进入秋冬季后,气温降低,昼夜温差加大,人的抵抗力下降,呼吸道易受到侵袭,引发各种呼吸道疾病。通常人们常说的“老慢支,肺气肿”绝大部分是慢性阻塞性肺病,英文缩写为“COPD”,是严重威胁百姓健康的常见呼吸系统疾病。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。近期对我国七个地区20245成年人群进行调查,COPD患病率达8.2%,我国每年因COPD死亡人数达100万,致残人数达500万以上,给家庭和社会带来了沉重的负担。 基于目前的知识,COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。它的特征是气流受限不完全可逆、呈进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD病程可长达数十年,病情常反复加重。为防止此病加重,COPD患者在病情稳定期应采取以下措施。 1.戒烟,避免有害物质接触。戒烟是减少接触COPD危险因素的唯一最经济而有效的措施。可以阻止或延缓气流受限的进行性发展,改变疾病进展。 2.支气管舒张剂的应用。支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,增加患者活动耐量,是控制COPD症状最主要治疗措施。主要的支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,多首选吸入治疗。与短效支气管舒张剂相比,规律应用长效支气管舒张剂,不仅方便,而且效果更好。就每一位患者而言如何选择药物,是单独应用还是联合几种药物应用,应该如何递增或递减这些药物,都应到医院找有经验的专科医生开处方,切勿自己在家乱用药。 3.长期规律吸入糖皮质激素。由于COPD患者不同于支气管哮喘,长期规律吸入糖皮质激素有较严格的适应症,仅用于肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1疫苗、肺炎疫苗减少呼吸道疾病。每年秋季接种一次流感疫苗,每5-6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染,此外还可以肌注核酪,接种气管炎疫苗、灭活卡介苗。 5.长期氧疗。对重度(IV级)慢性呼衰COPD患者,长期家庭氧疗可明显延长患者寿命,改善生活质量。一般是经鼻导管吸氧,流量1.0-2.0升/分,吸氧持续时间>15小时/日。目前我国小型家用式“制氧机”已进入家庭,可安全有效地解决了COPD稳定期患者长期家庭氧疗的问题。 6.肺康复治疗。根据患者的身体情况制定相应的康复锻炼计划,包括包括运动训练、营养支持和教育三部分。患者应在自己身体允许的条件下加强锻炼,内容包括全身运动(慢速步行、登楼、踏车、自行车)、呼吸肌锻炼、缩唇呼吸,每天数十分钟,持之以恒。老年人由于五脏衰弱,胃肠薄弱,应少食多餐,改善牙齿状况,应用中医药健脾补肾,提高机体免疫力,改善机体内环境,增强防御能力。同时对COPD患者及家庭进行系统教育,了解COPD病程的长期性、危害性,以及进行长期防治的必要性、可行性;认清COPD加重期的临床表现,了解赴医院就诊的时机。 (作者:上海市南汇区中心医院呼吸内科 包红 主任医师、硕士,主攻方向 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤等)
戒烟是戒掉导致各种疾病的吸食尼古丁的习惯,从而达到治疗有吸烟所引起的各种疾病的一种自控方法。1、意志法戒掉吸烟,抑制起着决定作用,但完全靠意志戒烟也不实际,如果你决定戒烟,需将意志和不抽烟的环境结合起来才有效。2、厌恶法买几包不想抽的烟,在最不想抽的时候,强迫自己抽,直到对烟恶心为止。在患感冒或消化道疾病时对香烟常产生一种生理上的自然厌恶,此时戒烟效果显著。3、恐惧法多了解吸烟有害的书籍、广播和资料,从而产生恐惧,增强在心理和情绪上戒烟的动力。4、代偿法当想抽烟时,用别的东西代偿,转移兴趣的方向,如口香糖,瓜子等。5、戒烟反应对付法头晕时洗脸、淋浴;嘴里难受时漱口;喉咙干时喝茶、咖啡;实在想抽时刁烟斗、嚼口香糖;焦虑胸闷时作10次深呼吸;感到无聊时听音乐、深呼吸;疲倦时深呼吸、休息;失眠时喝牛奶、放松身体;等车等人时吃瓜子、嚼口香糖;参加宴会时避免和抽烟的人攀谈;谈话时喝茶、喝咖啡。 吸烟对健康有诸多严重危害,医务人员必须担负起劝阻、帮助吸烟者戒烟的责任。吸烟是一种复杂、经常有药物依赖作用参与其中的社会性行为,戒烟则是一次综合的多方面的行为矫正。 首先,分析和了解吸烟者的动机或原因,是制订个体化戒烟方案的依据。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境的影响,父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。一部分吸烟者由于日复一日、年复一年地重复吸烟这一动作,吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为,形成了条件反射,即吸烟习惯完全溶入了日常生活和工作当中。因此,在戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。使吸烟者产生心理快感的因素是烟草中的尼古丁,它是成瘾性物质,与吗啡、可卡因有相似的功效。吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求,其本质即药物依赖性。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体,吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合,改变人体正常的生理状态,久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化,形成尼古丁依赖,一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变,此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸,这与戒酒、戒毒后的情况类似。如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用(药物成瘾性),则对于成功戒烟有重要意义。 此外,宣传媒介直接影响烟草的消耗量和社会吸烟行为。烟草广告和烟草促销活动将吸烟描述成一种社会规范行为,给人以吸烟无害并且社会形象良好的错觉,促使吸烟人数和吸烟量增加。 根据上述对吸烟原因和影响的分析,可制订吸烟者个体化的戒烟方案。 帮助戒烟的第一步是了解吸烟者的吸烟情况,将吸烟者作大致分类。一般情况下,医生仅问二个简单问题即可判断该吸烟者的类型:1. "早晨起床后半小时内是否吸烟?"或"晨起想作的第一件事是什么(吸烟)?",2. "每日吸烟是否超过25支?"。如果对这两个问题的回答都是肯定的,则该吸烟者存在对尼古丁的较严重依赖。对于无尼古丁依赖的吸烟者,关键是应用各种方法使其深刻认识烟草危害,因而产生强烈的戒烟动机。在此基础上通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册来指导戒烟等方法可使一部分吸烟者戒烟,但仅通过这些方法戒烟成功率并不高。 实践证明,医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响。医生关于吸烟的后果和戒烟的好处的劝告,特别是结合吸烟者的自身健康情况的严肃和多次的劝告可以在很大程度上增强吸烟者的决心和自觉性。如果吸烟者在戒烟过程中经常到门诊接受医生的进一步指导,并配合呼出气一氧化碳测定来帮助医生客观了解该吸烟者的近期吸烟情况,则有望在更大程度上提高戒烟成功率。 医生除对吸烟者进行劝导外,还应对其进行行为治疗。按一般估计,如果医生劝导可使10%的吸烟者成功戒烟,辅以行为治疗则可将戒烟率提高至20%。医生可以采取讲座、办戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式,并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案。对于戒烟者需要同时制订一个防止吸烟复发的方案。对于失败者,要帮助他们分析失败的原因,鼓励再次戒烟,必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。行为疗法实施中的主要问题是吸烟者难以按时参加各种讲课和学习班,而对每个患者个别进行整套行为指导又会花费医生或戒烟工作者的大量时间。 对于存在尼古丁依赖性的吸烟者,上述戒烟方法经常难以成功。对这类吸烟者常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切,它从以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时,经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量,从而使戒烟过程顺利完成。 常用的尼古丁制剂有尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶二种,尼古丁喷剂尚处于试验阶段。经皮贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平(约可达到吸烟时的50%)。经皮贴片一般需用8~12周,前4~6周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状,后4~6周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小,常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿,但并不影响更换部位继续用药,少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。尼古丁口胶可以在咀嚼过程中缓慢释放尼古丁(咀嚼20~30分钟,可以释放约90%的尼古丁)。建议使用时间为3个月,但相当一部分戒烟者实际需使用更长时间。尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶有时可以联合使用以提高效果。不同尼古丁制剂的戒烟效果有所不同,但一般而论。尼古丁替代疗法可以使戒烟成功率较未用药时提高1倍以上。如Daughton研究显示,近40%的使用贴片者在2周后成功戒烟,而对照组仅13%。使用尼古丁替代疗法要注意二个问题:一是应与其他戒烟方法联合使用;二是警惕长期使用尼古丁制剂亦有可能导致尼古丁成瘾。 其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药和尼古丁拮抗剂等,但效果均未确定。另有使用针灸、催眠术等帮助戒烟的报道,其作用和效果亦有待进一步探讨。 戒烟是一个复杂的过程,医生应当从社会、心理、生理等多角度帮助吸烟者完成戒烟,以保护其身体健康。
对于轻度吸烟者,有强烈戒烟愿望者,或难于获取药物或行为疗法的戒烟者而言,如果使用了一套恰当的自我指导的戒烟方案,就能在他们的戒烟努力中获得成功。 我该如何戒烟?每个想戒烟的吸烟者都需要一个适合于自己的策略。根据最近英国一项研究表明,69%的成年吸烟者都想戒烟。尼古丁是强成瘾药物,所以戒烟并非易事,即使对一个有强烈愿望的人来说也是如此。我们知道最初的戒烟尝试总是不成功的,因此吸烟者必须准备多次尝试。这些循环戒烟努力在初级或最初的干预中不能被忽视,个人必须试验不同的干预方法以找到最佳方案,并要意识到在找到成功方案之前可能要几经尝试。每一个尝试戒烟者都应弄清,戒烟过程中的一个小倒退并不意味着是整个方案的失败,只不过是最终获得成功的一个小退却而已。 卫生保健提供者、家庭、朋友的支持对大多数想要戒烟的吸烟者来说必不可少。卫生保健专业人员可以提供一个普通方案,不需要额外的费用或材料,它仅仅需要吸烟者以及吸烟者的家庭和朋友的部分奉献。策略如下:· 承诺戒烟:确定戒烟的动机和愿望· 与医生交谈、讨论想再度吸烟的药物治疗和策略,增大成功的机会· 选择戒烟日期,不要试图蜻蜓点水;从戒烟日开始完全戒烟 · 去除所有与烟草相关的装置,在戒烟日前把所有的衣服和车洗干净;立刻停止在家中和车里吸烟;不要去那些倾向吸烟的场所· 不要考虑饮食问题,直到安全戒烟为止· 确保和争取同事、朋友和家庭的支持,以鼓励戒烟和保持戒烟状态· 如果是父亲或母亲,应为你的孩子树立榜样· 学会如何避免或使你想吸烟的情况和行为综合性的戒烟干预是最有效的。单独使用行为疗法常常不足以促成戒烟;尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法经常会更有利于吸烟者。因为吸烟者对香烟中的尼古丁成瘾,管理者通过一种药物替代形式,比如药丸、戒烟贴片或口香糖来满足吸烟者对尼古丁的需要。尼古丁替代疗法已证明比那些不使用这一疗法戒烟的,在成功率方面提高了1倍。对许多戒烟者而言,尼古丁替代疗法缓解了戒断症状,同时在生理上、心理上帮助了戒烟的实施。非尼古丁药物疗法,像丁普酮,通过与尼古丁替代疗法不同的作用途径,也被证明在帮助吸烟者成功戒烟方面,有效性是常规方法的2倍。行为疗法能帮助吸烟者克服吸烟的社会及心理诱导。试图戒烟的吸烟者必须在尝试戒烟之前认识到戒断症状的可能性:易怒、缺乏耐心、敌意、焦虑、情绪沮丧、注意力不集中、失眠、坐立不安以及食欲和体重增加。生理戒断症状通常是突然的尼古丁撤离的结果。在这些情况下,可以考虑使用尼古丁替代疗法或其它药物干预。体重增加是打算戒烟者通常关心的问题,尤其是妇女。虽然吸烟者应当被告有体重增加的可能性,但是平均增重5-7磅相对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计。节食不应当被考虑,除非到戒烟成功后,否则,复吸的危险性会升高。正在尝试一项戒烟计划的吸烟者应利用社会和家庭支持网络,同样也要利用从卫生保健工作者处获得的支持和自助材料。获得成功是有希望的:香港在过去的三年中,有100000多人戒烟成功。戒烟者应当认识到,虽然戒烟是很困难的过程,但已经有上百万吸烟者成功戒烟。
1、问:吸烟会否令人上瘾? 答:吸烟是会令人上瘾的。如海洛英和可卡因,烟草内的尼古丁已被公认为会令人上瘾的化学物质。当吸烟时,烟内的尼古丁会令人产生短暂兴奋的感觉,从而令吸烟者想继续吸烟。久而久之,吸烟者的心理和生理上,对尼古丁产生倚赖。当吸烟者停止吸烟一段时间,他们会因体内的尼古丁减少而感到不适,从而产生退瘾症状。吸烟者会感到烦躁、头痛、暴躁、失眠和精神难于集中。若尼古丁不会令人上瘾,戒烟者又怎会出现以上症状呢?尼古丁亦会影响人的脑部反应,我们可以从吸烟者的脑扫描报告中证实此事。 2、问:吸烟对人体最大的危害是什么? 答:烟草对人体的危害是多方面的。举个例子,浓烟经过烟囱,日积月累,烟囱壁上便会堆积起一层厚厚的烟垢。香烟进入人体,经过口腔、呼吸道、消化道,身体各器官都可能受到烟草的损害。吸烟是造成肺癌、心血管病、脑中风、冠心病和慢性肺组织疾病的主要危险因素。 吸烟对人体最大的危害是肺癌,尤其是中心型肺癌。烟草既有“化学武器”(含有3000余种化学成分),又有“放射武器”,一般地说,香烟中放射性物质含量是粮食中的20倍,是蔬菜和水果中的30倍。香烟中所含的放射性物质,可释放出高能量射线,直接杀伤人体组织细胞。每天吸一包半香烟的人,其肺部一年所受到的放射线量,累积起来相当于接受300次胸部X线透视。世界医学界经过大规模的调查研究,从流行病学的角度,无可辩驳地证实了吸烟是引起肺癌的罪魁祸首。 3、问:在什么情况下,吸烟的危害更严重? 答:一、现代生活中,人们面临的压力很大,如果在心情抑郁、情绪低落、烦躁不安等情况下一支接一支地吸烟,其危害性更严重。二、被动吸烟,危害更严重。被动吸烟(包括被污染的空气)已经被证实是非吸烟者患肺癌的一个原因。被动吸烟尤其有害于妇女与儿童。一些与吸烟者共同生活的女性,患肺癌的几率比常人大6倍。三、女性吸烟患肺癌的危险性也更严重。 4、问:有的人一辈子吸烟也不会得肺癌,而有些吸烟者或不吸烟的人却患肺癌了,从医学角度来讲,这是为什么? 答:从医学角度讲,关键在于个体免疫系统的强弱。免疫系统强,抵抗疾病的能力就强,而免疫系统弱,人体就比较容易患病。老百姓不要以为“有人一辈子吸烟也不会得肺癌”就以此为借口与依据,为自己的吸烟行为开脱。健康的生命,健康的呼吸,需要健康的肺,人每时每刻都在呼吸,成年人一昼夜要呼吸二万八千多次,可见肺脏是多么的辛苦啊,你忍心再伤害它吗?健康的肺是粉色的,而胸外科医生手术刀下的老烟民的肺是灰黑色的。吸烟是肺癌的主要病因,这是无可置疑的事实!在肺癌病人中,90%的有吸烟史。但吸烟并非是造成肺癌的唯一病因,与其相关的因素至少还有:职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食因素、病毒感染、真菌毒素、内分泌失调、家族遗传等,肺癌的发生是多因素共同作用的结果。 5、问:吸烟能增加你的吸引力吗? 答:吸烟绝对不会令你增加吸引力,反而会令你自身沾有烟味,破坏个人形象。很多年青人以为吸烟会令人成熟一点、更具吸引力和更有自信。其实这是烟草商的宣传手法。吸烟会令人的牙齿、指甲和皮肤变黄,有口气、容易衰老、增加皱纹、全身沾有烟味等等。试想想,这样的人怎会有吸引力?若你想变得更有吸引力,可从其他方面入手,例如:多作有益身心的活动和参加一些兴趣小组来增加各方面的知识,这样吸引力自然会大大提升! 6、问:出现什么症状后烟民就必须提高警惕了? 答:咳嗽是烟民的第一大常见症状。但烟民自以为抽烟导致的咳嗽往往会掩盖病情,甚至延误诊治严重疾病。许多烟民被查出肺癌时,已经是晚期,结果错过了治疗机会。所以,要特别提醒烟民:如果出现咳嗽习惯的改变,刺激性咳嗽,咳嗽时经常痰中有血丝,经常出现声音嘶哑等症状,就应及时就诊,马虎不得。 7、问:吸烟能否助你松驰神经? 答:不一定。吸烟能令你松驰只是一个假像。烟草中的尼古丁阻碍脑部神经运作,从而令吸烟者暂时感觉松驰。当吸烟者缺乏尼古丁时,便会觉得疲倦,需要吸烟来补充身体的尼古丁以作提神之用,形成恶性循环。 8、问:医学上一般以什么来衡量烟民吸烟量? 答:以吸烟指数来衡量,例如一位烟民吸烟20年,平均每天吸一包(20支),那么,这位烟民的吸烟指数就是20×20=400年支。400年支是一界限,如果一位烟民的吸烟指数超过400年支,就是一个危险信号。再譬如,一位小伙子,15岁开始吸烟,到不了35-40岁,可能就会得肺癌。因此,吸烟400年支的烟民请提高警惕。 9、问:焦油含量较低的烟较为安全? 答:焦油含量较低的烟不一定较安全,甚至可能更危险。事实上,焦油含量较低的烟和一般烟同样对健康带来很多的坏影响。有报道指出,当吸烟者转吸低焦油含量的烟时,他们或会因为觉得味道不够浓烈而增加吸食次数和把烟吸得更深入,增加烟毒对身体的损害。世界上是没有安全的吸烟方法,所以为了你的健康着想,请勿吸烟! 10、问:薄荷烟比一般烟较安全? 答:吸用薄荷烟不会比吸用一般烟安全。如吸用低焦油含量烟一样,吸烟者会把烟吸得更深入,导至烟留在肺内的时间增加。所以吸用薄荷烟亦会损害健康。 11、问:有人想戒烟,但总是戒不了。从医学方面讲,吸烟是否有依赖性? 答:戒烟期间迷迷糊糊、无精打采,严重的有不思饮食、无法入睡,甚至痛不欲生的感受,从医学方面讲,这叫“戒断症状”。烟草主要成分是尼古丁,长时间大量吸烟会形成尼古丁依赖,尼古丁是吸烟者愉悦感觉的主要来源。 当你吸烟的时候,尼古丁会随着吸入的烟雾进入血流,几秒钟后就侵入你的大脑,直接刺激大脑中的快乐中怄,使你感到兴奋,但是30~60分钟以后,尼古丁对你的大脑就会产生抑制作用,你又需要点燃一支香烟驱走抑制感,又开始寻求另一次尼古丁刺激,就是这种起伏的情绪周期把你束缚起来,养成了吸烟习惯。每天抽一盒(20支)烟的吸烟者,一年大约要吸7300支烟,吸烟者呼出的每一股烟雾都可以通过尼古丁再次强化大脑的欣快感。吸烟者吸完一支烟,至少要接受10股烟雾的刺激,也就是说,吸烟者每年最少有73000次导致成瘾的机会。现在吸烟已经被确定为一种药物瘾。如果突然失去这种产生愉悦的物质,人体就会出现一系列尼古丁戒断症状。 从主观上讲,戒烟靠的是意志与毅力。戒烟可以采取逐级吸低剂量尼古丁烟。现在香烟盒上都有尼古丁含量标识,烟民可以逐渐从吸尼古丁含量5mg的烟降至2.5mg,再降至0.5mg。戒烟的核心问题是意志问题,其次才是医学帮助,如采用尼古丁替代疗法,使用戒烟贴片等。 12、问:怎样才能尽快戒除烟瘾,改变吸烟行为呢? 答:一、多掌握一些吸烟严重危害健康方面的知识,明确戒烟的好处,如戒烟后数周内,呼吸道咳嗽和有痰的症状就会明显减少或消失。 二、必须具有主动要求戒烟的决心和意志,永远不做烟瘾的奴隶。如果你的朋友送烟给你,你可以大声说:“对不起,我已经戒烟了!”并且尽可能的不要和那些仍在吸烟的人呆在一起。 三、结合个人实际情况制订戒烟计划,并付诸行动,在戒烟过程中要掌握对吸烟行为的抵抗技巧。把吸入体内的尼古丁排泄出来大约需要两周左右的时间,所以,把戒烟计划延长到2~3周的时间是最理想的。 四、早晨起床后,用毛巾蘸湿冷水后擦拭皮肤,增加血液循环。当你想抽烟的时候,就喝一大杯水,多吃水果,这些水和水果会帮助戒烟者不断的排出蓄积在体内和大脑里的尼古丁。每天多做几次有节奏的深呼吸。因为大脑细胞需要的氧供应量是其他器官的五倍,通过深呼吸进入到大脑中的氧气会帮助戒烟者镇定神经,降低对吸烟的兴趣。 五、不要喝酒,因为酒精会抑制人的前脑,消弱人的意志、理智和判断力。 六、吃完饭后,立即离开饭桌,到外面去散步。保证充足的睡眠,心情放松。 七、不要喝含咖啡因的饮料,如咖啡、可乐和浓茶,因为咖啡因的某些作用类似尼古丁。 八、忌食胡椒、辣椒和其他辛辣食物。 九、有人戒烟后,体重会有所增加。控制体重应适当调整自己的饮食结构。不吃高脂肪、高热量、高糖的食物;不在两正餐之间加餐,或吃零食;重视早餐,晚餐适量,吃饭只能吃到八分饱的程度;忌食肥肉;每天坚持体育锻炼。 戒烟后感觉有些头痛,这说明你正在逐渐摆脱烟瘾的束缚,头痛是烟瘾消退时可能出现的一种自然现象,持续几天后,这种脱瘾症状就会完全消失。 目前,我国约有3,5亿吸烟者,每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万,平均每天早亡2700多人。每一个人的生命都是宝贵的,每一次早亡都是国家的悲剧,让我们从现在开始就采取必要的措施来阻止吸烟或被动吸烟吧! 13、问:戒烟会令你增加体重? 答:戒烟或会令你的体重轻微上升。有些人戒烟后体重增加,这是与心理和生理因素有关。当你戒烟后,你的味觉和嗅觉会恢复,令你更能享受食物的美味和多吃一些食物,体重因此可能增加。但戒烟对你的健康有很多益处,若戒烟者想保持体态,可多做运动和选择进食低脂和低卡路里的食物。 14、问:二手烟祸害较一手烟为少? 答:一手烟和二手烟同样会损害健康。二手烟的成份和一手烟的成份是一样的。烟中有超过四千种化学物质,当中至少有超过四十种致癌物质。若你的配偶或家人吸烟,你便会有很多机会吸入二手烟,从而增加因吸入二手烟而引致的疾病。 15、问:谁可以助我戒烟? 答:要成功戒烟,你的意志和信念都非常重要。当然,我们亦乐于从旁协助你戒烟。若这是你第一次尝试戒烟,你应该坚定信念,告诉自己一定能成功。若你曾试过戒烟失败也不要轻易放弃,因为戒烟未必能够一次成功。请记着,戒烟是踏进健康生活的第一步。其实有很多方法可协助你成功戒烟。选择一个适合你的戒烟方法,便能增加你成功戒烟的机会。有关戒烟的方法请参阅戒烟资料。 16、问:我怎样可以避免二手烟? 答:选择全面禁烟的餐馆。 出外用膳时选择到非吸烟区就座。 当有人在餐馆的禁止吸烟区内吸烟,请告知餐馆负责人上前作出劝喻。 当你见到商场内有人吸烟,请通知管理员作出劝喻。 向领导、同事提倡实行无烟工作间。 劝家人及朋友不要在家里吸烟。 鼓励家人及朋友戒烟。向二手烟“SAY NO”。 17、问:2008年看奥运比赛能吸烟吗? 答:如果你是一位烟民,想在2008年奥运会的赛场里观赏比赛时,美美地点上一支香烟,这个梦想肯定是不能实现了。因为自20世纪90年代开始,奥运会已经全面禁烟。 18、问:外国在控烟方面有什么好做法? 答:在美国五十州中,已有四十四个州实施了某种程度的抽烟限制,其中以纽约州的这个规定最为彻底。如果违反了这些规定,最高可被罚款二百五十美元或监禁十五天。联邦政府在华盛顿等全美六千八百个联邦政府办公室内全面禁烟,就是在杂货店或车库的管理员室内,规定也很严格,例如只有二个人的办公室,如果其中有一人不抽烟,另一人也就不可以在办公室内抽烟。根据美国时代杂志的报道,美国已有70.1%的人不抽烟,瘾君子只占29.9%。 澳大利亚开展控烟活动已有30多年的历史,在政府干预、立法干预、宣传教育等方面做了许多深入扎实的工作,总吸烟率从1970年的40%降低到现在的25%,成为世界上控烟先进国家之一,计划到2031年成为无烟国。所到之处,公共场所和工作场所,均无吸烟现象,尤其是医疗卫生部门,均已成为无烟区。医生的吸烟率仅有3-5%。 世界上第一部《严禁吸烟法》1985年在意大利诞生。这是意大利政府向人类文明社会做出的表率。 加拿大卫生部最近建议将香烟盒上建康标签的面积由30%扩大至60%。在加拿大出售的香烟,烟盒上画的都是宣传吸烟有害的画面,图案主要有:病态的牙龈、肺部的癌变、受损的大脑、阻塞的心脏、折断的香烟等。
支气管哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸系统疾病之一,粗略估计我国目前至少有2000万左右的哮喘病人,而且患病率还有逐年上升趋势。由于春季百花盛开,空气中花粉浓度高,虫螨滋生,冷暖、晴雨天气变化等因素,支气管哮喘诱发明显增高,因此需要病友引起重视。春季哮喘病人应注意保暖防寒,勿过早减少衣服;减少去公共场所活动,人群中交叉感染机率高;避免去公园,减少花粉的刺激;避免去新建的建筑物,减少油漆的刺激;保持居室清洁、通风,减少粉尘、尘螨的诱发;注意劳逸结合,以免抵抗力下降。当然更为重要的是需要医生、患者家庭和全社会共同参与对哮喘患者进行教育和管理,科学地按照全球哮喘防治创议(GINA)进行个体化、规范化治疗,达到病情长期控制。 随着对哮喘的基础、药物和临床研究的深入,近年来认识到哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与细菌性炎症有着明显的差异,不需要长期应用抗菌药物治疗,而是建立个体规范化的糖皮质激素吸入为主的阶梯式治疗。对于慢性持续期哮喘患者以病情严重的程度为基础,每天以吸入糖皮质激素为主,中重度者联合吸入长效β2激动剂治疗,以后根据病情控制情况进行(升级或降级)阶梯治疗。通常在哮喘控制至少维持3个月,可试用降级治疗,以最少药物维持症状控制。在哮喘急性发作的初始治疗应强调反复雾化吸入短效β2激动剂(如沙丁胺醇、特布他林),合理使用全身糖皮质激素(如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙)。由于哮喘急性发作,其程度轻重不一,有的可在数分钟内即危及生命。全球每年死于哮喘急性发作者高达18万人之多,其中青壮年居多。因此,有哮喘病史的患者一旦出现胸闷,喘息加重等情况应及时就医,以免延误治疗时机。哮喘的危险虽大,但只要对哮喘有清醒的认识,重视哮喘的防治环节,正确自我监测病情,配合医生坚持长期规范化治疗,哮喘就可以完全控制,像健康人一样工作、生活和学习。(作者:上海市南汇区中心医院呼吸内科 包红 主任医师、硕士,主攻方向慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤等)