关心我的患者:你们好!我是陈亚平大夫,之前服务于北医三院·,从今年7月份我转职,加入同仁医院康复科,继续为您提供康复治疗和咨询服务。同仁医院康复科在亦庄区提供门诊康复治疗和住院康复治疗服务,西区(崇文门院区)提供门诊康复服务。我们提供的康复治疗服务:中枢神经疾病和损伤(卒中、脑出血、脑外伤、脊髓损伤等)、周围神经损伤和疾病、骨关节损伤和疾病(骨折或骨折手术后、肩周炎、颈椎病、腰椎病、骨性关节炎、足踝疾病等)。眼耳鼻喉疾病的理疗是我们的特色,欢迎患者前来就诊。我出诊的时间是:周一上午、周四下午在亦庄,周二下午和周四上午在西区(崇文门)。我们周一至周五开设普通门诊为患者提供服务。
踝关节疾病或损伤最常见的症状是疼痛,也是这个疼痛的症状使得患者行走疼痛或无法行走。对于无需手术处理的足踝疼痛,物理因子治疗是一个很好的选择,下面就给患者介绍几种同仁医院常用的物理因子治疗足踝部疼痛的方法:激光:非破坏性低能量激光以其热效应、机械效应、光化学效应和电磁效应具有抗炎、镇痛、促进组织生长的作用常常用于足踝部因炎症、肿胀或软骨损伤引起的疼痛。干扰电:干扰电是两组频率相差0-100Hz中频正弦波,交叉地输入人体,在交叉处形成干扰并“内生”低频调制的脉冲中频电刺激兼有低频和中频电刺激的作用,对深层组织额疼痛有很好的治疗作用,常常用于由于关节肿胀引起的疼痛。由于其极片在治疗师有吸放作用,具有很好额消除组织水肿的作用。短波或超短波:短波和超短波属于高频电治疗,通过热效应和非热效应消炎镇痛,对深部疼痛具有很好的作用。超声波:通过机械、温热和化学作用来治疗疼痛,同时还具有化解注射产生的硬结,松解肌腱或神经的粘连,经常用于因粘连和组织挛缩产生的疼痛。冲击波:通过机械作用、空泡作用、加速新陈代谢、减少p物质的产生等作用治疗疼痛,特别是对痛点比较集中的患者效果较好。例如:跖筋膜痛、跟腱炎、跗骨窦痛等。
脑梗死、脑出血、脑外伤等脑损伤后,一旦病情稳定,就需要开始进行康复治疗,有些患者即使在ICU期间如果生命体征平稳也可以开始康复治疗。包括良肢位摆放、被动关节活动维持关节活动度,能够良好配合的患者最好进行主动性康复训练,主动性康复对日后患者的功能恢复是最有利的。康复治疗所针对的功能障碍包括:运动功能障碍、感觉功能障碍、平衡共济障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、意识障碍等。另外病情较重,早期病情持续不稳定的患者在卧床期间也要注意良肢位摆放和每日进行被动关节活动,还要注意定时协助患者翻身等,以预防长期卧床相关的关节挛缩、压疮、坠积性肺炎等并发症。康复治疗要在专业康复医师和治疗师的指导下进行,以使患者获得最好的功能康复效果。
如何预防踝关节再损伤许多踝关节扭伤的患者都有这种体验:踝关节一次扭伤后,踝关节经常再发生扭伤,而且总感觉踝关节不稳定,容易疲劳。这是什么原因呢?大家知道,扭伤踝关节后,关节周围的韧带就发生了损伤,还可能造成骨折。大部分患者经过一段时间的制动和休养,踝关节疼痛消失或减轻,肿胀消退,患者即开始活动,之后就会出现上述症状。这种现象称作慢性踝关节不稳踝关节损伤后造成踝关节不稳的因素是:1小腿周围的肌肉萎缩、肌力下降,特别是小腿外侧肌肉萎缩(腓骨长短肌萎缩)。2患者踝关节损伤后会出现本体感觉减退,所谓的本体感觉是:是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉(例如,人在闭眼时能感知身体各部的位置)。因位置较深,又称深部感觉。本体感觉的缺失会造成再损伤。3踝关节周围韧带损伤,韧带张力减弱。康复医学是治疗踝关节不稳的首选,患者通过肌肉力量的训练,提高肌肉力量,增加肌肉容量。通过平衡功能训练和运动能力控制训练提高关节的本体感觉。通过物理因子治疗加强关节韧带的修复和强度。通过以上的治疗增加踝关节的稳定性预防关节再损伤。
最近我们收治了一例股骨颈骨折的患者,女性、自然艺术的才女,60岁,由于股骨颈骨折卧床半年,入院时患者肿胀、疼痛、膝关节伸直位,屈曲受限,踝关节和和足部出现高弓、仰趾畸形,患关节背伸、跖屈活动均受限。患者非常痛苦,自述:由于生活不能自理,生活既没有质量也没有尊严。患者入院后我们根据临床检查核辅助检查为患者进行了康复评定。患者患肢肿胀,大腿、膝关节和小腿较健侧周径大2-3cm,髋关节处无压痛和扣痛,患肢无纵向叩击痛,考虑股骨颈骨折已愈合,经影像学检查证实。患肢膝关节疼痛,伸直0°屈曲15°。踝关节疼痛,背伸和跖屈受限,足高弓仰趾畸形。患者多次检查患肢没有深静脉血栓形成,又无神经损伤的证据,如何形成下肢的肿胀和畸形?经过反复讨论,由于患者患有胰腺癌曾经手术,还是考虑曾经有深静脉血栓形成,造成下肢水肿,并使得小腿形成了筋膜室综合征,引起足部畸形。根据康复评定我们给出治疗方案:物理因子治疗消除疼痛和水肿,关节松动术治疗膝关节和踝关节及足趾的活动受限,辅助下站立训练。经过两周的治疗,患者疼痛减轻,膝关节和患关节的活动度增加,患者从站立1分钟到站立15分钟。患者的肿胀明显减轻,周径减少了1.5cm。下一步我们决定加大患者站立训练的强度,达到撤去辅助站立。增加站立的时间和平衡训练直至患者可以行走。这个患者的经历告诉我们:康复任重道远,因该加大力度宣传,使得患者了解康复,受惠于康复