临汾市人民医院肿瘤内科科普号

【人民名医】肺小结节防治问答 中国医学科学院 每年11月是全球肺癌关注月，中国医学科学院肿瘤医院与人民日报社健康时报联合推出肺癌防治月《人民名医》特别策划直播，对晚期肺癌患者的规范化诊疗、免疫治疗、全程管理、诊疗重点等问题进行在线交流，与网友探讨如何延长晚期肺癌患者生存时间、提高生存质量。 内容概要 肺小结节的发病率为什么会这么高，它有哪些分类又是怎么形成的呢？ 随着大家对于体检的重视，通过低剂量螺旋CT的筛查会比之前的胸片检查的检出率高出很多，这是一个重要的原因。而且肺作为一个呼吸器官，外界的很多微小生物、粉尘等都会通过呼吸沉积在肺内形成一些结节样的改变。另外像一些感染性的疾病，像细菌性的感染、真菌性的感染、寄生虫的感染等也可以造成肺部结节样的表现。肺部良恶性肿瘤也可以表现为结节，所以结节形成的原因是多种多样的，而不是说一发现结节就是恶性的。 结节主要分为两大类：一是良性结节，凡是不是恶性肿瘤的都是良性结节，二是恶性肿瘤，其中恶性肿瘤以肺癌为主。 临床上肺小结节患者容易出现的误区是什么？ 现在体检很容易发现肺小结节，一旦发现肺小结节就怀疑自己得了肺癌，首先自己就开始紧张，造成了家庭生活、工作等不稳定，另外就是患者到处看，做各种各样的检查，找各种各样的医生，全国各地的看，其实就是一个紧张的情绪，这是一个普遍的现象。 良性结节的比例大概是多少呢？ 就第一次体检发现的肺小结节，特别是这种小的结节，90%甚至95%以上都是良性的，患恶性的概率非常非常低，大家没必要恐慌。 检查出肺小结节后如何判断是良性还是恶性的？ 如果检查出来有肺小结节一定要重视，首先去找专业的医生或者医疗结构对检查结果给出一个专业的诊断，如果是个难以判断的结节，这里也可以给大家一个诀窍，其实通过观察基本上可以定性，如果一个结节长得非常慢或者长时间的不长那多半都是良性的，即使是恶性的，那也是恶性程度比较低的结节，一般也不需要其他处理的。但通过观察结节明显增大，那一般都是不好的结节，那恶性的程度就比较大了，那就建议进行治疗。 发现结节后该如何复查？ 一般发现结节以后，医生判定是良性结节，那年度体检就可以了，如果医生怀疑是恶性的，那就需要做进一步的检查，比如增强CT、PETCT甚至要做活检，但是如果医生不确定的情况下，就要三个月到半年要进行第一次复查，如果复查没有什么变化，那么就可以改成半年到一年进行复查，如果还是没什么变化那就可以改成一年复查一次。 胸部的CT检查有哪些种？又该怎么选择呢？ 如果没有明确的肺部疾病我们可以选择用低剂量螺旋CT，是辐射比较小的，如果是一年做一次对人体的辐射量是可以忽略不计的。但如果通过低剂量螺旋CT检查发现结节并怀疑是恶性的，那就就要做进一步的检查，通过薄层CT或者PETCT进行个体化检查，具体要由专业医生判断。 对恶性小结节进行穿刺检查会不会使结节内的癌细胞扩散？ 其实对于小结节的诊断，特别是小于2cm的结节，通过各种影像学的检查加上专业医生的判断90%以上的结节都能判断出良恶性，所以一般不会使用穿刺检查，但如果需要做穿刺检查也是没有问题的，穿刺导致的癌细胞扩散的比例是非常非常低的，目前没有数据支持。 已经确诊的肺小结节该如何处理呢？ 如果确诊了良性结节的，一般是不处理的，除非长在特殊的部位，如果是恶性的，那首先现在最可靠最优选的方法就是外科治疗，也就是手术治疗，现在手术治疗也都是微创治疗，它是对身体危害最低的手术治疗。 患者平时需要注意什么？ 大家平时多注意一下自己小家庭的环境，对于家庭装修污染还是要尽量避免，要注意经常通风，另外还要养成良好的生活习惯，保持心情愉快。 肺小结节会癌变吗？ 如果是良性结节一般不会癌变，除非这个结节本身就是肺癌的癌前病变，不过也不需要紧张，这种癌前病变发展到癌是需要很多很多年，即使转变成癌也是早期的癌，也是可以治愈的。所以对于这样的结节也不用过分紧张。 肺小结节越多发展成肺癌的几率就越高吗？ 这个没有科学依据，很多的良性结节也是多发的。现在有很多患者的单片肺叶里就会有几种不同的癌，专业医生跟根据病情和检查来进行判断治疗，结节的多少跟癌没有必然联系。 转自中国医学科学院肿瘤医院

手术、化疗、放疗……王女士在经历了与肺癌的一系列艰难的斗争之后，本来以为可以松一口气了，没想到前段时间突然开始腰疼，以为是腰间盘突出的老毛病犯了，就买了个按摩椅按摩，然而疼痛越来越严重，去医院检查发现是骨转移，医生说还好及时就医，否则可能导致截瘫…… 骨转移，是癌细胞偷偷地钻进骨头里，严重影响患者的生存期和生存质量，而且发病率较高，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移，是让肿瘤患者及家属闻之色变的一种并发症。 为此，我们汇总了关于骨转移的相关问题，以期为患者做出正确的指导！ 发生骨转移就代表“无药可救”了吗？ “还能活多久？”——多数得知骨转移后的患者像是被下了“死亡宣判”，普遍认为，发生骨转移代表病情已经到了晚期，“无药可救”了 ，其实不然！ 骨转移的发生确实意味着生存期可能缩短，但通过积极治疗，也可有效延长生存期！如乳腺癌、前列腺癌在发生骨转移后，仍可能有十几年的生存期。 哪些肿瘤容易发生骨转移？ 几乎所有恶性肿瘤都可能发生骨转移，有肿瘤病史的患者都需提高警惕！ 引起骨转移的常见肿瘤有：乳腺癌(65%~75%)，前列腺癌(65%~75%)，甲状腺癌(60%)，膀胱癌(40%)，肺癌(30%~40%)，肾癌(20%~25%)和恶性黑色素瘤(14%-45%)等[1]。此外，消化道肿瘤，比如胃癌、肝癌、肠癌等，同样会出现骨转移。 骨转移可以预防吗？ 药物预防 研究表明，双膦酸盐可以有效降低骨转移相关并发症的发生率[2]。多个临床实验结果显示，对于绝经后的乳腺癌患者，使用双膦酸盐能够降低乳腺癌骨转移的发生率，还有助于降低患者的死亡率[3]。 可见，双膦酸盐可在一定程度上降低乳腺癌患者骨转移的发生率。 定期复查 严格按照医生制定的复诊方案进行复查、随访，每年做１次骨扫描，及时发现骨转移的“苗头”，尽早进行治疗，也有希望取得较好的疗效。 保持良好的生活习惯 健康的生活习惯与肿瘤的复发转移息息相关。有证据表明，压力、抑郁、睡眠不足、吸烟饮酒等，均会对癌细胞转移起促进作用。 因此，日常生活中患者需要做到：心情舒畅，睡眠充足，戒烟戒酒，饮食均衡、营养。 骨转移有哪些征兆？ 骨痛 骨转移一般最早出现的症状是骨痛，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，疼痛程度随着时间逐渐加重，常在夜间发作，吃止痛药多数没有效果。 骨痛部位与骨转移的部位有关。转移到脊柱，会有腰疼、胸疼、背疼、颈部疼痛；转移到肢体关节，可有关节疼痛，如膝关节、肩关节等。 骨折 骨折是骨转移常见的一种症状，很多患者也是因为骨折就诊后才发现的骨转移。他们常常受到较轻的外力作用，就可能发生转移部位的骨折，多见于下肢骨折。 脊髓压迫症状 骨转移发生在脊髓，可能会压迫脊髓中的神经，出现神经根疼痛，麻木，严重者可导致瘫痪。骨转移发生在骨盆部位，可能会压迫膀胱、直肠，患者会出现大小便的异常。 肿胀、包块 深部的骨转移早期常不易发现包块，表浅的骨转移患者少部分能摸到或看到包块。肿胀或包块位置如靠近神经，可能导致麻木、肌肉无力等症状。 全身症状 出现骨转移后，身体状况会变差，可能会出现全身乏力、消瘦、低热、贫血等全身症状。 骨转移患者生活中应注意什么？ 使用保护支具 可以通过支具来帮助患者恢复生活自理能力，比如颈椎做个颈托，腰椎做个腰托等，以帮助患者尽可能活动不受限。 戒烟、戒酒 酒精或烟草会影响钙、维生素 D 及性激素的吸收，直接影响骨骼细胞功能，不利于病情恢复。 保持营养均衡 由于转移灶溶骨性破坏，加重了患者局部营养的流失，适当补充蛋白质、维生素D和钙，可在一定程度上增强骨质。 适当活动 适当活动，如散步、打太极，能够刺激骨组织的自我修复。但切忌强度较大的活动，如抬举重物、力量训练、长跑等，也不要突然地做转头、弯腰等动作。 多晒太阳 多晒太阳可以促进维生素D的产生，从而减轻骨转移导致的钙代谢障碍。 写在最后 再次提醒大家：肿瘤患者一旦出现腰疼、肩膀疼、腿疼，不要误认为是椎间盘问题或关节损伤，必须提高警惕，因为这很可能是骨转移的症状。 参考文献 1.张贺龙. 癌症骨转移的诊断和治疗现状[J]. 中国医刊, 2006, 41(3):5-5. 2.邓娜,周珩,于灏.双膦酸盐在治疗恶性肿瘤骨转移相关并发症中研究[J].临床军医杂志,2016,44(04):405-407.

中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 胃黏膜保护剂可以加强胃黏膜防御功能，能对溃疡的愈合起到积极作用，是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的基本药物之一。目前，胃黏膜保护剂众多，比如硫糖铝、替瑞普酮、瑞巴派特、伊索拉定、胶体秘剂等，其作用机制及服用时间各有不同，且多与用餐时间有关，不能一概而论。如果服药时间不正确，很难起到胃黏膜保护作用。下面逸仙药师将为大家介绍常用的十种胃黏膜保护剂的作用机制及正确服药方法。 1、铝碳酸镁片：铝碳酸镁即是黏膜保护剂也是抗酸剂，铝碳酸镁可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，还可刺激胃黏膜是前列腺素E2合成增加，从而增强胃黏膜的屏障功能，由于可结合胆汁酸，所以对胆汁反流性胃炎效果好；其抗酸起效迅速，作用温和而持久。铝碳酸镁含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应，但要注意铝、镁两种金属离子能干扰多种药物如四环素类、铁剂、喹诺酮类、抗凝剂、地高辛、雷尼替丁等的吸收，服用时必须错开时间。 服用方法：餐后1~2小时嚼服,睡前或胃部不适时嚼服1-2片。 2、硫糖铝混悬剂：硫糖铝能与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护性屏障，吸附胆盐和胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，同时硫糖铝还能与胃蛋白酶络合，使胃蛋白酶失活。可用于消化性溃疡的治疗。 服用方法：餐前1小时及睡前服用，一日2-4次，一次5-10ml 3、替普瑞酮胶囊：替普瑞酮可直接增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用。替普瑞酮饭后服用与空腹服用相比生物利用度显著增加，因此必须在饭后服用。 服用时间：饭后服用，每天三次，一次一粒。 4、复方谷氨酰胺颗粒：由薁磺酸钠和 L-谷氨酰胺组成的复方制剂，薁磺酸钠可直接作用于有炎症的粘膜，具有抗炎作用；谷氨酰胺对胃肠黏膜上皮成分已糖胺与葡萄糖胺的合成有促进作用，能促进溃疡组织的再生，增强肠道粘膜屏障功能。 服用方法：饭前服用，每天三次，每次一袋，用30ml温开水溶解后服用。 5、瑞巴派特片：通过增加胃粘膜中前列腺素 E2含量增，增加胃粘液量和为血流量，抑制阿司匹林、乙醇等对胃粘膜的损伤，从而保护胃肠粘膜。 服用方法：一天 3 次，一次一片，早、晚及睡前口服。 6、伊索拉定片：通过提高胃黏膜细胞内 CAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量。强化胃黏膜上皮细胞间的结合，增强黏膜细胞本身的稳定性，以发挥黏膜防御作用。 服用方法：一天 2片（4mg），分1-2次服。 7、蒙脱石散：对消化道内的病毒、细菌等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。主要用于急、慢性腹泻。 服用方法：空腹服用，一天 3 次，一袋（3g）用半杯温开水（约50ml）溶解服用。治疗急性腹泻时首剂加倍。 8、枸橼酸铋钾胶囊：在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸及酶对溃疡的侵袭，还具有降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素作用，从而保护胃黏膜，另外本品对幽门螺杆菌（HP）具有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。注意枸橼酸铋钾不可长期服用，另牛奶和抗酸药可干扰其吸收，不能同时服用。 服用方法：一日 4 次，前 3 次于三餐前半小时，第四粒于晚餐后 2 小时服用；或一日 2 次，早晚各服 2 粒。 9、吉法酯片：为金合欢乙酸香叶醇酯，能促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，促进粘液分泌，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。 服用方法：每日三次，每次1-2片。 10、依卡倍特钠颗粒：口服几乎不被吸收，可在胃部形成一层保护膜，对胃黏膜的覆盖作用不受胃内PH值变化的影响，并可抑制胃蛋白酶活性，具有抑制幽门螺杆菌作用。 服用方法：成人一次 1 袋，1 日 2 次（早餐后、就寝前） 综上，不同的胃粘膜保护剂的服用时间各不相同，不能一概而论；其中需要餐前服用的有硫糖铝混悬剂、复方谷氨酰胺颗粒、枸橼酸铋钾胶囊；需要饭后服用的是替普瑞酮胶囊；需要空腹服用的是蒙脱石散；需要在餐后1-2小时嚼服的是铝碳酸镁咀嚼片；可在餐前或餐后服用的是伊索拉定片、吉法酯片、瑞巴派特片。另外，服用硫糖铝混悬剂、复方谷氨酰胺颗粒、蒙脱石散，不可大量饮水，以免破坏在这些药在胃肠粘膜形成的保护膜。

1. 化疗是使用化疗药物控制肿瘤细胞生长和繁殖，达到治疗肿瘤的目的。化疗可以有效的控制肿瘤的生长和转移，但是，化疗药物也有一定的毒性反应。 2. 化疗给药的方式是周期性的，也就是说接受一程化疗后会休息一段时间，然后再进入下一周期化疗。化疗药物可以是口服，静脉，动脉或肌肉注射进入血液循环到达全身。 3. 不同疾病有不同的化疗方案，主管医生会根据病人的具体情况决定选择最佳的治疗方案，并给病人和家属签署化疗同意书。患者和家属有知情同意权。 4. 由于化疗药物对细胞有毒性，在杀死癌细胞的同时也会影响正常细胞，所以会产生一些副作用。这些副作用会随着药物剂量的累积增加而出现，所以第一个疗程不会出现的毒性，在后面有可能随着化疗次数增加而出现毒性反应。但是也会在化疗结束后逐渐减轻或许消失。 5. 化疗通常是4-6个疗程，甚至是12个疗程。有些是间隔三周，有些是间隔两周。每次化疗前，医生会给您做一个全面系统的检查，包括抽血，胸片，心电图，B超等。每2-3个疗程结束后，医生会给您安排一次CT,MR，PET,ECT等，评估化疗疗效，效果不佳的会考虑更改方案。 6. 化疗的副作用包括：恶心，呕吐，食欲下降，脱发，手麻，疲倦，腹痛腹泻，便秘，骨髓抑制（白细胞，红细胞，血小板下降），发热，感染，心脏毒性，肝肾毒性，神经毒性，过敏反应等。这些副作用都是可以预防和控制的，请你有任何不适，及时告诉医生护士。 7. 化疗结束后出院期间，患者需要每2-3天复查血常规，结果异常及时联系主诊教授。 8. 如有不适症状，及时就医。

本文转自丁香园消化时间1腹泻的一般介绍腹泻是一种常见的临床症状，而不是一种单独的疾病。腹泻是指排便次数明显超过平时习惯（＞3次/d），粪质稀薄，含水量增加（＞85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。一般来说，急性腹泻病程在2～3周内，而慢性腹泻多指持续时间超过4周的腹泻，我国慢性腹泻的发病率约5%。急性腹泻常常由病原微生物（病毒、细菌、真菌、寄生虫）感染引起，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见；慢性腹泻是肠道对水分的吸收能力减小或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。2腹泻的基本治疗原则急性感染性腹泻：缓解症状、缩短病程及带菌时间、治疗内环境紊乱和并发症，停用可能导致腹泻的药物。慢性腹泻：祛除病因、防治脱水和电解质紊乱、缓解症状，治疗其他伴随疾病。3腹泻的一般处理及治疗药物01一般处理及饮食调整除非有较严重呕吐，一般无需禁食，宜少食多餐。多饮含电解质及低糖饮料，以及进食苏打饼干或其他含盐的淀粉类食物。可给予米汤加盐溶液防治轻度脱水，进食含钾丰富的食物。避免进食含高糖、高脂的食物，以及含咖啡或酒精的饮料。粪便成型后，饮食可逐渐恢复正常，宜摄取少油、易消化、高热量、富含微量元素和维生素的食物，如谷类、肉类、水果和蔬菜。02药物治疗1）口服补液治疗目前推荐首选低渗性的ORS即口服补液盐（III），首日ORS服用量一般为累积排出量的1.5～2倍，应间断、少量、多次，于4～6h内服完。然后再补充继续排出量，根据大便量和脱水程度调整ORS剂量。儿童轻至中度脱水：最初4h的ORS用量（mL）=体重（kg）×（50～75），4h内分次服完，4h后再次评估脱水情况，根据稀便情况补充ORS。成人轻至中度脱水：最初3～4h给予50～100mL/kgORS，以后每次腹泻或呕吐1次再补充60～120mLORS，或者患者能喝多少，就服多少，服用总量通常为2000～4000mL/日，直至腹泻停止。因持续呕吐等无法口服ORS的患者可考虑先静脉补液。血压回升、呕吐停止后，即可开始口服补液治疗。2）重度脱水的静脉补液治疗应用指征：高热等全身症状严重，尤其是伴意识障碍；严重脱水、低血容量休克、循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡；频繁呕吐，不能进食或饮水等。补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶体（糖盐混合体）后胶体、见尿补钾。补液完成及脱水纠正后，如呕吐停止但仍有腹泻，可在静脉补液后数小时改为口服补液。3）肠道动力抑制剂可减弱肠道蠕动，使肠内容物通过延迟，因而有利于肠内水分、电解质和葡萄糖的吸收，降低排便的频率和排便量。常用药物如下：4）抑制分泌药物5）吸附收敛剂及肠黏膜保护剂吸附剂通过药物表面吸附作用，吸附肠道中水、气、致病微生物及毒物，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜，因此，此类药物的有效性取决于尽早在毒素吸附于肠黏膜前使用。如双硅酸镁铝、药用炭、果胶、鞣酸蛋白、白陶土等。此类药物不能减少水分和电解质的丢失、不能改善脱水程度。服用时需要与其他药物间隔至少2小时。6）微生态制剂微生态制剂补充肠道生理菌或通过改变肠道的酸碱度来促进有益的酸性菌生长、增加菌群的多样性、减少致病性菌群的过度生长，从而恢复肠道正常菌群的生态平衡；改善肠道中碳水化合物和胆汁酸代谢，增强肠黏膜屏障功能，调节肠道免疫功能，并有降低内脏高敏感性的作用。常用益生菌来辅助治疗慢性腹泻，尤其是肠易激综合征（IBS）等功能性腹泻，以及炎症性肠病（IBD）、抗生素相关性腹泻的防治。7）补锌治疗对于锌缺乏高发地区和营养不良的腹泻患儿，目前研究表明补锌可缩短6月～5岁患儿的腹泻持续时间。＜6个月婴儿补充元素锌10mg/日，＞6个月的患儿补充元素锌20mg/日，持续10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg或葡萄糖酸锌140mg。8）抗感染治疗病毒是急性感染性腹泻病的主要病原，常为自限性，目前缺乏特效抗病毒药物，一般不用抗病毒药物，且不应使用抗菌药物。应根据粪便标本分离出的病原体及药敏试验结果，患者对经验性治疗的反应，酌情调整用药。除非特殊说明，抗菌药物的疗程通常为3～5天。常见感染性腹泻的病原特异性治疗如下：搜索洛哌丁胺胃复安又叫什么药名成人腹泻必备三种药蒙脱石为什么叫观音土补液原则成人补液量的计算公式

68岁吴孟达去世！频繁打止痛针、化疗辛苦，癌症到底该怎么防？ 肿瘤的真相与误区 29分钟前 · 优质健康领域创作者 2月27日17时许，著名香港演员吴孟达因肝癌去世。 据香港沙田仁安医院的吴孟达方面发言人称，“达叔刚刚走了，走得很安详”。发言人表示，事情发生得很突然，暂时还没有后续安排。 一星期前，吴孟达被曝肝癌病重，入院肿瘤科治疗，而好友也透露，住院期间，吴孟达就曾和来探望的好友坦言自己每天都遭受着病痛折磨，感觉很辛苦，每四个小时就要打一次止痛药，但如今连止痛药都已经没什么效果了。 无数网友为其祈福，期盼他能够战胜病魔，早日康复。只是没想到噩耗来得这么快，肝癌无情地夺去了这位陪伴我们童年的好演员。 而此前，我们也科普过肝癌的相关防治内容，很多朋友担心，不知什么时候癌症就找上门来了，更害怕一旦患上癌症，必死无疑。其实，这些想法多少有点片面，对于癌症防治，我们仍存在很多错误观点。 虽然近几年癌症高发，但小艾还是要跟大家明确一点，患上癌症并非就等于领取了死亡通知书，而想要远离癌症，预防远大于治疗，这一点，我们或许可以从同为“癌症大国”的美国方面，得到一些启发。 为何同是癌症高发，美国癌症死亡率却不断下降？ 据《2020年全球癌症负担报告》显示，我国2020年有457万人患上癌症，其中有300万人死于癌症，是“名副其实”的癌症大国，由于我国人口基数大的原因，发病人数居世界第一并不奇怪，但因癌症的死亡人数占到全球癌症死亡病例数的30.2%，总体死亡率为65.5%却更值得引人深思。 以同样的“癌症大国”美国数据为对比，2021年1月12日，医学杂志《癌症临床医生杂志》刊登了2021年美国癌症统计报告，显示从1991年到2018年，美国的癌症总死亡率持续下降了31%，比中国死亡率的1/2还要少，千万不要小看31%的降幅，它意味着不到30年的时间，美国因为癌症而死亡的人数就减少了320万人，换句话说每3个癌症病人中就有1个人最终摆脱了癌症，重获新生。 相似的“癌症大国”，相似的发病率，又是什么原因导致了两国总死亡率有着如此大的偏差呢？ 根据报告显示，美国癌症总死亡率的大幅度下降的主要原因有三个。 1.加大控烟措施 在美国最常见的癌症中，肺癌的死亡率下降最为明显， 从上个世纪60年代开始，美国就开始了轰轰烈烈的禁烟运动，提高购烟年龄下限，公共场合全面禁烟，对吸烟时间和吸烟地点进行法律限制，一旦“犯错”则面临牢狱之灾等等措施下，从1990年开始，美国成人吸烟率从42.4%下降到了16.8%，直接导致美国男性和女性因为肺癌的死亡率降低了45%和19%。 而与美国相比，我国的控烟情况依然不容乐观，有资料显示，目前我国吸烟人群超过3亿人，我国烟民平均每天吸烟数为15.2支，更糟糕的是，吸烟年龄有低龄化的趋势。 首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物高达69种，在中国有80%以上的肺癌死亡都可以归咎于吸烟，此外早有研究 证实烟草不但诱发肺癌的发生，多种癌症的发生都与它有密切的关联，因此戒烟、拒绝二手烟、三手烟是中国防癌的当务之急。 2.推广癌症的早期筛查 除宫颈癌外，其它癌症的发病原因尚未明确，因此提早进行防癌筛查，早期发现癌症，是提高癌症患者生存率甚至治愈率最有效的方法之一。 以胃癌为例，美国将筛查和治疗幽门螺旋杆菌的医疗项目列入了医保范围，而胃镜的筛查上，也早早地被纳入商业医保，时至今日，美国胃癌死亡率连在本国前10都挤不进去，相比之下我国只有10%-20%的早期胃癌发现率。 中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会主任委员、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青教授在接受39健康采访时表示，在中国大众容易将普通体检与防癌体检相混淆，甚至很多免费的防癌筛查项目老百姓都不愿意参加，等到出现临床症状才急急忙忙就医检查，这个时候往往已经处于中晚期，死亡率极高。 陈万青提醒，对于中国常见的癌症如肺癌需进行低剂量螺旋CT筛查；结直肠的癌筛查方式为40岁后通过 FIT（粪便免疫化学测试）/结肠镜进行筛查；上胃癌的筛选主要通过内镜；乳腺癌的筛查方式：常为乳腺B超、钼靶X线；子宫颈癌的筛查方式：主要依靠液基细胞学检测+HPV检测。 降低癌症死亡率的另一面则是要提高癌症的早期发现率，实现早发现、早诊断、早治疗的三早措施。 3.新药的研发 除了手术切除肿瘤外，越来越多的癌症患者“续命”需要依靠抗癌靶向药物或免疫治疗药物，而在药物研发上，不管你是否承认，美国一直走在世界的前列。 据2015年一项数据显示，美国在研新药项目数量占到了全球的48.7%，而中国仅占4.1%，但有利的是，近年来我国政府开始的新药研发加大了投入资金与资源，此外新的医保出炉，让更多世界上的新药能在第一时间用到中国患者身上，但赶超美国等西方先进国家，还尚要一段时间。 降低癌症死亡率，日常生活方式调整很重要 想要降低癌症的死亡率，除上述条件外，保持健康的生活方式必不可少。 1、坚持锻炼 积极、合适的运动无论是在防癌或患癌后康复上都能起到积极的作用。 广州医科大学附属第三医院副主任医师黄隽介绍，加拿大森尼布鲁克健康科学中心近年来就有一项研究指出：运动对防乳腺癌复发影响大而且持久，推荐的理想运动量为每周锻炼150分钟。 此外，也有医学研究显示，如果每日进行2小时有氧运动，癌症患者的生存率由32%上升到88%。 2、积极乐观的心态 在以往针对癌症患者的治疗中，多数专家将目光放在了技术手段上，但越来越多的数据证实，保持一个健康积极的心态对于癌症患者延长生存期，提高生存质量有着积极的促进作用。 支修益教授就表示，如果长期处于不良的情绪中，很容易就形成了“癌症性格”，长期郁郁寡欢很容易影响身体的免疫机制，从而影响身体的抗病机制，复原能力也变差。 3、摄取足够的营养 癌症患者中常出现营养不良或消化不好的情况，此外不少人抱着“饿死肿瘤”的想法或者“戒口”的观念对于饮食常常不敢吃，对此专家表示，在癌症的治疗过程中，癌症患者的抵抗力往往降低，如果能够摄取足够的营养，则可提高免疫力，避免并发症，减少出现延误治疗的情况。 其实，随着医学科技的提高、对恶性肿瘤发生发展机理的逐步认识、以及靶向药物和治疗技术不断创新，癌症目前已经成为了可被控制的慢性病。癌症不但可防，而且可治，关键在于人们如何正确认识并积极预防。 众多名人因癌去世，我们在惋惜、哀叹的同时，也要有反思意识，因为对于每个人来说，提升自己的防癌素养和能力，才能有效遏制癌症带来的社会危害，降低癌症疾病负担。 最后，为一直带给我们欢笑的达叔哀悼，他曾说过：“当演员大家都知道，能做就尽量拼命地做。”吴孟达说的这句话，他做到了。 达叔，一路走好！R.I.P. #吴孟达去世##肝癌##清风计划#

这些都是身边的致癌物，每个人都必须看 1类致癌因子，也称之为“确认致癌物”，即有充分证据证明对人类有致癌作用。 经常出现在身边的致癌物 1.黄曲霉素：最强的生物致癌剂，1克能致癌，20克能致死；常见来源：发霉的食物、发霉的筷子和砧板等 2.苯并芘：长期摄入，易诱发多种癌症，如肺癌、肝癌、肠胃癌。常见来源：高温油炸食品、炒菜油烟、烤肉、油墨、汽车尾气中。 3.亚硝酸胺：进入体内分解成致癌物，亚硝胺。常见来源有加工肉类（香肠、火腿、培根等），隔夜菜、腌制食物、火锅汤等。 4.甲醛：会对人体造成致畸致癌的危害。常见来源：新装修的房子、甲醛处理过的鱿鱼、劣质服装、劣质防瓷餐具。 5.其他常见的一类致癌物：尼古丁、乙醇、槟榔。 了解这些知道物，从自身把癌症的可能性降到最低。

化疗相关性腹泻主要是化疗药物对胃肠道黏膜的损伤，影响了肠黏膜细胞对水分的吸收，肠道的刺激导致蠕动增加或者肠黏膜分泌增多。 腹泻的严重程度与化疗药物的种类有关系。比较容易引起腹泻的化疗药物如伊利替康、氟尿嘧啶、紫杉醇类等药物。同时也与患者的手术后肠功能的改变有一定的关系。 化疗后腹泻的处理方式与症状直接相关： 如果是轻度腹泻，比如每天腹泻次数少于5次，每次量不多，不伴有腹痛等不适。那么，不用停止化疗，改善饮食就可以，进食以流食半流食为主，容易消化的为主，少油腻，少刺激性食物，避免凉水或生冷水果。此种情况的腹泻药物治疗：可以应用调整肠道菌群的药物，如整肠生和培菲康；轻度止泻药如思密达。 如果是中重度腹泻，每日腹泻十几次以上，腹泻量大。建议停止化疗药物，及时就诊，复查血常规，血生化和大便常规。最好给与静脉输液，严重的腹泻会导致水电解质紊乱，严重时会危及生命。需要住院根据检查化验结果决定输液的量和种类。同时要给予比较强效的止泻药物如易蒙停。具体的用法用量需要主治医生根据具体情况告知，最好不要自行服药。 对于发生严重腹泻后，需要主治医生根据患者的具体情况，是减少化疗药物剂量，还是更换化疗方案还是停止化疗。下次化疗前，甚至可以预防性应用止泻药物，尤其是容易导致严重腹泻的药物如伊利替康。

经典型霍奇金淋巴瘤 14 信迪利单抗 药品名称：信迪利单抗 英文名称：Sintilimab Injection 商品名：达伯舒 研发公司：信达生物（国产） 国内上市时间：2018年12月24日 适应症：用于治疗至少经过二线系统化疗的患者的复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤。 获批数据： 关键性ORIENT-1研究的结果：客观有效率高达80.4%，包括33.7%的患者肿瘤完全消失，疾病控制率97.9%。 推荐剂量：200mg每次，每3周1次。 国内药房价格：7838元/瓶 是否进医保：否 慈善救助：将推出“舒享新生”3+2会员优惠项目，优惠项目推出后，每个月的治疗费用。预计约为1.39万元，一年治疗费用约为16.7万元。达伯舒就成了是患者能在家门口用上价格可以承受的药物。? 了解详情可致电全球肿瘤医生网医学部400-666-7998. 近两年，对于国内的癌症患者无疑是值得庆贺的，随着政府的重视，药品审评审批制度改革，国内新药上市速度已大幅提升，相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动，希望更多的救命抗癌药能加速在国内上市，更重要的是进医保，让更多的癌症患者都能用的起，相信今后癌症患者的预后会越来越好!

08 马来酸吡咯替尼 马来酸吡咯替尼片为复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。 药品名称：马来酸吡咯替尼片 英文名称：Pyrotinib 商品名：艾瑞妮 研发公司：恒瑞医药 国内上市时间：2018年8月16日 适应症：联合卡培他滨，适用于治疗表皮生长因子受体2（HER2）阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。使用本品前患者应接受过蒽环类或紫杉类化疗。 获批数据：II期临床数据显示，吡咯替尼+卡培他滨VS 拉帕替尼+卡培他滨，客观缓解率分别为78.5%VS 57.1%，中位无进展生存期对比为18.1个月VS 7.0个月。 推荐剂量：400mg,每日1次,餐后30分钟内口服。连续服用,每21天为一个周期。 国内药房价格：160mg*28片：9960元/盒；80mg*14片：3560元/盒。（具体价格以医院或药店为主） 是否进医保：否 慈善救助：3+3，即患者自费三个月的药物，符合条件之后，可以获得接下来三个月的慈善援助。特别贫困的患者符合医学条件可以申请免费用药（每年限100位）。 结直肠癌 09 呋喹替尼胶囊 呋喹替尼胶囊为转移性结直肠癌患者提供了新的治疗途径。 药品名称：呋喹替尼胶囊 英文名称：Fruquintinib 商品名：爱优特 研发公司：和记黄埔 国内上市时间：2018年9月5日 适应症：用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者的治疗。 获批数据：FRESCO研究中，呋喹替尼组患者的中位生存期为9.30个月，较安慰剂组显著延长2.73个月，中位无进展生存期对比为3.71个月VS 1.84个月。 推荐剂量：每次5mg，每日1次;连续服药3周，随后停药1周(每4周为一个治疗周期)。本品可与食物同服或空腹口服，需整粒吞服。 国内药房价格：7320元（5mg*7）、6153元（1mg*21） 是否进医保：否 慈善救助：低保患者可以申请免费用药，因家庭经济原因无力承担治疗费用的非低保患者，采用2+2的模式，即患者先自费购买2个周期的呋喹替尼胶囊后，可以获得2个周期的药品援助。第5个周期患者再自费购买呋喹替尼胶囊后，后续可以持续获得药品援助直