骨质疏松有点被轻视! 近年来,骨质疏松症的发病率直线增高,我国的骨质疏松患者已经从6年前的6944万,攀升到了现在的1亿,发病率达到了6.97%,60岁以上人群的发病率为56%,老年女性更是高达为60%~70%。到2050年,预计将有51%的人发生骨质疏松。骨质疏松症已经严重威胁到了人类的健康。一方面骨质疏松发病率高,危害性大,另一方面人们的认识普遍模糊,没引起重视,总觉得骨质疏松离自己很远,不像心血管病和癌症那样可怕。 骨质疏松是怎么来的? 骨质疏松症是一种退化性的骨骼疾病,特征是骨内的矿物质含量少了,骨头密度降低,脆性增加,很容易发生骨折。人体在30岁时,骨量骨密度最高,到60~80岁时,男性骨丢失量可达20%~30%,女性可达35%~50%。骨组织的代谢与更新都较慢,成人松质骨的骨重建周期为4~5个月,皮质骨更长,全部更新一遍大约为10年,松质骨每年的骨质转换率为25%,皮质骨为4%。骨细胞同样存于破骨和成骨中,如果破骨细胞活性大于成骨细胞时就会发生骨质疏松。 骨质疏松的发病原因和内分泌功能减退、遗传、营养等因素有关。人到老年,随着激素、代谢水平的改变,致使体内活性维生素D缺乏,继而引起机体对钙的利用率降低,骨量减少。一般来讲,不可控的危险因素有:种族、老龄、绝经、母系家族史等,可控的因素有:体重、药物(如皮质激素)、影响骨代谢的疾病(如类风湿、甲状腺或甲状旁腺疾病、糖尿病、消化系统疾病)、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏等。 骨密度检测是诊断金标准! 目前,骨质疏松症诊断的金标准,是骨密度仪(特别是双能x线吸收测定法)的检测,将所测定的骨密度值与同性别正常年轻人的骨密度相比,平均值相差1个标准差相当于减少了12%的骨密度值,标准差在1~2.5之间表明骨量明显减少了;大于2.5表明有骨质疏松了;大于2.5并且已经合并了骨折,则是严重的骨质疏松。65岁以上的老年人;有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人;身高比年轻时矮了3公分以上的中老年人;性激素水平低下的成年人;嗜烟嗜酒者;45岁以前停经者等等,都是罹患骨质疏松的高危人群,要进行骨密度检测。即使是青少年,也要重视骨密度的监测。 腰背痛脊柱变形骨折是最常见最典型的症状。 早期的单纯骨质疏松,本身在多数时候并没有症状,因此有人称其为“寂静的疾病”;但是随着骨质疏松越来越严重,就会出现一系列症状,以疼痛、脊柱变形、脆性骨折最常见。 1、腰背痛:由骨质疏松引起的腰背痛占患病率的67%,有些还伴有四肢麻木、全身无力或神经放射性灼痛等。这种疼痛昼轻夜重,活动时重,初起时只在活动时出现,稍微休息即可缓解,随病情进展,则表现为持续性疼痛,这是因为脊柱承重能力下降,静止休息时背部肌肉仍处于紧张状态。有时还伴有多处骨关节痛、软组织抽搐痛或神经放射性痛。如果长时间保持某一姿势、用力或持重可使疼痛加重。 2、脊柱驼背畸形:骨强度减弱,会导致脊柱的承重能力减退,本身体重的重力,也可使立柱形的椎体变形,出现驼背或身高缩短。 3、脆性骨折:骨质疏松时,骨骼“弱不禁风”,即使是咳嗽打喷嚏这样的震动,也会引起脆性骨折。有调查认为,女性一生期间发生脆性骨折的危险性约40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌患病率的总和;男性一生期间发生脆性骨折的危险性为13%,高于前列腺癌的患病率。其中,80岁女性的股骨颈骨折达62%,男性达22.6%。一般认为,当机体的骨量丢失20%以上时即可发生骨折。骨折可导致病残率和死亡率增加。许多老年人,就是因为一次意外的跌倒发生骨折,从此改变了生命的走向,或者很快死亡,或者致残,生命质量明显下降,从这个角度讲,骨质疏松比许多癌症还要可怕。 骨健康要从小抓起,预防是第一!
1、 什么是甲状腺功能减退症(简称甲减)? 答:甲状腺功能减退症(hypothyroidism, 简称甲减)是指由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏或生物效应不足,以机体的代谢和多系统功能减退为特征的一组代谢紊乱综合症,是较常见的内分泌疾病。随着生活节奏的改变、饮食中碘含量的增多以及环境污染的加重,本病的发病率呈明显升高的趋势。2010年中国十大城市≥20岁人群的甲状腺疾病患病率的流行病学调查显示:临床甲减患病率0.9%。 2、甲减分为哪几类及可能病因是什么? 答:根据病变发生的部位分类:⑴原发性甲减:由于甲状腺腺体本身病变所引起的甲减,此类甲减占全部甲减的95%以上。原发甲减的病因中自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗三大原因占91%以上。⑵中枢性甲减或继发性甲减:由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减。⑶甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。 根据病变的原因分类:例如药物性甲减(最常见的引起甲减的药物,除碘外,还有用于治疗躁狂抑郁症的碳酸锂和治疗心律失常的胺碘酮);手术后或131I治疗后甲减;特发性甲减;垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。 根据甲减的程度分类:临床甲减和亚临床甲减。 3、什么是亚临床甲减? 答:是指血清TSH水平高于正常值上限,且FT4水平正常。2010年中国十大城市≥20岁人群的甲状腺疾病患病率的流行病学调查显示:亚临床甲减患病率5.6%。患病率随年龄增长而增加,女性多见,超过60岁的妇女中患病率可以达20%左右。 4、哪些人容易出现甲减? 答:甲减的高危人群包括: ⑴具有甲状腺疾病个人史和(或)家族史者; ⑵具有甲状腺肿和(或)甲状腺手术切除和(或)放射碘治疗或头颈部放射治疗史者; ⑶有自身免疫性疾病个人史和家族史者,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白癜风、1型糖尿病等; ⑷既往发现血清TSH增高或者血清甲状腺自身抗体阳性者。
面对近年来甲状腺疾病发病率急速攀升,我们不断加大甲状腺健康教育的力度,引导公众建立健康生活方式,为提高甲状腺疾病的知晓率、就诊率和治疗率,以及规范诊治甲状腺疾病做出努力。 1、甲状腺是什么样的器官? 甲状腺位于颈前部,为人体内最表浅的内分泌腺体,也是最大的内分泌腺体。成人甲状腺重量约20-25g,女性稍大,正常成人的甲状腺形如“H”,可分为左右两个侧叶,中间以峡部相连,侧叶体积:长4-125px,宽1-50px,厚2-75px,左右两侧叶基本对称,吞咽时,甲状腺随喉向上下移动,但正常情况下,甲状腺即使在吞咽动作时亦不能窥见。 2、甲状腺在体内有什么作用? 甲状腺分泌甲状腺激素(三碘甲状腺原氨基酸T3,甲状腺素T4),甲状腺激素的合成需要碘作为原料,因此甲状腺具有强大的聚碘能力,体内大部分碘集中在甲状腺组织内。如果摄碘不足会影响甲状腺激素的合成。同样碘摄入过多时同样会引起一些甲状腺疾病。甲状腺激素主要调节体内的各种代谢并影响机体的生长和发育。甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素,主要调节机体的钙磷代谢。 3、常见的甲状腺疾病有哪些? 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,近年来甲状腺疾病患病率在逐年升高。常见的甲状腺疾病包括但单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节与甲状腺癌等。 4、碘与甲状腺疾病有什么样的关系? 碘缺乏或碘过多与甲状腺疾病的关系均十分密切,可以认为每种甲状腺疾病均与碘有着直接或间接的联系。碘缺乏可引起非毒性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤;碘过多可导致甲状腺炎、诱发弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’病)、淋巴细胞性甲状腺炎、碘甲亢及碘甲减。除饮食中碘含量高,食盐碘化过度外,必须注意含碘药物(如胺碘酮)、含碘造影剂甚至放射性碘标记性抗体或药物(放射免疫抑制治疗)所致的碘过量。 5、甲状腺疾病患者在首诊中注意事项有哪些? 在首诊中患者需要给医生提供有无甲状腺疾病家族史、是否吸烟、摄入碘情况(包括造影剂和其他含碘药物)、颈部放射史、中草药服用史,对女性患者来说需要提供月经史、服用避孕药物史、是否已怀孕或计划怀孕、近一年是否有分娩或流产史等等。在医生做甲状腺触诊时需要配合进行吞咽动作。 6、甲状腺疾病相关检查项目有哪些? ⑴血液检查:甲状腺激素测定包括血清三碘甲状腺原氨基酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T4、游离T3、促甲状腺素(TSH),甲状腺自身抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb),以及甲状腺球蛋白、降钙素等。 ⑵高分辨超声检查( B超): 主要用于评价甲状腺的形态学变化。 ⑶甲状腺核素扫描:协助判断甲状腺功能和形态。 ⑷甲状腺CT检查:不是甲状腺疾病的常规检查,但需要做手术的患者术前行颈部CT有利于医生了解病灶与周围解剖关系淋巴结转移情况。 ⑸甲状腺碘-131摄取率:反映甲状腺对无机碘的浓聚能力。常用于甲亢同位素治疗前甲状腺摄碘能力评估,以及甲亢的鉴别诊断。 (6)甲状腺结节细针穿刺活检:由于甲状腺结节细针穿刺(FNA)可提供病理组织学诊断依据,目前国内外指南均广泛推荐FNA用于结节性质的初步判断。 7、甲状腺疾病的治疗方法有哪些? ⑴抗甲状腺药物(ATD)治疗:主要用于甲亢治疗,包括硫脲类衍生物、咪唑类衍生物、碘剂、β受体阻滞剂、过氯酸盐和锂盐等。其中应用最多的是硫脲类和咪唑类衍生物。 ⑵放射性核素(RAI,主要为131I)治疗:放射性碘治疗甲亢已经越来越受到人们的重视,在美国和欧洲的大部分国家,RAI已成为甲亢的最主要治疗措施。RAI治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出的β射线对甲状腺的毁损效应,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌。 ⑶手术治疗:引起压迫、高度怀疑甲状腺癌的甲状腺结节、胸骨后甲状腺肿首选手术治疗。 ⑷甲状腺激素制剂治疗:甲状腺疾病使用甲状腺激素制剂有三种主要目的:①替代治疗,补充TH不足,使TH浓度维持在正常水平;②作为ATD的辅助治疗,以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节关系,防止某些并发症(如突眼或医源性甲减等)的发生;③抑制治疗:应用于分化性甲状腺癌术后治疗。 ⑸其他治疗:甲亢病人应补充足够的热量和B族维生素,精神紧张或失眠者可给予镇静剂,闭经或绝经后妇女可补充适量雌激素,长期用左甲状腺激素(L-T4)替代治疗者要注意补充钙剂和维生素D。体重过轻、肌肉萎缩者要特别注意补充足量蛋白质。亚急性甲状腺炎使用非甾体类抗炎药物或糖皮质激素改善症状。