乳腺癌患者为什么要补钙?应该怎么补?部分乳腺癌属于激素依赖型【即雌激素受体阳性,ER(+)】,此时雌激素会起到促进肿瘤生长的作用。因此需要通过药物来降低体内雌激素水平。三苯氧胺(即枸橼酸他莫昔芬,TAM)通过阻断雌激素受体,芳香化酶抑制剂(AI)则通过抑制雄激素向雌激素的转化来降低绝经前、后的雌激素水平来控制癌细胞发展(作用机理见下图)。图注:不同药物的作用机理:TAM阻断ER,AI阻断雄激素向雌激素转换,诺雷德抑制卵巢功能而雌激素的一个重要任务就是阻止骨骼中钙质“逃脱”。因此,抑制了雌激素生成,会使雌激素阻止钙质丢失的作用减弱,钙元素流失加快,也就出现了骨质疏松。因此,乳腺癌患者尤其要注意补充钙质,而且不能单纯通过食物补钙,应尽量选择服用钙片。并定期监测骨密度状况,根据骨密度情况制订补钙方案(见下图)。 图注:不同的骨密度决定不同的治疗方式,T值比较低的,还应用唑来膦酸建议保证每天800-1000毫克钙元素及400-800国际单位维生素D。在服用钙片的同时,还可多吃些富含钙质的食物,比如排骨汤、牛奶、黄豆、木耳、蘑菇等。以钙尔奇D600为例,每片含碳酸钙1500mg (可提供元素钙600mg),维生素D3 125国际单位(维生素D的活性代谢产物)。除去饮食中的钙,每日可以服用1片(就是有个老头做广告说的:一片!,但是要注意,如果是钙尔奇D300,则是两片),并且保证多晒太阳,会产生维生素D。什么时间补钙最好:睡前补钙:一天中最佳的补钙时机是每天晚上临睡前。在临睡前补充钙,能为夜间的钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度,还能减少失眠、心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时,一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。 白天补钙:在进餐时补钙,会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,而胃酸有利于钙的降解和吸收,故白天补钙的最佳时间是餐后1小时左右。 此外,注意每日健身锻炼,如气功、太极、健身操等等,也是对维护骨骼健康必不可少的内容。
关于非哺乳期乳腺炎研究进展 -----西北大学附属医院 甲乳外科 吕勇刚团队 非哺乳期乳腺炎是一种发生在女性非哺乳期、病因不明的非特异性炎症性疾病。曾用名浆细胞性乳腺炎是1933年Adair首先命名,这是一个用了80多年的老病名,因大量浆细胞浸润而得名。1951年Haagenson改称为导管扩张症,同肉芽肿性乳腺炎统称非哺乳期乳腺炎。近年来该病发病率呈明显增高。非哺乳期乳腺炎虽然是一组良性疾病,但对该疾病的治疗并不规范,没有完善的治疗系统,治疗效果欠佳,随着疾病的发展、恶化,经久不愈,脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡,(病程可持续半年至2年),严重影响生活质量,对广大女性身心健康造成伤害。 目前国内仅有少数医院掌握正规治疗模式,根据 《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》2016版中治疗策略,以外科手术为主,辅助中药治疗、激素治疗、抗结核治疗及免疫抑制治疗。但治疗效果欠佳,治疗周期较长,副作用较大。现经我科室多次研究讨论,改进国内外指南的常规治疗模式,采取分型而治的治疗理念,开启精准治疗模式:1.实行住院系统化治疗:全面检查,明确病理分型,针对不同类型,不同分期,跟随病情变化制定精准治疗方案。2.多学科会诊:多名专家讨论制定治疗计划,并实时监测用药效果及药物安全性。3.配合中医中药治疗,拟用中西医结合方案,快速缓解病情,同时减少副作用损伤。4.采用国内先进仪器(超声电导仪)使药物沿人工生物孔道进入病变组织,并在局部形成药物浸润区,从而实现快速精确透皮给药。减少传统口服给药品的副作用。目前,于我院诊治患者,治疗效果明显,治疗周期由原来的6个月-2年,缩短至平均3个月,且治疗费用和因治疗所产生的相关额外费用明显减少。发此文章,希望更多的患者看到,采取正规的治疗模式,早日康复,具体可网上问诊或每周二西北大学附属医院甲乳外科门诊就诊。