杭州师范大学附属医院儿科科普号

母乳喂养指南 6 月龄内婴儿喂养指南： 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳； 坚持6 月龄内纯母乳喂养； 顺应喂养，建立良好的生活规律； 生后数日开始补充维生素D，不需补钙； 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择； ⑥ 测体格指标，保持健康生长。 母乳不够怎么办 新生儿出生以后，医生在第一时间让宝宝和你做肌肤接触，是为了刺激你的神经-内分泌系统帮忙促进分泌乳汁； 出生以后，不管奶水多与不多，让孩子勤吸奶。反复的多吸吮，两三个小时就要好好的吸一次。 坚持母乳喂养，决不轻言放弃。宝妈要放松心情，你肯定是可以成功哺乳的，这样想着奶就多了。 成功喂奶是有技巧的。姿势提倡坐着喂，妈妈不要睡着了。先把一侧吸空了再喂另外一侧；产妇要会抓紧时间休息，汤汤水水的多喝些。如果你自己缺水，奶水怎么会多呢? 吃奶时孩子的有没有含接好？嘴巴要包含整个乳晕，如果是乳头较小，孩子含接不好，吸出奶很困难，可以在医生的指导下做十字操，帮助纠正乳头凹陷，便于孩子吸吮。 怎样判断奶水够不够呢？（怎样知道孩子有没有吃饱？） 通过这样几方面来判断。母亲在喂奶前有“奶胀”的感觉，孩子每天能够吸八九次母乳，而且在吃奶的时候听见咕咚咕咚的吞咽声，平均每次吃奶时间大约5-10分钟，不超过15 分钟，喂奶后表现出心满意足的样子，能够安睡2、3个小时。 除了刚出生那几天每天三四次排尿，逐渐逐渐增多到每天7~8次，颜色较清的，不是那种红色的结晶的。孩子每天能有三四次大便，量还比较多。体重增加每天大约25克。 新生宝宝需要每天监测体重吗？ 一般认为足月的，出生体重正常的新生儿是不需每天测体重的，一~二周称一次就可以。如果是早产儿或者是出生体重很低的小婴儿，监测的频率可以增加些。不要互相攀比，没必要按照正常值的上限或者跟别人家的小胖子去比，要参照世界卫生组织的儿童生长曲线，在你的母子健康手册里或者APP里面都有。大部分的孩子生长指标都会接近平均值或者中位数，也就是P50的水平。只要在正常的范围里面就可以了。 母乳应该怎样保存？ 如果母亲临时有事或者已经是上班族的妈妈，做不到按时喂奶，可 以用吸奶器或吸奶泵把母乳吸出来储存好，再喂给婴儿。如果存放在室温底下，就是20度到30度的温度，只能保存4小时。放在冷藏包内最多也就是24小时。如果放在冰箱的4℃的保鲜层，可以存放近48小时。但是如果冰箱门经常开启，那最多24小时就不再能用了。放在冰冻格里面能存3~6个月，如果是低于20度的低温冰箱，可以保存6~12个月。这个是母乳喂养指南里面提供的数据，但是每家的情况不完全相同，尽量还是不要太迟再用。用玻璃瓶储存奶容易冻裂，最好是买合格的储奶袋。冰冻的母乳取出以后就不能再冻了，要放置在冷藏室里解冻，但不能超过24小时。 母乳喂养几小时喂一次比较好？ 现在提倡的是顺应喂养。由刚开始的按需哺乳，慢慢过渡到规律的几小时一次。如果孩子确实是饿了哭闹，那就不要强求时间还没到，可以给他喂奶了。但是孩子大起来以后一定要培养良好的生活习惯和有规律的作息时间。吃奶时间有规律，让胃排空了以后休息一会儿再吃奶比较好。夜间有的时候孩子四五个小时才醒来吃奶也没关系，但再长时间就应该给他弄醒了喂奶。 什么是厌奶期 教科书上从来没有见到过厌奶期这三个字。但是确实有一些宝宝到了3、4个月的时候，吃母奶或者配方奶就很不安心，或者拒奶，好像不饿似的。可以理解为孩子神经发育到了一定的阶段，要追求新的东西来满足自己的愿望。不要因为宝宝某一顿吃多吃少而烦恼，也不用纠结体重每天长多少，根据他的情况保证全天的饮食量基本达标就可以了。每个人的奶量是有差别的。

多动症除药物和心理、运动疗法等治疗外，饮食平衡也是非常重要的，以下6种食品需要我们关注和减少摄入 1 含水杨酸盐类较多的食物 葡萄糖是大脑唯一的供能方式，而水杨酸会干扰葡萄糖的代谢，导致低血糖症和酮体的产生，影响大脑的能量供应，故需减少摄入。西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸相对较高。 2 铅量高的食物 铅是已经被临床证实引起儿童多动症和抽动症的重要重金属之一，我们需要尽量减少食入。如贝壳、大虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花铅含量较高。 3 食品添加剂和人工色素 有学者研究认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和多动抽动有关。所以多动抽动小儿不宜吃有色素的物，如可乐、橘 子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。 4 糖类 甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量都非常高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱。 5忌含酷氨酸的食品 酷氨酸在机体内可以转化成儿茶酚胺、甲状腺素等兴奋性的神经递质，过多会引起抽动和多动。乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，故应避免大量食用。 6 铝量高的食物 铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良的金属元素，小儿不要使用没有涂膜的铝制食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。含有铝添加剂加工后的食品如油条应少食。

抽动症除了药物和行为、运动疗法等治疗外，饮食平衡也是非常重要的，以下6种食品需要我们关注和减少摄入1含水杨酸盐类较多的食物葡萄糖是大脑唯一的供能方式，而水杨酸会干扰葡萄糖的代谢，影响大脑的能量供应，故需减少摄入。西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸相对较高，会使有遗传因素的小儿产生抽动症。2铅量高的食物铅是已经被临床证实引起儿童抽动症的重要重金属之一，我们需要尽量减少食入。如贝壳、大虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花铅含量较高。另外精生产过程中最易受铅污染，酒精进入人体内还会促进消化道对铅的吸收，故远离酒精很重要。3食品添加剂和人工色素有学者研究认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和抽动有关。所以抽动小儿不宜吃有色素的物，如可乐、橘 子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。4糖类甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量都非常高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱，小儿则可能出现抽动症，故应少吃。5忌含酷氨酸的食品酷氨酸在机体内可以转化成儿茶酚胺、甲状腺素等兴奋性的神经递质，过多会引起抽动和多动。乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，故应避免大量食用。6铝量高的食物铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良的金属元素，抽动症小儿不要使用没有涂膜的铝制食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。含有铝添加剂加工后的食品如油条应少食。

一、婴儿良性肌阵挛癫痫（BMEI）是极为罕见的癫痫综合征,迄今为止,文献所报道的病例不超过300例。发病年龄通常为出生后 4 个月至 3 岁之间,有晚发性病例报道,发病年龄最晚到4岁9个月。男性发病明显多于女性 (1.7)。 热性惊厥及癫痫家族史的研究报道中,阳性者占 17.6%~50.5%二、临床表型：有学者根据肌阵挛发作时自发和诱发表现,将肌阵挛发作为 BMEI 综合征分为两大类型:自发出现肌阵挛发作,称为经典型 B M E I ;由声音 、触摸等刺激诱发出现的肌阵挛发作 ,称为婴儿反射性肌阵挛癫 ( RMEI )。两者症状大致 相同，发作表现为点头或头部下垂,伴有上肢向上外快速上举,下肢屈曲,常伴有眼球 转动,主要累及上肢及头部,极少累及到下肢。多数病例发作时间非常短暂(1~3 s),而年长患儿发作持续时间可以较长,持 续时间 >5 s,表现为反复的假节律性抽动。肌阵挛发作每日数次, 多者可达到数十次,没有一定的时间规律性,多数患儿在困倦和 刚入睡时发作增多。在RMEI病例中,肌阵挛可由突然声音刺激 或触摸等诱发,部分病例可由闪光刺激所诱发。BMEI患儿除肌阵挛发作外,极少伴有其他发作类型本例患儿发作最初的 2次为全面性发作外,其余发作均为点头伴上肢抬举,表现为反复双手上举,点头,四肢抖动,持续约十余秒,整个过程无意识。三、脑电图表现：BMEI 发作期脑电图表现为 >3 Hz 的全部性棘慢复合波、多 棘慢复合波、棘波,以棘慢复合波与多棘慢复合波多见,异常放电 持续时间与肌阵挛发作时间相一致(持续 1~3 s) 。BMEI 发作间歇 期的脑电图多数正常,少数病例可见自发性棘-慢波放电或在中央区、顶区导联可见节律性 4~5 Hz θ活动或额区局灶性慢波。四、鉴别诊断：1、睡眠中的生理性肌阵挛：抽动不发生在觉醒状态,脑电图正常;2、非癫痫性肌阵挛：肌阵挛比痉挛频率更快，患儿出现婴儿痉挛样发作,但精神发育正常,觉醒和睡眠脑电图正常。3、West 综合征的特点是成串的痉挛发作,发作间期脑电图为高峰节律失调,多伴有精神、运动发育迟滞,抗癫药物治疗效果差。4、LGS 的发作表现多样化,常出现跌倒或摔伤,发作期脑电 图多为募集节律,发作间期为棘慢复合波,抗癫 药物治疗效果差等特点。五、治疗：丙戊酸钠(VAP)为BMEI治疗的首选药物,提 倡单药治疗及尽可能早期应用 ，多数 BMEI 患者预后良好,有声音或触摸诱发发作的病例较自发 性发作病例更容易由药物治疗控制。

最近，在我的微信群里有几个家长在问骨龄的有关问题，具有一定代表性，我在这里统一解答一下：骨龄是怎么回事？是不是骨龄越小越好？骨龄代表的是骨骼发育的年龄，正常应该与年龄一致，往往与性发育及其他内分泌功能成熟同步。骨龄太大提示发育过早，例如性早熟、肥胖症、肾上腺皮质功能亢进等，成长的空间较小。太小往往与生长发育迟缓有关，例如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、维生素D缺乏、营养不良等，说明生长发育落后。所以骨龄太大太小都是不好的，不要认为骨龄小是好事情。当然如果身高还可以，骨龄小一点说明长高空间较大，比骨龄偏大的生长潜能更大。2.骨龄增大有什么坏处？该怎么控制？ 真性性早熟、肥胖及部分内分泌系统功能亢进的孩子一般骨龄偏大，身高现在可能会比其他孩子高，但生长空间比正常骨龄的孩子小，所以成年身高反而会矮。还有肥胖等患儿骨龄也会增大。控制骨龄的主要办法是抑制性早熟，也就是打曲普瑞林、亮丙瑞林等针。中成药大补阴丸、知柏地黄丸、逍遥丸等中药和以前用于治疗早熟的空腹抑制性早熟的药都只能控制乳房增大等性征进展，没用抑制骨龄的作用。3.哪些生活方式有助于长高延缓骨骺闭合？ 促进长高的主要生活方式包括加强纵向运动、平衡营养饮食、保证睡眠时间，也就是让孩子多跳跳、不挑食、早睡觉。其中纵向运动可以促进骨骺的软骨增生、避免骨骺愈合，促进长高、延缓骨龄，对女孩骨龄15岁以下，男孩骨龄17岁以下的孩子都是有作用的。4.吃钙片和维生素D会引起骨骺闭合吗？补充维生素D、适当补钙补锌不会促进骨骺愈合，所以骨龄不会增大。本文系施长春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在某重点中学读书，成绩拔尖，聪明又懂事，现年14足岁的男孩冬冬是个让爸妈省心的孩子。就是有一点遗憾——身高，他只有1米42。冬冬的爸爸有1米72，妈妈也有1米63，按说冬冬现在至少应该有1米6啊!其实，冬冬还在幼儿园时大家就发现他长得比另外的孩子慢了，读小学和初中一直坐在第一排。冬冬父母也曾经想带他到医院查查，但是家里的老人们都说，孩子现在不长，到发育后自然会长的。“二十三，还窜一窜呢！”就这样耽搁下来了。上一周，通过熟人介绍，冬冬的父母带着孩子来义乌化工路96号东方医院找我。我检查时发现孩子各方面的发育都比较迟缓，拍了一张骨龄只有11岁。通过一系列的验血检查，最后发现冬冬患了先天性的生长激素缺乏症！我建议冬冬家长尽快给他打生长激素针。但是由于冬冬的年龄偏大、体重又较重，估计打针的费用会比较贵，而且效果也不如7-8岁之前就开始治疗的孩子。冬冬父母懊悔莫及：知道这样早一点到医院来看就好了！关注孩子的身高，越早越好像冬冬这样的情况，在社会上还是很多见的。究竟什么时候要注意孩子的身高，什么时候要去医院检查呢？孩子出生时，正常新生儿一般为50公分左右，第一年平均可增高25公分。这是人生中第一个生长高峰，对一辈子的影响都很大。这一年中，家长们一般都会带孩子到儿童保健机构进行定期体格检查，如果评估结果在下等或中下等水平，哪就要引起重视了。1~3岁，正常的孩子每年可长7~8公分，3岁到青春发育前一般在每年5公分以上。到青春发育开始后，孩子会迎来第二个生长高峰，至少每年长6公分以上，有的甚至会长10公分以上。如果孩子在这几个阶段的生长速度低于以上的低限，那就是生长迟缓，应及时去医院生长发育专科或小儿内分泌专科检查。想孩子长高，查骨龄很重要到医院生长发育专科或小儿内分泌专科之后，医生在了解病史、体格检查之后就会让孩子去拍一张骨龄片（左手正位片）。这个非常重要。因为孩子在生长过程中主要是由长骨骨骺的软骨不断骨化而长高的。等到骨骺端软骨全部骨化，与骨干融合时，人就不会长高了。随着软骨骨化，在不同的年龄会出现不同的骨化中心，这些骨化中心可以在X片中检查出来。这就是通常所说的骨龄。骨龄应该与年龄一致，太大太小都不利于长高。太小的往往是由于先天不足、营养不良、佝偻病或缺乏甲状腺素、生长激素等原因造成的，会引起生长发育落后。而如果骨龄太大，则常常由于性发育超前或其他的一些内分泌问题而造成骨化过快。这种孩子一开始会长得比另外的孩子快，但由于体内性激素水平过高，骨骺会提前闭合，使生长提前终止，最终反而比另外的孩子矮小。这就是为什么性早熟的孩子最终身高矮小的原因。 因此，孩子不管长得太慢还是太快，最好都应该去医院查一查骨龄。如果没有什么异常的情况，家长们可以带孩子在4周岁、8周岁、12周岁分别去医院拍一张骨龄。因为这刚好是幼儿期、学龄期、青春期的转化时期，判断孩子有没有骨龄落后或超前很重要。当然，如果已经明确是矮小或早熟了，则更应该及早检查、短期复查了。不要等姑娘来月经了，才悔不当初谈到性早熟，我举个前些日子来门诊看病的另一个病例。这个姑娘叫小莉，今年12岁。读小学的时候，小莉的身高一直长得比较快，人也挺聪明、活泼的，家长和老师都十分喜欢她。8岁那年，小莉自已觉得胸部有点疼痛，和妈妈讲了之后，妈妈带她到一家医院去看了一下。当时拍了骨龄已经有10岁了，医生曾建议她做一下性激素激发试验，小莉和妈妈都有点害怕，就没有检查。结果，上个月小莉忽然发现下面出现了咖啡色血迹。妈妈带她到义乌东方医院来找我，一查骨龄已经13岁半了！按小莉现在的身高1米43来推算，她的最终身高恐怕1米50都不一定到得了了。青春发育是个逐步的过程。一般正常女孩9-11岁先出现乳房硬结、增大，其后再陆续出现外阴发育，最后月经来潮。男孩一般在11-13岁先出现睾丸增大，然后出现阴茎增粗、变声、胡须、喉结等性征。如果女孩8岁以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大等性征，就要考虑为性早熟。这时采取干预措施，无论是推迟性发育，还是促进长高都是可以做得到的。但是像小莉这样，等到来月经了再进行干预就会太迟了。不要等孩子放假了，才带孩子去医院 青春发育前后的孩子正值小升初、中考、高考的关键时期，现在的学生学业又重。很多家长有心带孩子到医院检查一下，却无奈孩子没有空。等孩子有空了，家长自己又忙于生意、工作，没空带孩子去检查。因此，很多家长就想等到孩子放暑假、放寒假了再去医院检查。殊不知，正值青春发育萌动期或进展期的孩子，半年或一年下来，骨龄可能会长上1-2岁呢！为了让学龄期和青春期的孩子们能及时得到诊治，避免生长发育专科检查和学校学习时间的冲突，很多医院的生长发育专科都开设了周末门诊或夜门诊。我在义乌东方医院的坐诊时间就是在每周的周三晚上和隔周的周六全天。今后，如果儿童生长发育病人增多的话，我还打算在义乌东方医院多开几天夜门诊。所以，家长们应该利用这样的周末和夜间，与孩子的学习没有什么冲突的时间，及时带孩子到医院去就诊。 孩子是我们的未来，孩子的成长需要家庭成员、学校老师和医务人员的共同努力。尽量地减轻孩子的负担、尽量地增加孩子们的空余时间、尽量地及早关注孩子的生长发育问题，这是我们大家都应该和能够为孩子的成长所做到的事。

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。其发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。白色糠疹的发生，中医认为与孩子的脾胃不和有关。多表明幼儿营养不全或吸收不良，如挑食、饮食不规律等。之所以以往人们都认为与蛔虫等寄生虫有关，是因为以前卫生条件差，小孩多数体内有寄生虫。由于营养被寄生虫侵夺，造成营养不全自然就易长白色糠疹了。随着卫生条件的改善，化肥代替了农肥，现在小孩已很少感染寄生虫的。但是其他影响饮食和营养吸收的因素，还是会让白色糠疹发生。在治疗上，对白色糠疹一方面可能通过调理脾胃（婴幼儿可用婴儿健脾散，大一点的儿童可用健脾丸或鸡内金等）来改善消化和营养吸收，并补充一些必要的营养素如维生素A、维生素B及微量元素锌铁铜等。平时要让孩子多吃坚果类食物、豆制品、黑芝麻等食物。对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润。如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂；如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等。也可用硫磺软膏、红霉素软膏等外涂。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。本文系施长春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2008-11-01 11:58:20|分类： 默认分类 |标签： |字号大中小订阅在门诊常常会有家长带着孩子着急地来问医生：“大夫，您看我这孩子枕部头发脱掉了，是不是缺钙啊？”“医生，我这孩子肋骨翻出来了，是不是要补钙啊？”其实，这些症状都是维生素D缺乏性佝偻病的症状，而佝偻病与缺钙是两回事。在正常的小儿生长发育过程中维生素D可以促进小肠吸收钙，增加肾脏对钙、磷的重吸收，促进钙盐在骨组织中沉积，从而促进骨骼的正常发育。当维生素D缺乏时肠道吸收钙磷减少，肾脏对钙磷的重吸收减少，血中的钙磷浓度不足，钙盐不能在骨组织中沉积，导致骨骼发育过程障碍就会出现一系列的佝偻病症状。在佝偻病的早期主要表现为神经兴奋性增高，睡眠不安、烦闹、夜间啼哭，头部出汗增多，剌激头皮而摇头擦枕所以会了现枕部头发脱落（枕秃）。病情进一步发展就会出现骨骼、肌肉和神经系统的发育异常。例如头颅可因颅骨骨化障碍导致颅骨变薄和软化、颅骨骨样组织堆积而表现为前囟闭合延迟，方颅；牙床骨盐沉积不足，就会出现出牙延迟，易患龋齿等情况；肋骨骨盐沉积不足就会导致肋骨骨样组织堆积而出现肋串珠、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻等症状；四肢骨骼钙盐不足就会导致手腕、足踝部形成一圈隆起，称为手足镯征。严重的还可以形成“O”形腿，“X”形腿等畸形；脊柱也可以因为骨盐沉积不足和韧带的松驰出现侧弯、后凸等畸形。佝偻病的孩子由于低磷可致全身肌肉松驰,表现为运动功能发育落后，腹部肌张力下降，呈蛙腹样。严重的患儿可以出现神经系统发育迟缓，语言发育落后，表情淡漠及免疫力下降等情况。因此，佝偻病的症状主要是由于缺乏维生素D引起的，而并不一定缺钙。（实际上，只要孩子的甲状旁腺功能正常，很少会出现低血钙。所以很多家长都会发现，自己的孩子到医院去查血钙都是正常的。）对佝偻病的防治也不能单纯依靠补钙来解决。一般的说，维生素D缺乏主要由日照不足（城市和北方更易发生）、吃进去的维生素D太少、孩子生长过速维生素D和钙相对不足（早产儿或双胎婴儿尤甚）等原因所致，还有慢性腹泻、肝肾疾病、长期服用苯巴比妥等抗癫痫药都可引维生素D和钙磷的吸收、利用和代谢障碍而引起佝偻病。因此，防治佝偻病也应从这几方面入手： 1、预防宝宝佝偻病应从孕期做起，孕妇对钙、磷及维生素D的需要量要比平时高出两倍以上，因此应摄入足够多的蛋白质、钙、磷及维生素D等营养物质；要多作户外运动。哺乳妈妈也应特别注意营养的摄入，使乳汁中含有充足的钙和维生素D等营养素供应给婴儿。 2、宝宝出生后也应保证充足的日光照射，这是预防佝偻病最简便最有效的措施。但是，由于大气污染，城市的光线中紫外线往往不强，不能促进内源性维生素D的生成，而母乳内的钙和维生素D都不高，因此一般城市里正常足月儿应在出生后2-4周开始补充、早产儿及双胞胎应在出生后1-2周开始补充维生素D，。6个月以下婴儿每天补充400国际单位(如伊可新等市面上常售的维生素AD制剂)，6个月以上婴儿每天补充400-600国际单位。补充维生素D和钙剂应持续到2岁至2岁半。幼儿在2岁半后户外活动增加，饮食种类逐渐多样化，这时就不需要补充维生素D和钙剂了。 3、一般地说，从孩子四个月起应逐步添加辅食，可给宝宝多吃一些含维生素D和钙丰富的食物，如乳制品、鸡蛋、牛肉、虾米、黄鱼、带鱼、鱼松、海带、紫菜、骨头汤、青菜、柑橘等。4、对于已经发生佝偻病的孩子，家长也不要太急。佝偻病是我国四大常见的小儿疾病之一，轻中度的佝偻病几乎3个孩子里就会有一个。而且轻度的患者几乎没有什么后遗症。治疗方法主要还是补充维生素D和钙剂。只不过治疗量比预防量要大，轻症患者每天2000-6000单位(浓鱼肝油胶丸口用),病情比较严重的可以注射维生素D3或口服胆维丁乳(每支均含维生素D3 15mg,30万U)。一般一个月后再加强一次，每年不超过4支为宜。病情和X线骨片改善后即可减量到预防量（400-600单位/天）。值得注意的是治疗量的维生素D量较大，不宜用鱼肝油（维生素AD丸），以免维生素A中毒。5、对于已经有骨骼畸形的重度佝偻病患者，可采用主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外侧，X形腿按摩内侧）。严重的畸形（严重的漏斗胸等）则只能做外科矫形手术了

门急诊经常碰到儿童腹痛的小孩，家长很着急，孩子很难过，那么怎么回事呢?一、肠痉挛因植物神经功能紊乱，导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。引起肠痉挛的病因主要是饮食不当：脂肪含量高的食物如鸡翅、薯条，羊肉串、烧烤、油炸食品摄入较多，生冷食品如冰激凌、冰水、或进食量明显比平日增多多会造成肠痉挛，引起腹痛。轻微的肠痉挛腹部疼痛时可以给宝宝做顺时针腹部按摩，喝热水及热敷都有缓解作用。严重的要送医院就诊。二、肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大是指回肠、大肠区急性肠系膜淋巴结肿大，小儿肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童，经抗炎、解痉治疗（俗语消炎止痛，需在医生诊断指导下治疗）即可好转痊愈！平时需要注意的是：增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷不卫生不消化食品！亦可做腹部热敷或按摩缓解疼痛。三、寄生虫门诊经常遇到家长问：孩子老肚子痛是不是有蛔虫或寄生虫？其实这种可能性是非常小的。随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭，如果家中没有宠物，孩子患寄生虫的几率是很低的。预防措施勤洗手尤其吃饭前便后洗手很重要，另外不要是生食，给小孩吃的东西都尽量要煮熟煮透吃。四、小孩腹痛其他原因1、急性胃肠炎：可发生于各年龄组小儿，常常以呕吐、腹泻及发热为主要症状，伴发腹痛，有时腹痛也非常剧烈，呕吐腹泻后腹痛往往缓解。如腹痛非常严重，按摩后缓解不明显，或缓解后反复腹痛并加重疼痛逐渐加重，需鉴别下列急腹症：2、肠套叠：小婴儿易发。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛严重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，呕吐很明显也需要及时排除肠套叠。3、急性阑尾炎：多发于5岁以上小儿，但婴幼儿也有发病。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（剧痛）、呕吐、发热，还有胃口很差。 如吴大夫的建议和科普教育对你有帮助，请为其投票和点赞本文系吴光声医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。