髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋关节发病占5%。什么是小儿髋关节滑膜炎?滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。小儿滑膜炎的病因有哪些?多因小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,再受病毒感染后,出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关,起病或急或慢。小儿滑膜炎一般是由于小儿患急性上呼吸道感染,或感冒症状后,病毒或感染物进入血流,经血流刺激髋关节滑膜,引起滑膜充血、渗出等急性炎症,造成小儿髋关节滑膜炎。小儿滑膜炎的症状有哪些?走路颠簸,下肢疼痛,膝、髋出现不同程度疼痛,出现疼痛性跛行。幼小的儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿,有时伴有体温升高。一旦您的孩子患上髋关节滑膜炎,你该怎么办?绝对卧床,免负重和外用消炎药直到患儿髋关节疼痛消失,活动范围恢复正常为止,最好在症状消失后再休息一段时间(7-10天),并在发病后2个月和6个月各做一次复查。有没有后遗症?虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎,是可以治愈的,且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症,细胞渗透性增强,存在一些炎症的病理改变,如关节内有渗出、水肿等,不及时处理可能发生滑膜粘连、肥厚等,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。孩子该怎么饮食?要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化;少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的炎症介质,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。如何生活调养? 避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
儿童锁骨骨折在临床很常见,据报道占儿童骨折的8%~15%,锁骨骨折50%以上发生在10 岁以下儿童,且多达90%发生在骨质薄弱又无韧带肌肉附着的中1/3 或中外1/3 交界处。间接暴力造成骨折多见。儿童常因侧方摔倒,肩部着地,力传导至锁骨发生骨折。分 型I 型锁骨骨折:指锁骨中1/3段骨折,包括所有发生在胸锁乳突肌外侧喙锁韧带内侧的骨折。II型锁骨骨折:指锁骨外侧1/3段骨折,包括发生在喙锁韧带外侧的所有骨折。 III型锁骨骨折:指发生在胸锁乳突肌内侧的锁骨骨折。治 疗一、I 型锁骨骨折保守治疗适应症:1、分娩相关性锁骨骨折。固定方法:可以用别针将衬衫的袖子固定在衬衫上或者使用前臂吊带制动患侧上肢,固定2周。2、大龄患儿锁骨骨折。固定方法:前臂吊带或者“8”字绷带,固定4-6周。手术治疗适应症:严重移位或不可复位且有皮肤破损风险的、伴发血管损伤需要急诊修复的、锁骨下血管受压不能解除的、臂从神经损伤的、开放性损伤的骨折。二、II型锁骨骨折 保守治疗适应症:无移位或轻度移位的远端锁骨损伤( I、II、III型)。固定方法:前臂吊带制动10-14天后,进行早期功能锻炼。 手术治疗适应症: 移位型远端锁骨骨折(IV、V、VI型):切开复位内固定。三、III型锁骨骨折 所有后方移位的锁骨骨折脱位以及大多数前方移位的损伤都急诊进行CT检查。保守治疗适应症:前方脱位,固定2~4周都将开始重塑,可以逐渐开始功能锻炼。手术治疗适应症:骨折后方移位(可能是脱位或者骨骺损伤),在手术室行全身麻醉下的闭合复位,如闭合复位失败立即切开复位。典型病例 一患者、男、4岁典型病例 二患者,男,5岁,摔伤致左侧锁骨骨折,给予锁骨固定带固定,骨折愈合及塑性愈合如下图所示。河南省洛阳正骨医院小儿骨伤科简介:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)小儿骨伤科成立于1956年,传承了老一辈的优良传统和中医骨科特色技术,一直倡导小儿骨折和肢体畸形的保守和微创治疗。在此基础上,科室近年来还紧跟现代医学技术发展,广泛引进和开展国内外新理念新技术,不断提升临床医疗水平和科研能力:如长骨骨折的个体化微创治疗、肢体生长调控技术、Perthes病的细胞治疗、髋脱位的早期超声筛查和规范化治疗、小儿生长发育监测和成年身高干预等。科主任丁幸坡,医学博士,副主任医师,从事小儿骨科近20年,擅长小儿骨折和肢体畸形的治疗。 治疗病种:14周岁(含)以下小儿的四肢骨折、关节脱位、先后天肢体畸形、软组织创伤、肿瘤、炎症等疾病。 科室电话:0371-85965115 门诊电话:0371-85965072医院地址:郑州市永平路100号
肱骨髁上骨折以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。多发年龄为5~12岁。Gartland III型骨折治疗上分为闭合复位内固定和切开复位内固定,最大的不同是骨折愈合后,肘部所残留的瘢痕大小不一样。河南省洛阳正骨医院郑州院区小儿骨科,在丁幸坡主任的带领下,开展儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定,具有创伤小,瘢痕小,并发症少,恢复快的优点。病例一病例二病例三病例四病例五病例六病例七病例八病例九病例十病例十一河南省洛阳正骨医院小儿骨伤科简介:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)小儿骨伤科成立于1956年,传承了老一辈的优良传统和中医骨科特色技术,一直倡导小儿骨折和肢体畸形的保守和微创治疗。在此基础上,科室近年来还紧跟现代医学技术发展,广泛引进和开展国内外新理念新技术,不断提升临床医疗水平和科研能力:如长骨骨折的个体化微创治疗、肢体生长调控技术、Perthes病的细胞治疗、髋脱位的早期超声筛查和规范化治疗、小儿生长发育监测和成年身高干预等。科主任丁幸坡,医学博士,副主任医师,从事小儿骨科近20年,擅长小儿骨折和肢体畸形的治疗。 治疗病种:14周岁(含)以下小儿的四肢骨折、关节脱位、先后天肢体畸形、软组织创伤、肿瘤、炎症等疾病。医院地址:郑州市永平路100号
小儿骨科简介:小儿骨伤科隶属于洛阳正骨医院小儿骨伤诊疗中心主要业务诊治范围:儿童四肢骨折的手法复位及微创治疗、先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、髋内翻畸形、肘内翻畸形等各种先天性及后天性肢体畸形、儿童四肢骨折、儿童骨与软组织肿瘤等疑难杂症。主要特色及技术优势:1.儿童四肢骨折的手法整复及微创治疗;儿童肱骨髁上骨折“零切开”;2.Ponseti(潘塞缇)石膏治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形;3.Llizarow(伊利扎若夫)外固定架治疗先、后天四肢畸形;4.各个年龄段的发育性髋关节脱位;5.“8”字钢板半骨骺阻滞技术治疗儿童膝关节内、外翻畸形;典型病例:病例1:闭合穿针手法复位治疗肱骨髁上骨折,基本“零切开”;病例2:微创髓内针治疗四肢长管状骨骨折病例3:截骨矫形克氏针固定治疗肘内翻畸形病例4:手法扳正结合Ponseti石膏技术矫治婴幼儿先天性马蹄内翻足病例6:发育性髋关节脱位的一系列治疗方法:Pavlik吊带固定:病例7:截骨延长外固定架固定术治疗儿童下肢肢体短缩畸形病例8:“8”字钢板半骨骺阻值术治疗膝关节内、外翻畸形
儿童骨折的特点:儿童骨折损伤与成人是有区别的,儿童的骨骼在不断生长发育,儿因骨质多孔、骨膜肥大等,就像春天的柳枝一样,骨折时较不易完全断裂移位,绝大部分的儿童骨折都不需要手术;小儿骨折的特点包括:骨折愈合时间快,这主要是由于小儿自身的骨膜较厚、血供丰富,所以长的快;可塑性强,再一个小儿骨折有一定的塑型性,年龄越小,越能接受较大的成角。第三个有自己的生长板就是长个子的东西。小儿骨折的发生原因:根据我院多年的经验,小儿骨折多发生运动伤时;比如游乐场的蹦蹦床、从事体育锻炼时玩的单双杠,还有随社会的进步,车祸伤也不少见。儿童骨折的分类及常见部位:按肢体部位不同可分为:上肢骨折、下肢骨折、足踝骨折、脊柱骨折;但小儿最常见的部位多为肘关节、前臂、踝关节、小腿等,这些是最容易发生损伤的部位;其中肘关节损伤占小儿骨折的5%-10%。如何判断小儿是否骨折:判断骨折有一些基础知识,希望大家掌握以下;骨折病人一般会肿胀很明显、按压部位出现疼痛、关节活动障碍、如果错位明显的话,会出现畸形,从外观上看的话可能出现胳膊、腿出现明显畸形;如果家长怀疑骨折的话,小孩出现疼痛、肿胀明显的话,建议按骨折处理;并在家里用制作夹板固定,赶紧到专业的小儿骨科医院就诊。当孩子受伤时,不管伤在什么部位,如果疑有骨折,都要按骨折来对待,即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜,如果患肢肿胀较重,可剪开衣袖或裤管,以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎,以止血。若骨折端已戳出创口并污染,不要擅自复位,以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折,可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取,也可将受伤的上肢绑在胸部,下肢患肢与健肢一并绑起,这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤,也有利于止痛和抗休克。对于胸腰椎骨折的患儿,应让其卧于板床上,然后抬往医院。特别要告诫家长们的是,在患儿没有经医生诊断治疗之前,不要做患部热敷,更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期,孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板,家长要多加留意。本文系张传维医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
儿童不是成人的缩影,也不是小大人。儿童骨折是较常见的损伤,由于儿童处于成长发育期,在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人有很大的区别。一、儿童骨骼的组织解剖学特点骨骼在人体内主要承担支柱、调节矿物质代谢,在儿童具有独特的生长功能,还是造血器官之一。成人皮质骨呈板层排列,质密而坚硬。儿童则不然,尤其是新生儿由错综交织的原始组织所构成,无明显的板层结构,有较好的韧性。随年龄增长,原始结缔组织逐渐被板层结构所代替。儿童骨膜较厚,血运丰富。在四肢长骨的两端由软骨构成称为骨骺,而手足的掌(跖)骨及指(趾)骨只有一端有骨骺。在骨骺与干骺端间形成一个生长活跃的软骨区称为骺板,呈典型的软骨内骨化过程。根据组织学特征骺板分为四层:即静止细胞层、增殖细胞层、肥大细胞层和临时钙化层,在细胞的间隙充满了软骨基质和细胞基质,增强了骺板的强度。但肥大细胞层则明显减少,易从此处发生骨骺分离。骺板的血液供应在骨骺侧由骨骺动脉分布至静止细胞层,而在干骺端侧由干骺端动脉形成毛细血管袢滋养临时钙化层。成熟的骺板形成了骨骺与干骺端的血运屏障。儿童骨骼的成分为有机质形成基质,沉积无机盐,水分多,固体成分少。因此儿童骨骼较成人骨骼柔韧度大,更能耐受变形的外力。儿童骨皮质内的细孔可限制骨折线的扩展。成人压缩骨不能耐受张力,相反细孔丰富的儿童骨则不易被压缩。二、儿童骨骼的生理学特点儿童骨骼生理功能除有造血、无机盐代谢和免疫功能外,还具有生长的能力。在骨骺处软骨内骨化使其纵向生长,而骨膜内层细胞增殖骨化即骨膜内骨化,使之横向生长。由于成骨、破骨细胞丰富和血运旺盛,其生长和塑形能力均较成人为强,一旦骨折,愈合速度也很快。各部位骨骺骨化出现的时间不一,可以作为儿童骨骼生长发育的一项重要指标。但是骺板一旦受到损伤,将会造成骨骼生长延迟或发生骨关节畸形。三、儿童骨折的临床特点除具有骨折的主要症状外,由于儿童软组织疏松,筋膜富有弹性,骨折后肿胀早、范围广、常有瘀斑。在全身症状中,骨折后体温升高较成人明显,可达38摄氏度以上,尤以婴儿突出,常持续3~5天,这是因血肿吸收,变性蛋白进入血循环所致。骨折后X线检查是不可缺少的诊断方法,不仅可以确定诊断,还可以明确骨折类型、移位情况、以及是否存在原发病变如骨囊肿、成骨不全等,同时又是骨折愈合的客观标志。儿童长骨两端的骨骺年龄愈小软骨成分愈多,切不可把骨骺板误诊为骨折线,小的骨骺误认为骨折片。CT及MRI检查可提高诊断水平。四、儿童骨折修复的特点儿童处于生长发育时期,成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃,血液循环旺盛,骨折愈合迅速,年龄越小愈合越快。干骺端和骨干部位的骨折,由于充血刺激骨骺板过度增生,可引起患肢暂时性生长加速,如股骨干骨折可过长8~20mm,但骨骺板遭受损伤就会导致程度不同的生长发育障碍。儿童骨折后对位、对线欠佳,形成短缩、成角畸形可随着生长发育而获得一定程度矫正。年龄越小矫正能力越强。但内、外翻畸形和旋转畸形多不能自行矫正。………………………………………………………………………………………