上海市第一人民医院心脏及大血管外科科普号

摘要：主动脉瘤支架术后，如果支架放置成功，隔离完全，在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓，出现机化，能促使其逐渐变小。主动脉瘤属于较为常见的大血管疾病，是各类原因所引起的动脉血管壁瘤样突出。主动脉瘤一旦形成，如果破裂很可能会导致大出血和休克，患者存在生命危险。血管内支架介入可以隔离主动脉瘤和高速流动的血液，降低破裂风险，主动脉瘤支架术后会变小吗？下面就请我院专家为大家进行介绍。主动脉瘤支架术是一种近年来发展起来的微创治疗技术。主动脉瘤支架术后，如果支架放置成功，隔离完全，在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓，出现机化，能促使其逐渐变小，患者猝死风险降低，有助于患者获得长期生存。主动脉是血液进入心脏的重要通路，承受的压力很大，一旦由于动脉粥样硬化、外伤、感染等导致主动脉局部或弥漫性的变脆弱，很容易引发血管向外膨起，出现瘤样扩张。保守治疗很难改善主动脉瘤患者的长期预后，主动脉瘤的手术治疗方法是通过切除病变部位，替代以人工血管，达到治疗目的的，手术可能创伤较大，高龄、体弱患者不易耐受。血管内支架介入方法具有微创、成功率高、术后并发症少的特点，符合适应症的患者应积极进行。动脉瘤支架术后，应注意定期门诊复查，做血管超声或CTA扫描等检查，以了解术后主动脉的情况。术后注意控制血压、血糖和血脂达标，如有动脉粥样硬化等原发病，也应积极治疗。坚持清淡饮食，预防便秘，保证休息，避免劳累，戒烟戒酒，适当活动，减少感染发生，保持平稳、放松的情绪，有助于康复。综上所述，主动脉瘤支架术后是有可能会变小的，前提是血管内支架介入术要及时、成功，将主动脉瘤与高速血流隔离开，重建血流通道，有助于促使瘤体变小，降低破裂风险，促进患者的健康恢复。术后应定期复查，做好日常调理，控制原发疾病，有助于避免并发症的出现，获得较为理想的生活质量。

摘要：主动脉缩窄手术适应证和手术时间的选择有何要求？原则上，主动脉缩窄一经诊断，均应手术解除主动脉梗阻，从而使上下半身的血压恢复或接近正常。原则上，主动脉缩窄一经诊断，均应手术解除主动脉梗阻，从而使上下半身的血压恢复或接近正常。婴幼儿导管前型缩窄由于出生后不久即可发生心力衰竭故应及早手术，但因多合并其它心内畸形，手术死亡率高。婴幼儿出现难以控制的心功能衰竭，经药物淮备后，可立即行手术治疗。儿童对无症状的单纯性主动脉缩窄者，目前认为在4－6岁择期手术为宜，因为此时其主动脉腔的横切面积已增长到正常成人的50%以上，术后发生再缩窄的机会较少；而其动脉壁的弹性仍容易进行吻合。如果已出现充血性心力衰竭的体征或过高的上肢血压，则应更早一些进行手术。而年龄过大于术，术后易残留高血压而影响疗效。成人手术年龄以不超过20岁为宜，因为20岁以上患者中，手术后病人血压下降至正常者仅为50%，其预期存活率亦明显降低。

摘要：主动脉血管瘤在国内外都属于风险较高的疾病。随着近年来手术技术进步、麻醉监护水平提高和医疗器械设备不断改进，目前死亡率已降至10%以下。主动脉血管瘤在国内外都属于风险较高的疾病。随着近年来手术技术进步、麻醉监护水平提高和医疗器械设备不断改进，目前死亡率已降至10%以下。但手术后需要注意：1、戒烟戒酒，注意休息，适当活动，活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。2、饮食：术后早期一般都有轻度肝功能异常，此时可能食欲不佳，饮食方面应该注意清淡为主，多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物，有助于伤口愈合以及避免低蛋白血症引起的胸腔积液和下肢水肿等。3、服药：一定要继续口服降压药物。此外，主动脉血管瘤手术后一般心功能恢复需要较长时间，还应该继续口服强心利尿药物。如果还同时做了搭桥或者换瓣手术，还要口服阿斯匹林和华发林等抗凝药物。4、预防和控制感染：对不明原因的间歇或持续性发热，应及时就医。以免延误治疗。5、复查：非常重要的是，主动脉血管瘤病变可能累及全身的动脉，而手术只能替换其中一部分，所以要一定要定期复查！在复查过程中如果发现问题，可及时处理，部分患者可能需要再次手术。6、抗凝问题：主动脉血管瘤患者如果没有进行瓣膜置换，那么只需要口服阿司匹林6个月（包括介入治疗的患者）；如果同时进行冠脉搭桥，应该长期口服阿司匹林；如果同时进行了瓣膜置换，那么应该口服华法林，剂量应该根据抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)来调整，一般INR应维持在2。0左右。华法林剂量的调整一定要在医生的指导下，根据PT和INR结果来调整。抗凝过量和不足可分别导致出血和栓塞，均可能有生命危险，所以切勿自行加减华法林剂量，更不能停药。以上内容就是对主动脉血管瘤相关问题的介绍，相信大家看过之后，对主动脉血管瘤问题已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。

摘要：主动脉瘤患者会有并发瘤壁钙化的情况。临床上，主动脉瘤患者并发瘤壁钙化是较为常见的，一般多发生在动脉粥样硬化所引起的主动脉瘤样扩张患者身上。主动脉瘤可有瘤壁钙化并发吗？主动脉瘤是一种严重威胁人们生命健康的疾病，突然破裂时，病情进展快，危险程度高，未能及时接受规范治疗者往往预后不佳。很多人对于主动脉瘤的发生机制十分感兴趣，如果能多一分了解，也有助于更好地防治该种疾病。主动脉瘤可有瘤壁钙化并发吗？下面就为大家介绍一下。主动脉瘤患者会有并发瘤壁钙化的情况。临床上，主动脉瘤患者并发瘤壁钙化是较为常见的，一般多发生在动脉粥样硬化所引起的主动脉瘤样扩张患者身上，动脉管壁为纤维组织所覆盖，失去正常弹性，并可出现扭曲和扩张，影像学检查可见钙质沉着影。主动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，而是由于各类原因引起主动脉局部或弥漫性的扩张病变，确诊后应积极救治。主动脉瘤患者初期可能没有显著症状，为及早发现，存在动脉粥样硬化、感染、外伤等情况者，最好及时就医检查，做X线胸片、CT、MRI、超声、主动脉造影等，以便于找出病因，全面了解主动脉病变情况，明确诊断，评估其破裂风险，指导治疗。经相关检查确诊为发生主动脉瘤的患者，多需要积极接受介入、外科手术或杂交手术治疗，保守治疗措施仅能起到暂时稳定血压的作用。完善相关术前检查，如果主动脉破裂风险较大，应及时进行人工血管置换手术，高龄、体弱的患者还可考虑进行微创血管内支架介入，病情复杂者可选择内外科杂交手术，综合性应用内外科技术，扬长避短，可促进患者的健康恢复。总而言之，主动脉瘤有并发瘤壁硬化的可能性，常见于动脉粥样硬化所致的患者当中，经影像学检查可以发现。为明确诊断，全面评估病情轻重，患者最好积极就诊专业医院做详尽检查。主动脉瘤的治疗多需要积极进行介入、外科手术或杂交手术，根据具体病情选择治疗方式，术后注意控制病因和诱因，改善不良生活方式，定期复诊检查，以帮助患者实现长期生存，改善生活质量。

摘要：左房粘液瘤一经诊断出来原则上就应立即手术治疗。特别是有栓塞和晕厥病史的患者，应急诊手术治疗。左房粘液瘤一经诊断出来原则上就应立即手术治疗。特别是有栓塞和晕厥病史的患者，应急诊手术治疗。手术方法：左房粘液瘤摘除术多经正中切口，在体外循环下切开右心房完成。如图1、2、3、4。从右心房面在卵圆窝中点先做1~2cm纵切口，检查瘤蒂的附着部位，然后沿瘤蒂周围5mm切除瘤蒂，慢慢取出肿瘤，用涤纶布修补房间隔缺损。术后处理：一般的处理原则与体外循环心内直视手术相同。左房粘液瘤的病理生理改变非常近似二尖瓣狭窄患者，早期处理原则是切忌补充容量过渡，引起急性左心衰竭及肺水肿。特别是术前已经出现左心衰的患者，术后应严格限制液体的输入量和输入速度，可适量应用白蛋白，同时应用少量多巴胺与多巴酚丁胺，提高心肌的收缩力和心排血量。

摘要：主动脉瘤可以用药治疗，可应用降压、镇痛、调脂、抗感染等药物，但只能暂时性地稳定病情。及时进行血管内支架介入或人工血管置换手术，才能改善患者的长期预后。主动脉瘤是一种危险的扩张性主动脉疾病，是由于动脉粥样硬化、先天性病变、感染、外伤等因素引起的主动脉瘤样扩张。患者在检查出主动脉瘤后，大多对于其治疗方法十分关心。那么，对于主动脉瘤是否可以用药治疗？接下来为大家介绍一下这方面的问题。主动脉瘤可以用药治疗，应正确应用降压、镇痛、调脂、抗感染等药物，控制高血压、动脉粥样硬化等基础性疾病。药物治疗是为了暂时性地稳定病情，但长期作用并不明显，仍有发生不良后果的可能性。随着主动脉瘤的持续扩张，其破裂风险增加，如果已经破裂，病情进展迅速，更是应立即开展急救，以介入或外科手术治疗为主，不能仅依靠于药物。主动脉瘤破裂可能会导致大出血，增加猝死风险，一般保守治疗没有根本性地处理病变，对于改善患者的预后意义不大。通过相关检查，全面了解病情，专业医生会评估主动脉瘤的破裂风险，制定合理的治疗方案。介入或外科手术治疗是主动脉瘤的重要治疗方法。经积极介入或手术治疗后，患者的症状可得到缓解或消失，获得较好的生活质量，有助于实现长期生存。为降低主动脉瘤的复发风险，术后应遵照医嘱规律用药，注意血压、血脂、血糖的达标。根据患者的具体病情，如果主动脉瘤是由细菌感染引发，术后仍有必要坚持一段时间的抗生素治疗。清淡饮食，严禁烟酒，规律作息，避免剧烈运动，保持情绪平稳。总而言之，主动脉瘤的用药治疗也是其规范治疗的一部分，但通常只起到稳定病情，延缓主动脉瘤病变进程的作用。为改善患者的长期预后，血管内支架介入或人工血管置换手术是常用的治疗方法，有助于恢复血流动力学，降低患者的病死率。术后的巩固治疗和日常护理同样很重要，遵照医嘱进行，有助于帮助其及早摆脱病痛，恢复正常生活。

摘要：心脏瓣膜病患者通过心脏瓣膜置换手术重获健康自然是令人开心的事，但需要注意的是心脏瓣膜置换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。人工瓣膜置换术约占全部瓣膜手术的90%，其中机械瓣膜置换占90%，生物瓣膜置换占10%。心脏瓣膜病患者通过心脏瓣膜置换手术重获健康自然是令人开心的事，但需要注意的是心脏瓣膜置换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。心脏瓣膜置换手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：1、继续按时服用医生所开的各种药物，常用的药包括抗凝药，强心利尿药，抗心律失常药等。2、心脏瓣膜病患者应学会自己调整服用抗凝药物的剂量。由于个体差异，每位患者需用的抗凝药剂量有所不同，出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。3、心脏瓣膜病患者应预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时就医，以免延误治疗。4、手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。5、安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。6、饮食方面不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担，对抗凝药物治疗有影响的食物，如：菠菜、胡罗卜、猪肝等，应注意不可过多或长期食用。7、术后三个月应到医院进行一次详细检查（包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等），根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。

摘要：升主动脉瘤样扩张可能破裂，引起严重后果，及时手术治疗是降低破裂风险，帮助患者长期生存的重点所在。人工血管置换手术和血管内介入支架术是常用的手术方式。主动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是发生于主动脉部位的瘤样膨出，可压迫周围器官组织，引起相应的症状表现。不同患者间的发生部位不尽相同，也可见于升主动脉位置，应当及时接受科学、规范的治疗。升主动脉瘤样扩张需手术吗？接下来就为大家进行介绍。针对升主动脉瘤样扩张的治疗，应在检查明确的基础上进行，升主动脉直径超过5厘米或伴有中毒主动脉瓣病变时多需要积极手术治疗，以免由于升主动脉瘤不断扩张导致破裂出血，增加心力衰竭、心内膜炎等严重并发症的出现风险，有时甚至可以威胁患者的生命。对于破裂风险较大的升主动脉瘤，应及早手术治疗，而针对暂时破裂风险较低的升主动脉瘤，则需保持密切观察，避免烟酒、劳累、激动等危险因素，如有破裂征象发生，也需积极进行处理。为明确诊断，患者有必要及早就医检查，做X线、CT、彩超、MRI、主动脉造影等检查，了解主动脉瘤样扩张的范围和大小，结合患者的症状、体征等，有助于全面评价病情严重程度，选择适当的处理手段。升主动脉瘤样扩张患者如果不做手术，长期预后较差，幸存几率低。迄今为止，手术治疗的主要方法是切除瘤样扩张部分，并采用人工血管替换病变部位。综合评估手术风险，针对年龄较大，伴有心、脑、肾等器官疾病者，如果无法耐受手术，血管内支架介入是一种创伤小、患者痛苦轻、安全性好、术后并发症少的治疗手段。综上所述，升主动脉瘤样扩张可能破裂，引起严重后果，及时手术治疗是降低破裂风险，帮助患者长期生存的重点所在。通过详细检查，可以评价病情的轻重，选择适当的时机进行治疗，人工血管置换手术和血管内介入支架术是常用的手术方式，有助于改善患者的长期预后。

摘要：一旦诊断为主动脉血管瘤，特别是胸主动脉血管瘤体 直径大于5cm者，以及腹主动脉血管瘤体直径大于6cm者，应及时手术，以免发生意外。如有重要脏器受压，发生呼吸困难、剧痛等有破裂趋向者，应及早手术。一旦诊断为主动脉血管瘤，特别是胸主动脉血管瘤体 直径大于5cm者，以及腹主动脉血管瘤体直径大于6cm者，应及时手术，以免发生意外。如有重要脏器受压，发生呼吸困难、剧痛等有破裂趋向者，应及早手术。对急性夹层动脉瘤，如无重要脏器压迫或严重的并发症，应首先考虑非手术的内科治疗，待病情稳定后再手术，因为急性夹层管壁组织水肿、变脆，缝合后容易撕脱出 血，手术的危险性很高。1。非手术疗法应严密观察，采用降压药物控制血压在适当范围，采用镇静药物及降低心脏收缩力药物，使病人安静休息，避免病情进一步发展。对心功能不全的患者，可采用强心药物。如病情进行性发展，应及时手术。2。手术疗法根据有无主动脉瓣病变以及动脉瘤的长度和位置不同，可以采用将动脉瘤切除同时置换人工血管的方法，如有主动脉瓣损害可同时行主动脉瓣置换手 术以及冠状动脉移植手术(Bentall术)、主动脉弓置换，以及采用将夹层的动脉瘤壁近端与人造血管吻合，将人造血管送入主动脉远端的象鼻手术等。

摘要：能够通过心脏瓣膜替换手术令心脏瓣膜病患者重获健康自然是令人很开心的事，但需要注意的是心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。能够通过心脏瓣膜替换手术令心脏瓣膜病患者重获健康自然是令人很开心的事，但需要注意的是心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。患者出院后的应注意在日常生活中获取自我保健知识及能力，使自己能更快康复。下面列出六点心脏瓣膜置换术后注意事项为心脏瓣膜病患者作为参考。1、术后2周就可以出院，这时要注意适当地休息及活动；2、术后1个月内应以休息为主，适当进行活动，量力而行；3、术后2-3个月，应适当休息，可以体能恢复活动，勿负重活动；4、术后3-6个月，可以根据恢复情况和心功能，恢复工作和日常生活。5、抗凝药的应用和检测：定时服用抗凝药和抽血查凝血酶原时间，出院后1个月内，至少每周抽血查凝血酶原时间1次，调整至标准水平后，半年内每月查1次，以后2-3个月查1次。6、强心、利尿药的应用：出院后继续服用强心、利尿药等，根据术前心功能情况和术后恢复情况，3-6个月后可停服强心和利尿药。随访复查：术后3-6个月应到施行手术的医院或就近医院复查，复查内容：胸片、心电图、心脏超声。