张笃文医生的科普号

感冒期间是不能做日间手术麻醉的！因为感冒期间呼吸道充血、水肿、分泌物增多、气道敏感性增加，容易出现气道堵塞、痉挛、窒息、缺氧甚至心脏骤停危及生命安全的情况，故建议等感冒治愈后1～2周再行择期手术。请注意：是治愈后1～2周！！！两周以后更安全。

感冒期间不建议行无痛胃、肠镜检查麻醉！因为感冒期间呼吸道敏感性增加，行无痛、肠检查期间可能出现气道痉挛、窒息、缺氧甚至危及生命的情况，故建议待感冒治愈1-2周后再行无痛胃、肠镜检查。若急需检查，可考虑尝试普通胃、肠镜检查，或者其他检查方法。

患儿感冒是推迟择期手术的主要原因。上呼吸道感染可能仅仅是普通的病毒感染，也可以是某些严重疾病的先驱症状之一。上呼吸道感染患儿气道应激性增高，会增加喉痉挛、支气管痉挛、气管插管后喘鸣、肺炎、肺不张缺氧等不良事件发生率，导致非常严重的麻醉并发症。且研究表明支气管高反应性可持续至上呼吸道感染后6周。为了孩子的安全，若出现急性加重的上呼吸道感染，有必要取消择期（日间）手术；限期手术则根据术前全面评估情况决定手术时机；急诊手术应采取多种措施按期手术。上呼吸道感染患儿应延迟手术还是按期手术？上呼吸道感染治愈后多久手术？仍是小儿麻醉最具有争议的问题之一。

相关指南建议：成人术前禁清饮料和清水2小时，淀粉类固体食物6小时，脂肪、肉类、油炸食物8小时。术前需胃肠道准备等其他特殊情况的患者，应根据手术医生要求决定禁饮禁食时间。

儿童手术一般选择全身麻醉，多在全身麻醉基础上复合神经阻滞、切口浸润等其他麻醉方法，以减少术中麻醉药用量，减轻术后伤口疼痛。如患儿依从性较好，也可以尝试椎管内麻醉。

手术禁饮禁食目的在于减少胃内容物，防止胃酸PH值过低，避免出现围术期胃内容物反流而导致误吸。但长时间禁饮禁食会引起患儿饥饿、哭闹、焦虑、脱水、低血糖等情况，加重应激反应。且延长禁食禁饮时间并不能减少胃内容物物和增加胃液PH值。2011年欧洲麻醉学会提出术前固体食物禁食6小时，母乳禁食4小时，清饮料禁饮2小时，且术前2小时口服富含碳水化合物的液体是安全的。术前2小时适量饮用清饮料不仅能减少饥饿、紧张和烦躁，还可以减少胰岛素抵抗、维持糖原储备，最小化蛋白分解等应激反应，且不增加术后并发症。2017年美国麻醉医师协会提出，对脂肪及肉类固体食物禁食≥8小时，麻醉前2小时，可饮用的清饮料量为2～5ml/kg体重。2021年中华医学会麻醉学会《儿童加速康复外科麻醉中国专家共识》强烈推荐术前6h禁食固体食物，术前4h禁食母乳，术前2h禁饮清饮料，术前2h口服富含碳水化合物的液体有益于患儿术后康复。综合以上专家指南、建议：肉类、油炸食品等富含脂肪、不宜消化的食物禁食时间≥8小时，其他固体食物禁食6小时，母乳禁食4小时，清饮料禁食2小时，禁饮量尽量控制在5ml/kg体重以下。牛奶、奶粉、含奶饮料、奶茶等建议禁饮6小时，含渣饮料建议禁饮4小时，如不清楚可以咨询麻醉医生。胃肠道手术或者急诊手术等特殊情况应根据手术医生和麻醉医生的建议决定禁饮禁食时间。