河北医科大学第四医院眼科科普号

治疗前 患者左眼下睑鼻侧睑板腺癌，在外院行肿物切除后，切缘阳性，残留肿瘤，就诊我院拟行扩大切除，术前肿物侵及睑板1/3，肿物较大，与灰线及泪小点距离较近！ 治疗后 治疗后1月 后层睑板扩大切除，修补应用硬腭黏膜，前层皮肤推进皮瓣修复，术后1个月形态良好。

白内障的药物治疗：目前白内障尚无疗效肯定的药物，但在白内障的早期可应用一些药物来控制其发展速度。1.卡他林，点眼，每次一滴，5/日以上疗效更佳。2.白内停，作用相当卡他林，由我国生产。3.谷胱甘肽，4.维生素 C , 维生素E等辅助营养类药物。

我们人为的将白内障分为四期：初发期、未成熟期、成熟期及过熟期。在初发期由于晶体浑浊往往在周边部对视力影响不大，而不易发现，只有散瞳查体时才被发现。在未成熟期，对于具有闭角型青光眼潜在因素的患者，由于晶体的肿胀造成青光眼的急性发作，因此要特别注意。在成熟期、过熟期视力严重下降，生活往往不能自理，并且在过熟期还会引起一些严重的并发症如：晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼及晶体悬韧带断裂。因而目前不主张白内障患者一定等到视力到完全看不到物体即到成熟期或过熟期再实施手术。

我们的眼睛就相当于一架照相机，每只眼内都有一个透明的晶状体，它相当于照相机的镜头，当晶状体发生浑浊时就形成白内障。白内障是老年人的常见眼病和多发眼病， 是主要致盲性眼病。WHO将晶体混浊且矫正视力低于0.5者称为有临床意义的白内障。我国目前有500万白内障患者，急需手术200万，每年新增患者40-50万。党和政府十分重视贫困白内障患者，计划在2008-2011年，三年内对百万贫困白内障患者实施免费复明手术。

一般首先验光配镜，佩戴合适眼镜，矫正屈光问题。保守治疗：1.完全性屈光性调节性内斜视，无需手术。如果患儿不坚持戴镜，最后可能发展为恒定性斜视，最后只能通过手术解决。 2.麻痹性斜视要在发病6个月以内，给予神经营养修复药物，遮盖消除复视。手术治疗：1.先天性内斜视2岁以内手术。2.间歇性外斜根据斜视频率和双眼视功能决定手术时机。3.先天性麻痹性斜视要及早治疗。避免颜面脊椎发育畸形。4.其他类型斜视一般在双眼视力平衡之后即可手术。5.一般家长选择寒暑假手术，也有些家长担心暑假天气太热会影响手术愈合，实际不必担心炎热问题，一般医院都有空调解决该问题。患儿家长的合作问题早发现，早治疗。由于弱视斜视在眼科专业是一个相对独立的理论体系，因此家长在带孩子就诊时要找斜视与弱视的专科医生。避免误诊和漏诊。术后融合训练。有利于稳定眼位，恢复双眼单视和立体视。

1. 眼位偏斜。有时父母不宜发现，而被周围人发现。相反有些家长将假性内斜认为是真正的内斜。简便方法：不同时期的照片，映光法，内斜，外斜。2. 斜视眼形成弱视，但能够交替注视者不宜形成弱视。3. 在阳光下喜欢闭一只眼。避免复视。4. 上睑下垂，如垂直斜视患者可以伴有真性或假性上睑下垂。5. 眼球上飘 如DVD6. 眼球震颤，如先天性内斜。7. 代偿头位 颜面，头颈8. 眼性斜颈。9. 复视。如麻痹性斜视，急性共同性内斜视。

弱视按程度分为: (1)轻度弱视:视力为0.8～0.6 (2)中度弱视:视力为0.5～0.2(3)重度弱视:视力为小于0.1弱视按照致病原因分为：斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视。

由于新冠状病毒肺炎我们暂时不能在学校上课，而通过网络学习，这样我们就必然接触电子视频设备，如何在使用电子视频设备学习中，保护好我们的眼睛，控制近视的发生与发展成为摆在我们面前的实际问题，我们要注意一下几点。 一、“目”浴阳光，防控近视。可以在上午、下午不同时间段，在阳台或开窗通风时，尽情地让孩子们“目”浴阳光2小时以上 二、要注意孩子的家庭学习环境，做到写字台要向阳或靠近窗户，保证学习台面光线要柔和，亮度适宜，既不光线刺眼，也不光线暗淡。若晚间使用台灯读书写字时，台灯应无频闪，右手持笔者光线应从左前上方照射，左手持笔者反之，避免持笔手阴影遮挡光线，同时房间大灯要开着作为背景灯光。桌椅高度符合学生“三个一标准”（即眼睛与书本距离应约为一尺、胸与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸）。学习30分钟要休息远眺10分钟。 三、科学使用电子产品，电子视频设备包括手机、iPad、电脑，我们尽量选择较大屏幕的产品，这样可以使字体显示的大一些，但同时我们要随着屏幕的增大，也要增加我们与屏幕之间的距离，一般这个距离是电子屏幕对角线长度的3-4倍。并且做到连续观看电子产品一次不得超过15分钟，应用电子产品15分钟后要在阳光充足的地方，按照动静结合、视近与视远交替的原则，进行远眺6米外目标，防止学生持续疲劳用眼。 四、不在走路、吃饭、卧床、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。 五、保证充足的睡眠，小学生每天睡足10小时，初中生至少9小时，高中生至少8小时。 六、暂时不做眼保健操。目前公布的新冠状病毒传播途径包括带有病毒的手再接触嘴、鼻子和眼睛进行传播，因此，除要勤洗手外，应避免手接触眼睛造成感染。可以有意识多眨眼及眼球上下，左右转动，放松眼部肌肉，促进眼睛周围血液循环，缓解眼疲劳。 七、家长注意观察学生的用眼习惯，并及时纠正学生的读写姿势及用眼不良习惯。 八、充分利用这次全家居家机会加强和孩子的沟通，了解孩子在生活和学习中的状况，培养孩子勇敢、坚强的性格；总结学习经验和方法，规划学习目标。