“甲状腺结节钙化灶”是B超检查时用来描述甲状腺强回声的专业术语,并不能因此判定甲状腺疾病是良性或恶性的。 有些钙化灶是甲状腺滤泡上的钙化,不一定要手术; 有些钙化确是恶性肿瘤的征象,这些钙化灶往往还伴有形态不规则、回声不均匀,血流丰富等表现,则应该积极手术治疗。 必要时可行超声引导下的肿物穿刺,结合病理结果进行判断肿物的性质 所以如果看到B超报告上写了“结节伴钙化”应该交给专科医生综合评估再决定是不是要手术。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,随着医学的进步,我们对甲状腺癌的认识也越来越深入,所谓“知己知彼方能百战百胜”,甲状腺癌主要分四型。 最常见的是乳头状癌,约占成人甲状腺癌总数的70%,这一类型的癌分化好、生长慢、恶性程度低,预后较好。约有15%的是滤泡状癌,颈部淋巴结转移较少,但是发展较快,属于中度恶性。另有5%~10%的病例是未分化癌,多见于老年人,发展迅速,属于高度恶性,容易有颈部淋巴结转移或侵犯气管、食管甚至远处转移,预后不佳。 还有一种很少见的髓样癌,属于中等恶性,可有颈部淋巴结转移和远处转移。 甲状腺癌虽然属于令人望而生畏的“癌”家族一员,但是只要早发现、早诊断、早治疗,通过规范的手术、内分泌药物、放射性核素等综合治疗,大部分的患者都能够有良好的预后,甚至像正常人一样的工作生活。
伤口管理 1、出院后伤口未拆线前您需要保持伤口干燥,如有发红、胀痛、皮温较高、感染等症状请及时联系医生或回科室就诊。 2、术后因局部皮肤敏感性高,避免伤口皮肤过冷或过热刺激,内衣尽量选择柔软、宽松、棉质内衣。 饮食宣教 术后患者无其他疾病禁忌,可选择清淡、富含蛋白质的食物,新鲜的蔬菜水果以及奶制品以促进伤口的愈合。切忌吃富含雌激素类的食物,比如:蜂胶、雪蛤等,忌酒、食少糖的食品。 定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划的摄入营养和热量。 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。多吃含有抑制肿瘤细胞的食物,如卷心菜、芥菜、蘑菇等。 少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂食。 低脂肪饮食,宜吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。 常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。 合理进补提高免疫力。某些滋补品如人参、白木耳、红枣等有直接或间接抑癌和强身的功效;少食各类保健品,比如:养颜胶囊等。 在烹调时多用蒸,煮,炖,尽量少吃油炸、油煎食物。 如伴随其他疾病患者建议您至专科门诊获取更多专业指导。 肢体保护、功能锻炼及康复用品 因术中淋巴结清扫易致淋巴回流受阻产生淋巴水肿、淋巴管炎等,请您注意:坚持功能锻炼,不在患肢打针、抽血、输液、测量血压;避免患肢提拉重物(
最常检查的是T3、T4、FT3、TF4和TSH。T3、T4都是甲状腺分泌的甲状腺素,它们能和血清里的蛋白结合,但是要发挥作用的时候,就必须和血液里的蛋白分开来,所以测定游离的甲状腺素FT3、FT4更能反映甲状腺的功能。 TSH是大脑垂体分泌的促甲状腺激素,它就像大脑派出的调度员去调节甲状腺工作,如果身体里的甲状腺素少了,就是甲状腺功能减退的时候,TSH就升高,促进甲状腺多生产一点甲状腺素;相反,甲亢病人因为身体里的甲状腺素本来就过多,所以TSH会减到非常低。 一些抗体指标比如TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab。甲状腺慢性炎症的病人需要检查TPO-Ab和TG-Ab,因为这两个指标反应了患者的炎症状态,有时候在治疗一段时间后,这两个指标可能会有所下降,但是一般不会降到正常。对于怀疑是甲状腺机能亢进的患者还需要检查TR-Ab,异常升高可提示原发性甲亢。 除了以上8个指标,有时候医生还会针对不同的患者开出降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状旁腺素(PTH)等指标,具体指标的意义应该结合病情具体分析。
甲状腺疾病多种多样,并不是所有患了甲状腺疾病的患者都要进行饮食控制。 对于患有甲状腺机能亢进的患者,应该食用“无碘盐”并尽量少吃海鲜等含碘高的食物。对于患有甲状腺结节的患者,在没有病理确诊结节性质之前,不需要刻意忌口不吃海鲜,也不需要食用“无碘盐”, 平时注意不要过量食用海鲜等含碘高的食物就可以了。对于患有甲状腺腺瘤的患者,目前暂无大宗的临床研究或者循证医学证据证明甲状腺腺瘤与饮食的直接联系,所以对于这些患者而言,无需刻意不吃海鲜等含碘量较高的食物,更不需要将家里的“加碘盐”换成“无碘盐”。特别是对于已经接受过手术治疗的患者,碘缺乏可能会引起甲状腺机能减退,造成身体机能的紊乱。 对于患有慢性甲状腺炎(就是“桥本”)的患者,虽有一些流行病学调查发现可能与饮食有关,但是也并没有明确的偱证医学证据支持忌碘对于该病有治疗意义,所以得了桥本病的患者也不需要刻意吃“无碘盐”,平时注意不要过量食用海鲜等含碘高的食物。对于确诊为甲状腺癌的患者,应该食用“无碘盐”并尽量少吃海鲜等含碘高的食物,同时终身服用甲状腺素片。由于食物或其他药物可能会对甲状腺素片的吸收造成影响,所以建议患者尽量早上空腹服用甲状腺素片,至少间隔半小时以上再吃早餐或其他药物。有的患者会自行服用中药甚至一些偏方,这些都可能会影响甲状腺素的吸收甚至起到反作用,所以一定要如实告知自己的手术医生,并根据医生建议服药,必要时应该停用这些对疾病治疗不起关键作用,又会影响甲状腺素片吸收的药物。
随着人们对自身健康意识的增强,体检日益普及,因“体检发现甲状腺结节”来就诊的病人越来越多,“要不要开刀”也成了病人们最关心的问题之一。 首先,拿到这样的体检报告不要过于担心,而是应该去正规医院的甲状腺专科门诊进行进一步诊治,必要时应该复查甲状腺彩超和甲状腺功能、抗体指标的检查,这样才能正确评估病情。 其次,在所有体检发现甲状腺结节或者自己无意间摸到的颈部肿块病例中只有少部分的患者需要手术治疗,大部分患者不需要手术,只要服用药物或定期随访就可以了。 所以,对于发现自己有甲状腺结节的患者,应该要调整自己的心态,去正规医院的甲状腺专科门诊或专家门诊进行咨询和专科检查,按照医生的指导进行随访、服药或者手术。