黄梅县中医医院科普号

肛肠疾病术后多久恢复正常？ 一般顺利的情况下，内痔和混合痔、肛裂手术，通常术后需要15-20天才能基本恢复正常，而行RPH手术、直肠前突修补术如无并发症的话，10天左右即可恢复正常生活。 · 外痔术后一般可以很快恢复正常，较小的血栓性外痔只要3-5天就能恢复到正常状态。 · 经结肠镜下结肠息肉摘除术一般需要2-7天即可基本恢复正常。 · 而更加微创的痔注射疗法甚至在术后当天即可回归正常的工作生活。 · 对肛周脓肿和肛瘘则需依据病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢复正常，对高位者则需要时间会长些，1个月左右或更长。 肛肠疾病术后伤口大概多久愈合? 肛肠术后创口平均愈合时间为19-21天，痔疮术后的7-12天为脱痔期，创口愈合前要注意按时回医院复查。 术后多久能进行户外运动? 肛肠术后卧床休息6小时后可下床活动，3-5天后多做提肛运动加速伤口愈合，半个月后可适当户外运动，期间注意不要太剧烈以免拉破伤口，待30-40天后伤口大概愈合可恢复正常运动。 术后哪些症状是不正常的? 前期创口疼痛、排便困难、尿潴留等是术后常见的并发症，但是术后大量出血需要及时联系医生，伤口感染也需去医院就诊。 肛肠疾病术后可以洗澡吗? 可以洗澡，但是最好选用站立式淋浴，如果是肛瘘术后最好10天后再洗澡，期间可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之类有刺激性的洗液，容易刺激伤口。 肛肠疾病什么时候可以拆线? 一般来说系的线会在3-15天自行脱落，如果20天还没有完全脱落，需要及早找医生拆线。 肛肠疾病术后多久可以开车? 一般而言，肛肠术后恢复正常的情况下，4-5周就可以开车，但是最好一天就开1-2小时，不宜长时间开车。如果是职业司机，还是多休息一段时间再上班吧。开车避免过于颠簸，以免刺激伤口，延长愈合时间。 肛部为什么阵发性疼痛？ 肛肠术后可能导致肛部阵发性疼痛的原因一般是创口瘢痕挛缩、肌肉收缩、提肛运动等。随着创面修复，瘢痕软化症状会逐渐消失。

想根治痔疮？ 先了解“远三近六” 许多痔疮患者都疑惑“痔疮到底能不能根治?”，给你个答案：能!你信吗? ---从经有效治疗后，终生不再发作，这个层面上来说，痔疮的根治几乎是不存在的。 ---但从“最大限度延长发病时间”的角度来说，这种根治是可行且十分有意义的。 对患有痔疮疾病的人来说，这确实是一件很“马丹”的事实。但是，患者也不要过分感到苦恼。面对痔疮疾病，应有“发生前预防，发生后及时治疗”的意识。这样才能真正避免痔疮的反复发作，实现“最大限度延长发病期”意思上的根治。 预防痔疮，先远离这三大恶习 1、深蹲厕所 痔疮是指进肛周毛细血管群被过度腹压而导致充血，血管扩张、膨胀的过程。许多人在上洗手间的时候都会有看报、玩手机的坏习惯，长期如此会使肛周毛细血管群过度腹压，引发痔疮。 2、长坐不起 现在许多上班族都是处于长时间久坐的状态，而久坐必会导致腹部血流速度的减慢，阻碍局部血液循环，出现血液滞留，引发痔疮。 3、饮食习惯 对于三餐不定、过度进食、经常性进食刺激性食物等，容易导致便秘，大便干结，腹压增多诱发痔疮。 防治痔疮，做好这六点 ? 1、便后清洗： 每次便后都用温水进行冲洗，养成良好的卫生习惯。若在条件不允许的情况下，可用干净的湿毛巾进行擦拭，或用纸巾擦拭后，在其位置上垫上干净的纸巾，但这两种方法过后，也一定要进行冲洗(根据自身情况)。同时此举也可避免因炎症而引发的各类肛肠疾病。 2、坐浴 痔疮的形成主要是因为静脉血液的淤积所致。平时可以采用热水进行坐浴(根据自身要求调整水温，切勿水温过高、过低)，这样有助于清除血液淤积，促进血液的循环。 3、补充水分 每天保证定量水分的摄入，水分助于软化干便，使大便变软，减轻痔疮疼痛。 4、补充膳食纤维 膳食纤维的摄入，如：笋、苹果、红薯、紫薯、芹菜等，有助于促进消化道的流动，防止便秘。多纤维饮食可以解决大便干结的情况，纤维素日摄入量不低于14克纤维素/1000卡路里。 5、避免异常刺激 避免肛门的受冷、受热，腹泻便秘的交替;饮食方面讲究清淡，忌辛辣刺激类食物，如：烟、酒、辣椒、冰冻类食物。这样容易刺激肛门和直肠，引起充血的情况。 6、坐站结合，多运 如因学习、工作等原因无法避免久坐的情况，可调整坐姿，调换状态，平时多做提肛运动，帮助回纳痔块。在闲余时间也需抽空进行适量运动。 ? 生活中的小习惯或许不引人注目，但恰恰是诱发病变的“大陷阱”。治病更需养病，痔疮之治，需“养”“治”兼顾，关注病情发展，并进行及时控制，就是最好的治疗。

讲真，流更多汗不等于减更多肥 三月不减肥，四五六七八九月徒伤悲。 你也肯定听过「汗水，是脂肪的眼泪」这句话，对于运动中的朋友们来说，真的比喻得挺形象的，非常励志。 然后很多人为了瘦得更快一些，听信广告，买了发汗服、蒸上热桑拿浴、甚至全身擦上精油裹起保鲜膜，想着痛痛快快大汗淋漓地燃烧脂肪！多爽啊~ 可是，为什么腰围还是没有小，大腿还是那么粗呢？ 大量出汗能减脂么？ 我们都知道，人热了就会出汗。 汗液，除了有少许盐分及尿素等物质， 99% 的成分是水。 当机体产热大于散热的时候，体温会上升，体内外的温度感受器将体温变化传递给人体的体温调节中枢——下丘脑，下丘脑会通过兴奋交感神经，增加皮肤血流量、增加汗腺分泌等方式，利用汗液蒸发带走多余的热量，以维持体温平衡。 运动时，肌肉活动产生大量热量，机体为了维持正常体温，必须增加汗液分泌以促进散热。这部分流失的水分，确实会让你体重计上面的数字变小一点，但这种改变只是暂时的，只要及时补充水分，体重就很快就涨回来了。 蒸桑拿时，虽然没有运动带来的产热增加，但由于外界环境温度接近或高于体表温度，温差减小使得机体通过空气对流、热辐射等方式散出的热量变得有限，人体亦会通过增加皮肤血流量、增加发汗来促进散热。 有的人为了更快减肥，运动时会在身上缠上保鲜膜「发汗」，其实和蒸桑拿一样。 缠保鲜膜「发汗」的做法，根本没有「减肥」的效果。 蒸完桑拿，虽然看起来和运动过后一样，面色红润、大汗淋漓，但这种出汗，不过是机体调节体温的方式，充其量只能让人脱水，却不能「脱脂」，更谈不上「排毒」了。 如果一味追求出汗，穿着不透气不吸汗的发汗服、桑拿服，长时间待在高温环境下，又不及时补充水分盐分，就会导致体温失衡，神经内分泌紊乱，从而引起中暑、脱水等需要医疗干预的情况，严重时，甚至会导致脏器衰竭、危及生命。 脂肪燃烧？没你想得那么容易 如果把人体想成一台机器，其正常运转需要燃烧「燃料」。 人体的燃料主要包括碳水化合物（糖类）、脂质肪和蛋白质三大类。三种燃料虽然都可以被用来提供能量，但为了提高效率，不同燃料被利用的优先次序有所不同： 糖类，是主要的供能物质，但储量较少； 脂肪，是主要储能物质； 蛋白质，是机体生命活动的主要承担者，氧化供能是它的次要职责。 完全氧化分解的情况下，每克糖类和蛋白质可以提供 4 kcal 能量，而脂类可以提供 9 kcal。从数量上说，貌似烧脂肪要更划算些。 事实上，氧化脂肪来提供能量的速度是最慢的，这也是机体优先选择利用糖类供能的原因。 普通人身体中的「糖」（也就是「碳水化合物」）主要以糖原形式储存在肝脏和肌肉当中，大致在 380 g 左右，可以提供约 1500 kcal 的能量。 而中等强度的体能锻炼（骑车、游泳、跑步等）每小时大致消耗 600～800 kcal 的能量，若不补充糖类，体内糖原大致在骑车 2 小时或慢跑 25 公里后才逐步耗竭，此后，机体才开始转向以脂肪为主的供能方式。 也就是说，坚持运动 30 分钟至 1 小时，看起来运动量很大，也让你大汗淋漓、气喘吁吁，但能量来源主要还是肝脏里头储存的糖原，脂肪几乎不被涉及。 这就是「肥肉难减」的原因了。 想快速燃脂？试试空腹锻炼 相比短时程、高强度的运动，跑马拉松，或是在公园里走上几个钟头更容易燃烧脂肪。 在时间上，早餐前晨练是燃烧脂肪的较好时机，这是因为晚餐过后如果不再进食，机体持续处于消耗状态，到了清晨时分，体内糖原就被消耗得差不多了，此时运动，机体为了维持血糖水平能调动更多脂肪来供能，燃脂效率也较高。但是为了防止低血糖、进一步提高燃脂效率，建议先吃上一两块饼干。 除了正确把握锻炼方式、时机，在饮食结构上也应该有所调整。 这就要求少吃高脂、高糖食物，以适当降低卡路里摄入；但不要节食，机体如果缺乏复合 B 族维生素、硫辛酸、辅酶 Q10 以及矿物质等物质，糖类和脂肪的代谢就会遇到障碍。 因此，靠节食来减肥是行不通的。 罗马不是一天建成的，健康减脂也必然是一个长期过程。减肥大计不能一蹴而就。走「出汗」捷径达到快速减肥，注定只能无功而返。

程某某，男，50岁，杉木乡人，初诊2006。8。9日，结肠镜检：慢性结肠炎。大便日十余次，甚则十五次左右，质清稀，时有白冻，伴腹隐痛。舌红，苔黄，脉弦滑。拟中药：广木香120、砂仁100、苡米150、赤小豆150、赤芍150、川连80、红藤200、金钱草150、蛇舌草150、苍术120、川朴120、六一散120、枳实120、焦术120、焦楂150、建曲150、败酱草200、鸡血藤200、共碾末蜜丸。07。1。5复诊，大便成形，日一次，间二次。加炙黄芪200、山药150。蜜丸。

吴卫兵 陈小仙435500 刘某某，女，61岁，退休教师。首诊：2004年9月15日。诉右侧颈痛，吞咽困难一年，右颈部肿大压痛。外院按“亚急性甲状腺炎(简称：亚甲炎)”治疗，间断服用糖皮质激素(30mg/D)，颈痛时轻时重，近周来因减服激素，颈痛加剧，诊时右侧颈部肿痛，吞咽困难，纳差，口苦，尿时黄，不发热。体检：满月脸，右颈部甲状腺区可摸及蚕豆大硬质结节，压痛明显，不红，无突眼征，心率82次/分，律齐，未闻及明显干湿性罗音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，血压130/80mmHg，舌红，苔黄厚腻，脉弦细，右侧甲状腺结节穿刺脱落细胞病理学检查诊断：“亚甲炎”；甲状腺ECT：甲状腺轻度肿大，甲状腺总摄取锝功能稍低于正常，左叶摄取锝功能明显低下，甲状腺两叶放射性分布欠均匀；FT33.6Pmol/L(2.5-9.8Pmol/L),FT49.7Pmol/L(9.5-25Pmol/L)和h-TSH1.11mIU/L(0.3-5mIU/L)，ESR22mm/h,既往有慢性活动性乙型病毒性肝炎、慢性萎缩性胃炎病史。临床诊断：亚急性甲状腺炎，慢性活动性乙型病毒性肝炎，慢性萎缩性胃炎。根据中医辩证，本症为痰、瘀、毒互结于颈部而成，拟解毒化瘀，袪痰散结为法治疗，药用：炙乳没12g 玄参15g 川芎10g 忍冬藤30g 桃仁10g 黄芩10g 地丁15g 桔梗12g 炮山甲15g 僵蚕12g 川贝母10g 赤芍15g 法夏10g夏枯草12g 甘草6g 焦白术15g 当归12g煎水内服，每日三次，每日一剂，并逐步停用糖皮质激素。服以上中药10余剂，颈痛明显减轻，仍有压痛；继服20余剂，颈痛消失，右侧颈部甲状腺区稍肿大，轻压痛；守上方中药1月，诸症消失，维持服药1月，共计服中药90余剂，症情稳定，停服中药观察，复查甲状腺ECT：双叶甲状腺大小、位置、形态及总体吸锝功能未见异常。血FT35.6Pmol/L,FT420Pmol/L和h-TSH1.2mIU/L，属临床治愈。讨论： “亚甲炎”是一种病因不十分明确的非细菌性炎症，传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主治疗，疗效差，易于复发，且长期应用副作用大。中医属内科疑难杂症，多从“瘿瘤”论治。多项研究表明，采用中医药治疗“亚甲炎”，能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛，恢复其被破坏的甲状腺形态和功能，避免了激素治疗的副作用，并能有效预防复发。特别是为病情迁延日久，激素撤除困难的患者提供了新的希望。该患者病程已逾年余，反复应用西药糖皮质激素等药治疗，病情緾绵难愈，时轻时重，四诊合参，乃痰、瘀、毒蕴结颈前所致，拟用化瘀解毒，祛痰散结为法治疗，方中炙乳没、川芎、桃仁、赤芍化瘀止痛，忍冬藤、黄芩、地丁清热解毒，桔梗、川贝母、法夏、夏枯草祛痰散结，其中桔梗还能引药上行以达病所，玄参、僵蚕解毒散结，焦白术、当归补气养血，以防解毒化瘀药耗伤正气，甘草缓急止痛，调和诸药，全方祛邪而不伤正，攻补兼施，共达化瘀解毒袪痰散结之效，本症为慢性疾病，易于复发，故用药见效后宜守方续服，诸症消失后应续服中药20-30剂左右，以巩固疗效。

胫腓骨骨折是骨伤科临床中最常见的多发病之一，据我们医院骨伤科不完全统计，约占常见骨折的23.5﹪。临床治疗方法很多，通常采用的治疗方法大致可分为两种：一种是手术治疗，一种是非手术治疗。手术疗法，种类繁多，在这里不赘述。本文就非手术疗法之一的中西医结合疗法，即：闭合性手法复位＋小夹板外固定＋持续跟骨骨牵引术，结合我院骨伤科近30余年来采用中西医结合治疗胫腓骨骨折的体会和经验教训，就有代表性的部分典型病例作一个小结，以与同仁们切磋。1. 临床资料 本组236例，男117例，女119例；左侧108例，右侧128例；年龄3岁～65岁，平均34岁；横型骨折42例，斜型、螺旋型129例，粉碎型65例；并发有其他肢体多发骨折65例；其中：中上13处骨折68例，中13处骨折96例，中下13处骨折72例，单纯胫骨骨折32例，；车祸致伤97例，建筑工伤85例，摔倒致伤54例。住院时间26天～65天，平均45.5天。2. 治疗方法 患者平卧，一助手牵引足部将患肢中立位置于布朗氏架上，术者对照X线片在跟骨合适部位定位，一般取踝下1.5～2㎝、偏后0.5～1㎝处，常规备皮，利多卡因局麻，麻醉成功后，在定位处（中1/3或中下13处骨折取偏上15°角进针，以适应小腿生理弧度，有利于骨折的复位，中上1/3处骨折可水平进针）取合适的斯氏针（儿童视年龄大小可选用合适的克氏针）一枚，由内侧向外侧进针，助手以骨锤锤击斯氏针穿过跟骨至合适位置，再上牵引弓，视患者性别、年龄、体质情况悬重持续牵引，一般成年男性7～8.5㎏，女性6～7.5㎏，儿童2.5～4.5㎏，我们的原则是早期宁重勿轻，力争一周内达到功能对位，为后期骨痂的生长创造有利条件，但要及时透视检查，一旦重叠解决，立即减重，防止过牵，尤其是横型骨折，更应注意。待肿胀稍消退，及时用合适的小夹板外固定。牵引时间1.5～2.5个月，横型骨折可适当延长牵引时间，但要密切把握牵引重量。3. 典型病例 黄××，男，35岁，工人，因骑摩托车跌倒致伤，入院后经X线拍片确诊为右胫腓骨斜型、螺旋型、粉碎性骨折，予以局麻下跟骨骨牵引术，牵引重量8.5㎏，2天重叠牵开，立即减重，每周床边透视1～2次，适时调整牵引重量。4天后肿胀消退，予以小夹板外固定，嘱其加强患肢肌肉的功能锻炼，配合中药早期“活血化瘀，消肿止痛”，中后期“补肝肾，续筋骨”等内服，我院使用的是自制的协议处方“然铜接骨丸”（胶囊）。持续牵引62天，带小夹板拄双拐出院，嘱其定时定量拄拐下地进行功能锻炼，随访一年痊愈。（见附图）图1 黄某某治疗前照片 图2黄某某治疗后照片图3 黄某某治疗后照片4. 疗效评定 根据通用的骨折愈合标准，优：骨折段端对线、对位良好，外观无畸形，在预定的时间内骨痂生长明显，经X线拍片证实骨小梁已连续，功能完全恢复；良：骨折断端功能对位，即对线良好，对位欠佳，但X线片证实骨痂生长良好，功能恢复，外观无明显畸形；差：畸形愈合，功能障碍。本组236例中 优：187例；良：42例；差：7例。优良率达到97﹪。5. 讨论 胫腓骨骨折的治疗方法很多，各有所长，但医疗单位设备条件不同，患者的经济能力也有大小。手术复位＋内固定术，对位良好，固定牢靠，但对人体的破坏也大，费用也较高；且需要二次手术取出内固定物；单纯夹板固定或石膏固定，往往达不到治疗的目的。我院经过30余年的临床实践，采用闭合性手法复位＋小夹板外固定＋跟骨骨牵引术，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效。总结起来，有如下体会及教训：首先，要及时行骨牵引术，患者入院后一经确诊，尽快进行骨牵引。这样一来可以尽快相对固定患肢，既可减轻疼痛，又可减少骨折断端对肌肉、神经、血管等组织的再损伤；二来患肢置于布朗氏架上牵引，又可以抬高患肢，利于肿胀的消退，为尽快手法复位、上小夹板外固定，创造条件；其次，就是尽可能在1周内予以理想的对位，为骨痂的生长创造条件，因为，从理论上讲，第1周是血肿的肌化期，也就是骨痂形成的早期，然后是纤维化、骨化期。据我们对大量患者的临床观察，凡是超过2周未能达到功能对位的患者，其愈合时间大都会延迟2～3周或更长。再就是“小腿肌筋膜室综合症”的观察和预防，这点非常重要，在我们观察的236例患者中，就有2例是肌筋膜室综合症，由外院转来我院，由于疏于观察，未及时发现和处理，导致患者截肢。这是铁的教训，所以我们主张对于胫腓骨骨折，入院后首先要观察有无肌筋膜室综合症的倾向，如有，尽早采取措施，我们一般采取的是，先药物治疗，“止血与扩管”同用，密切观察，必要时立即“开窗减压”。综上所述，闭合性手法复位+小夹板外固定+跟骨骨牵引术治疗胫腓骨骨折，对于尚无手术条件的基层医院或不愿接受手术内固定的患者，是一种值得推荐和首选的治疗方法。

骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬,在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96﹪，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100﹪。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来，我院骨伤科采用中药熏洗，配合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。 本组136例，男81例。女55例；年龄6～75岁；腕关节46例，肘关节38例，膝关节33例，踝关节29例；患者大多关节附近部位骨折，或长干骨骨折采用骨牵引术过程中缺乏主动功能锻炼所致，均表现为关节僵硬、肿胀、被动活动时疼痛加重，经X线摄片证实骨折愈合，对位对线良好，关节间隙正常，关节内无游离骨片，无明显骨化性肌炎征象，关节附近有不同程度骨质疏松。 桂 枝20ɡ 红 花20ɡ 细 辛10ɡ 威灵仙60ɡ 伸筋草40ɡ 昆 布40ɡ 海 藻40ɡ 路路通40ɡ 续 断40ɡ海桐皮40ɡ 透骨草40ɡ 防 风20 艾 叶60ɡ 五加皮30ɡ 芒 硝50ɡ 将上述药物置入合适的容器，加水1500～2000㏕，食醋200㏕，置于火上（最好是炭火）煮沸后约保持50～75℃左右，将患肢僵硬的关节置于容器上，再用毛巾或毛巾被覆盖在上面，以免药气挥发太快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸，待药液的温度降至45～50℃时，以不烫手为度，可将关节置于药液中浸泡20～30分钟，如膝关节不便浸泡，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要特别注意小心烫伤，尤其是小孩，必须有大人帮助才能做此治疗。 另，局部有红、肿、热、痛等急性炎症症状的患者禁用此方。 每次40～50分钟，每日2次。药液可保留每剂中药连续使用2天4次，但食醋必须每次都加，因其容易挥发。每剂中药熏洗的最后一次准备抛弃前可用纱布将药渣包裹，趁热敷于患处，以最大程度的利用药物的治疗作用。每次熏洗完毕时辅以手法按摩、被动活动关节以及鼓励患者主动活动，一定要“趁热”效果才会更好。常规5剂为一疗程，一般1～2个疗程显效，2～4个疗程痊愈。疗效评定标准： 痊愈：僵硬的组织软化，关节功能恢复；好转：僵硬的组织较前明显软化，关节功能部分恢复，被动活动疼痛；无效：僵硬的组织无改变，关节功能障碍。 本组136例，痊愈98例；好转32例；无效6例，经X线拍片均有不同程度骨化性肌炎症状存在。 骨折愈合后并发关节僵硬，主要是早期固定时或超期固定的情况下，亦或采用骨牵引时间过长等情况下，骨折部位相邻的关节缺乏适当的功能锻炼所致，其病理改变是血肿肌化、纤维化，加上又缺乏适当的早期功能锻炼，致使关节周围组织、韧带广泛粘连、变性，重者甚至形成骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗，尽管有效果，但疗效不尽人意。为了找到一个较为理想的治疗方法，我们尝试用中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病，取得了意外的疗效。 所用处方的组方意图是，取桂枝、红花扩管活血之功；细辛、防风、海桐皮、五加皮驱风胜湿；威灵仙、昆布、海藻、芒硝软坚散结；艾叶、伸筋草、透骨草、路路通温经通络；加食醋以增加软坚散结的作用，对一些病程较长的顽固病例，也可加适量（一匙左右）食盐以增加软坚之功。经过大量患者临床使用，疗效较为满意，总结起来，诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙，取其软坚、镇痛之功，尤其使用芒硝，独辟蹊径，事实证明，确有奇效，而且物美价廉，大家不妨一试。

股骨骨折是骨伤科临床中的常见病及多发病。治疗方法很多，目前常用的治疗方法大致可分为两种：一种是手术治疗，一种是非手术治疗。手术疗法，种类繁多，在这里不赘述。本文就非手术疗法之一的中西医结合疗法，即：闭合性手法复位＋小夹板外固定＋持续骨牵引术，结合我院骨伤科近20余年来采用中西医结合治疗股骨骨折的体会和教训，取一部分有代表性的典型病例作一个小结，与同道们交流 本组198例，男145例，女53例；左侧113例，右侧85例，双侧骨折4例；年龄4.5岁～70岁，平均37.5岁；横型骨折31例，斜型、螺旋型79例，粉碎型78例，其中复合型19例；并发其他肢体多发骨折26例；中上13处骨折35例，中13处骨折65例，中下13处骨折98例；车祸致伤89例，建筑工伤64例，摔倒致伤45例。住院时间29天～93天，平均61天。 患者平卧，一助手牵引患肢中立位于布朗氏架上，术者对照X线片在股骨髁上或髁间定位，常规备皮，利多卡因局麻，麻醉成功后，在定位处（中段及中上13处骨折取髁上进针，中下13处骨折取髁间进针）取合适的斯氏针（儿童视年龄大小可选用合适的克氏针）一枚，由内侧向外侧进针，助手以骨锤锤击斯氏针穿过股骨至合适位置，再上牵引弓。 视患者性别、年龄、体质情况悬重持续牵引，一般成年男性7～9㎏，女性6～8㎏，儿童2.5～4.5㎏，我们的原则是早期宁重勿轻，力争一周内达到功能对位，为骨痂的生长创造有利条件，但要及时透视检查，一旦重叠解决，立即减重，防止过牵。待肿胀稍消退，及时用合适的小夹板外固定。牵引时间1.5～2.5个月，横型骨折可适当延长。 刘××，男，25岁，工人，因车祸致伤，入院后经X线拍片确诊为右股骨下段横型粉碎性骨折，予以局麻下股骨髁上骨牵引术，牵引重量9㎏，3天重叠牵开，立即减重至3㎏，2周后减重至1㎏，予以小夹板外固定，嘱其加强患肢肌肉的功能锻炼，配合中药“活血化瘀，消肿止痛，补肝肾，续筋骨”等内服，我院使用的是自制的协议处方“然铜接骨丸”（胶囊）。持续牵引2个月另5天，带小夹板拄双拐出院，嘱其定时定量拄拐下地进行功能锻炼，随访半年痊愈。（见附图） 复位前片 复位后正侧位片 根据通用的骨折愈合标准，优：骨折段端对线、对位良好，外观无畸形，在预定的时间内骨痂生长明显，经X线拍片证实骨小梁已连续，功能完全恢复；良：骨折断端功能对位，即对线良好，对位欠佳，但X线片证实骨痂生长良好，功能恢复，外观无明显畸形；差：畸形愈合，功能障碍。 本组198例中 优：145例；良：49例；差：4例。优良率达到98﹪。 股骨骨折的治疗方法很多，各有所长，但医疗单位设备条件不同，患者的承受能力也有大小。开放复位＋内固定术，对位良好，固定牢靠，但对人体的破坏也大，费用也较高；某种程度上还会影响骨折的愈合，因为手术一定会不同程度破坏骨膜及周围毛细血管，这样多少会对骨痂的生长有影响；单纯夹板固定或石膏固定，往往达不到治疗的目的。我院经过20余年的临床实践，采用闭合性手法复位＋小夹板外固定＋股骨髁上骨牵引术，治疗了大量的患者，取得了良好的疗效。总结起来，有如下体会及教训：首先，要及时行骨牵引术，患者入院后一旦拍片确诊，尽快进行骨牵引。这样一来可以尽快相对固定患肢，既可减轻疼痛，又可减少骨折断端对肌肉、神经、血管等组织的再损伤；二来患肢置于布朗氏架上牵引，又可以抬高患肢，利于肿胀的消退，为尽快手法复位、上小夹板外固定，创造条件；其次，就是尽可能在1周内予以理想的对位，为骨痂的生长创造条件，因为，从理论上讲，第1周是血肿的肌化期，也就是骨痂形成的早期，然后是纤维化、骨化期。据我们对大量患者的临床观察，凡是超过2周未能达到功能对位的患者，其愈合时间大都会延迟2～3周或更长。再就是对股骨骨折只要达到功能对位即可，不必一味追求解剖复位，因为对于许多类型的股骨骨折，要想达到解剖复位，势必要靠压垫来维持，有时要加厚的压垫才能达到效果，这样对位虽然得到了维持，但过厚的压垫势必对骨折断端的血运有致命的影响，其结果是导致延迟愈合，甚至不愈合。在我们观察的198例患者中，有2例就是因患者家属强烈要求解剖复位，导致延迟愈合，后因住院时间太长，未达到临床愈合即出院，最后导致断端移位，畸形愈合，功能障碍。这是铁的教训，所以我们主张对于股骨骨折不必追求解剖复位，因为大腿及股骨的特殊结构，只要对线好，既不影响美观，又不影响功能。一味追求解剖对位，而影响骨折愈合，得不偿失。另外，我们还主张凡是股骨骨折，均采取髁上骨牵引，如果是下1／3处骨折，可采取髁间牵引，尽量不采用胫骨结节牵引，这样即可以保证牵引的力度和效果，又可以减轻牵引对膝关节的影响，并可以使膝关节尽早进行适当的功能锻炼，因为经大量的病例观察，股骨骨折后遗不同程度膝关节功能障碍者约占85﹪。宗上所述，闭合性手法复位+小夹板外固定+股骨髁上骨牵引术治疗股骨骨折，对于尚无手术条件的基层医院或不愿接受手术内固定的患者，不悖是一种值得首选的治疗方法

痔疮的危害 痔疮虽然不是什么大病，但也折磨人。长期慢性出血可引起贫血，经常头昏眼花，有气无力，提不起精神，抵抗力下降，百病乘虚而入。不仅如此，痔疮可能经常脱出，让人坐立不安，如脱出不及时托回而并发感染，屁股就遭殃了。 痔疮很难治，这没错。不过只要我们在日常生活中，针对其原因而避之，就完全有可能预防或减少痔疮的发作。 防痔高招 预防有几个目的是不发生痔疮、使痔疮不发展、不发作或减少发作。 这需要做好下列几点： 1. 防止便秘，保持大便通畅，是预防痔疮最有效的方法。其中饮食是关键的一环，应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含有纤维素的食品。纤维素能增加肠道蠕动，通便，排除肠道有害物质和致癌物质，对习惯性便秘者更为适宜。早起床，吃好早餐，能加强起床后的直立反射和胃、结肠反射，促进排便，早上起床后喝一杯凉开水，也有利于防止便秘。 2. 有便意感时，不要忍着不解大便，否则容易引起习惯性便秘。最好养成每天定时大便的习惯。排便时，不要看书、看报、吸烟、久蹲不起，或过分使劲用力，否则，久而久之，会形成痔疮。一般排便的时间以３～５分钟为宜。 3. 不吃或少吃刺激物。吃辣椒、大蒜后第二天大便时如有刺激灼热感，说明已经食用过量，不能多吃了。酒类致血管充血是非常明显的，痔疮可因此充血扩张，故容易引起痔疮发作。避免久坐、久站、久蹲，适当调节和运动，增强体质。 4. 及时治疗胃肠道疾病和肛门周围的炎症，如腹泻、痢疾、肛周皮肤病等，减少炎症对肛管、直肠的刺激，保持肛周清洁。同时还应积极治疗心脏、肺部、肝脏等全身疾病，这样才能减少痔疮的发生。 5. 每日早晚做两次提肛运动，每次做30回左右，特别是老年人、体弱多病者。也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，疏通经络，改善肛门血液循环。 6. 有一些中药，如黑芝麻、生地、何首乌、草决明、肉苁蓉、地榆等等，有一定的防痔治痔作用，服后可润肠通便，凉血止血。 综上所述，对痔疮的预防，不能只从单方面着想，而应全身调理，及时治疗和减少某些有可能形成痔疮的疾病及因素，才能有效地预防痔疮的发生。

以“屎”为鉴！拉了便便记得回头看！ 黄冈中医：蕲春东璧肛肠科伍医生 传承时珍医道 服务百姓健康 。对人忠诚，对单位忠诚，对事业忠诚 温馨提示：本平台文章仅供医院内部员工学习参考，不作为对外宣传使用，且不可作为诊断依据。 以「屎」为鉴，可以知健康 你的「屎」学段位是几级？ 正常的便便色号是？ 棕黄色！ 拉翔时和昨天吃的东西再次见面了，可能是？ 吃了富含膳食纤维的东西，比如韭菜玉米金针菇都可能“明天见”哦！ 便便作为身体的一部分 是健康的晴雨表 下次拉完 记得回头多看几眼哦！ 问题来了 多看几眼要看些什么呢？ 01 看颜色 你以为便便只有一种颜色？ 那就大错特错了 便便妖艳儿起来，堪比女生的口红色号 赤橙黄绿青蓝紫 甚至五彩斑斓的黑 只有你想不到的，没有拉不出的 正常大便的颜色是棕黄色↑，这是由于大便中含有胆道排下来的胆黄素。如果你拉出了下面这些颜色的便便，那要多留意哦！ 高冷黑 这种便便像柏油一样，乌黑有光泽。它是因为上消化道（食管、胃和十二指肠）出血在肠腔内停留的时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，从而使翔变黑了。上消化道出血的最常见原因有胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌。 不要捞起半截就跑哈！消化道出血可能导致黑便，但不等于说黑便一定是消化道出血。 为什么呢？因为吃了铁剂药物、动物内脏也会让便便变黑。如果你是四川人，那还有一种可能，就是你毛血旺吃多了！ 妖艳儿红 如果你看到便便是红色，先想哈昨天是不是吃了火龙果！ 除了食物的影响，红色便便的病理因素一般是下消化道（空肠、回肠和大肠）出血。 PS：某些血管性疾病和血液病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血友病、白血病等，也可导致血便。 作为一个严谨的屎学家，血便当然也要分情况讨论：如果是便中混血，便便和血你中有我、我中有你，常见的原因有肠息肉、结肠癌、炎症性肠病、肠套叠等；如果是便外有血，可能是痔疮和肛裂。 奶奶灰 这种便便呈灰白色，较松散，形状像白陶土。别看它还多时尚，其实是由于胆道的内腔受阻或外壁受压，胆黄素不能通过胆道进入肠腔，无法将粪便染黄形成的。常见的疾病有胆道结石、胆道内肿瘤、壶腹周围癌等。 原谅色 如果你拉出绿色便便，或许你只是菠菜吃多了。如果不是，那也可能是消化不良、肠道功能失调、菌痢。 有的人觉得绿色便便很OK，那多吃绿色蔬菜也无妨。毕竟，要想生活过得去，身上总得来点绿。 02 看形状 羊屎蛋状的颗粒硬球 表面凹凸的香肠 表面有裂痕的香肠 表面光滑的香肠 块状棉花糖 糊 水 便便黏马桶，冲都冲不脱，是咋回事喃？ 你怕是吃得太油太肥了 对便便的要求不要太严格 偶尔稀一点、干一点、软一点、硬一点 不必太过担心 如果长期处于不正常的状态 还是请专业屎学家——医生来帮你研究吧！ 03 检查方式 我又不是鉴便师，万一看不出来问题喃？ 便便最大的问题就是带血，少量的消化道出血，不会引起大便颜色改变，肉眼看不见，显微镜也不能发现，这时候你需要大便隐血试验。 大便隐血试验便宜又方便 是各种消化道疾病的“报警器” 还给了你一个玩屎的理由 不要觉得尴尬或者恶心就忽视它哦！ 建议40岁以上每年做一次大便隐血测试，如结果为阳性，再进一步做肠镜检查。 老师，说了半天到底啷个拉出完美便便嘛？ 吃好睡好心情好，便便自然好 在吃够量的基础上注意营养搭配 肉蛋奶和蔬菜水果均衡摄入 保证充足的睡眠和愉悦的心情 因为熬夜和压力会让内分泌失调 使消化系统消极怠工 导致便便不够完美 你是一个成熟的屎学家了 要学会自己让马桶精彩起来