青春期是儿童到成人的过渡时期,是从第二性征开始出现到体格发育完全停止以及心理行为发育接近成熟。世界卫生组织确定青少年的年龄范围为10-24岁,青春期的年龄范围为10~19岁,亦已在国际上广泛采用。青春期是一个特殊的年龄阶段。青春期少女在生理、心理方面都有其特殊的发育及发展特点。女孩进入青春期的年龄一般比男孩早1--2岁。随着社会的全面发展,当代青少年在成长中的问题越来越多,此阶段青少年处于性萌动时期,如果得不到正确引导,在心理和行为上可能会出现扭曲和错误,如社交恐惧、学习、情绪抑郁,人际关系紧张、不安全性行为、非意愿妊娠、流产等,这些已成为当今世界的社会问题。事实证明,适时、适当、适度地给予青少年身心发育指导和教育以及早期发现青少年的身心及行为问题,并给予他们适当的咨询、解惑及治疗,将有助于他们日后的正常发展。我院青春期门诊始终坚持公益性为主的原则,以青少年的实际需要为基础,帮助青少年克服影响青少年正常生理和心理发育的障碍,提供适时、适度、适宜的性教育及生殖健康服务,让青少年获得有关青春期的指导,使其把握青春年华,塑造成功自我。门诊主要工作内容包括青少年青春期体格发育和性发育监测指导、性早熟和性发育迟缓以及其他异常等的诊治、生殖健康咨询、青春期常见病的诊治等。定期举办青春期学生讲座、宣传青春期保健和性健康教育知识;开展未婚怀孕青少年生殖健康教育干预综合服务及女性青春期乳房保健等工作。通过系统检查发现青春期相关的疾病,如发育障碍、青春期功血、闭经、痛经、生殖系统的炎症、少女妊娠及与成人有关的疾病,如肿瘤、肥胖、发育不良等,与学校和社会合作开展适宜的性教育及青春期生殖保健服务,指导饮食和运动,改善不良生活习惯,控制成人病早发的危险因素,指导他们顺利地度过“生命的早春”。青春期卫生保健的建议:1.保持旺盛的精力,注意劳逸结合,既要刻苦学习,又要注意休息,善于调剂。2.加强营养和锻炼,注意饮食调节,多吃海鱼、肉蛋、蔬菜、水果及杂粮,不暴饮暴食,生活规律多参加体育活动。3.不宜拔眉描眉。少女的眉毛尚未完全生长发育齐全,这时拔眉和描眉等于除掉眼眸屏障,使尘埃、细菌无遮拦地直落眼眶,易患眼病。拔掉眉毛对眼眶周围的神经末梢是一种恶性刺激,会引起眼肌运动的失调,造成眼眶周围皮肤松弛,容易出现皱纹和眼睑下垂,成年后更加影响美容。4.不宜扎耳戴坠。少女的耳朵娇嫩,这时扎耳戴坠可造成人为的耳外伤,还有引菌入体造成感染化脓或引起破伤风的危险。据报道,阿富汗的喀布尔市,有16%的破伤风病人是由扎耳引起的。5.不宜浓妆艳抹。少女浓妆艳抹脂粉,无疑阻塞了体内废物的排出,这样不仅影响体温调节,还容易造成“化妆品斑疹”,影响面肌发育和健美。注意脸部清洁,如脸上长“痤疮”,不要用手去搓或挤以免引起感染,或留下疤痕,常用温水洗脸,勿用多脂的化妆品。6.不要紧腰束胸,紧腰会影响内脏发育,女青年束胸会影响乳房、肺和胸的发育,及呼吸功能、还会影响日后的泌乳功能、不要过度节食,否则会使身体所需的营养比例失调,影响身体发育。青春期要适时佩戴合适的内衣,以保护胸部发育。7.不宜用激素促使乳房发育。有的少女嫌乳房小,而服用雌激素促使乳房发育,虽有暂时作用,但时间一长,会使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢患癌症的可能性增加。8.不宜穿高弹裤。高弹裤紧裹裆、臀和大腿,通透性差,影响血液和淋巴循环,妨碍关节伸屈和身体正常发育,且极易造成少女外阴炎,出现外阴瘙痒、疼痛、红肿,因搔抓可使阴部表皮呈弥漫性溃疡,排尿后痛痒更甚,腹股沟淋巴结因感染而肿大、疼痛。9.不宜穿尖头高跟鞋。少女脚趾软嫩,长期穿尖头高跟鞋,不仅挤压摩擦脚趾,还引起脚病。这种脚病,医学上称为高跟鞋跖痛症。常年穿高跟鞋,足弓抬高、加大,走路时足尖被迫挤压向前方,致使与跖神经伴行的血管管壁增厚,形成局部血栓,引起足跖神经缺血、变性,或形成嵌甲,疼痛难忍,年老后脚病更多、更重。10、切勿盲目早恋。早恋,也有叫做青春期恋爱,指的是未成年男女建立恋爱关系或对异性感兴趣、痴情或暗恋,一般指18岁以下的青少年之间发生的爱情,特别是在校的中小学生为多。青春期的学生如果没有明确的理想和目标,就很容易影响学习和生活。早恋者容易出现性过失。如未婚性行为、未婚先孕。这些行为一旦出现,会让当事者羞于见人,担惊受怕,即使当时不觉得怎样,但日后给她们造成的挫折感、自卑感是无法用语言来形容的,对成年后感情生活的影响,往往也是难以弥补的。
小儿、青少年妇科简称小儿妇科,是指新生儿到18岁这段时期,围绕女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的相对独立的一门学科。女性一生需要经历胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期和绝经后期等7个阶段。儿童期和青春期占女性一生的1/4时间,是女性生长发育的最重要阶段, 儿童时期的身心健康是决定一生性格、体质的关键时期。这个时期的妇科疾病不但会给患儿及其家庭带来痛苦,而且还会影响到患儿的将来。在儿童和青春期这个特殊的时期,他们的身体和心理都发生很大的变化,在出现生理疾病的同时,也带来了身体上的巨大变化。针对小儿、青少年这一特殊的群体我院于2014年开设小儿妇科门诊,门诊就诊环境温馨、服务人性化,接诊时医生除了解决疾病本身的问题,还要对患儿和家长进行相应的健康教育,切实为小儿、青少年解决所面临的困惑。 小儿妇科疾病“排行榜” 1、外阴阴道炎:生殖器官炎症是小儿妇科最常见的疾病,由于青春期前女性的解剖、生理和行为的特征,外阴阴道炎约占小儿妇科门诊的40%~50%。诊断小儿外阴阴道炎也与成年人有很大的不同,由于常常不能直接从患儿的主诉中获得正确的病史,患儿的体格检查也不配合,这都会给诊断带来很多困难。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等。病原体通过患病母亲、保育员、幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播,也可由于外阴不洁,被大便污染或直接接触污物所引起。这时的小女孩由于外阴瘙痒而哭闹或手抓外阴部,检查时可见大小阴唇、阴蒂红肿,尿道口、阴道口黏膜充血水肿,严重时黏膜破溃、分泌物增多,甚至呈脓性。 2、阴道异物:一些女孩子由于好奇或企图解除瘙痒,将发卡、别针或小玩具放入阴道内,时间长了会引起炎症,使分泌物增多,呈脓血性并有恶臭。3、性早熟:一般认为女孩在8岁以前出现阴毛、腋毛、乳房增大;月经初期开始于10岁以前即为性早熟。性早熟会导致孩子身材矮小、心理障碍、内分泌失调等。治疗目的是改善最终身高。 4、青春期子宫异常出血:女性青春期发育的一个明显特征是出现月经初潮,但是初潮并不意味着发育成熟。在女性发育过程中,由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完善,或者由于各种原因影响该轴的发育导致的功能失调,都可以引起不规则子宫出血,这就是青春期子宫异常出血。主要表现为月经频发、经量过多、经期延长、贫血等,不及时治疗会导致重度贫血。 5、PCOS(多囊卵巢综合征):是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,起病多见于青春期,主要临床表现包括月经稀发或闭经、多毛、痤疮、不孕、肥胖和黒荆皮症。 6、闭经:原发性闭经是指女性超过14岁而无第二性征发育;年龄超过16岁有第二性征发育但无月经来潮。继发性闭经是指曾有月经,但现在停经时间超过6个月或者大于等于原3个月经周期的时间。引起闭经的原因是错综复杂的,涉及遗传、内分泌、免疫等方面的问题,也受精神神经因素、肿瘤、创伤和药物等因素的影响。 7、 痛经:月经期出现的子宫痉挛性疼痛,可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等其他不适,严重者影响生活、学习和工作。痛经是一种症状而不是一种疾病,它是年轻女性十分常见的病症之一。 8、 经前期紧张综合征:是指反复发生在月经来潮前7~14天,影响女性日常生活和工作,涉及精神及躯体两方面的综合征,月经来潮后症状自然消失。 9、意外妊娠:婚前性行为和青少年妊娠已成为世界普遍关注的问题。在我国,绝大多数青少年意外妊娠后多选择人工流产来结束妊娠。反复的、特别是不安全的人工流产会发生出血、子宫感染和穿孔、粘连等并发症。10、青春期心理行为发育是伴随青春期生理改变,尤其是性发育改变而产生的心理行为变化,它是特殊时期产生的特殊心理行为变化。青春期心理行为发育包括自我意识、认知发展、性意识。 综上所述,提醒家长和患儿如果发生上述症状要及时诊治,千万不要自己乱用药物耽误病情。 以下介绍几种常见小儿、青少年妇科病的防治。一、预防小儿、青少年外阴阴道炎注意事项:1、每晚都要用温水清洗外阴,一般不必用消毒液。2、清洗外阴的盆、毛巾要单独使用。3、避免穿紧身化纤内裤,内裤要选用透气性好、吸湿性强的全棉制品,并每天换洗。4、养成大便用纸从前向后擦的习惯,预防肛门口的细菌进入阴道。5、若白带量多,伴有异味或有脓、血时,要及时去医院就诊,以免延误治疗。二、预防性早熟注意事项:1、注意高蛋白食物的摄入量不要过多,每餐中鱼肉蔬菜搭配合理。尽可能选择自然生长、生长周期长的水产品、动物肉类。少吃人工养殖的水产品、动物肉类。2、不要盲目给孩子食用蛋白质粉、牛初乳、蜂王浆、蜂花粉等“补品”,增进智力的保健品也要慎重。 3、家长要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子用成人化妆品或护肤品。4.要少给孩子吃反季节蔬菜和水果,这些食物中含植物的催熟剂以及少吃有添加剂的食品及膨化食物。6.禁止孩子看与性有关的影视镜头和书籍。不要让孩子长时间看电视、入睡后要关灯,减少光源对孩子的视觉刺激。6、注意孩子劳逸结合,让孩子每天有一定的体能锻炼和适当的家务劳动。三、经期注意事项 1、首先注意经期卫生,不吃生冷辛辣食物及皮肤的冷刺激;选择合适的、正规厂家的卫生产品,易过敏的孩子最好选用棉质的卫生巾,及时更换卫生巾;不要参加剧烈、大强度或震动大的跑跳动作的体育锻炼。2、避免参加比赛,比赛运动量大、精神紧张,易出现不良影响。经期不要游泳,防止污水进入阴道引起感染。3、做好月经周期的记录,以了解月经是否正常;月经周期长短、行经持续时间、月经量多少、有无月经淋漓不尽。4、月经量过多、出现贫血甚至休克以及月经淋漓不尽时间过长需带孩子及时到医院就诊以免延误治疗给孩子身心造成伤害。