广西医科大学第一附属医院微创外科科普号

腔镜甲状腺手术的并发症腔镜甲状腺手术有哪些并发症？目前大量的临床实践表明除了胸前皮肤紧迫感外，其余术后并发症与传统开放手术是相同的。常见的有：出血，呼吸困难，喉上神经损伤导致的呛咳，喉返神经损伤损伤导致的声嘶，甲状旁腺损伤导致的低钙抽搐，甲亢术后甲状腺危像，伤口感染....

腔镜甲状腺手术不足之处是：与传统开放手术比腔镜手术空间需剥离胸前较大片皮辨，（胸乳及腋乳入路）术后患者常有胸前紧迫感，这种症状常持续一段时间（有报道可持续半年左右）随着技术进步，皮辨剝离皮积正在逐步变小，特别是经口腔前庭入路者皮辨剝离与常规开放手术无明显区别；腔镜甲状腺手术的另一个缺点是缺乏手指直接触摸，作部分腺叶切除时有病灶遗漏可能。

腔镜甲状腺手术的适应征？腔镜甲状腺手术指征包括：甲状腺良性肿瘤，包括单侧、双侧甲状腺瘤，或结节性甲状腺肿需外科手术者，甲状腺机能亢进症，分化较好的早期甲状腺癌。可见手术指征包括传统外科绝大部分甲状腺疾病。 由于腔镜技术的局限，巨大甲状腺肿，中晚期甲状腺癌，以难以耐受麻醉的患者是该手术的禁忌证。 腔镜甲状腺手术的优点腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术比较，最大的优点是有明显的美容效果。传统开放甲状腺手术颈部有个十多厘米的切口，术后不可避免的留下伤疤，给患者造成巨大的心理创伤，使许多患者因害怕毁容而拒绝手术，耽误了治疗，特别是对一些甲状腺恶性肿瘤者。而腔镜甲状腺手术的手术只需在三个部位中（胸乳、腋窝，口腔前庭）你的其中一个部位作0.5-1.0cm的切口应用腔镜技术完成甲状腺手术，术后外人看不到手术疤痕。

乳腺疾病包括乳腺炎，乳腺增生，乳腺肿瘤。需要手术治疗的是乳腺脓肿和乳腺肿瘤。乳腺脓肿多见于初产妇，脓肿切开引流是主要有效手段，由于病灶表淺 ，切口以脓肿大小部位而定,操作简单不需要腔镜介入。乳腺增生是功能性疾病一般无需手术，只有乳腺肿瘤需要手术切除。这种手术有否微創手段？有。这主要就是针对一些早期的乳腺癌要求保乳者。应用腔镜技术切除乳腺肿瘤，清扫腋窝淋巴结及脂肪组织。特别是应用海扶刀（高能聚焦超声波）杀灭乳腺癌细胞及癌旁组织细胞，再用腔镜技术清扫同侧腋窝淋巴结及脂昉组织，使患者能保留原装的乳房又能根治癌症，是早期乳癌最理想的治疗方法！ 本文系卢榜裕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

微創外科，目前主要指腔镜外科。主要治疗的疾病包括普通外科绝大部分疾病如：甲状腺疾病，肝脏疾病（肿瘤，脓肿，结石）胆道疾病（肿瘤，结石，先天畸形）胃肠疾病（肿瘤，梗阻，炎症，穿孔，先天畸形）胰腺疾病包括胰腺良、恶性肿瘤，胰腺炎，胰腺囊肿，胰管结石等，脾脏疾病如肝硬化门脉高压并脾亢，脾肿瘤，血液病需切脾者。腹内、外疝等。其他外科领域的疾病从略。

2014年12月27、28日，由东莞市医学会主办，东莞康华医院承办的第三届广东省继续教育单孔腹腔镜研讨会暨应用学习班在东莞康华医院成功举办。会议邀请澳门镜湖医院普外科主任罗光辉教授、南方医科大学珠江医院潘明新教授、广西医科大学附属第一医院蔡小勇教授等多位国内知名专家。 在专家的专题演讲中，参会专家结合大量的临床病例对单孔腹腔镜技术的最新进展进行了全面、系统的介绍。康华医院普外科张浩主任作了题为《T-TME手术技巧及最新进展》的专题演讲，详细介绍了康华医院普外科经肛单孔腹腔镜直肠癌根治术（Pure- NOTES）的手术技巧及最新进展。广西医科大学附属第一医院蔡小勇教授做了《单孔腹腔镜脾切除》的精彩演讲。 令人期待的手术演示下午两点准时开始，演示内容为“经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术”。手术由蔡小勇教授主刀，会场进行同步视频转播。精湛的技术、娴熟的配合，手术团队的精彩演示赢得参会代表热烈的掌声。 大会的成功举办，对推广单孔腹腔镜技术以及提高东莞地区腹腔镜技术水平有着积极的意义。

2015年1月11日，为普及推广规范腹腔镜技术在疝外科的应用，由大中华腔镜疝外科学院、广西医学会普通外科学分会主办、广西医科大学一附院承办的“大中华腔镜疝外科学院广西巡讲活动”在我院住院部二楼大学术厅举行。来自全区各级医院的普通外科学同道80多人参加了活动。 大中华腔镜疝外科学院广西巡讲活动采用小班研讨的方式，对参会人员进行了初步的遴选，参会对象主要是从事疝外科的普外各专业的相关人员。活动分为学术讲座和手术演示两个环节，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长、上海市华东医院唐健雄教授首先作了题为《从腹股沟疝修补术的发展历史谈规范化手术》专题讲座；大中华腔镜疝外科学院院长、上海市瑞金医院李健文教授和大家分享了“腔镜疝手术技巧及并发症处理”要点；中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、南京医科大学第一附属医院陈思梦教授就“网塞技术在疝修补手术中的应用”进行精彩讲解；我院西院普通外科主任、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、大中华腔镜疝外科学院讲师蔡小勇教授也在会上就“腹腔镜疝修补TEP技术的特点”进行了精彩讲座。讲座结束后，四位专家分别做了开放腹股沟疝修补术、Millikan技术应用网塞术、腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP）和腹腔镜腹股沟（TEP）手术等精彩直播演示，传统开放手术与腹腔镜手术对比，各有所长、相得益彰。 活动群英荟萃、内容丰富、精彩云集，临床实用性、操作性强，时间安排紧凑、合理，在短短2个多小时内完成了4台手术的现场直播，让与会者通过手术直播参与互动，观看学习了我国腔镜疝修补大师的现场手术演示，增强了广大普通外科学同道对疝外科手术的理论和实践认识，对推动广西区内的腔镜疝修补手术发展具有积极的意义。