瑞安市人民医院泌尿外科科普号

1、手术前需要禁食禁水，部分小儿会在术前“偷吃”食品，注意沟通和防范。2、下体有毛的患者需要术前去除体毛。3、入手术室前先排空尿液。4、术后回病房，如有尿意，需要鼓励患者尽早排尿。5、晚上睡觉前小便先解完再睡。如果碰到阴茎勃起，取冰毛巾放在大腿内侧，会减轻勃起，禁止淫秽图书录像等，小儿也会勃起，玩抖音小视频，需注意。6、一般术后3天拆除纱布，观察伤口情况决定是否需要继续包扎。7、注意观察渗血情况，可取棉花签沾消毒水后按压伤口十分钟，一般会止血，不行去医院。8、术后都会有不同程度的水肿，注意定期随访复查，及时处理。9、要注意观察龟头部颜色，如果有变黑变紫需要及时联系，如果是勃起时出现变黑变紫，先按前面的办法使阴茎疲软再观察，无缓解需要去医院。10、拆除纱布后需要定期消毒伤口，每天3次，消毒完毕要注意晾干。

肾造瘘管：连接肾脏和体表的管道，一般通过穿刺或手术形成，在腰部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，肾脏侧的造瘘管容易长结石而导致拔管困难等情况；如果为特殊材质的管道可以留置较长时间，则不宜超过医生告知的时间范围。注意事项：1、管道妥善固定，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于腰部，否则容易引起尿液逆流。3、一旦出现管道脱落，必须携带管道，马上就诊，如果脱落超过4小时，重新插回去的机会就很少。

14岁的初中生有些腼腆，平时不敢去公共泳池，有人的时候都不愿上公共厕所，长得挺高挺帅的小伙子怎么了？他的爸爸妈妈更是非常的担心，因为发现儿子的生殖器非常“迷你”，和同龄的小伙伴不是一个级别，甚至一度有人还认为他们儿子是瑞安人口中的“女男”，性别有问题。 由于是“难言之隐”所以一直没有勇气看医生，但是随着年龄的增大，孩子的生殖器却一直是“小小鸟”状态，万般无奈，只好来到瑞安市人民医院的泌尿男性科。医生通过检查。判断是“隐匿阴茎”，住院3天，通过行“隐匿阴茎整形”手术。打开纱布一看，小朋友终于露出了自信的笑容，自己的“小小鸟”终于可以和小伙伴一样了。 隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病。如果得不到良好的治疗，只行包皮环切有可能外观不满意，所以需要就诊于专科医生。 本文系张斌斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

导尿管：经过尿道，从体外插入膀胱的管道，在会阴部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，膀胱侧的尿管容易长结石而导致拔管困难等情况。注意事项：1、管道妥善放置，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于臀部，否则容易引起尿液逆流。3、如果出现管道脱落，如无法排尿，需要携带管道立刻就诊，如能排尿，也需携带管道择时就诊，以判断病情。4、留置导尿管期间，可能会出现小腹憋胀不适，如果尿管引流通畅，则可以按时服药并多饮水，适当变换体位，如无法缓解，需要就诊。5、长期留置导尿可能会引起附睾炎等感染，如出现发热或阴囊肿痛，需及时就诊。6、男性患者会阴部清洗时，要及时复位包皮，避免包皮“卡住”（嵌顿）引起肿痛甚至坏死，无法处理要及时就诊。7、对于独居老人，需叮嘱其不要用力牵拉尿管，7并将家中剪刀等锐器收藏妥当，曾碰到有老人无法拉出尿管，用剪刀剪断尿管的病例。

膀胱造瘘管：连接膀胱和体表的管道，一般通过穿刺或手术形成，在小腹部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，膀胱侧的造瘘管容易长结石而导致拔管困难等情况；如果为特殊材质的管道可以留置较长时间，则不宜超过医生告知的时间范围。注意事项：1、管道妥善固定，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于臀部，否则容易引起尿液逆流。3、一旦出现管道脱落，必须携带管道，马上就诊，如果脱落超过4小时，重新插回去的机会就很少。4、一般在尿道部位存在异常时才考虑膀胱造瘘，如果重新出现尿道排尿或尿道口滴尿，可能存在造瘘管堵塞或影响尿道病变恢复，此时不可“自喜”，需及时咨询医生。

随着年龄的增长，很多老年男性患者会经历“前列腺手术”，今天介绍的是“经尿道前列腺电切术”的术后注意事项和康复指导。术后住院期间１、关注睡眠 老年患者常伴有夜眠障碍，同时由于对手术和病情的畏惧、担忧，术后常常出现入睡困难，接着会出现逐渐加重的烦躁、甚至“答非所问”，心心念念想着家里的“生意”，想拔掉输液管、导尿管出院回家。 应对这种情况，关键要关注患者睡眠，如果出现入睡困难或者乱讲话、答非所问，要及早告诉护士，尽早使用助眠药物。２、关注膀胱冲洗 术后为了便于将潜在的创面渗血及时冲出，保持尿管通畅，利于术后观察和恢复，会有膀胱持续冲洗，如下图所示。 要关注：１、上面冲水的速度要和下面出水的速度一致，如果出水慢甚至不出，说明有管道堵塞，要及时报告医务人员（如果患者已经感到小腹饱胀，可以先把冲水关小，以免腹部越来越胀）。２、如果冲洗液血色加重，要及时报告医务人员。３、经常挤压“小腿肚” 深静脉血栓形成是老年患者围术期好发并发症之一，尤其是术后需较长时间卧床的患者，严重者会致死，“小腿肚”部位是血栓容易形成的部位，当下床活动时血栓脱落，易造成致命性急性肺栓塞，除了，促进血液循环，减少血栓形成。也可以让患者上下摆动脚掌，也可以起到作用。 ４、拔除尿管后 拔除尿管后短期内，患者可能会有尿失禁的现象，一般会逐渐消失或经过治疗后消失。一部分患者术后初次排尿可能会“憋胀过头”，如果患者正常喝水的前提下，拔除尿管后２小时还未排尿，可鼓励患者排尿１次。出院后注意事项１、３个月内禁止剧烈活动 前列腺电切术后的创面愈合需要时间，３个月内进行剧烈、重体力活动容易引起创面出血，曾有碰到患者因为以下原因出血：１、搬石头 ２、提水桶 ３、抱小孩 ４、推车 ５、骑车 ６、洗澡后穿裤子时打滑导致突然“劈叉”......2、保持大便通畅 前列腺和直肠是前后“邻居”，如果大便硬结，排便时容易引起前列腺创面出血，所以术后要多吃蔬菜水果，保持大便通畅。３、如果有尿线变细，及时来医院 部分患者术后由于炎症、水肿或瘢痕形成等原因，可能短期内就出现尿线变细，及早就诊可以得到及时、从容的处理，避免再次手术的痛苦。

术后住院期间１、老年患者、紧张的患者 需关注睡眠 老年患者、紧张的患者常伴有夜眠障碍，同时由于对手术和病情的畏惧、担忧，术后常常出现入睡困难，接着会出现逐渐加重的烦躁、甚至“答非所问”，心心念念想着家里的“生意”，想拔掉输液管、导尿管出院回家。 应对这种情况，关键要关注患者睡眠：１、如果出现入睡困难或者乱讲话、答非所问，要及早告诉护士，尽早使用助眠药物。２、患者烦躁时需警惕患者自行拔弄导尿管引起出血。２、关注膀胱冲洗 术后为了便于将潜在的创面渗血及时冲出，保持尿管通畅，利于术后观察和恢复，会有膀胱持续冲洗，如下图所示。 要关注：１、上面冲水的速度要和下面出水的速度一致，如果出水慢甚至不出，说明有管道堵塞，要及时报告医务人员（如果患者已经感到小腹饱胀，可以先把冲水关小，以免腹部越来越胀）。２、如果冲洗液血色加重，要及时报告医务人员。３、经常挤压“小腿肚” ４、拔除尿管后 膀胱肿物电切的患者，由于切除了部分膀胱壁组织，而术后创口愈合一般需要３个月时间，这个时间里，过度的憋尿容易导致膀胱过于膨胀而引起创面出血，所以，一般在术后两周内，不可“憋尿太久”，有尿意后即可排尿，两周后可以适度憋尿逐渐适应，如果尿色变红，一般多饮水后会转清，如果无法转清，及时来医院。出院后治疗和复查指导１、戒烟、避免工业化学品 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，据文献报道，30%～50%的膀胱癌是由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍，其危险率与吸烟的量和时间成正比。 流行病学研究表明20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂、杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。２、及时向医生询问手术标本化验结果，方便后续费用报销。 手术标本的化验常规需要１周时间，根据结果，部分患者可以办理特殊病种，后续的门诊费用报销比例增高。３、膀胱灌注治疗 部分患者术后需要定期膀胱灌注治疗，一般初始为每周１次，８次后转为每月１次，具体方案需要向主管医生明确并记牢。 膀胱灌注治疗前需排干净尿液，不饮水。 治疗时需要插导尿管注入药物保留适当时间（一般为半小时），这段时间会有不适，很多患者感觉憋不住很想小便，尽量忍住。 治疗结束，排尿，开始多饮水排尿。 我院膀胱灌注治疗地点：医技楼二楼 我院膀胱灌注治疗时间：每周六上午8:30开始 需要周五前到医生处开具治疗药物，周六提早取号排队，刷卡收费。候诊区患者较多，会相互交流，需保护隐私者可由家属陪同。第一次治疗时，建议提早到场，跟随其他病友走流程，节省时间，美丽心情。４、定期复查 膀胱肿瘤电切术后，２年内的复发率较高，所以要每３月复查一次膀胱镜，２年后未复发，可以改为半年复查一次膀胱镜。中途如果出现血尿，马上就诊。