阜阳市人民医院 甲乳腹外疝诊疗中心近日阜阳市人民医院甲乳腹壁疝病区收治一例巨大腹壁切口疝病人,在科主任王军主任的大力支持下成功进行手术,技术难度创阜阳市多项第一。 陶某,女,35岁,1年前不幸遭遇重大车祸,经多家医院抢救患者虽然保住了生命,但留下了腹壁巨大缺缺,肠漏,肠外露,腹壁切口感染不愈合等严重后果。后经积极治疗肠漏顺利愈合,腹壁切口感染得到有效控制,经切口大面积植皮后成功解决了肠外露及切口不愈合的问题。但患者车祸导致的腹壁巨大缺损修复这一世界性难题只能二期手术才能有效解决,患者切口愈合后腹壁切口疝的出现将不可避免。 1年后患者切口疝愈来愈大,腹壁毁损,腹部外观严重变形,肚脐严重移位于左下腹,严重影响患者的正常生活,只有及早进行手术才能彻底控制病情进展。 阜阳市人民医院甲乳腹壁疝病区经过近1个月的术前腹壁条件的准备后,安排患者入院,术前检查见腹壁缺损达25x15cm以上,焦大海主任,张培新主任反复论证及充分准备后顺利进行了手术,多项技术创我院第一。 第一次釆用传统联合腔镜的杂交手术方式进行巨大切口疝修复,手术减少了创伤及术后复发的风险。 第一次釆用大范围组织分离技术进行组织分离。 第一次联合釆用腹腔内大量组织脏器切除进行腹腔减容手术,以防术后患者出现腹腔室间膈综合症而危及生命。 第一次运用切口整形技术,增加患者术后美容效果。 术后患者恢复顺利,1周后出院。目前随访患者生活状态良好。
阜阳市医甲乳腹壁疝诊疗中心腹外疝,俗称"疝气"、"小肠气",是普外科临床上最常见的疾病之一。关于腹外疝的发生,比较经典的一个比喻就是:汽车轮胎的外胎破个洞,导致内胎鼓包了。 为什么会得腹外疝?腹壁疝的发生原因是腹内压增加,腹壁局部支撑力下降或先天性发育不良,导致局部薄弱或缺损,腹内脏器通过腹壁薄弱区或缺损向外突出,从而引发一系列症状和不适。 腹外疝最严重的情况是发生疝嵌顿。当疝环较小,腹压突然增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,疝环回缩以后内容物被卡住无法回纳,患者将会出现剧烈腹痛,被卡住的肠管由于缺血发生坏死导致严重的急腹症。 由于疝是由于腹壁缺损引起,因此除了手术修补,没有任何药物可以治疗腹外疝。传统的腹股沟疝修补术最经典的术式是Bassini式疝修补术,创立于19世纪,术后患者都有局部不同程度的不适,且容易复发,目前已很少应用。现在应用较多的是腹股沟疝无张力修补术(tension-free hernioplasty),这个概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的,就是采用补片给腹壁上的这个洞口打上个补丁,可以让破洞处保持平整。但这种术式术后患者疼痛仍然比较明显,手术后恢复慢,长时间局部有不适,甚至疼痛,切口感染等并发症多,有一定的术后复发率。 进入21世纪,随着腔镜微创技术的发展,疝气的治疗也发生了巨大变化。腹腔镜下疝修补术是微创技术和疝无张力修补的完美结合,相比开放手术,腹腔镜疝修补术具有十大优势: (1)切口小。传统疝修补术切口长约5-7cm,腔镜微创疝修补术是3个小孔,其中1个1cm,另外2个各0.5cm。 (2)腹壁结构完整性保存,创伤小。传统疝修补术需手术打开腹壁皮肤,皮下脂肪组织,肌肉筋膜等层从而进行内层缺损修补,而腔镜微创疝修补是通过小孔直接进入缺损区域进行修补。 (3)术后疼痛轻。患者术后疼痛可分为急性和慢性疼痛两种。急性疼痛发生术后3天以内,以24小时内最明显,和手术切口及手术损伤有关。慢性疼痛多在术后3天以后发生的持续性慢性疼痛,病人往往坐卧不宁非常痛苦,疼痛多和髂腹下神经,髂腹股沟神经受损及刺激有关。腔镜微创疝手术手术切口小,创伤小,发生急性疼痛轻微,因不会发生神经损伤,故不会有慢性疼痛。 (4)术后恢复快。腔镜微创疝修补患者术后疼痛轻微,6小时可下床活动进食,1天可以出院。 (5)感染发生率低。腔镜微创疝术后很少会发生切口脂肪液化,积液等,所以补片感染发生率低,手术成功率高。 (6)美容效果好。腔镜微创疝修补术切口非常小,愈合后基本看不到痕迹,美容效果好,更得到年轻患者的推崇。 (7)术后复发率低。腔镜微创疝修补更符合疝修复原理,术后不仅患者舒适度高,复发率也非常低。 (8)对复发疝手术更具优势。腔镜微创疝修补由于是釆用后入路方法,复发性疝切口疤痕粘连对手术影响不大,同时又保持了原有的腹壁强度,复发疝进行腔镜微创手术后复发率远较开放传统手术低。 (9可一次性修补同时合并有多种疝的复杂疝。对于单侧腹股沟复杂疝如同时存在腹股沟直疝,腹股沟斜疝,股疝,闭孔疝等,均可1次手术进行修补,这是传统疝修补则不可能完成的。 (10)可不增加切口同时进行双侧疝修补手术。传统方法进行疝修补需要做2个5-7cm的手术切口,一般需分2次进行手术。腔镜微创疝手术可以一次性同时进行双侧腹股沟疝修复而不需要另外再做切口,这是传统手术无法比拟的巨大优势。 腔镜微创疝修补以其诸多的优势,受到越来越多的医生和患者的推祟。
阜阳市医甲乳腹外疝诊治中心近年来,中国甲状腺癌发病率逐年增加,2014年解放日报刊文提示大家关注甲状腺癌,尤其是女性。 2017年2月份,国家家癌症中心发布了2017年中国最新癌症数据,汇总了全国347家癌症登记点的数据,统计显示肿瘤的八大风险 1.预期寿命85岁时,累计患癌风险高达36% 2.癌症发病两头高,中间低:中等城市癌症发病率最低 3.女性癌症在大城市最高,男性癌症在小城市最高 4.50岁以下,成年女性发病率均高于男性 5.肺癌仍为我国癌症发病率、死亡率第一位,已与发达国家水平相当 6.消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担 7.前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升,大城市男性应提高警惕 8.甲状腺癌发病率上升趋势快,需格外引起重视 统计显示:全国每天约1万人确诊癌症;到85岁,一个人患癌风险36%;肺癌为发病率、死亡率双率第一;甲状腺癌快速上升。近10余年来,甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。有专家称:甲状腺癌的"海啸"已经到来! 甲状腺癌发病率增高是全球问题,2017年4月20日-23日浙江第三届国际甲状腺肿瘤学术大会lSOPES年会在杭州召开,来自中国、美国、韩国、日本、印度等国家的众多甲状腺专家介绍了本国的甲状腺肿瘤的发病及治疗的最新进展。 导致甲状腺癌发病率快速上升的原因尚不清楚,但有多种因素都与甲状腺癌的发病相关:射线辐射已明确为致病因素;肥胖是甲状腺癌发生的危险因素;另外甲状腺癌也有家族史。碘应科学摄入,碘过量摄入可能导致甲状腺乳头状癌的发生,而缺碘则会导致甲状腺滤泡性癌的发生。 甲状腺癌的诊断,主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着超声技术分辨率的不断提高,经验丰富的超声科医生可以发现很多隐匿性的微小甲状腺癌。 对于甲状腺癌的治疗,多数甲状腺癌效果良好,患者不要过分紧张,只要经过科学的规范治疗,大多数可以治愈,所以,面对已经到来的甲状腺癌的"海啸",你准备好了吗? 阜阳市医甲乳腹外疝诊疗中心门诊
阜阳市医甲乳腹壁疝诊疗中心自阜阳市人民医院城南新区正式运营以来,阜阳市人民医院甲乳病区在院领导及王军主任的大力支持下,在焦大海主任的带领下发展迅猛,各项业务不断推出,多种新技术不断开展,其中腔镜下甲状腺切除手术代表甲状腺传统颈部切口手术和现代腔镜技术的完美结合,满足了现代人们的爱美需求。 近年来甲状腺疾病发病率逐年上升,甲状腺癌已成为发病率上升最快的肿瘤,严重威胁人类健康。外科手术是治疗甲状腺疾病最重要的手段。由于颈部解剖结构复杂,血管神经肌肉纵横交错,手术操作难度大,风险高。因此,甲状腺手术一直被认为是最能体现外科医生操作技术的手术,甲状腺外科医生也被形象地比喻为"刀尖上的舞者"。传统甲状腺手术釆用颈部切口,切口位于颈部暴露部位,被形象比喻为"自杀"切口,给患者带来很大的心里伤害,尤其是年轻人,这种切口使得他们在面对求学、求职、求婚等一糸列人生选择时心里面临着巨大压力。 我院焦大海主任带领团队自2011年在省内率先开展腔镜甲状腺手术,这是一种远较传统颈部切口复杂,风险更大的全新技术。团队克服种种困难,精心设计,关键技术逐一攻关,至今已开展近百例,并发症少,手术满意度高,深得患者,尤其是年轻患者的青睐。 我院开展腔镜甲状腺手术釆用胸乳入路,手术在两乳乳晕做米粒大小的小孔,愈合后完全看不出手术疤痕。手术切口长1厘米,设计在两乳之间身体非暴露部位,从而避免了在颈部暴露部位手术切口,影响美观。 腔镜甲状腺手术的优点在于手术完全在腔镜下完成,利用腔镜的放大作用,可以很清晰地显露并保护甲状旁腺及喉返神经,所以安全性高。另外手术时出血少,时间短,并发症少,术后疼痛轻,不影响术后颈部活动,最大的优点还是美容效果好。 术后患者恢复快,满意度高,很多患者术后在网上发来感谢信,以表达她们的感激之情! 随着技术的不断进步,腔镜甲状腺手术适用范围也在不断扩大,阜阳市人民医院甲状腺乳腺病区正以大爱的情怀,饱满的热情,精湛的技术,竭诚为每个患者服务,还你一个健康的美丽!
阜阳市人民医院 甲乳腹壁疝诊疗中心近期,阜阳市人民医院普外科甲乳腹壁疝病区收治一巨大复发性腹股沟疝同时合并有高血压,冠心病,大面积下壁心肌梗塞心脏冠脉支架植入术后,脑梗塞的病人,在科主任王军主任的大力支持下,在医院兄弟科室心内科,呼吸内科,麻醉科等多学科的协助下,经过团队周密计划,成功为病人实施了手术治疗并顺利康复出院。 家住临泉县农村72岁的潘大爷有腹股沟疝俗称"小肠气"病史10余年,开始疝囊约鸡蛋大小,后来发展到大如"香瓜"。1年前疝突然被卡住急诊手术行"剖腹探查及疝囊高位结扎术",但因疝缺损较大,术后不到1个月就复发了,而且变得更大,站立后疝囊如"足球"大小,以致于他甚至不愿意下床行走。由于大量的腹腔内肠管及膀胱滑入疝囊,潘大爷经常出现腹痛,腹胀,便秘,尿频,排尿困难等症状,常常痛苦不堪!经阜阳市多家医院就诊,均以疝巨大,合并疾病较多而被告知无法手术。长期的病痛折磨让潘大爷"生不如死(患者自诉)"。家人看着痛苦不堪的老人心里焦急万分,抱着试试看的心理来到阜阳市人民医院普外科就诊。 治病救人是医务人员的天职。阜阳市人民医院普外科王军主任号召全科积极响应国家分级诊疗政策,要求全科迎难而上,大力发展救治普外科的"疑难杂症"和积极开展高精尖新技术。普外科甲乳腹壁疝病区焦大海副主任医师接诊后当即安排潘大爷入院,对潘大爷的全身状况做了详尽的评估。尽管之前对潘大爷的身体状况有过心里准备,但评估结果还是让治疗组始料未及。由于有大面积下壁心肌梗塞病史,潘大爷的心功能只有ll一lll级,另外高血压,冠心病,心脏冠脉支架植入术后的抗凝治疗,脑梗塞等合并疾病多而且相当严重。巨大腹股沟疝局部缺损达15x10cm以上,腹外斜肌腱膜,腹横筋膜完全缺失,可轻松伸入一成人拳头进入潘大爷的腹腔,膀胱壁一半以上由耻骨联合后方滑入阴囊,阴茎完全被巨大疝囊包裹。 现在重重困难摆在治疗团队的面前。由于以前有过腹部及疝手术史,巨大疝粘连分离可能需要较长时间,但长时间的手术及麻醉将会严重影响潘大爷的心脑肺等重要脏器的功能。然而更大的困难还在于怎样修复腹壁的巨大缺损,如果仅用传统的疝修补方法,很可能导致潘大爷疝气的再一次复发,这对于有那么多疾病的潘大爷来说将是致命的。 关键时刻病人及家属的信任和决心给了治疗团队巨大的动力。治疗团队进行了分工:张培新主任负责协同心内科,呼吸内科,麻醉科,lCU对潘大爷的基础疾病进行治疗调整,焦大海主任负责手术攻关。连续几个不眠之夜,焦主任查阅了大量的国内外巨大疝的治疗资料,设计了新的手术方式,对Kugel手术方式,根据潘大爷的实际情况进行改进,釆用"双平片"的修复方式,内层采用大网片使用轻量化补片置入腹腹前间隙以增加病人术后的舒适度,外层选择加Onlay术式使用硬质补片固定于联合肌腱及腹股沟韧带,双层?片起到整体加强腹壁缺损的作用。 经过一周多的精心准备,现在万事俱备,手术按计划如期进行。尽管对手术的困难有足够的心理准备,但手术的实际困难还是出乎意料。潘大爷巨大的疝内容物肠管粘连,膀胱粘连,局部手术疤痕粘连,以及巨大疝造成的局部组织解剖结构的异常,均给手术造成了巨大困难。如果稍有不慎,分离造成肠穿孔或是膀胱破裂,均有可能污染手术野,造成术后?片区感染,从而导致整个修?手术的失败,潘大爷也将不得不接受二次手术取出?片,以控制感染。补片取出后将会导致肠管外露??,一糸列严重并发症对潘大爷来说都将是致命性的,后果将不堪设想。这就要求手术只能一次成功,决不允许失败! 手术团队顶住巨大压力,紧密协作,合理分工,严格按照术前制订的手术计划按步骤有序进行:巨大疝囊分离肠管粘连分离还纳腹腔,膀胱粘连分离后复位,腹膜前间隙粘连分离??。经过近6个小时的奋战,手术获得圆满成功! 经过1周的精心治疗,潘大爷顺利康复出院,留下的是潘大爷及家人对阜阳市人民医院甲乳腹壁疝这个年轻团队的肯定和深深的感激! 中心简介:随着阜阳市人民医院城南新区正式启用,优美舒适的就医环境,先进的医疗设备和医院医生高超的技术,正带给阜城人民全新优质超值的服务。阜阳市人民医院普外科甲乳腹壁疝病区在科主任王军主任的大力支持下发展迅猛,是阜阳地区首家甲状腺,乳腺及腹壁疝疾病综合诊治中心。科室技术力量雄厚,人员结构合理。目前科室主任医师1名,副主任医师2名,住院医师3名,研究生学历5名。科室抓住专科化发展方向,积极响应国家分级诊疗政策,迎难而上,大力发展"疑难杂症"的救治和高精尖技术的开展,不断创新。(1)腹壁疝方面,目前正积极开展巨大疝,复发性疝,巨大切口疝,造口旁疝等复杂疝的手术治疗,同时引进疝的腔镜微创手术治疗,手术仅有3个小孔,创伤小,几乎没有痛苦,术后6小时即可下床活动进食,术后1天病人即可出院,获得非常满意的效果。(2)甲状腺方面成绩斐然。除常规开展甲状腺切除术,甲状旁腺切除术,甲状腺癌根治术及功能性颈淋巴结清扫以外,自2011年起在省内率先开展胸乳入路腔镜甲状腺切除手术,积极探索腔镜下甲状腺切除术中喉返神经及甲状旁腺的保护技巧,并于2013年在国内著名的巜腹腔镜外科》杂志发表专业学术论文1篇。甲状腺切除和腔镜的结合,代表了微创伤和美的完美结合,患者术后颈部没有手术疤痕,仅在隐蔽部位做3个小孔即可完成手术,得到广大年轻爱美患者的青睐。(3)乳腺疾病治疗日新月异。目前除常规开展乳腺癌改良根治术,保乳乳癌根治术,前哨淋巴结活检术,保乳保腋乳癌根治术,乳房肿块微创手术,乳腺癌术后一期乳房重建等手术,还积极开展早期乳腺癌的诊治工作,包括钼靶引导下的穿刺活检和超声引导下活检术等,极大提高了早期乳腺癌的诊治。乳腺学术造诣在阜阳市首屈一指,曾获安徽省科技进步四等奖1项,阜阳市科技进步二等奖2项,发表学术论文多篇,开展市级新技术课题研究多项。 阜阳市人民医院甲乳腹壁疝综合治疗中心正以崭新的面貌出现在阜城人民的面前,正以大爱的情怀,饱满的热情迎接明天的挑战!
腹外疝,俗称「疝气」、「小肠气」,是普外科临床上最常见的疾病之一。 关于腹外疝,比较经典的一个比喻就是:汽车轮胎的外胎破个洞,导致内胎鼓包了。 为什么会得腹外疝?腹壁疝的发生原因是腹内压增加,腹壁局部支撑力下降或先天性发育不良,导致局部薄弱或缺损,腹内脏器通过腹壁薄弱区或缺损向外突出,从而引发一系列症状和不适。 腹外疝最严重的情况是发生疝嵌顿。当疝环较小,腹压突然增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,疝环回缩以后内容物被卡住无法回纳,患者将会出现剧烈腹痛,被卡住的肠管由于缺血发生坏死导致严重的急腹症。 由于疝是腹壁缺损引起,因此除了手术修补,没有任何药物可以治疗腹外疝。 传统的腹股沟疝修补术最经典的术式是Bassini式疝修补术,创立于19世纪,患者都有局部不同程度的不适,且容易复发,目前已很少应用。现在应用较多的是腹股沟疝无张力修补术,就是采用补片,给腹壁上的这个洞口打上个补丁,可以让破洞处保持平整。这种术式术后患者疼痛减轻,复发更少。 现在应用最多的治疗疝的手术方法是腹腔镜下疝修补术,这是微创技术和疝无张力修补的完美结合。相比开放手术,腹腔镜疝修补术具有复发率更低,术后疼痛更轻,恢复更快,微创切口更小,美容效果更好等优点,受到越来越多的医生和患者的推祟。
内镜下甲状腺切除手术是甲状腺传统颈部切口手术和现代腔镜技术的完美结合,满足了现代人们的爱美需求。 近年来,甲状腺疾病的发病率逐年上升,甲状腺肿瘤已经成为发病率上升最快的疾病之一。传统甲状腺手术釆用颈部切口,切口位于颈部暴露部位,被形象比喻为"自杀"切口,给患者带来很大的心里伤害,尤其是年轻人,这种切口使得他们在面对求学、求职、求婚等一糸列人生选择时心里面临的巨大压力