西长安街社区卫生服务中心精神科科普号

是顽皮的孩子还是“多动症”的孩子？ 儿童多动症的主要表现是活动过度、注意力集中困难、任性冲动，但这类孩子的智力正常或基本正常, 可学习、行为及情绪方面存在不同程度的缺陷，表现为：活动过多、注意力不集中、书写潦草；任性、不合群，缺乏自我克制能力；行为幼稚、无目的、贪玩，严重时甚至出现打架、逃学、说谎、偷窃等行为，单纯教育也无济于事，这就不仅仅是顽皮淘气而已了。顽皮淘气的孩子有时也会出现注意力不集中的现象，但是在做自己喜欢的事情时却能全神贯注，这与多动症孩子在无论何时都不能注意力集中有很大的区别；其次顽皮的孩子虽然与多动症的孩子一样会表现出活动过度，但是在一些正式严肃的场合顽皮的孩子还是会收敛，控制自己的行为；最后顽皮的孩子的“多动”通常具有一定的目的，与多动症孩子的无目的多动有很大区别，这样你判断孩子到底是多动还是顽皮了吗？

计分方法：按是否经常出现或症状的严重程度分别以3（很多）、2（较多）、l（稍有）0（无）计分。多动症儿童的判别标准为： 总分＜5：基本可排除多动症；总分5～15：有较轻的多动倾向；总分15～ 30：有明显的多动症；总分＞ 30：有严重的多动症

如何拥有健康睡眠？ 1.保持规律的作息，每日按时上床入睡及起床。 2.不要强迫自己入睡，如果躺在床上超过三十分钟仍然睡不着，就起床做些温和的活动，直到想睡了再上床。 3.睡前可用温热水洗脚，以改善血液循环。 4.维持舒适的睡眠环境：适当室温、灯光、少噪音及舒适床垫。 5.避免使用床或卧房为其它活动的场所，如看电视、打电话、讨论事情。 6.晚餐后禁喝咖啡、茶、可乐、酒及抽烟。 7.晚餐后少喝水和饮料，避免频繁上厕所而影响睡眠。 8.睡前的小点心有助睡眠，但不宜吃太饱。 9.每日应规律运动，睡前宜做温和及放松身心的活动，如泡热水澡，使肌肉放松。切忌睡前两小时进行剧烈活动。 10.每日应有规律及充满活力的生活，积极参与社交活动。

伴随着社会与经济的快速发展、城市化的建设，城市在增添了喧嚣的同时也变得浮躁，成人和儿童的心理也或多或少的承受着各式各样的压力和不良情绪，这样的环境下如果不能及时的发散势必会产生负性情感的淤积，对工作学习、身心健康有很大的影响。一般成人会有自己的发散方式，从而得到部分缓解。简单的说人类是通过对情报进行输入和输出来维持心脑的平衡。正常情况下人类的输入不会出现异常，因为输入是通过五感时时刻刻来进行的，但是在如此浮躁的生活环境下，想要依靠自然的方式去输出较强的负性情感和无意识情感就相对比较困难了，由于儿童正处于语言和自主行为能力的发展期，相比成人就更需要及时的帮助和引导发散。儿童健康心理是非常重要的，心理学家认为，如果儿童期心理就开始不健康，那么就影响他的一生。儿童时期是培养健康心理的黄金时期，各种习惯和行为模式，都在这时奠定基础，如果在此时忽略了孩子的心理卫生，那么，成人后想拥有健康的心理与成熟的人格就会非常的困扰。所以说儿童时期的心理健康是非常重要的，那么，如何来培养儿童时期的心理健康呢?下面问渠心理网就为大家整理了以下几个方法，家长们只要适当的注意，完全可以让孩子拥有一个健康的心理!1、不要太严厉:对孩子太严厉、苛求甚至打骂这些做法易使孩子形成自卑、胆怯、逃避等不健康心理，或导致反抗、残暴、说谎、离家出走等异常行为。2、不要太关心:过分关心孩子，容易使孩子过度以自我为中心，结果成为自高自大的人。3、不要恐吓:吓唬孩子会丧失父母在孩子心目中的权威性，以后的一切告诫，孩子就不会服从了。4、不要贿赂孩子:要让孩子从小知道权利与义务的关系，不尽义务不能享受权利。5、不要嘲笑批评:孩子一样也会自尊心，嘲笑批评孩子会造成孩子怀恨和害羞的心理，大大损害孩子的自尊心。6、帮助孩子面对困境:要帮助孩子对面对的困境进行分析，教会孩子分析问题、解决问题的方法。要帮助孩子解决困难，但不是代替他们解决困难。7、要让孩子学会独立:要让孩子学会独立，不要让孩子过于依赖家长，应该鼓励孩子与同年龄人一起生活、学习、玩耍，这样才能学会与人相处的方法。8、不要勉强孩子:当一件事情孩子无法完成时，不要去勉强，这样对孩子的自信心建立并没有帮助。孩子的自信心多半是由成功慢慢培养起来的，强迫他们做力所不及的事情，只会打击他们的自信心。9、不要过分夸奖孩子:孩子做事取得了成绩，略表赞许即可，过分夸奖会使孩子沾染沽名钓誉的不良心理。另外，赞许必须针对具体的事，让孩子知道自己优点的同时感到你的赞许是真诚的，而不是虚的、哄他的。10、不要对孩子喜怒无常:家长对待孩子时，如果自己的情绪总是不稳定，喜怒无常。这会让孩子没有安全感与稳定性，孩子会感到无所适从，变得敏感多疑，情绪不稳，胆小畏缩。

老年性痴呆，多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失，认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智，目前都无法根治。不过，有些方法确实能够延迟失智症的发生，或减缓疾病的进展。因此，老年痴呆病的预防是非常重要的，应该引起足够的重视。我国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%；80岁以上高达11.4%；老年痴呆的患者女性多于男性；60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。老年痴呆的10大表现1.记忆力衰退，丢三落四近事遗忘，是早期最常见的症状。记不住熟悉人的姓名，不记得前一天或上一餐吃的食物等。做饭经常忘关火或者是把水烧干。2.不能完成熟悉的家务或工作做日常家务有困难，不知道穿衣服的次序、擅长的饭菜做不好或者是不会做了。3.语言表达出现障碍经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。4.时间和地点定向障碍出门常迷路，严重的找不着回家的路；记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。5.判断力日渐衰退，是非不分丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。6.理解力下降与人交流出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路，答非所问。7.将物品或钱放在不恰当的地方水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上，手表放碗里等，总把东西放错地儿。8.情绪或行为的改变无缘无故地情绪涨落，或者变得淡漠、麻木；不关心别人，也不讲卫生。9.性格改变变得自私多疑、敏感、害怕、易怒、焦虑、抑郁等。10.失去做事情的主动性能呆坐几个小时，或长时间地昏昏欲睡，对以前的喜好不再有兴趣。如果出现以上情况，家属一定要足够重视，及时带患者到医院做相关检查，做到”早诊断、早治疗”。

一、概 述 （一）儿童广泛发育障碍又称孤独症谱系障碍，包括儿童孤独症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解性精神障碍、雷特综合征等。其中儿童孤独症、阿斯伯格综合征最常见。 （二）儿童孤独症在1943年 被美国儿童精神病学家Kanner首先报道，他注意到有这样的一些孩子，从婴儿期开始，“天生的不能与周围人建立正常的感情的联系”，似乎与环境隔绝、言语异常或根本没有语言、行为刻板；不寻求亲人的拥抱，与人接触时很少又目光的接触等，Kanner将这种状态称为“孤独性情感交流紊乱”，即儿童孤独症，又称自闭症。 二、流行病学 （一）1980年前，一直认为孤独症是一种罕见的疾病，发病率较低只有2~3/万； （二）1980年后，世界各国的关于孤独症的报道呈逐年上升的趋势； （三）2000年美国国立卫生研究所公布的数字，美国的孤独症20/万； （四)我国直到1982年首次由陶国泰报道了4例孤独症病例，直到目前我国仍没有关于孤独症的流行病学调查资料。 (五)儿童孤独症的发病率男女存在显著差异,男:女约为4:1,还有的国家报道男女比例为6:1。 三、病 因 1、遗传因素： 2、神经生化异常： 3、神经心理学异常： 四、临床表象 1、语言障碍 2、社会交往交流障碍 3、重复刻板的行为 4、智力异常 5、感觉异常 五、诊 断 儿童孤独症的早期诊断十分困难，尤其是两岁的以前的儿童，因此对于婴幼儿行为异常或言语发育落后的，家长应给与高度重视，许多家长存在侥幸心理，认为“贵人语话迟”其实孤独症越是早期发现，早期诊断、对于预后越是收到较好的效果。 （一）病史询问 （二）体格检查 （三）儿童行为观察 （四）量表评定 六、鉴别诊断 1、精神发育迟滞：MR儿童与亲人的情感的交流是完全正常的。 2、儿童精神分裂症：从发病年龄上孤独症儿童一般2~3岁开始出现行为症状；儿童精神分裂症一般5岁以后出现精神症状； 3、儿童多动症：大多数孤独症儿童行为多动，因此成为许多家长关注的核心，也因此被误诊，但是多动症儿童不存在交往和交流障碍，不存在刻板行为，应该不难鉴别。 4、特殊的言语发育迟缓：孤独症儿童早期表现言语发育迟缓，同时存在交往交流障碍及重复刻板行为。 七、治 疗 1、关于儿童孤独症目前没有特效的药物可以治疗，采用教育训练是国内外一致的治疗方法，相当一部分患儿通过训练可以获得独立生活、学习、和工作的能力。 2、教育训练的原则： （1）对孩子的行为宽容和理解； （2）异常行为矫正； （3）特别能力的发现、培养和转化。

如何拥有健康睡眠？1.保持规律的作息，每日按时上床入睡及起床。2.不要强迫自己入睡，如果躺在床上超过三十分钟仍然睡不着，就起床做些温和的活动，直到想睡了再上床。3.睡前可用温热水洗脚，以改善血液循环。4.维持舒适的睡眠环境：适当室温、灯光、少噪音及舒适床垫。5.避免使用床或卧房为其它活动的场所，如看电视、打电话、讨论事情。6.晚餐后禁喝咖啡、茶、可乐、酒及抽烟。7.晚餐后少喝水和饮料，避免频繁上厕所而影响睡眠。8.睡前的小点心有助睡眠，但不宜吃太饱。9.每日应规律运动，睡前宜做温和及放松身心的活动，如泡热水澡，使肌肉放松。切忌睡前两小时进行剧烈活动。10.每日应有规律及充满活力的生活，积极参与社交活动。

如何减压 一、换位思考认同法——正确认知压力，灵活调整自己的心态。例如，当你遇到认为不公平的生活事件或不协调的人际关系、以及不愉快的情感体验时能换位思考； 二、推移时间遗忘法——有时时间是解决问题的最好方法。积极忘记过去的、眼前的不愉快，随时修正自己的认知观念。不要让痛苦的过去牵制住你的未来； 三、顺其自然自我解脱法——学会自我放松，在适当的情况下想说便说(找自己信得过的人)，想休息便休息(劳逸结合)，想娱乐便娱乐(自我发泄)……实在不想做事时可暂时放下，不追求十全十美(追求卓越并非追求完美)； 四、注重过程淡化功利法——建立合理的、客观的自我期望值。例如，对待学历、职称、职务、乃至人生，都应注重努力的过程而淡化结果。需注意两点：一是你的奋斗目标要合理；二是有时做事可往最坏处着想，向最好处努力； 五、众人面前理智法——在众人面前最好多观察、思考，少盲目表现自己。人人都会有这样的心理体验：当自己在众人面前盲目表现之后，却后悔自己的言行举止有损自己的形象而忧心忡忡； 六、更新环境自我调节法——在压力太大、心情不佳时变换一下环境。例如室外观景、室内养花、美好事物的想象、恐怖事件的回避(耳不听、眼不见、心不烦)； 七、音乐与生理保健法——各种声音通过耳朵被人感受，如他人的赞扬声、指责声、议论声、谩骂声等都会影响你的心态，因此，你可以多听一些优美的音乐，以缓解不愉快的心情。养成良好的生活与自我保健行为习惯极为重要。同时，创造和谐的家庭氛围更不容忽视； 八、自信自主激励法——即相信自己是最好的、最可以依赖的。每桩伟业都是由信心开始。

老年痴呆症的临床表现 老年痴呆症(AD)一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低，精神行为异常，认知能力下降。 1、认知功能下降 典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。 2、精神症状和行为障碍 主要包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。 3、生活能力的逐渐下降 表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。 老年痴呆症患者的科学护理 1、要预防老年人卧床不起。 对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起，可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命，因此对早期痴呆患者应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外，家人还要了解患者的心理状态，绝对不能疏远患者，要帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助患者恢复记忆。这对早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。 2、要注意饮食和营养。 老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。 3、要保持日常卫生习惯。 对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，一旦出现大小便失禁，即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。

老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍，下面介绍预防老年痴呆的十个秘诀。 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。 第五，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。