人体制造毛发的毛母细胞会反复而又活跃地进行细胞分裂。化疗(抗癌剂)会作用于毛母细胞,因此容易引起脱发。脱发通常在治疗开始后的2-3周出现,4-8周内逐渐加重。除头发外,有的情况下眉毛、睫毛、体毛也会脱落。每个疗程结束后,都会重新长出毛茸茸的头发,但在下一个疗程开始几周后,又重新开始脱发。目前还无法预防脱发,但在治疗结束半年至一年左右后,会重新长出头发来,就可以告别假发了。最终决定你的头发是否会受化疗的影响,主要是应用的药物种类、药物剂量、每个疗程相隔的时间,化疗次数以及给药途径(口服还是静滴)。一些容易产生脱发副作用的药物如下:■高风险蒽环霉素(表阿霉素) 紫衫烷(多系紫衫醇、紫杉醇)■中度风险丝烈霉素C 环磷酰胺 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶类制剂(氟尿嘧啶、尿嘧啶-替加氟配剂、卡培他滨、TS1等)■低风险赫赛汀自我护理● 头发会容易变得很痛很痒,建议使用中性酸碱度洗发水。不用天天洗头,洗头次数可以减少● 洗头之前,把指甲剪短● 发刷的毛要柔软,刷毛间隙要大● 使用吹风机时,为防止刺激头皮和毛发,应使用低温档● 善于利用假发和帽子● 保湿 尽量使头皮保湿,并保持头皮完整性。这样可以减轻头皮异样的干燥及瘙痒等不适感
癌症是一种威胁生命的疾病,所有的治疗方式都会给情绪与身体造成很大的负担。无论治疗的过程延续多久,拥有来自周围亲朋好友的许多支持,容许自己情绪低落,都是很重要的。以下建议希望对你有所帮助:☆不必当女强人:接受现实,尽量使自己放松,没有必要在医护人员或亲友面前强颜欢笑,自然把内心的恐惧和焦虑发泄出来也许会让你更好受一些。☆主动寻求帮助:需要时寻求朋友和家人的帮助,或者考虑参加某个乳腺癌支持团体(如病友沙龙等)。在这病友群体中,有些妇女正经历着与你类似的遭遇,也有些妇女已度过了这个阶段,或许可以对你有很大帮助。必要时可以寻求心理医师的帮助。☆积极应对:每个人在自己的人生经历中都逐步发展出独特的应对方式,采用以往曾经奏效的危机或困难应对方法,或者重新发掘你的精神信仰或精神寄托。☆回归社会:在治疗结束,身体状况基本恢复后,尽早投入到工作中也许对于身心的康复更有利。从事自己喜欢的工作,在工作和社会活动中体会到的价值感,都会帮助你从病人的角色中重新走出来。
因赴美国留学,胡歌有段日子没出现在大众的视线中。近日,他受邀出席了第十二届上海国际乳腺癌论坛暨第二届上海乳腺癌康复论坛的现场,并被授予“爱心大使”的宣传称号。在大会发言中,他提到自己除了演员,还有另一个身份——“一位有着近30年癌症历史病人的家属”。原来,胡歌的妈妈在他上中学的时候就不幸罹患乳腺癌,并且为了工作错过了最佳治疗时间,但在医生的帮助下,癌症得到有效的控制。胡歌说,“我想用自己近30年的亲身经历来告诉大家:癌症来的时候的确会让我们感到害怕,但是癌症是可以预防的,也是可以治疗的......当癌症来找上门的时候,我们要做的事情是选择相信,相信科学、相信医生!”演讲实录:各位领导,各位专家,各位乳腺癌的患友朋友们,大家好。首先,请允许我在这里代表我的母亲说几句话。我第一次看到沈(镇宙)教授,看到吴炅副院长,是在17年前,在肿瘤医院。那一年,我的母亲乳腺癌复发,再次入院做手术。在这里,我要向沈教授,向吴院长,向肿瘤医院的乳腺癌团队的所有医护人员表示感谢。是你们精心的治疗,是你们无私的关爱,让我的母亲,一次又一次地战胜了病魔,一次又一次地创造了生命的奇迹。今天我能够受邀成为抗癌的爱心大使,我觉得非常的荣幸,谢谢大家对我的信任,我会把这份信任转化为我的责任和我的使命。我想此时此刻我能够站在这里,可能和我的职业有一些关系,我曾经演过许多的病人,呃,有一些甚至是得了不治之症,其中运气最不好的那位就是梅长苏,如果他有幸可以见到今天在场的各位专家,或许我还可以有机会出演琅琊榜的续集。当然,我站在这里的另外一个原因是我的另外一个身份:我是一位有着近30年癌症历史病人的家属。在这近30年的时间里,我亲眼目睹了癌症给我的母亲所带来的伤痛,我也亲身经历了癌症给一个家庭所造成的伤害和改变,但幸运的是我的母亲她是一位勇敢坚强的女性,她的积极乐观和她在面对死亡的时候所表现出来的无畏和坦然对我的今天甚至是我的一生都有着深远的影响。呃,曾经,我的母亲她为了我们这个家庭,为了能够保住那一份来之不易的体面的工作,她耽误了自己最佳的治疗时间;曾经,在她最危险的时刻,她用极其平和的语气告诉我每一个人都需要有直面死亡的勇气;曾经,在我与死神擦肩而过的时候,她用最智慧的语言激励我继续前行。所以,在这近30年的时间里,我从一个年少无知的小男孩走到今天,我要特别感谢我有一位伟大的母亲,而与此同时,我也要感谢每一位帮助医治过我母亲的医生,尤其要感谢沈镇宙教授,是因为您的无微不至的关心才能够让我母亲的病情得到控制,能够让她坚持到今天。我最近听说沈老身体欠佳,我不知道他今天有没有来到现场。但我想在这里代表所有病人和家属对沈老说一声谢谢,希望您早日康复!今天我成为了爱心大使,我想用自己近30年的亲身经历来告诉大家:癌症来的时候的确会让我们感到害怕,但是癌症是可以预防的,也是可以治疗的。作为一个普通人,我们要养成良好健康的生活习惯,要保持乐观积极的心态去杜绝癌症的发生,而当癌症来找上门的时候,我们要做的事情是选择相信,相信科学、相信医生、相信自己、也要相信因果。最后,在这里我预祝本次论坛能够取得圆满成功!同时,我也希望在座的各位专家、医生能够通过你们的努力让我们的这个世界少一点伤痛,多一点快乐,谢谢大家!
适应症1.超声可见的局灶或可疑微小钙1.超声可见的局灶或可疑微小钙化灶。2.替代切开活检术完整切除良性病变,如纤维腺瘤、乳腺囊肿等达到治疗目的(建议肿物小于3cm)。3.对于重度增生性病变,可以同时达到诊断及治疗目的。4.钼靶片乳腺结构扭曲,超声可见,鉴别性质。5.乳腺高度可疑恶性肿瘤的术前诊断。6.新辅助化疗或内分泌治疗前(局部晚期乳腺癌)的诊断和治疗后的疗效判定。7.了解乳腺癌保乳术前乳腺其它部位多发病灶的性质。8.乳腺癌保乳术后切口周围新生病灶的诊治。禁忌症1.有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者。2.妊娠期、哺乳期。3.有感染性疾病者。4.心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者。5.精神病患者。6.疑为乳房血管瘤时。7.乳房太小且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者不易完全切除,同时可能发生副损伤。8.有乳内假体者。有争议的适应症1.乳腺脓肿的诊治。2.男乳发育的诊治。3.副乳腺的治疗。4.腋窝淋巴结的活检。
癌症的发病理尚未完全清楚。2015年有两种学说。1、各种组织发生癌症的风险与其干细胞分裂数相关,三分之二的人发生癌症是由于“运气不好”,也就是发生于正常的非癌细胞的DNA修复的随机突变,仅三分之一可归咎于环境因素或遗传倾向。【TomasettiCetal.Science.2015Jan2;347(6217):78-81.】2、而另一个提出“癌症是进化产物”,除了突变激活,癌症可能需要与年龄等相关的组织变化来获取更有利的生存条件,从而在与健康细胞的竞争中获胜。健康的组织生态系统促使健康细胞战胜癌变细胞,当组织生态系统发生变化如老化、吸烟或者受其他压力影响时,癌变细胞可迅速适应变化后的环境,并在自然选择中一代又一代传承。更强调外来因素的影响【AndriiI.RozhokandJamesDeGregori,UniversityofColoradoSchoolofMedicine,PNAS|July21,2015|vol.112|no.29|8914-8921】不管是哪个理论都指出癌症与环境因素及生活方式有关,只是比例不同。乳腺癌的相关因素中我们可以改变的因素有:初产年龄、哺乳、外源性雌激素、生活因素、药物等。乳腺癌的治疗目前已取得较好的效果,治疗上绝对生存率如果能提高1%都是相当不易的,如果能降低发病率1%,价值是更大(再完美的治疗,治疗过毕竞是“有创伤的”)。世界癌症研究基金/美国癌症研究协会(TheWorldCancerResearchFund/AmericanInstituteforCancerResearch(WCRF/AICR)估计40%以上的绝经后乳腺癌可以通过减少酒精摄入、减少过度的体重、增加运动来预防。(WorldCancerResearchFundInternational:Cancerpreventabilityestimatesforfood,nutrition,bodyfatness,andphysicalactivity.http://www.wcrf.org/cancer_statistics/preventability_estimates/preventability_estimates_food.php.)。生活方式与乳腺癌关系明显。1.肥胖与乳腺癌:两篇报道肥胖为乳腺癌高危因素2014年欧洲癌症和营养的前瞻性调查组(EPIC)研究,中年女性(40—50岁)的体重变化和其50岁前后的乳腺癌风险之间的关系。发现:中年妇女的体重增加会增加患乳腺癌的风险,并且这种关系似乎对于50岁前诊断的乳腺癌更显著。该研究结果表明,中年妇女应控制体重,从而预防乳腺癌。【MarleenJ.Emausetal.Int.J.Cancer:135,2887–2899(2014)】2014年英国研究者Fourkala等发现,女性从25岁到更年期期间,若每10年间腰围增大一个尺码,绝经后罹患乳腺癌的风险将上升33%。【Evangelia-OuraniaFourkalaetal.BMJOpen2014;4:e005400.】。2.吸烟与乳腺癌:2014年欧洲癌症和营养前瞻性调查组进行了一项研究,旨在评价被动和主动吸烟和浸润性乳腺癌之间的关系,研究通过已知的乳腺癌危险因素进行校正。总共入组了322988名妇女,最终有9822名妇女患乳腺癌(其中,有183608名被动吸烟的妇女,最终6264例患乳腺癌)。结果显示,与从不吸烟及没有被动吸烟的妇女相比,目前正在吸烟(风险比HR=1.16,95%CI=1.05–1.28)、以前吸烟(HR=1.14,95%CI=1.04-1.25)和目前正在被动吸烟(HR=1.10,95%CI=1.01-1.20)者,均增加乳腺癌风险。月经初潮到首次足月妊娠之间吸烟的乳腺癌风险更高。【LaureDossusetal.Int.J.Cancer:134,1871–1888(2014)】2014年来自加拿大的一项前瞻性队列研究表明,吸烟可作为乳腺癌高危因素之一,并且乳腺癌的发病风险与吸烟时间的长短有关。该研究共纳入89835例女性,年龄40~59岁,平均随访时间22.1个月,随访期间共有6549位受试者罹患乳腺癌。研究结果发现,乳腺癌的发病风险与吸烟的时间长短、暴露强度、累积暴露有关。与妊娠后吸烟女性相比,在吸烟年数相同的情况下,初次妊娠前吸烟的女性患乳腺癌风险较高。该实验肯定了女性患者主动吸烟增加乳腺癌风险,这也提示在乳腺癌的一级预防上应将控烟作为重要内容。【CatsburgCetal.Int.J.Cancer.Publishedonline:23OCT2014.】3.酒精与乳腺癌:酒精摄入每日增加一个单位,乳癌风险增加7-10%。在护士健康研究中,每周摄入4-9单位酒精与不饮酒者比,乳癌风险增加15%以上。更高摄入者(每周27单位以上)者,乳癌风险比不饮酒者高51%。(1单位为半品脱4%的啤酒或果酒)【ChenWY,RosnerB,HankinsonSE,ColditzGA,WillettWC:Moderatealcoholconsumptionduringadultlife,drinkingpatterns,andbreastcancerrisk.JAMA2011,306:1884–1890.】4.精神压力中国台湾有一项研究从2009年6月至2011年6月共收集了157例乳腺癌患者和314例对照组的结构式问卷,以调查心理压力及生活方式与乳腺癌风险的关系。分析结果显示,精神压力大(调整后的比值比AOR=1.65;95%置信区间CI,1.10–2.47)、每周体力活动低于1000lcal(AOR=2.17;95%CI=1.39–3.39)、高摄入油炸食品(AOR=1.86;95%CI=1.24–2.77)会增加乳腺癌风险。【LEEWANGetal.Women&Health,53:20–40,2013】5.外源性雌激素(提示:注意营养品的应用)。使用外源性激素会增加乳腺癌风险【PenelopeMWebbetal.FutureOncol.(2015)11(2),295–307】加拿大癌症协会的PrithwishDe教授等人进行了一项研究,结果显示,2002年以来激素替代治疗呈减少的趋势。年龄在50至69岁的妇女使用联合激素替代疗法的最大降幅发生在2002年1月1日至2004年12月31日期间,从12.7%降至4.9%。出现这种下降的同时乳腺癌发病率也降低了9.6%。即加拿大50-69岁的妇女群体使用激素替代治疗可能会增加乳腺癌风险。【PrithwishDeetal.JNatlCancerInst2010;102:1489–1495.】有相反的结果:来自斯洛维尼亚的Cerne教授和他的团队进行了一项研究,评价了斯洛维尼亚绝经后女性使用激素替代治疗(HRT)和一些公认的乳腺癌危险因素对乳腺癌发病率的影响。研究共入组年龄在50-69岁的病例组784例,对照组709例。使用激素替代治疗降低了患乳腺癌的风险。【J.Z.Cerneetal.CLIMACTERIC2011;14:458–463.】6.运动及锻炼适度运动可降低绝经后女性的乳腺癌风险:法国一项纳入59000例绝经后女性的前瞻性群组研究发现,与不太积极的女性相比,适度锻炼(只需每日以舒适的速度走30多分钟,或提前一站下车,或不开车去购物,一周步行4小时)的女性罹患浸润性乳腺癌的风险降低10%(HR=0.9),尤其是绝经后头4年积极参加锻炼的女性。一些女性在绝经前5-10年进行了适度锻炼,但期间偷懒懈怠,罹患乳腺癌的风险也并未降低,这就说明,只有坚持锻炼才可降低乳腺癌风险。【AgnesFournieretal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev;2014;23(9);1893–1902.】多伦多女子大学医院的Phillips教授回顾了有关体型和体育锻炼与BRCA突变的乳腺癌的相关的文献。一些研究表明,健康的体型和体育锻炼(特别是在青春期)可以降低BRCA携带者的乳腺癌风险。【RachaelPettapiece-Phillipsetal.CancerCausesControl(2015)26:333–344】7.饮食:蔬菜和水果可以降低癌症发病率【AhmadFaizalAbdullRazisetal.AsianPacificJCancerPrev,2013;14(3),1565-1570]膳食中抗氧化成分:来自美国的一项前瞻性队列研究表明,膳食中抗氧化成分较多的人群患乳腺癌的风险较低,饮食中抗氧化物如膳食类胡萝卜素和黄酮类食物的影响可能仅局限于某些亚组,如吸烟者和老年人。*抗氧化物(维生素A、C、E、硒、黄酮类和类胡萝卜素)【AthanasiosPantavosetal.Int.J.Cancer.Publishedonline:18OCT2014.】