重庆市第七人民医院普外科科普号

又迎来新设备啦！ 原以为有Olympus260用就不错了，没想到290都用上了！感谢院领导及兄弟科室弟兄姐妹们的支持！好钢自然要用在刀刃上了，正巧遇到一个多年来一直卧床的颈椎损伤高位截瘫的患者并胆管结石化脓感染，由于患者存在颈椎的损伤的特殊情况，因此患者手术体位与平时一般的病人不同（不能俯卧只能侧卧且不能搬动颈部），以致于照出的图像X线怪怪的，如果不是用大Ｃ，高毫安X线球管，估计很难穿透而致图像模糊，好在大中小Ｃ都是有的！艰难的第一例顺利完成后，第二例简单的胆管取石头就易如反掌了。两台加班手术从19:00至21:30结束，患者安返病房。

微创腹腔镜肝癌肝叶切除手术，符合“精准”外科治疗理念（即尽可能彻底地清除病灶，同时又最大限度地保留有功能的人体组织），且病人痛苦比开大刀小、术后康复快，值得大力推广应用！

现代肝胆胰外科医生和老一辈有什么不一样吗？     老一辈优秀的肝胆外科医生那是很多很多的，没有他们的持续拼搏，肝胆外科作为一个独立发展的大学科恐怕都不容易办到。应该说，不管是前辈还是新人，基础医学知识那是大同小异、变化甚微的，但随着理工科计算机影像技术等现代科学技术的不断发展并应用到医学领域，情况就很不一样了，知识更新有时更是日新月异。比如这个肝脏的“左三角韧带”，老一辈的肝胆外科专家即使进行过肝脏手术已经成百上千例，但未必就可以见到如此清晰的“左三角韧带中的血管”！     有这么好的科技，现在而今眼目下，医治疾病的手段和方法就比老一代肝胆外科医生更多或更方便或更微创…，在使患者获益最大化的努力中，也可使医护乃至全社会方方面面都能获益良多！多赢共赢、皆大欢喜！！

经口腔就可以把胆管结石取出来，你相信吗？我们办到了！（这已经是第二例，第一例已经康复出院了） ?????昭通地区那是胆结石高发地区之一。大凡身处胆结石发生风暴漩涡?中的人们，除了关注微创技术治疗胆结石外，如何预防胆结石发生在自己身上，肯定是每个人都更为关心的问题！昭通仁安医院肝胆胰脾外科不仅有一系列整套微创技术如腹腔镜、十二指肠镜ERCP/EST、胆道镜等治疗胆结石，而且将对地区环境、地球化学物质分析（与地化所合作共研）、胆结石成分与非高发地区胆石成分的差异、生活饮食习惯等因素进行系列研究，探讨胆结石形成的原因（胆石成因），为预防胆结石贡献民立医院的智慧和力量！

远涉千里的病人随访！ 大约两个月前，云南的病人不远千里来到遵义市贵州航天医院（遵义医科大学附属航天医院）肝胆外科，因十二指肠Ca性梗阻频繁呕吐吃不下饭而放置了记忆钛合金的十二指肠支架，术后3天就返回云南当地一家大型二甲昭通仁安医院了。到底结果如何？仅靠电话微信等沟通也不是不可以，但病人及家属则更希望能有机会看到给他手术的医生并进行面对面的交流，可喜的是，患者自从放了支架后就能正常饮食了，目前情况基本稳定。 更可喜可贺的是，患者这段治疗经历得到了云南这家医院领导层的认可，并希望能得到像贵州航天医院这样高水平的三甲医院的支持和帮助，希望分布在两省的这两家医院能结成友好联盟共谋发展。在得到遵义医科大学附属航天医院领导的批准并行核酸检测阴性后，驱车千里来到病人所在的医院，不但对该病人进行了随访交流，还签署了科间联盟协议。可以预料，以后更多的学科也会加入进来，两家医院的明天一定会越来越好！！

肝胆胰脾外科Today肝实质优先入路的微创腹腔镜左半肝切除完美收官！ 而今日在腹腔镜下完全彻底地切除左肝内胆管结石伴左半肝萎缩之前一周，该患者还先进行了微创内镜ERCP及鼻胆管引流胆管，这样既取除了胆总管结石又治好了结石阻塞并发的危及生命的急性重症胆管炎！这些措施不仅让患者通过微创手术首先能救命，还使病人全身情况得到了明显改善，从而为今日的择期手术的安全成功和患者的术后恢复创造了良好的条件。 “微创两步法”（第一步微创内镜ERCP——-救命；第二步，微创腹腔镜切除病变肝叶及病损胆管——除根！）治愈胆管结石并发的危及生命的胆管炎及肝内病变是我科的特色和重大优势！

感谢上苍的眷顾！其实上天对那种心存善念的芸芸众生还是很怜惜的！！不管是上周五做的巨大肝癌切除患者，还是99岁的重症梗阻性化脓性胆管炎老太婆，目前状态都还不错，任何并发症都没有发生！只是头两天恰逢周末，手下弟兄们可是没少加班，辛苦?！回过头来想，所有的担当、付出都是值得的。再说了，自己作为云南省医师协会肝癌专委会常委之一，理应取得更大的业绩，才能达到医技皆可配位的状态，也才不至于被时代的洪流抛于历史的长河之中吧！

就拿昨天来说吧：1，上午、中午作了4台腹腔镜胆囊切除手术；2，18：00开始作了1台急诊“重症胆管炎”手术；3，刚准备休息，夜里1点又主刀一台车祸腹部外伤手术，直到4点半才基本结束，当然收尾工作交给了手下的弟兄，否则可能要到5点后才能回家。 万幸的是，车祸腹部外伤患者手术前血压仅40/20mmHg，差点心脏就停止了搏动－－－但经争分夺秒的抢救终于得以开始手术；手术中见腹腔已有出血3500ml，肝脏损伤严重，积极抢救同时切除了毁损的第5、6段肝组织，出血得以完全止住；今天下午到ICU看病人，仍然活着，且可望顺利康复，感到十分欣慰！昨夜的疲惫已荡然无存了。