杭州市西溪医院感染科科普号

发热是新型冠状病毒感染的症状之一，很多患者出现发热，在新冠疫情的特殊时期极易产生焦虑和恐慌，下面简单介绍一些发热的基本知识，有利于自我评估和判断。 1.不同测量方式的正常体温 腋温 36- 37℃ 口温36.3-37.2℃ 女性较男性略高36.7-36.9℃ 肛温36.6-37.8℃ 通常认为口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或24小时内体温变动超过 1℃ 以上，可称为发热。 2.影响体温因素 环境 气温高则体温高，气温低则体温低 时间 早上体温低，下午体温高 状态 运动、进食后体温升高 年龄 婴幼儿体温高，老年人体温低 生理 女性排卵期、妊娠期体温高 3.发热（口温）的分度： 低热：37.3～38 ℃； 中等度热：38.1～39 ℃； 高热：39～41 ℃； 超高热：41 ℃ 以上。 4.发热是否是新冠病毒感染 不一定。发热仅是新型冠状病毒感染的一项症状表现，需结合其他临床表现、实验室检查、胸部影像学及新型冠状病毒核酸检测才能明确诊断。 如果没有接触可疑传染源，短期轻度发热可以在家随访观察。如果近期有武汉旅居史，患者接触史，并出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状需及时就医。 5.居家隔离如何监测体温 一般要求每天监测体温2次，上下午各一次。 如果体温测量值高出正常范围一点，可能存在测量误差，可多次测量取平均值

随着网络技术的不断提升，越来越多的产品和服务利用网络进行销售及提供服务。进行HIV的检测服务。不可否认通过网络平台进行检测确实在隐私和时效性上较传统检测有很大优势，但同时也带来了一系列问题。在此把一些想法和担忧与大家做个探讨。 前不久听一患者主诉，说前几日去某HIV1-DNA网络检测厂家的实验室进行了血液采集和标本处理及检测。一开始还以为这是一个不错的方式，但是仔细一想觉得这里面可能存在着较大的隐患和问题。作为一个从业多年的临床医生，严肃的提醒朋友们在做类似检测时一定要注意以下问题： 1. 采集渠道合法性溯源：国家对血样的采集和处理有严格的法律规定，不是合格的采血点采集的血液做出来的检测报告临床医生是不认可的，也没有办法做出正确的判断和给予指导意见。 2. 医生对患者进行诊断的所有依据必须是合法合规的。这其中就包括整个依据来源的每一个环节必须合法，只要有一个环节没有法律依据，那么医生将无法对整个诊断负责。因为医生对患者说的每一句话，对病情做出的每一次判断都要负职业责任和法律责任。特别是对于HIV的诊断，往往一个误诊就有可能让病人精神崩溃，甚至自杀。所以如果不是从全流程全环节合规合法的渠道取得的检测结果就是将检测结果的不合法性转移到医生头上，是对自身的不负责任也是对医生的不负责任。 3. 标本收集、处理、检测的合法性溯源：再回过头来，让我们想想：一个公司的实验室居然集采血、血样处理、检测业务为一体，请问这样的实验室合法吗？血样污染及暴露是怎么处理的？有专业的人员和合法的处理措施吗？一个乱字怎么了得？这样环境下的检测结果又有多大的准确性？万一漏检(假阳性和假阴性都是毁天灭地的责任)谁承受得起？所以在做这一类网上检测时，应该向提供方索要相应的资质证明文件，以免在出现问题的时候无法维护自身的合法权益。 4. 运输渠道的安全性溯源：血液制品和艾滋病血样有严格的运输规定和法律管控，而事实上很多新近开展这方面业务的网检公司又在非法运输这些极具危险性的标本，万一不具专业性的运输或者偷运发生生物危害，又有多少人会受害？ 5.HIV人群属于超敏感群体，对于提供方的网络安全也是大家要注意的。不管是否用的真名，在网络世界里一个电话号，一个微信都有可能造成隐私泄漏。而一个HIV病人的隐私意味着什么。而且由于信息集中，一旦出问题就是爆发性的灾难。这无疑是对提供方网络安全技术和内部人员操守的一大考验。 综上所述，作为一个有社会责任感的临床医生，希望我们的主管部门把风险控在源头；希望广大朋友去正规的专门医院就诊，对利用网络平台检测HIV-DNA的一点思考 随着网络技术的不断提升，越来越多的产品和服务利用网络进行销售及提供服务。其中也包括HIV的检测服务。不可否认通过网络平台进行检测确实在隐私和时效性上较传统检测有很大优势，但同时也带来了一系列问题。在此把一些想法和担忧与大家做个探讨。 前不久听一患者主诉，说前几日去某HIV1-DNA网络检测厂家的实验室进行了血液采集和标本处理及检测。一开始还以为这是一个不错的方式，但是仔细一想觉得这里面可能存在着较大的隐患和问题。作为一个从业多年的临床医生，严肃的提醒朋友们在做类似检测时一定要注意以下问题： 1. 采集渠道合法性溯源：国家对血样的采集和处理有严格的法律规定，不是合格的采血点采集的血液做出来的检测报告临床医生是不认可的，也没有办法做出正确的判断和给予指导意见。 2. 医生对患者进行诊断的所有依据必须是合法合规的。这其中就包括整个依据来源的每一个环节必须合法，只要有一个环节没有法律依据，那么医生将无法对整个诊断负责。因为医生对患者说的每一句话，对病情做出的每一次判断都要负职业责任和法律责任。特别是对于HIV的诊断，往往一个误诊就有可能让病人精神崩溃，甚至自杀。所以如果不是从全流程全环节合规合法的渠道取得的检测结果就是将检测结果的不合法性转移到医生头上，是对自身的不负责任也是对医生的不负责任。 3. 标本收集、处理、检测的合法性溯源：再回过头来，让我们想想：一个公司的实验室居然集采血、血样处理、检测业务为一体，请问这样的实验室合法吗？血样污染及暴露是怎么处理的？有专业的人员和合法的处理措施吗？一个乱字怎么了得？这样环境下的检测结果又有多大的准确性？万一漏检(假阳性和假阴性都是毁天灭地的责任)谁承受得起？所以在做这一类网上检测时，应该向提供方索要相应的资质证明文件，以免在出现问题的时候无法维护自身的合法权益。 4. 运输渠道的安全性溯源：血液制品和艾滋病血样有严格的运输规定和法律管控，而事实上很多新近开展这方面业务的网检公司又在非法运输这些极具危险性的标本，万一不具专业性的运输或者偷运发生生物危害，又有多少人会受害？ 5.HIV人群属于超敏感群体，对于提供方的网络安全也是大家要注意的。不管是否用的真名，在网络世界里一个电话号，一个微信都有可能造成隐私泄漏。而一个HIV病人的隐私意味着什么。而且由于信息集中，一旦出问题就是爆发性的灾难。这无疑是对提供方网络安全技术和内部人员操守的一大考验。 综上所述，作为一个有社会责任感的临床医生，希望我们的主管部门把风险控在源头。网上检测必须谨慎，临床专家历来不主张对HIV进行网络检测（HIV自测试纸）。希望广大朋友去正规的专业医院就诊，接受合法的安全的临床诊治。

患者：2月20号 找了小姐 我先戴套,让她口交约5分钟,之后她含了口交液继续口交5分钟,然后手上涂了润滑剂,给我戴着套手淫5分钟,最后我戴套在她里面插了约30秒射了. 射精持续6秒左右,3秒在她体内(戴着套),3秒在外面(也戴着套).2个疑问希望您解答,谢谢您了:一.如果在这30秒的性交中,我套子因为口交或手淫破了小洞,又假设对方确实是艾滋病患者的话,我因为这1次感染上艾滋的可能性大不大.是50%还是20%还是100%?二.我阴茎上方长阴毛的地方有个很硬的豆".不痛不痒,医生说是毛囊炎.我发现这个豆豆没有破,但是上面也长了阴毛,那么HIV会不会从毛囊炎豆豆上的阴毛毛孔里面进入,让我感染?急了头发都白了. 希望医生您帮我患者：时大夫,我下面长阴毛的地方,有长了个很硬的豆豆,去看过,说是毛囊炎,豆很硬,用力挤也不会出血,出脓的那种.但是上面有几根阴毛,阴毛下的毛孔就比普通皮肤上毛孔要粗些.如果对方有hiv,病毒会不会通过这几个比较粗的毛孔让我感染?恳求您回复杭州市第六人民医院皮肤性病门诊时代强：一般不可能感染。如果不放心28天（ 或试剂3代酶联12周）后可以做个HIV——抗体检查患者：我在上海,有三甲医院可以做酶联,医生说测抗体同时也测抗原,这个是四代酶联吗? 3周去测,意义大吗杭州市第六人民医院皮肤性病门诊时代强：4周去测吧！患者：太谢谢你了.时大夫.百忙之中还抽空回我! 我还有最后个小问题:我胸口和背部长了些小粉刺,红色的,象皮肤色素沉淀,用了搓会象搓污垢那样搓下来,很小,有点象小的结痂. 小姐用手摸过自己阴部,之后再用手摸了我的胸部和背部,如果她是hiv携带者,我会被感染吗?