北大人民医院病理科科普号

患者看病，看来看去，看也看不明白，最后取块人体组织，终于有了结果。医生也许会告诉患者，得了癌症，但是很少有人知道，诊断癌症，究竟是谁说了算。其实，真不是给您看病的临床医生。不信您问问，我得了什么病啊，临床医生通常的回答是，等等病理。患者不明白，等病理的意思就是等最终诊断，病理诊断。而执行这个诊断的人，正式默默无闻的人，他们的名字叫病理医生。 病理医生就像法官一样，每天都在做类似审判的事情，这种审判对于我们个人而言，就是决定患者命运的人。一个患者走头无路，甚至都不能决定自己的命运，但却不知是谁来决定自己命运。这个人不是不存在，而是患者不知道而已。病理诊断是最终诊断，病理诊断是金标准。病理医生是医生的医生。病理诊断水平决定医学水平，同样，临床诊治水平的提高必须得到病理的大力支持。 患者朋友，请您记住，是不是癌症病理医生说了算，如果诊断都有问题，何谈治疗？正确的诊断是正确治疗的前提，只要对自己的病情有疑问，今早找更加专业的病理医生进行会诊。多数最初的病理诊断是正确的，毋庸置疑，少数病例推翻了原来的诊断，患者得到了新生。朋友们，请记住，这世界上有一种医生，叫病理医生！

通过多种方式挂周一上午“王功伟副主任医师”门诊号，不挂号没法进行会诊。门诊五楼病理科收发登记室门口排队等待叫号。会诊开始，首先开具病理会诊相关收费单，患者家属到收费处缴费。返回会诊办公室等待会诊。会诊结束后，我会给出病理学报告，患者家属返程。

患者进行病理学会诊有各种目的和原因，但病理学会诊通常不能解决一下问题：1.下一步治疗方案。怎么治疗，病理学医生只能给出建议，具体如果实施后续治疗，还是由临床医生决定。2.本科室未开展的检查项目。比如新兴的分子生物学检测，有些病理科没有应用于临床，即使开展项目可能也不全面。此时，如果需要进行必要的检查，应该到能够提供该项服务的机构进行检测。3.超越亚专科的疑难病例。普通病例进行病理会诊多数都没有问题，如果遇到特别疑难的病例，需要招亚专科病理医生进行阅片，负责接待会诊医生可能无法完成诊断。4.其他问题：比如挂号问题，经济问题，甚至是心理问题，这些都超越了病理学范畴，病理医生无法解决这些问题。

首先，怀疑人生期。某项检查提示自己身体出现状况，不相信自己得了病，开始怀疑人生。此时，另一个主要症状是怀疑医生，于是怀疑诊断不准确，还要四处求医，身心疲惫，给精神造成重大打击。 其次，尘埃落定期。某些肿瘤最主要的治疗方式已经完成，比如能手术的手术了，不能手术的放化疗了，骨髓移植了，或者靶向治疗等等。心态上也接受了现实，心态趋于平稳。 最后，自我疗伤期。人生经历了疾病的折磨，更懂得生命可贵，对很多事情从健康更重要的角度得意以重新诠释，很多问题达到哲学认识水平，慢慢抚平自己心灵的创伤。

病理诊断本身非常复杂，需要会诊的情况也多种多样。 病情较为复杂，不论在哪级医院，遇到这种情况都需要会诊。 技术条件有限，不能进行特殊染色，免疫组化，分子生物学检测及电镜检查条件，无法完成病理诊断需要会诊。 病理诊断有争议，不同医生之间意见不同，或者疾病本身处于有争议的领域，这些都应进行病理会诊。 小活检标本，数量较少，常见的胃肠镜，膀胱活检，乳腺穿刺，肾穿刺，肝穿刺等很多标本，取材数量有限，给诊断带来极大困难，由于这个因素，涉及是不癌症很能决断时，应该进行病理会诊。 组织损伤或变形，导致诊断困难，患者又不愿进行再次活检，可以考虑尝试病理会诊，也许通过会诊能够解决问题 患者心理总是不放心。诊断也没问题，主要是心理因素，总想找更高级医院再看看，这种情况会诊十分必要。 其他情况。

速度快，病理会诊当时拿到诊断结果，短则几分钟，长也不超过半小时。价格低，挂号费60元，会诊费60元，根据切片数量会适当调整，但都是按照规定收费，不会出现乱收费现象。诊断准，除了本人具有丰富诊断经验之外，遇到特别疑难病例，会同国内著名病理医生进行讨论，力求诊断准确。态度好，本人恪守医生职责，将竭尽全力为患者服务。

病理医生通常不接触患者和家属，但是有些事情需要交代，也经常需要沟通。有这样一位家属，给我留下了深刻的印象。 某天下午，我急冲冲从外面赶回来处理业务。在走廊里，有位年轻男子问我，您就是王老师吧，我说是。他说他来找过我，我不在，今天又来了。患者是他母亲，手术之后需要化疗，但是两个肿物，不知道免疫表型是否一致，想做免疫组化证实一下。我说你还是回当地吧，这里太远也不方便。他说这里是远，远也得来，我们当地医院条件有限，我怕结果不准确，我还得来北京重新做。我就这样一个母亲，我希望一次实验就完成诊断，我想尽我所能给他最好的治疗，我希望您能帮帮我，帮帮我母亲，我最大的心愿就是我母亲能够活下去。我理所应当地满足了他的要求。 当年轻转身离开的时候，我发现他真的是很年轻，二十岁左右，而且长得比较帅。

很多年以前，我刚刚参加没几年，就是一个菜鸟，由于科里却少人手，没有办法住院医师破格当二线医生，我知道我很难完成任务，但必须要完成，否则患者的切身利益就会收到损害。 在这种状态下，仍然有很多疑难病例要处理，每天加班加点，身心疲惫，也得了高血压，有时真有要放弃的想法，似乎职业生涯走到尽头。就在这崩溃的边缘，我遇到了一位老人，他改变了我的人生轨迹，我找回了我自己，在病理医生这条路上继续前行！ 有一天，即将退休的蒋老师通知我去收发登记室，说有人找。当时，我的工作状态很糟糕，就这样我昏昏沉沉就过去了。我眼前是一对老年夫妇，文质彬彬，气质优雅，一看就是典型的老一辈知识分子。老人家很和蔼，说自己的病情现在不能确诊，建议到外院病理科会诊，他们的目的来借病理切片。我迅速扫视了一下病理报告，原来会诊这个建议是我提出来的。遇到这种情况我都会跟患者做出解释，说明不能诊断的原因，主要是个人能力有限吧，有时候患者当然会有些抱怨，这些都在所难免。 当我已经做好充分思想准备的时候，老先生慢条斯理地对我说，其实患者得了病内心都很焦急，希望我能理解他的心情。我说，理解，理解，非常理解。他接下去说，其实医学也是不完美的，还有很多困难和挑战，诊断不了也是正常的事情，你跟我说了实情，这就是实事求是，也是一种科学的态度。不过这些都没有关系，如果通过我能给你一些学术上的启示，对你将来的职业发展有所帮助也是挺好的事情。你是一位年轻的医生，不要放弃自己的理想，我们这一代是老了，中国的医学的希望在你们的肩上，我们非常放心，你们这一代一定会干得更好。 以前，老师说患者是最好的老师，此情此景将这句话从某个角度诠释的是那么完美。老先生寒暄让我留步，我还是不由自主将他们送到电梯旁。回来的路上，我已经下定决心，我应该干得更好。尽管这是一个冬季的午后，走廊里却洒满了温暖的阳光。

病理诊断本身非常复杂，需要会诊的情况也多种多样。病情较为复杂，不论在哪级医院，遇到这种情况都需要会诊。技术条件有限，不能进行特殊染色，免疫组化，分子生物学检测及电镜检查条件，无法完成病理诊断需要会诊。病理诊断有争议，不同医生之间意见不同，或者疾病本身处于有争议的领域，这些都应进行病理会诊。小活检标本，数量较少，常见的胃肠镜，膀胱活检，乳腺穿刺，肾穿刺，肝穿刺等很多标本，取材数量有限，给诊断带来极大困难，由于这个因素，涉及是不癌症很能决断时，应该进行病理会诊。组织损伤或变形，导致诊断困难，患者又不愿进行再次活检，可以考虑尝试病理会诊，也许通过会诊能够解决问题患者心理总是不放心。诊断也没问题，主要是心理因素，总想找更高级医院再看看，这种情况会诊十分必要。其他情况。