湖州中医院中医妇科科普号

很多女性朋友得了反复下腹痛，做了很多检查都发现不了什么原因，很可能是得了盆底肌筋膜炎慢性盆腔痛，本人在此视频中简单地将盆底肌筋膜炎慢性盆腔痛的中西医发病原理，治疗方法以及平时防治注意点做了介绍，希望对大家有所帮助。

盆底肌筋膜炎：是盆底肌筋膜疼痛触发点引起的广泛深在的疼痛， 表现为慢性疼痛：盆底、腹壁、腰臀部肌肉疼痛，性交痛，合并尿频尿急尿失禁等排尿异常 引起盆底肌筋膜炎的原因 01缺乏运动或运动过量，姿势不良 02手术后、分娩后盆底肌筋膜受损 03外界因素:风寒、湿邪乘虚侵袭而致脉络、经筋受损，筋脉不通，不通则痛，气血壅滞，不荣则痛。 治疗手段有哪些 1电刺激 通过一支电极针，刺激深部的运动终板，引发一次肌肉抽搐反应，其对于盆底肌筋膜疼痛具有显著的治疗效果。 2微波理疗 改善局部微循环，深部微波可以使微波充分作用于盆底肌肉，最大程度地发挥作用。 3针灸、推拿 针灸配合推拿达到改善局部血液循环、松解粘连、解痉止痛，活血化瘀的目的。 4.骶四针阴部神经调节治疗：深部电刺激能直接兴奋阴部神经传出纤维，双向调节盆底肌，改善盆底肌肉痉挛状态，促进局部血液循环，增加盆底气血运行，缓解盆底肌筋膜炎慢性盆腔痛 5药物局部注射 破坏疼痛触发点，松解痉挛的肌肉达到止痛效果 6.口服中药温经散寒、化淤止痛治疗 预防手段 1.注意防潮防寒 2.纠正不良工作姿势、运动前要做好准备活动 3.防止过度劳累，使用硬板软垫床 4.控制体重，注意减肥 5.家庭训练放松盆底肌肉：比如快乐婴儿式瑜伽动作 6.腹式呼吸

慢性盆腔痛是由各种功能性或器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组综合征。可以涉及多个学科，比如生殖系统、泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统、心理疾病等都可以引起慢性盆腔痛。今天我们来说一说最容易被大家忽视的盆底肌筋膜炎。 这个盆底肌筋膜炎其实是盆底肌肉发生的非细菌性炎症，属于骨骼、肌肉系统的疾病，又因为部位特殊，位于骨盆内侧，属于治疗的盲区，所以容易被骨伤科及妇科医生都忽视。因为它的临床表现和盆腔炎非常类似，都会表现为慢性持续性下腹酸胀痛或腰酸，所以很多患者都会觉得是得了盆腔炎，用治疗盆腔炎方法去治疗，效果并不好，又去做了一大堆的各种检查，一切正常，医生给病人做妇科检查，触摸子宫附件都没有压痛，但病人就是觉得疼痛，医生又很无奈，觉得患者是神经官能症。其实有很多患者是得了盆底肌筋膜炎。我们知道，女性的盆底是由连接盆腔骨骼的肌肉、结缔组织、神经组成的有机整体，由于各种原因引起盆底的肌筋膜损伤,因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛称之为盆底肌筋膜炎，如果我们做妇科检查的时候顺便触摸一下盆底肌肉，往往能找到疼痛点。 肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的力量传递的枢纽，也是受力最大的部位，如果姿势不正确，就很容易损伤。女性由于经过怀孕、分娩，更容易引起盆底的肌筋膜损伤，反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足，因肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，使局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。致痛物质使肌肉肿胀引起末梢神经受压，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。 祖国医学认为肌筋膜炎属于痹症范畴，又称肌凝症，多因劳损伤筋或肝肾亏虚使局部气血搏击、血运滞涩，加之女性多数爱美，往往穿衣服较少，或在夏季空调的过度使用，不少女性贪凉，或过食冷饮，风、寒、湿邪乘虚侵袭而致脉络、经筋受损，气血壅滞、筋脉不通而致，寒湿凝滞为主，兼以气滞血瘀是肌筋膜综合症的基本证型 。不通则通，所以临床表现慢性持续性下腹酸胀痛或腰酸，疼痛呈紧束感或重物压迫感。受凉会加剧疼痛，得温痛减，有固定压痛点：妇科常规检查盆底肌肉有疼痛结节，触摸会使疼痛加剧。 治疗的目的是解除或缓解疼痛：任何改善肌肉和神经的微循环的手段都可使盆底肌筋膜炎的疼痛症状有所缓解。1、 消除疼痛触发点能有效缓解疼痛，经阴道阿是穴穴位注射，将药物对穴位的刺激作用及药物的作用及针刺作用相结合，药物经过穴位、经络系统发挥作用，起到濡养经脉、活血化瘀止痛的作用2、 微波理疗：改善局部微循环，特别是经阴道微波理疗，可以使微波充分作用于盆底肌肉，最大程度地发挥作用。3、 隔物灸配合温经通络膏穴位帖敷起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用4、 推拿达到改善局部血液循环、松解粘连、解痉止痛的目的5、 足部熏洗：人体脏腑各部位在脚底都有一定反射区，用温经通络、活血化瘀的中药，通过按摩，使药物更好地刺激足位穴位和反射区，通过温热和机械作用，刺激足部各穴位，促进气血运行、经络疏通。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的优点聚焦超声治疗具有定向辐照、定位准确、组织表面无创；治疗中无烟雾、无气味；治疗后无组织结痂脱落的过程，病员治疗后的恢复时间明显缩短，并且治疗后无瘢痕形成等特点，它是一种环保性的治疗方法，特别适用于未生育妇女。

腹式呼吸是让膈肌上下运动，深吸一口气使空气充满整个肺部，而胸廓无扩张，故会最大程度地使膈肌下降，挤压腹部脏器，使腹部扩张。呼气时腹壁回落，膈肌上升，呼出较多停滞在肺底部的二氧化碳。 腹式呼吸，好处多多 1. 改善便秘，收紧小肚腩 腹式呼吸可使胃肠蠕动增强，改善便秘。同时收紧腹横肌，去除腰腹部多余赘肉，收紧小肚腩，平坦腹部。 2. 缓解腰背痛 腹式呼吸更多的运动到核心肌群，增强腹部力量，可以缓解腰背痛。 3. 辅助治疗盆底疾病 腹式呼吸使盆底肌肉很好的放松，缓解慢性盆腔痛、性交痛 4. 缓解焦虑紧张情绪 腹式呼吸能够通调控人体的自主神经系统，使心跳减慢、血压降低、肌肉放松，从而减轻我们的紧张和焦虑情绪，使人处于一种平静、放松的状态。 如何做腹式呼吸 躺下或者坐在一个舒服的椅子上，保持好姿势。身体尽可能的放松。用鼻子尽可能地深吸气，放松腹肌，用嘴呼气，收缩腹肌，保持嘴巴、舌头和下巴放松。 每天晚上睡觉前做10-15分钟的腹式呼吸吧，潜移默化中就能极大的改变你的生活哦。

压力性尿失禁出现的主要原因是腹腔压力增高，是尿液不由自主地从尿道外口渗漏。咳嗽，喷嚏和大笑都容易引起腹压增高。本病以女性患者为主，但并不是每个人腹压增高的时候多会出现压力性尿失禁的，这到底是什么原因引起的呢？ 1.年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。 2.生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。 3.盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。 4.肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。 5.遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。 综合以上的病因，建议患者要提前预防压力性尿失禁的发生，肥胖症患者要进行减肥，是体重下降至标准状态。戒烟，养成健康的饮食习惯，建立降低压力性尿失禁的发生率。转载于中国妇产科在线

“医生，我这B超单子提示盆腔积液，吓坏我了，我该怎么办？”有很多女性看到这个紧张，害怕自己身体出现了问题。先别慌，恐惧源于不知道，那盆腔积液是怎么回事，检查出这个该怎么处理呢？ 我们的腹腔不是干巴巴的，腹腔里的腹膜、肠管等会分泌一些液体，对器官和组织起润滑、保护作用，盆腔位于腹腔的最低位置，这些液体引流到盆腔，就会形成盆腔积液。盆腔积液可通过 B 超检查观察到，如果积液的深度小于 3 cm，没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。那如果多于 3 cm 呢？这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。 盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，生理性盆腔积液一般发生在女性月经期和排卵期，这样的盆腔积液是好事，它证明输卵管通畅，少量渗出物就会到盆腔，从而形成盆腔积液。排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3 cm 也不必大惊小怪，无须处理，可定期复查。生理性的可能在短时间内变化明显（减少，消失）。 可如患者有下腹不适，白带改变，积液长期存在，盆腔包块，不孕等，则考虑为病理性。病理性盆腔积液伴有明显的临床症状：1. 下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛 ；2. 抵抗力下降有时可有低热、乏力。患者抵抗力差时，盆腔积液容易急性发作。3. 月经紊乱；4.不孕是盆腔积液最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕。 在临床上大多数盆腔积液是由于炎症引起,也有少数由宫外孕、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。具体发生积液的原因是炎症造成的浆液性渗出不能为机体吸收,在体内漫漫积聚而成,盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。病理性盆腔积液危害较大，一旦发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊，积极配合医生治疗。（转载于妇产科在线）

盆腔的位置在髋骨内，肚脐下。内含有生殖系统：子宫、卵巢、输卵管、宫颈、阴道；消化系统：结肠、直肠；泌尿系统：膀光、尿道；女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜韧带和神经组成，有尿道、阴道和直肠经贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器时期保持正常位置。盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，并参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等多项生理活动。盆底功能正常，盆腔中的脏器会在正常的位置各司其职，不会挤压到胃肠，消化功能可以正常发挥，顺利排出废物。肠道没有宿便，面色也就变得红润有光泽，不会出现色斑。盆底功能正常，身体始终保持正确的姿势，不会发生重心偏移、增加肌肉和韧带负荷、脊椎疼痛的问题，肩颈部肌肉放松自如，背部曲线也就可以优美、流畅。盆底功能正常，骨盆周围的血液和淋巴乃至全身的“流通系统”都可以通畅流动，体内代谢系统正常工作，废物顺利排出，没了脂肪堆积和全身浮肿的烦恼，全身曲线才会凹凸有致，肌肤才光滑细致。在性爱中如果骨盆健康灵活，上下、旋转运动自如，就能获得更多的快感。 女性盆底功能障碍是指盆底肌肉筋膜缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，女性经过怀孕、分娩过程，往往不可避免对盆底肌产生损伤。在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。分娩过程胎儿经过产道娩出，极易对盆底肌肉造成急性损伤，如果得不到恢复，造成盆腔器官如子宫脱垂、膀胱、直肠脱垂、尿失禁、解尿困难、便秘、大便失禁等疾病，盆底肌肉损伤后收缩减弱或不协调，使盆底肌肉肌痉挛导致慢性盆腔痛，盆底功能障碍，肌肉收缩不良，性交痛等影响性生活质量，这些情况严重影响了女性朋友的生活质量。所以女性朋友要善待自己、关爱盆腔健康、防止和修复盆底功能障碍，做幸福女人。

很多女性朋友经过怀孕及生孩子以后，经常会反复腰酸背痛、下腹坠痛、尿频尿急尿失禁甚至子宫脱垂等现象，很是苦恼！这是由于怀孕、生孩子对盆底肌损伤导致的盆底肌肉功能障碍而引起的症状。但只要正确并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。目前盆底康复常见的方法有一、盆底肌训练（Kegel训练） 盆底肌肉训练的方法简单而言就是训练盆底肌肉的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样。尽量使腹部，臀部以及大腿内侧肌群不收缩。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)5～10秒，松弛休息5～10秒，如此反复10～15次。务必每天坚持早、中、晚各锻炼15至20次，持续2个月以上或更长。正确的收缩方法很重要。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作：1. 类似中断解尿的过程；2. 类似抑制肛门排气的过程；3. 如果仍不能掌握，可以把自己的手指放入阴道内收缩，如果手指感觉到阴道的收缩则说明训练的肌肉正确。对于较易健忘的患者，您可以于每次上厕所时进行相应训练。 训练可以在非剧烈运动下的任何状态（站、坐、卧）均可进行，如果练到腰酸背痛，则说明训练的肌肉不正确。但有部分人难以正确完成该训练，对此，可行电刺激联合生物反馈治疗。 二、电刺激+生物反馈治疗 凭借高科技的生物反馈技术，精确客观地检测，评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。患者经过无创，无痛、轻松愉快的治疗过程。增强阴道的紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿失禁、慢性盆腔痛等疾病，改善尿频、尿急及夜尿增多及慢性盆腔痛等症状，还有提臀塑腹美化曲线的功能，可以保持女性的魅力！

慢性盆腔痛是妇科的常见病，占女性疾病的15%以上，常见原因有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔静脉瘀血症、盆底肌筋膜炎等，其中盆底肌筋膜炎是由于外伤劳损或外感风寒等原因引起的人体肌纤维组织的非特异性炎性反应，是引起所在部位弥漫性疼痛的主要原因，女性由于怀孕、分娩往往使盆底肌肉受损伤，加之女性多数爱美，往往穿衣服较少，或在夏季空调的过度使用，不少女性贪凉，或过食冷饮，风、寒、湿邪乘虚侵袭而致脉络、经筋受损，气血壅滞、筋脉不通而致，不痛则通，不少痛经、腰疼、盆腔痛等妇科疾病都源于此。 盆底肌筋膜炎是引起女性慢性盆腔痛的常见原因，占慢性盆腔痛患者15%，主要表现为慢性盆腔痛或性交痛，伴腰酸，妇科检查或肛查盆底肌肉有明显的触痛点，触摸此点可引起疼痛和放射，有时可触到有条索状或结节状物，盆底肌筋膜炎由于部位特殊，发病部位是盆底肌肉，均容易被骨科医生及妇科医生忽视，是一个诊断、治疗的盲区，临床上很容易被误诊、漏诊。 慢性盆腔炎也是慢性盆腔痛的其中一个最主要的原因，也是是妇科临床常见的疾病，由于炎症持续存在，使盆腔盆腔充血，炎性渗出、粘连，筋脉不畅，导致慢性盆腔痛，炎症波及输卵管导致输卵管不畅或不通，还可导致宫外孕或不孕症，该病的临床表现轻重不一，轻者一般无症状，重者多有痛经、腰骶酸痛、月经过多等。女性如果出现这些症状，应该尽早到医院就诊，如果发生了急性盆腔炎，一定要及时到正规医院接受正规抗生素治疗，以免发展成慢性盆腔炎。 慢性盆腔痛由于发病原因复查，病程长，易迁延不愈，临床上用单一治疗方法效果不佳，往往需要中西医结合综合治疗。中西医结合治疗慢性盆腔痛有着悠久的历史，常用方法有中药口服、保留灌肠、微波理疗、穴位帖敷、针灸、穴位注射等。 女性预防慢性盆腔痛，要做好避孕措施，要杜绝因人流手术导致盆腔感染，同时注意经期卫生，月经期及前后避免性生活，保持会阴部清洁、干燥。出现持续腰痛老治不好现象，要及时到正规医院的妇产科进行详细检查。腰痛也可能是盆腔炎等妇科疾病的报警信号，千万不能掉以轻心。同时，女性要注意腰腹部的保暖，不要过分贪凉，在空调间里工作可以适当搭配一条薄毯，平时要注意腰腹部保暖。。