浙江医院乳腺外科科普号

人体制造毛发的毛母细胞会反复而又活跃地进行细胞分裂。化疗（抗癌剂）会作用于毛母细胞，因此容易引起脱发。脱发通常在治疗开始后的2-3周出现，4-8周内逐渐加重。除头发外，有的情况下眉毛、睫毛、体毛也会脱落。每个疗程结束后，都会重新长出毛茸茸的头发，但在下一个疗程开始几周后，又重新开始脱发。目前还无法预防脱发，但在治疗结束半年至一年左右后，会重新长出头发来，就可以告别假发了。最终决定你的头发是否会受化疗的影响，主要是应用的药物种类、药物剂量、每个疗程相隔的时间，化疗次数以及给药途径（口服还是静滴）。一些容易产生脱发副作用的药物如下：■高风险蒽环霉素（表阿霉素） 紫衫烷（多系紫衫醇、紫杉醇）■中度风险丝烈霉素C 环磷酰胺 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶类制剂（氟尿嘧啶、尿嘧啶-替加氟配剂、卡培他滨、TS1等）■低风险赫赛汀自我护理● 头发会容易变得很痛很痒，建议使用中性酸碱度洗发水。不用天天洗头，洗头次数可以减少● 洗头之前，把指甲剪短● 发刷的毛要柔软，刷毛间隙要大● 使用吹风机时，为防止刺激头皮和毛发，应使用低温档● 善于利用假发和帽子● 保湿 尽量使头皮保湿，并保持头皮完整性。这样可以减轻头皮异样的干燥及瘙痒等不适感

乳房结节要不要手术？乳腺专科医生告诉你答案！最近很多姐妹在问：“乳房结节到底要不要手术？”今天就来给大家科普一下，看完你就懂了！👩‍⚕️1.什么是乳房结节？乳房结节是乳腺组织中的一种异常增生，可能是良性的（如囊肿、纤维腺瘤）也可能是恶性的（如乳腺癌）。大多数结节是良性的，但也不能掉以轻心！2.结节一定要手术吗？不一定！是否需要手术取决于以下几个因素：-结节的性质：通过B超、钼靶或MRI检查，医生会初步判断结节是良性还是恶性。-结节的大小：一般小于1cm的良性结节可以定期观察，不需要立即手术。-症状：如果结节伴有疼痛、快速增大或其他不适，可能需要进一步处理。-年龄和家族史：如果有乳腺癌家族史，或年龄较大，医生可能会更谨慎。3.什么情况下需要手术？-怀疑恶性：如果检查结果显示结节有恶性可能，医生会建议手术切除并做病理检查。-结节过大：如果结节超过2-3cm，且影响外观或生活质量，可以考虑手术。-快速生长：结节在短时间内明显增大，可能需要手术干预。-备孕或哺乳期：如果计划怀孕或正在哺乳，医生可能会建议提前处理较大的结节，避免孕期激素变化导致结节增大。4.不手术的话，怎么管理？-定期复查：每3-6个月做一次B超或钼靶，观察结节的变化。-生活方式调整：少吃高脂肪食物，保持心情愉快，避免熬夜。-中医调理：部分姐妹会选择中医调理，但一定要在专业医生指导下进行。 5.手术可怕吗？其实乳房结节手术并不可怕！现在很多手术都是微创的，伤口小、恢复快，术后几乎不留疤。如果是良性结节，手术切除后基本就没事了，不用太担心！6.划重点！-良性小结节：定期观察，不用急着手术。-可疑恶性或大结节：听医生建议，该手术就手术。-别自己吓自己：大多数结节都是良性的，保持好心态最重要！姐妹们，乳房健康一定要重视！如果发现结节，别慌，及时去医院检查，听医生的建议就好啦！💪  记得点赞收藏，转发给更多需要的朋友哦！❤️

【乳腺科医生揭秘】乳房结节吃药真的能消？这5类情况建议收藏📝（附真实案例+自查口诀） 大家好👩⚕️最近收到最多私信："结节3类吃了3个月中药怎么还在？""散结茶喝了乳房变软是不是消了？"今天用20年临床经验给大家讲透真相！⚠️先划重点：✅90%结节吃药≠消失（别交智商税！）✅这3类结节可能"吃小"：单纯增生结节/哺乳期积乳/炎症性包块❌这2类必须手术：纤维瘤/导管内乳头状瘤（吃药没用！）📌真实案例：28岁小A的自救日记去年体检3类结节（1.2cm），跑了3家医院：▫️中医：开了3个月逍遥丸+热敷（结节缩小0.3cm）▫️西医：建议观察，教她月经后自查（3个月后结节没变）▫️最终确诊：乳腺增生结节（和情绪/熬夜相关）💊关于吃药的3个真相：1.中成药≠散结仙丹逍遥丸/小金丸对部分增生有效（缓解胀痛），但不会让实性结节消失！（别信代购说的"100%消结节"）2.西药仅针对特定情况避孕药（调节激素）、抗生素（炎症结节）才有用，盲目吃他莫昔芬可能引发血栓！3.这些信号出现必须停药：乳头溢液/皮肤橘皮样变/结节突然增大（可能不是增生！）🎯3类结节正确处理方式（附自查口诀）：「3-6月查彩超，月经结束7天摸」🔹小于1cm：每月自查（避开经期）🔹1-2cm：钼靶排除钙化，试试「月经调理法」（记录周期，经前胀痛明显可短期用药）🔹BI-RADS3类：每年2次超声，持续2年稳定可降为2类💡马医生的私藏Tips：✔️增生结节：试试「情绪+睡眠疗法」（我患者亲测：早睡1个月，结节缩小0.5cm）✔️囊肿结节：哺乳期妈妈可试试通乳（别找不靠谱催乳师！）✔️所有结节：远离蜂蜜/蜂王浆/胎盘（雌激素刺客！）⚠️最后提醒：如果结节2年都没变化，恭喜你，可能是"良性钉子户"！但如果突然变软/疼痛消失，反而要警惕（亲见过钙化结节突然变软，结果...）需要个性化评估的可以私信我，带齐报告结果哦～

乳腺科医生说：内分泌治疗选5年还是10年？作为乳腺专科医生，今天来聊聊乳腺癌内分泌治疗时长的选择逻辑。这篇笔记结合最新临床指南与真实病例，建议收藏🌟📚核心依据：✅St.Gallen共识✅NCCN指南✅中国抗癌协会乳腺癌诊治指南💡绝经前患者决策树：▫️低风险（T1N0M0+分级I-II级+ER/PR高表达）🔹治疗方案：5年TAM（他莫昔芬）🔹研究证据：EBCTCG荟萃分析显示5年治疗可降低复发风险47%▫️中高风险（T2+N1+分级III级+Ki67>20%）🔹治疗方案：5年AI（TAM）+卵巢功能抑制（OFS）→视情况延长至10年🔹特别注意：2024年ASCO指南指出，高危患者延长治疗可使10年DFS提高8.2%💡绝经后患者决策路径：▫️标准方案：5年AI（芳香化酶抑制剂）▫️需延长人群：・初始治疗时年龄<60岁・淋巴结转移≥3枚・肿瘤直径>5cm・治疗5年后骨密度T值<-2.5🔹研究支持：MA.17R试验证实延长治疗可使10年DFS绝对获益3.5%⚠️医生的悄悄话：治疗期间每6-12个月复查骨密度，补充维生素D+钙剂出现潮热盗汗可尝试中药调理（需中医科会诊）📌用药小知识：芳香化酶抑制剂（AI）包括：✅阿那曲唑✅来曲唑✅依西美坦需要特别注意：服用AI期间禁止使用雌激素类药物！需要个性化评估的可以私信我，带齐病理报告和基因检测结果哦～

乳腺癌患者可以接种流感疫苗吗？流感季节来临，许多乳腺癌患者都会纠结是否可以接种流感疫苗。其实，对于乳腺癌患者来说，接种流感疫苗是非常重要的预防措施，但是否适合接种需要根据患者的具体情况来判断。一、为什么乳腺癌患者需要接种流感疫苗？乳腺癌患者由于疾病本身或接受手术、化疗、放疗、靶向治疗等，免疫力相对较低，更容易感染流感病毒。一旦感染流感，不仅会加重病情，还可能引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，严重影响康复进程。因此，接种流感疫苗对于乳腺癌患者来说，就像给身体增加了一层“保护罩”，能够有效降低感染风险。二、哪些乳腺癌患者可以接种流感疫苗？1. 病情稳定、未接受特殊治疗的患者：如果乳腺癌患者的病情处于稳定状态，且没有接受化疗、放疗或免疫治疗等特殊治疗，是可以接种流感疫苗的。2. 免疫功能正常的康复期患者：对于已经完成治疗、处于康复期且免疫功能正常的患者，接种流感疫苗是安全且有效的。3. 接受辅助内分泌治疗的患者：正在接受辅助内分泌治疗（如服用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂）的患者，免疫功能受影响较小，可以接种流感疫苗。4. 接受辅助靶向治疗的患者：术后单纯接受靶向辅助治疗的患者，不良反应较小，也可以考虑接种流感疫苗。三、哪些乳腺癌患者需要谨慎接种流感疫苗？1. 正在接受化疗的患者：化疗会严重抑制免疫功能，增加疫苗接种的不良反应风险，因此建议在化疗期间暂缓接种流感疫苗。一般建议在最后一次化疗后3个月再接种。2. 正在接受免疫治疗的患者：使用PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物的患者，可能会因疫苗接种影响免疫功能，不建议接种流感疫苗。3. 正在接受放疗的患者：放疗期间患者的身体状况和免疫功能会受到影响，建议放疗完成后接种流感疫苗。4. 处于感染期的患者：如果患者正在发热或处于感染期，应暂缓接种疫苗。四、接种流感疫苗的注意事项1. 选择合适的疫苗类型：流感疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗。对于免疫功能较差的乳腺癌患者，建议优先选择灭活疫苗。2. 接种时间的选择：如果患者即将接受化疗或手术，建议在治疗前1周或治疗后1个月以上接种流感疫苗。3. 观察身体反应：接种疫苗后，部分患者可能会出现轻微发热、注射部位红肿等反应，通常会在1-2天内自行缓解。如果出现高烧不退、呼吸困难等严重不适，应及时就医。4. 做好个人防护：即使接种了流感疫苗，患者仍需保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集场所等。五、总结乳腺癌患者在流感高发季节应积极预防流感，接种疫苗是其中重要的一环，但是否适合接种需要根据患者的病情、治疗阶段和免疫状态来综合判断。病情稳定且免疫功能正常的患者可以安全接种流感疫苗，而正在接受化疗、免疫治疗或放疗的患者则需要谨慎对待，建议在医生的指导下进行决策。（注：本文内容仅供参考，具体接种建议在医生的指导下进行决策。）

乳腺癌化疗后手足麻木，怎么办？化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可化疗导致的手足发麻常让患者苦恼。了解其背后原因、症状和应对办法，能帮患者更好度过化疗期。化疗为何会让手足发麻？化疗药物的神经毒性是主因。像紫杉醇、长春新碱等，会干扰神经细胞代谢，破坏细胞膜稳定性，阻碍神经信号传递，导致手足麻木、刺痛。同时，化疗药物还会损伤血管，手足作为血液循环末梢，血管受损后血液供应不足，神经细胞得不到充足养分，引发手足发麻。另外，化疗期间患者食欲差，易缺乏对神经功能至关重要的维生素B族，这会加重神经损伤，让手足发麻更严重。手足发麻有哪些表现？初期，手指尖、脚趾尖会有麻木感，就像裹了层棉花，对冷热、触摸不敏感。随着化疗次数增多，麻木感向手掌、脚掌蔓延。同时，还伴有刺痛感，像被小针扎，或有轻微烧灼感，尤其在夜间或休息时更明显，严重影响睡眠。病情严重时，会影响手足运动功能，比如扣扣子、拿筷子变得困难，走路不稳，这是因为神经损伤影响了大脑对手足肌肉的控制。面对手足发麻，我们该如何应对？药物治疗是关键。甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物，促进神经修复；也会用贝前列素钠等改善血液循环的药物，为神经细胞输送养分。物理治疗同样有效，从手指（脚趾）向手腕（脚踝）轻轻按摩，每个部位3-5分钟，可刺激神经。生活中，要避免接触过冷过热物品，选宽松柔软的鞋袜手套，减少压迫。如何预防手足发麻？预防手足发麻，饮食很重要。化疗期间，要多吃全麦面包、瘦肉、豆类等富含维生素B族的食物，必要时可服用维生素补充剂。每周进行3-5次、每次30分钟左右的散步、瑜伽等有氧运动，能加快血液循环。患者和家属要每天检查手脚感觉，一旦有轻微麻木等异常，立即告知医生，以便尽早干预。乳腺癌化疗导致的手足发麻虽让人困扰，但只要掌握相关知识，积极应对和预防，就能减轻其影响，让患者更舒适地与病魔抗争。

去医院做乳腺检查，拿到超声报告却一脸懵？别担心，今天就来教大家如何看懂乳腺超声报告，让你对自己的乳腺健康心中有数！基本信息报告开头一般是患者的基本信息，如姓名、年龄、检查日期等。这些信息虽然简单，但很重要，确保报告是属于自己的，避免混淆。超声描述乳腺腺体：正常乳腺腺体回声均匀，如果报告中提到“腺体回声紊乱”，可能提示乳腺增生，但不用过于紧张，很多女性都有不同程度的乳腺增生，大多数是良性的。2.  肿块：这是超声报告中需要重点关注的部分。o  位置：会明确肿块在乳腺的具体象限，比如“左乳外上象限”，就像给肿块定了个“地址”。o  大小：用长、宽、高的数值表示，单位一般是毫米（mm）。肿块大小变化可以帮助医生判断病情发展。o  形态：良性肿块通常形态规则，多为圆形或椭圆形；而恶性肿块形态往往不规则，边缘模糊，像螃蟹的爪子一样向周围组织浸润。o  回声：分为无回声、低回声、等回声、高回声。无回声常见于囊肿，一般是良性；低回声多见于实性结节，需要进一步判断良恶性；等回声和高回声相对少见，也要结合其他特征分析。o  血流信号：正常乳腺组织血流信号较少。如果肿块内血流信号丰富，要警惕恶性可能，因为肿瘤生长需要丰富的血液供应。超声诊断BI-RADS分级：这是乳腺超声报告中最关键的部分，也是判断乳腺病变良恶性的重要依据。o  0级：评估不完全，需要结合其他检查，如乳腺X线（钼靶）、磁共振成像（MRI）等进一步评估。o  1级：阴性，未发现异常，乳腺非常健康。o  2级：良性病变，如单纯囊肿、乳腺增生等，建议定期复查，一般每年一次。o  3级：可能是良性病变，恶性可能性小于2%，建议短期复查，比如3-6个月复查一次超声。o  4级：可疑恶性病变，又分为4a、4b、4c三个亚级，恶性可能性逐渐升高，从2%-95%不等，通常需要进一步做穿刺活检明确诊断。o  5级：高度怀疑恶性，恶性可能性大于95%，应尽快进行手术等相关治疗。o  6级：已经病理证实为恶性肿瘤。看懂乳腺超声报告，能让我们更好地了解自己的乳腺健康状况。不过，报告解读只是初步判断，具体情况还是要咨询专业医生，遵医嘱进行进一步检查或治疗。如果大家在看报告过程中有任何疑问，欢迎留言交流！

癌症是一种威胁生命的疾病，所有的治疗方式都会给情绪与身体造成很大的负担。无论治疗的过程延续多久，拥有来自周围亲朋好友的许多支持，容许自己情绪低落，都是很重要的。以下建议希望对你有所帮助：☆不必当女强人：接受现实，尽量使自己放松，没有必要在医护人员或亲友面前强颜欢笑，自然把内心的恐惧和焦虑发泄出来也许会让你更好受一些。☆主动寻求帮助：需要时寻求朋友和家人的帮助，或者考虑参加某个乳腺癌支持团体（如病友沙龙等）。在这病友群体中，有些妇女正经历着与你类似的遭遇，也有些妇女已度过了这个阶段，或许可以对你有很大帮助。必要时可以寻求心理医师的帮助。☆积极应对：每个人在自己的人生经历中都逐步发展出独特的应对方式，采用以往曾经奏效的危机或困难应对方法，或者重新发掘你的精神信仰或精神寄托。☆回归社会：在治疗结束，身体状况基本恢复后，尽早投入到工作中也许对于身心的康复更有利。从事自己喜欢的工作，在工作和社会活动中体会到的价值感，都会帮助你从病人的角色中重新走出来。

因赴美国留学，胡歌有段日子没出现在大众的视线中。近日，他受邀出席了第十二届上海国际乳腺癌论坛暨第二届上海乳腺癌康复论坛的现场，并被授予“爱心大使”的宣传称号。在大会发言中，他提到自己除了演员，还有另一个身份——“一位有着近30年癌症历史病人的家属”。原来，胡歌的妈妈在他上中学的时候就不幸罹患乳腺癌，并且为了工作错过了最佳治疗时间，但在医生的帮助下，癌症得到有效的控制。胡歌说，“我想用自己近30年的亲身经历来告诉大家：癌症来的时候的确会让我们感到害怕，但是癌症是可以预防的，也是可以治疗的......当癌症来找上门的时候，我们要做的事情是选择相信，相信科学、相信医生！”演讲实录：各位领导，各位专家，各位乳腺癌的患友朋友们，大家好。首先，请允许我在这里代表我的母亲说几句话。我第一次看到沈（镇宙）教授，看到吴炅副院长，是在17年前，在肿瘤医院。那一年，我的母亲乳腺癌复发，再次入院做手术。在这里，我要向沈教授，向吴院长，向肿瘤医院的乳腺癌团队的所有医护人员表示感谢。是你们精心的治疗，是你们无私的关爱，让我的母亲，一次又一次地战胜了病魔，一次又一次地创造了生命的奇迹。今天我能够受邀成为抗癌的爱心大使，我觉得非常的荣幸，谢谢大家对我的信任，我会把这份信任转化为我的责任和我的使命。我想此时此刻我能够站在这里，可能和我的职业有一些关系，我曾经演过许多的病人，呃，有一些甚至是得了不治之症，其中运气最不好的那位就是梅长苏，如果他有幸可以见到今天在场的各位专家，或许我还可以有机会出演琅琊榜的续集。当然，我站在这里的另外一个原因是我的另外一个身份:我是一位有着近30年癌症历史病人的家属。在这近30年的时间里，我亲眼目睹了癌症给我的母亲所带来的伤痛，我也亲身经历了癌症给一个家庭所造成的伤害和改变，但幸运的是我的母亲她是一位勇敢坚强的女性，她的积极乐观和她在面对死亡的时候所表现出来的无畏和坦然对我的今天甚至是我的一生都有着深远的影响。呃，曾经，我的母亲她为了我们这个家庭，为了能够保住那一份来之不易的体面的工作，她耽误了自己最佳的治疗时间；曾经，在她最危险的时刻，她用极其平和的语气告诉我每一个人都需要有直面死亡的勇气；曾经，在我与死神擦肩而过的时候，她用最智慧的语言激励我继续前行。所以，在这近30年的时间里，我从一个年少无知的小男孩走到今天，我要特别感谢我有一位伟大的母亲，而与此同时，我也要感谢每一位帮助医治过我母亲的医生，尤其要感谢沈镇宙教授，是因为您的无微不至的关心才能够让我母亲的病情得到控制，能够让她坚持到今天。我最近听说沈老身体欠佳，我不知道他今天有没有来到现场。但我想在这里代表所有病人和家属对沈老说一声谢谢，希望您早日康复！今天我成为了爱心大使，我想用自己近30年的亲身经历来告诉大家：癌症来的时候的确会让我们感到害怕，但是癌症是可以预防的，也是可以治疗的。作为一个普通人，我们要养成良好健康的生活习惯，要保持乐观积极的心态去杜绝癌症的发生，而当癌症来找上门的时候，我们要做的事情是选择相信，相信科学、相信医生、相信自己、也要相信因果。最后，在这里我预祝本次论坛能够取得圆满成功！同时，我也希望在座的各位专家、医生能够通过你们的努力让我们的这个世界少一点伤痛，多一点快乐，谢谢大家！

适应症1.超声可见的局灶或可疑微小钙1.超声可见的局灶或可疑微小钙化灶。2.替代切开活检术完整切除良性病变，如纤维腺瘤、乳腺囊肿等达到治疗目的（建议肿物小于3cm）。3.对于重度增生性病变，可以同时达到诊断及治疗目的。4.钼靶片乳腺结构扭曲，超声可见，鉴别性质。5.乳腺高度可疑恶性肿瘤的术前诊断。6.新辅助化疗或内分泌治疗前（局部晚期乳腺癌）的诊断和治疗后的疗效判定。7.了解乳腺癌保乳术前乳腺其它部位多发病灶的性质。8.乳腺癌保乳术后切口周围新生病灶的诊治。禁忌症1.有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者。2.妊娠期、哺乳期。3.有感染性疾病者。4.心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者。5.精神病患者。6.疑为乳房血管瘤时。7.乳房太小且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者不易完全切除，同时可能发生副损伤。8.有乳内假体者。有争议的适应症1.乳腺脓肿的诊治。2.男乳发育的诊治。3.副乳腺的治疗。4.腋窝淋巴结的活检。