个：1.初始量过高和随后加药太快，2.联合“丙戊酸钠”。“丙戊酸钠与拉莫三嗪联用可能产生对疗效有益的相互作用，可能由于作用机制互补产生协同作用而使疗效增加，但需要调整拉莫三嗪的起始量、加量速度及维持剂量，以调节这二者药动力学方面的相互作用。”《临床诊疗指南----癫痫病分册》（中华医学会编著）。拉莫三嗪虽然疗效显著，但在临床使用过程中一定遵循用药原则，尤其联合使用“丙戊酸钠”时起始量低（25 mg），隔日用药，两周加量，严密观察。因此应引起临床医生的高度重视。一旦发生药物性皮疹，应早诊断、早治疗，以免造成严重后果。

边缘型人格障碍是一种介于神经症和精神病之间的心理障碍,这是一种十分严重和难以治疗的精神障碍，主要以反复无常的心境变化和不稳定的行为特征，对患者和患者身边的人都是一种伤害。边缘性人格障碍通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。患者的自我身份认同非常紊乱，经常对自身价值、自身身份、自身形象以及人际关系感到迷茫和烦躁，患者的自我意识经常变换不定，常常觉得自己毫无价值或者很坏。这种不稳定的自我意识容易导致患者频繁的更换学习方向、工作、朋友、目标、价值观和性别意识，严重的甚至会有自残表现，往往情绪会很不稳定。造成边缘性人格障碍的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人，就相当于被发现了生活在内心世界里疯狂而不平静的他们。边缘性人格障碍患者往往很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态，他们的表现是多样性、跳跃性和不稳定的，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，也会有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”的表现。边缘型人格障碍的治疗技术在近几年已经得到了提高，治疗一般以心理治疗和药物治疗的综合疗法为主。随着时间的增长也有可能在治疗以及周围人的帮助之下逐渐好转，很多边缘性人格障碍患者在他们的三十到四十岁间还是能找到了更加稳定的生活，其内心的痛苦得以减轻，也能继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事

2020年3月21日是世界睡眠日，今年的中国主题为“良好睡眠，健康中国”。每个人都渴望拥有良好睡眠，但有时候却求而不得。 “今天没睡够8小时，不好！” “晚上一定要早点上床酝酿睡眠！” 这些关于睡眠的想法是否能帮助我们获得良好睡眠呢？ 首先我们先认识一些关于睡眠的误区： 误区1：睡眠时间越长对人体越好。 许多人都认为睡眠的时间越长对人体的好处就越多。 其实不然，每个人所需的睡眠时长存在个体差异，以第二天醒后能够保持体力、精力充沛为主要判断标准。一般来说，健康成年人每天7-8个小时左右的睡眠时长就足够了。睡眠时间过长反而会对人体健康带来危害，如导致心血管疾病、痴呆的发生率显著升高。 因此，不要过分关注睡眠的时长，而应多关注睡眠的质量。 误区2：做梦等于没睡好。 很多人都认为做梦代表自己没有进入深睡眠，这种观点也是不对的。 做梦是一种正常的生理现象，每个人在睡眠的过程中都会做梦。 睡眠可分为非快动眼睡眠期（NREM）和快动眼睡眠期（REM），从上图可以看出，正常成年人整夜睡眠中NREM睡眠和REM睡眠交替发生。做梦大多发生在REM睡眠期，这一睡眠时期的梦境情节生动形象，会觉得梦中发生的事情都很真切。NREM睡眠期也会做梦，而这一时期的梦境很平淡，缺乏生动性。 但需要注意的是，若一个人经常做噩梦，或伴有说梦话和/或过多的肢体活动，就应及时到睡眠医学专科进行详细的睡眠评估。 误区3：饮酒助眠。 许多人喜欢在睡前喝点酒，认为这样可以帮助自己很快入睡。 真相是，无论饮酒量多少，总体而言对睡眠有害无益。酒精会让人处于较浅的睡眠期，减少深睡眠，破坏正常的睡眠结构，从而大幅降低睡眠质量。 因此，不推荐睡前饮酒助眠。 中国睡眠研究会的调查显示，中国成年人中有38.2%存在失眠困扰。长期的失眠不仅影响工作、学习、生活等日间功能，还会增加焦虑、抑郁、痴呆、糖尿病、心血管疾病等躯体及心理疾病的患病风险。失眠已成为迫切需要解决的心身健康问题。 认知行为治疗，通过调整睡眠节律、睡眠动力和身心放松的“睡眠三要素”，能有效地治疗失眠。 1.睡眠节律 也可以理解成“生物钟”。 生物钟是调节人体生活作息的时钟，对于人们的身心健康非常重要。 如何才能调好自己的生物钟呢？主要是通过固定的上床、下床时间进行训练。每日坚持同样的上、下床时间，久而久之就形成了自己规律的生物钟了。 对于失眠患者，建议上床时间为晚上10:30-11:00左右，下床时间为早上5:30-6:00左右。 2.睡眠动力 睡眠动力越大，就越容易进入睡眠。 睡眠动力主要与连续保持清醒的时间及适量运动两个因素相关。 连续保持清醒的时间越长，睡眠动力越大，越容易入睡、睡眠越深。建议不要没有困意时很早躺在床上酝酿睡眠，应等到有困意后再上床，不论是否睡好第二天都应准时起床，提高睡眠动力和睡眠效率。 同时，也不要在床上做与睡眠无关的事情，例如躺床上玩手机、看电视等，要建立床和睡觉之间的良性条件反射。手机屏幕发出的蓝光会使大脑更加兴奋，影响入睡，且更易早醒；蓝光还影响大脑内褪黑素的释放，睡前2小时使用手机等电子设备，会使睡眠质量显著下降。 适量运动也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如跑步、游泳、瑜伽等。 适量运动的标准，以运动时心率作为标准的话，可用以下公式计算： 60岁以下的人运动时心率=180-年龄（±10） 60岁以上的人运动时心率=170-年龄（±10） 睡眠效率 = 实际睡眠时间/卧床时间 如果结果大于 85% 就算正常，达到 90% 就已经很好了 3.身心放松 睡前躯体或心理的紧张，会导致失眠。 很多失眠患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠、越想入睡，身体越紧张，反而更容易失眠。 通过放松训练，可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠。 放松训练的方法很多，这里主要介绍正念呼吸练习，大家可以每天进行练习： 正念呼吸练习，重点是专注在呼吸上。呼吸对于生命至关重要，掌握了正确的呼吸方法，也就掌握了睡眠的诀窍。失眠者上床后白天发生的琐事像过电影一样在脑海里浮现，肯定难以入睡。如果我们能够练习专注在呼吸上，就可以减少杂念，放松身心，也就容易入睡了。 呼吸好比是一个木桩，用来拴住我们的注意力。人刚开始做正念呼吸练习时，注意力往往不能集中在呼吸上，经常游移。若注意力游移一次，就把它带回来一次，反复练习，会慢慢精进。 良好的睡眠有助于保障身体各项生理机能的正常运转。如果出现失眠症状，可以通过上述方法进行自我调整。 若失眠持续存在、自我调整后仍不能改善，需要寻求专业医师的帮助。 失眠的你，不要再数羊了！让我们一起用科学的方法应对，拥有良好睡眠～ 最后送您一套简化版的行为治疗方法，即“上、下、不、动、静”五步疗法，祝愿大家都拥有良好睡眠。 作者：范滕滕 修改：赵梦婕 审核：孙伟 马宁 单位：北京大学第六医院 北京大学第六医院公事部 国家精神卫生项目办公室

快波睡眠和慢波睡眠有何特点？快波睡眠持续的时间比较短，可以让人维持在浅睡的阶段。我们来想像，如果人体在睡眠时永远保持同样的状态，不分睡眠的深浅，那会是什么情况呢？这种情况就好比有人在海边活动，跑跑跳跳，突然间，就掉到深水里头，什么活动都突然停止，动也不动，想必很少有人可以适应！同样地，如果人体没有经过浅睡的阶段，就一下子就从清醒的状态进入深睡的阶段，那是多么可怕的事！如果还弄不明白，那请试着想像，如果有人在跟别人交谈之间，突然之间就进入深睡的阶段，这种情况与昏迷不醒又有什么区别呢？因此，快波睡眠与慢波睡眠的转换，是人体睡眠最大的奥秘。快波睡眠的特点大脑活动尚未完全停止：当人体进入快波睡眠之后，由于此时大脑活动仍然活跃，因此，这个阶段的睡眠状态相当浅，当事人很容易被唤醒。属于做梦的阶段：由于大脑组织在快波睡眠各阶段中并没有完全进入休息的状态，因此，做梦的情况通常发生在这个阶段。此时由于大脑仍然可以进行某些思维活动，于是有些人在醒来后，仍然可以回忆梦中的情景。换句话说，做梦都是在快波睡眠的阶段中发生。快波睡眠的浅睡阶段属于做梦的阶段。持续的时间不长：由于快波睡眠所持续的时间为20~30分钟，并且大脑活动仍然活跃，因此，在这个阶段中醒过来的人，就会感觉似乎睡得相当充足，精力充沛。换句话说，如果睡眠时间不长，醒来却仍然感觉精力充沛的人，大多是在快波睡眠的阶段中醒过来。慢波睡眠是人体进行修复、招兵买马的阶段。如果睡眠一直停留在浅睡阶段，那么大脑功能与其他组织器官就得不到完全的放松，也就没办法进入真正休息的状态。因此，人体在经历快波睡眠之后，就要往更深层次的慢波睡眠发展，才能完成一个完整的睡眠周期。慢波睡眠的特点属于新陈代谢的主要时段：慢波睡眠属于深度睡眠的阶段，人体内各种生理功能的新陈代谢、内分泌系统与神经的修复都是在这个阶段中进行。持续时间比较长：由于慢波睡眠所持续的时间为70~90分钟，因此，如果在这70~90分钟内突然被外界打扰而醒过来，就不能完成慢波睡眠的整个时段，人体就达不到深度睡眠的要求，于是就会感觉意识模糊，精神不振。换句话说，如果有人在清醒之后，老是觉得睡不够，大多数都是从慢波睡眠醒过来。

双相情感障碍抑郁发作的治疗，如果单一或大剂量的抗抑郁治疗，可能诱发躁狂或者轻躁狂的发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，从而使治疗变得困难。 因此双相障碍抑郁发作时慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重，且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般首选无转躁做用的安非他酮，其次是5―羟色安再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂，必要时可给予二代抗精神药物，如富马酸喹硫平，即可以稳定心境，又可以改变睡眠。 本文系李树珍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险的危险度接进90％。研究指出，首次抑郁发作恢复后约50％的患者可能在不久的将来会再次出现抑郁发作。WHO专家咨询组的建议是：在首次抑郁治愈后应应预防用药至少6个月；而在第二次发作痊愈后应预防用药2―3年；出现第三次复发时，考虑终身服药。但在临床工作中应根据患者的病情严重程度，工作情况，服药反应等综合考虑，但都要把病情的严重程度放在第一位。如果抑郁症患者发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的治疗。这一点应该引起广大患者及家属的高度重视！

关于情绪产生有以下六大理论基础： 1.詹姆斯―兰格理论：强调情绪的产生事自主神经活动的产物。后人称它为情绪的外周理论。即情绪刺激引起身体的生理反应，而生理反应进一步导致情绪体验的产生。 2.坎农―巴德理论认为情绪情绪的中枢不在外周系统，而是中枢神经系统的丘脑，并且强调，大脑对丘脑抑制的解除，使自主神经活跃起来，加强身体生理反应，而产生情绪。 3.阿诺德“评定―兴奋”学说认为：刺激情景并不直接决定情绪的性质，从刺激出现到到情绪的产生，要经过对刺激的估量和评价。情绪产生的基本过程是刺激情景―评估―情绪。同一刺激情景，由于对他的评估不同，就会产生不同的情绪反应。 4.沙赫特的情绪理论认为，情绪的产生有两个不可缺少的因素：一是个体必须体验到高度的生理唤醒，二是个体必须对生理状态的变化进行认知行的唤醒。情绪状态是由认知过程、生理状态、环境因素在大脑皮层中整合的结果。 5.拉扎勒斯的认知―评价理论认为情绪是人与环境相互作用的产物。在情绪活动中，人不仅仅反应环境中的刺激事件对自己的影响，同时要调节自己对刺激的反应。具体有三个层次的评价：初评价、次评价、再评价。 6 .伊扎德的情绪―分化理论是以情绪为核心，以人格结果为基础，论述情绪的性质与功能。其认为，情绪是人格系统的组成部分，是人格系统的动力核心。 詹姆斯―兰格，坎农―巴德的情绪理论为早期理论，阿诺德，沙赫特，拉扎勒斯的理论合称为情绪的认知理论。

分裂情感性精神障碍的临床特点： 1.有典型的抑郁或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现。症状的变异性大，同样的患者在不同发作期的表现并不一致。 2.病程呈间歇性发作，症状缓解后不留明显缺陷。 3.起病较急，发病可存在应激诱因。病前无明显个性缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史。 4.发病年龄以青壮年女性多见。 5.符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并出现与消失的时间相近。 6.分裂型包括：躁狂型、抑郁型和混合型。