江西省儿童医院肾脏内科科普号

所有家长都要经历孩子尿床，大多数（85%）儿童在5岁以前能完全控制排尿，部分（5%）要延续至10岁以后，少数可持续至成年。当家中有孩子尿床时，家长和孩子都会产生心理负担和承担由此带来的痛苦。大多数时候家长会选择观望或尝试一些民间的疗法或接受一些医院的诊治，不管哪种方法都耗费时间，不能保证成功，但这并不意味着毫无改善的办法，相反家长、孩子、医生相互配合，认识孩子遗尿的规律，早期干预，树立信心，可以获得良好的效果。那么家长除了苦恼还可以做点什么？对，把孩子排尿规律记录下来，也就是医生经常提到的排尿日记。简单的说就是观察并记录孩子白天和夜间排尿、饮水及漏尿的量（ml），以及发生的时间。首先，准备好可以测量的容器（类似奶瓶带刻度的量杯）。然后，每天一张表格，按照时间顺序详细记录饮水和排尿情况，可以选择周末时间记录。（入睡后排尿、夜间尿布增重以及晨起第1次排尿量为夜间总尿量）开始记录时会有些不习惯，慢慢你可以通过记录了解到夜间总尿量的变化，日间最大尿量情况，白天和夜间尿量的差别，饮水和其它一些因素对尿床的影响，等等。这些数据可以指导医生来选择合适的药物干预，甚至在用药前家长可以通过数据指导基础的生活干预来达到治愈的目的。如何评估这些数据，请家长掌握这几个公式：1.孩子膀胱容量（ml)=年龄×30+30；比如5岁孩子膀胱容量=5×30+30=180ml2.夜间总尿量（ml）=入睡后排尿+夜间尿布增重+早晨起床后第1次排尿3.夜间总尿量÷孩子膀胱容量；该比值要小于1.3如果计算比值在1.3范围内，则要做好以下几步：1.观察入睡后发生尿床的时间。如果入睡后尿床时间无规律，每晚尿床次数大于1次，提示膀胱功能活跃，特别是伴有白天尿频，白天湿裤子症状要尽早到医院检查。2.观察夜间尿床的遗尿量，孩子目前夜间尿床情况与前1-2年比是否在改善。尿床量不多，随着年龄增大情况改善，能自行醒来，提示孩子排尿功能在逐渐发育完善。3.掌握好孩子入睡后发生尿床的时间规律后，坚持在发生尿床前唤醒孩子（或者用闹钟、遗尿报警器等），让孩子清醒好到卫生间排尿（避免未唤醒在迷糊状态排尿），逐渐建立条件反射。（这个阶段也可以配合药物减少夜间尿量，帮助孩子调整）如果计算比值大于1.3，则要做好以下几步：1.晚餐不要进食水分多的食物，入睡前1小时不要进食。2.控制饮水后夜间尿量是否减少，比值是否下降。3.严格控制后夜间尿量仍然多，则提示存在夜间尿量增多情况，这种情况孩子尿床缓解会比较困难，可能需要药物治疗。不论比值如何，要注意有以下几种情况都要及时去检查1.有白天尿湿裤（注意合并尿道感染）2.同时有不自主排大便情况（要注意除外脊髓病变）3.孩子原来不尿床的，近期出现尿床孩子尿床了，家长们要行动起来，不要责骂孩子，通过科学管理是可以早日走出困境的。本文系刘洪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

你的细心照顾可以减少孩子复发每年秋冬都是江西地区儿童过敏性紫癜发病高峰季节，春天其次，夏天最少。大部分孩子能在1-3个月缓解，恢复正常生活。少部分要经历多次复发，病程长达数月至数年，严重影响孩子生活学习。紫癜急性期住院1-2周后就转为居家看护随访，家长们了解一些过敏性紫癜复发的规律，能早期防范，对孩子的康复能有很大帮助。 一、饮食回避 相对其他项目，饮食限制是家长容易接受也愿意遵守的一项规则。在病情初期，我们日常称之为"带发"的食物如鱼、虾等海鲜，刺激性调味品，有腹痛者鸡蛋、牛奶等动物蛋白质，芒果等易致敏的水果都要回避。病情缓解2-3周后再少量，逐步添加食物。 二、静养，限制活动 很多家长都纳闷，怎么一出院就复发?过敏性紫癜病情活动期孩子外出走路，上学，长时间哭闹，情绪起伏大，都是紫癜复发常见原因之一，尤其是孩子天性好动，增加了约束的难度。 三、预防感染 感染是过敏性紫癜发病的一个常见诱因，是导致病情反复的常见因素，也是导致紫癜肾炎的孩子病情加重的一个因素。除常见的上呼吸道感染外，病情顽固时一些特殊病原如支原体、幽门螺杆菌等引起的潜在感染也需要排查。家长们在病情缓解期要留意天气，及时添减衣物，避免到人口密集场所，避免和感冒，发热的亲属密切接触。嘱咐孩子勤洗手，看护者本身也要勤洗手。 四、预防接种 儿童过敏性紫癜好发年龄段在4-9岁，婴幼儿发病也可见。因而会面临计划免疫的问题。由于患病孩子本身存在免疫功能异常，如非必要，在疾病恢复期3-6个月内应暂缓疫苗接种。 过敏性紫癜为自限性疾病，祛斑为治标，自身免疫失衡的恢复为本，故而了解疾病规律，做好家庭照护是帮助孩子平稳恢复的基础。各位家长朋友，希望您的孩子能早日康复!