糖尿病是老年人最常见的慢性疾病之一,随着病程的延长,部分人会出现手脚等部位的疼痛,那么为什么会出现疼痛呢?我们一起来了解一下。 糖尿病会损伤血管,进而伤害末梢神经 ,从而导致疼痛,称为糖尿病性神经病。 疼痛源于受伤或功能异常的神经纤维,可能发生在神经走行中的任何部位,从脚趾头到大脑。由于神经的营养供应离不开小血管,当血管受到糖尿病损伤后,这些神经的营养就会相应的减少。 由于最先受累的血管往往是一些末梢的小血管,如手指或足趾的血管,所以疼痛也常先发于这些部位,一个典型的疼痛现象为“手套袜套”样疼痛,意思是疼痛分布在平时手套和袜套覆盖的部位。 糖尿病会导致小神经感觉功能异常,这些小神经对外周疼痛刺激或非疼痛刺激无法区分,所以手套、袜子等接触到皮肤时,这些小神经也会向脊髓和中枢传递疼痛的信号。 治疗这种疼痛的基本机制就是安抚这些异常活化的小神经,我们可以通过在疼痛部位覆盖有局麻药的敷贴,如果疼痛能减轻,就可以通过口服类似药物来达到长期止痛的目的。 如果局麻药不管用,我们可以尝试其他药物,如抗癫痫药(加巴喷丁、普瑞巴林等),这些药物可以降低神经兴奋性,达到止痛的目的。 此外,疼痛科还有一些其他的方法缓解疼痛,如交感神经阻滞,通过调节交感神经功能,舒张外周小血管,可改善神经营养供应,从而缓解疼痛。
都说分娩疼痛十分剧烈,为疼痛评分最高级别10分。可是有过生产经历的妈妈们都知道,产后几个月,还有各种疼痛接踵而至,让新妈妈们苦不堪言。产后妈妈的疼痛,哪一个你中招了呢?一、腰部疼痛一直以来女性在分娩之后出现腰疼的现象是非常常见的,被称为头号“月子病”,为什么产后腰痛这么普遍?主要原因都是因为女性在怀孕的时候,由于孕激素的作用以及肚子的重量变大,脊柱的生理弯曲改变,腰椎会变得不太稳定,参与腰椎活动的周围肌肉也会在漫长的十月怀胎中变得异常疲劳,长时间的腰肌劳损再加上缺乏运动或者育儿姿势不正确,几乎一半以上的产后妈妈都会被产后腰背痛纠缠。二、耻骨联合分离疼痛耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处分离。距离增宽成为耻骨分离;上下错动成为耻骨交错。最常见也明显的症状就是孕期和产后的鸭子步、外八字、排尿困难或尿失禁等等。很多妈妈常常因为耻骨联合分离痛到迈不开腿、痛到站不起来、痛到下不了床,丝毫不夸张。三、“妈妈手”腱鞘炎“妈妈手”又称为狭窄性腱鞘炎。由于孕产期体内荷尔蒙变化,引起手腕韧带水肿,肌腱变得脆弱;加上抱宝宝的时间太久、姿势不当,造成手腕肌腱劳伤,临床上称为“腕管综合症”。频繁使用手腕,会造成肌腱和腱鞘摩擦,严重时就会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症,通常表现为手腕疼痛、手指无力,有些比较严重的妈妈连换尿布都痛得掉眼泪。疼痛久治不愈,可能会导致病情发展成为慢性疼痛,甚至延续终生,如何正确选择治疗方法?疼痛科给你无创、专业的治疗方法。一、冲击波治疗冲击波治疗体外冲击波器是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。它的最大优点是无创,可免除病人打针,甚至手术的痛苦。该疗法已在欧洲使用近20年,是一种成熟有效的技术。疗效确切,对适应病中的治愈率可达80%以上,不伤及正常组织,只针对病处起作用。二、超激光疼痛治疗超激光疼痛治疗是通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位,利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用,对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、无副作用、有效调节机体功能,可替代星状神经节阻滞,操作方便、疗效显著,在妇科方面常用于盆腔炎、附件炎、痛经、植物神经功能紊乱等疾病治疗。三、针刺疗法电针疗法是指在刺入人体穴位的毫针上,用电针机通以微量低频脉冲电流的一种微创治疗方法。电针的优点有:(1)针与电两种刺激相结合,可提高疗效。(2)能比较正确地掌握刺激参数。(3)代替手法运针,节省人力。它对肌筋膜炎、组织病变等有很好的治疗作用。产后恢复是每个妈妈必经的历程,准妈妈们也需要注重平时的保养,一旦发生疼痛一定要及时找出原因,针对病根治疗。以上方法均是损伤性小、安全可靠、方法简便的治疗手段。它最主要优点是不打针、不吃药,不影响母乳喂养。希望这次专题内容能帮到你们!(柳州市妇幼保健院疼痛科 刘军宏)
高血压定义及分级标准:高血压是指在未使用降压药的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg,其中90%~95%为原发性高血压,其余为继发性高血压。1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg或90~99mmHg2级高血压(中度):收缩压160~179mmHg或100~109mmHg3级高血压(重度):收缩压≧180mmHg或舒张压≧110180mmHg高血压对麻醉的影响:高血压会增加围手术期心脑血管并发症发生机率。围手术期患者管理专家共识(2014):1、2级高血压(BP<180 bp="">180/110mmHg),围手术期心脑血管意外危险显著增加。围手术期降压目标:1、中青年患者血压控制<130/90mm/hg;2、老年患者血压<140/90mm/hg;3、合并糖尿病、慢性肾病等,应控制<130/90mm/hg为宜。除紧急手术,择期手术一般应在血压得到控制后进行。降压宜个体化,不宜过度。高血压如何服用降压药:1、钙通道阻滞剂如硝苯地平等,不主张术前停药,可持续用至术晨;2、β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等,避免术前突然停药,防止术中心率反跳。3、利尿药,目前主张两到三天停用利尿药,围手术期要严密监测血钾,保持血钾3.5-5.5mmol/L;4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),ACEI作用缓和,术前不必停药,适当调整;ARB类药手术当天停用5、利血平,对于长期服用利血平的病人应在术前7天停用,并改用其他降压药,以保证手术麻醉安全。 (柳州妇幼保健院疼痛科 刘军宏整理)
人们常问:全身麻醉对智力、记忆力有没有影响啊?全麻会使让人变傻吗?答案当然是:什么是全身麻醉尼?那么全身麻醉到底会不会对我们的智力和记忆力等有影响呢?目前的麻醉实践和文献均显示全身麻醉不可怕麻醉对智力的影响是短暂的、极其有限的。我们当然是有依据的:虽然某些麻醉药品(如咪达唑仑)有遗忘作用,但这是正常的药理效应,并且影响极小。患者遗失的往往只是麻醉开始前的紧张场景,或术后运送过程等短期记忆,并非姓名、住址、所患何病等长期记忆。而且,短时遗忘并非人人出现。且最新研究表明,只要不存在重要脏器特别是脑缺血缺氧的情况,仅凭麻醉药物的正常药理效应,不损害脑功能,更谈不上把人变傻,影响智力。已经有大量研究已证实了这一观点。2007发表于大众卫生报上的文献显示:全麻并不影响儿童的智力。2019年发表于《人人健康》上的文献显示:一直以来,麻醉背着“全麻会变傻”的“锅”挣扎着前进,不仅病人和家属疑惑着,我们麻醉也曾迷茫过,所幸经过努力,解除了这个误会。现在,麻醉决定要卸下这个“锅”!!
疼痛,每个人都经历过。当疼痛来袭,不及时治疗它就不走了。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,严重影响患者的躯体、心理健康,降低生活质量和工作效率。有疼痛不应该忍受,必须要及时治疗,“把脑子疼坏了”是有可能发生的。随着微创技术不断涌现,疼痛门科使得患者在治疗疼痛时除了开刀、吃药, 也有了第三种选择——微创介入治疗。射频热凝技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或切割作用,从而治疗疾病的技术。射频热凝治疗时针尖不损伤其它神经,直达病灶,作用于神经根部,使病变神经不再传递疼痛,治疗全过程患者没有痛感,治疗后会感觉很轻的或完全没有皮肤粘膜的麻木。该技术安全性较高,复发率低,现已成为治疗各种顽固性疼痛的一种有效手段。适应证:①外周神经系统神经源性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛、癌症疼痛。②脊柱因性疼痛椎间盘膨出(突出)症、脊神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。③自主神经系统自主神经系统异常疾病如多汗症、肌性颈斜、血管闭塞性脉管炎。④软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、跟腱痛等。⑤顽固性恶痛 癌性疼痛等优点:① 属于微创治疗且不损伤神经,可选择性强;② 治疗安全系数相对较高;③ 可重复治疗,并发症少;④ 要求定位操作准确;射频热凝机疼痛科简介我院于2017年成立疼痛科门诊。现有主任医师1人,疼痛专科主治医师2人,护士2人。疼痛门诊5间,设有诊断室、有创治疗室、无创治疗室。收治颈椎病、椎间盘突出症、带状疱疹痛、各种神经痛、癌痛、肌肉关节疼痛、骨质疏松症以及各种疑难疼痛患者及部分非疼痛患者。配备有创治疗设备,麻醉机监护仪及急救设备,冲击波治疗仪,红外偏振光等物理治疗仪;同时也有超声、臭氧、射频治疗仪及等离子治疗仪等尖端疼痛治疗设备。我科在以药物及物理治疗为基础上,逐步进行可视技术下的神经阻滞及微创介入治疗为主的综合治疗方法,制定了一系列门诊规范化管理制度。可开展神经阻滞治疗、射频热凝术、等离子射频消融术、臭氧注射术等微创疼痛治疗新技术,为更多患者更好地解除疼痛,很多疑难疼痛病人在这里得到准确诊断和有效地治疗。 (柳州市妇幼保健院疼痛科 刘军宏)
第一节,颈部放松。用你的左手掌来回摩擦颈部,默念8下后,开始 捏后颈。然后换右手。第二节,上身坐直,头轻轻向左转90度,停留3秒,再轻轻向右转,停留3秒。分别做两个8拍。第三节,把颈尽量慢慢向前伸,停留3秒,再慢慢向后仰,停留3秒。也分别做两个8拍。第四节,双手置于两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20、30次,再由前向后旋转20-30次。第五节,左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。第六节,左右,前后,360度旋转5次,再反方向旋转5次。第七节,双手交叉紧贴颈后,用力顶头颈,头颈向后用力,互相抵抗5次。第八节,双手上举过头,手指交叉,掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。第九节,眼球顺时针,逆时针转动。闭上眼睛,手掌搓热,附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方,远方最好是有绿色的树木。合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处,把拇指 和食指分开,用另一手的大拇指经常按摩该处。可以缓解牙疼,眼睛疲劳头痛,咽喉肿痛,腹痛等等病症,对身体有好处。
1、术前需要至少一名家属陪同,并携带带相关检查报告单及麻醉评估单到相应科室等待检查或者手术。2、术前注意保暖,防止感冒、发烧。3、麻醉前的禁食、禁饮,是为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。麻醉前禁饮、禁食规定 成人:禁食6到8小时,禁饮4小时。儿童:禁食(奶)6小时,禁水2到3小时。4、有活动性假牙,手表,发卡等术前需取下,贵重物品交家属保管。5.手术当天不要化妆,不能涂指甲油。6、全麻术后24小时不驾驶机动车、不从事机械作业及高空作业,以防意外。 ( 柳州市妇幼保健院麻醉科 刘军宏)
生活节奏快,工作压力大,让很多人患上了偏头痛。女性比男性更多发,约为男性的3~4倍,大多数人在青春期起病,25~34岁最多见,发作时会出现呕吐。 1 偏头痛的常见症状 无先兆的偏头痛是最常见的类型,约占偏头痛的80%,持续时间较长,有时好几天不见好转,常有头皮触痛、呕吐。这种偏头痛常与月经有明显的关系,发作频率更高。如果疼痛时颈肌收缩,会使症状复杂化,严重影响患者工作和生活。 2 偏头痛怎么治疗? 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。 1非药物治疗 帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标,保持健康的生活方式,避免精神紧张、心理压力、缺少睡眠、噪音和强烈气味;少吃乳酪和红酒等食物饮品。 2药物治疗 可遵医嘱服用治疗药物。 3神经节阻滞疗法 可有效治疗头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)。该方法在日本是临床应用中最广泛的疼痛治疗方法,约88%的患者应用此方法,在国内的疼痛治疗中使用率约占50%。 3 偏头痛怎么治疗? 1遗传因素 约60%的偏头痛患者有家族史,患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。 2内分泌与代谢因素 女性比较多见,从青春期开始,以后常在月经期发作。 3饮食与药物 有些食物可诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪,含亚硝酸盐反腐剂的肉类,如热狗或熏肉,含苯乙胺的巧克力,食品添加剂如谷氨酸钠(味精)、红酒等。 4精神因素 节食、工作生活压力大、作息不规律、情绪紧张、强光、噪音、刺激性气味均可诱发。 4 偏头痛吃这四种水果 偏头痛吃这四种水果,清热除烦,有效缓解偏头痛。 1猕猴桃 具有调中理气、生津润燥、解热除烦的功效。 2橙子 橙子可宽胸降气、止咳化痰,有效缓解偏头痛。 3枇杷 具有清凉、生津、调节免疫力。 4苹果 清热除烦,苹果的香味能减轻患者头痛时焦虑的情绪,从而起到镇痛作用。 5 偏头痛饮食禁忌 不要吃引起偏头痛的食物: 1含高酪胺的食物,如咖啡、巧克力。2动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的50%,严格控制可防止偏头痛发作。3酒精饮料:特别是红色葡萄酒、白酒、柠檬汁、柑橘、冰淇淋等。4牛肉香肠、肉类腌制品、酱油等。 偏头痛的女性平时要注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发的原因,并尽可能避免。祝您健康愉悦。
尾骨痛相信很多人都听说过,但尾骨痛不只是单纯性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征。尾痛症的特点为:坐位时间过久或从坐位起立时感到尾部疼痛,或尾尖部受到挤压则感局部疼痛加重。 传统认为其原因有以下三点: 1、外伤,这个病因最多见,包括尾骨骨折、脱位或者一般性骨折。 2.畸形,先天性尾椎畸形大多呈钩状,这种状态下必然会引起尾骨周围肌肉、韧带的高张力状态,从而这些组织会过早地出现退行性变,最终引起疼痛,但这种种因素致病,较骨折更为少见。 3. 另外,腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素也可以引起尾骨痛。 既然尾骨痛病因大不相同,那么治疗也因病因不同而不同。具体情况如下: 1.外伤所致: 有尾骨骨折脱位的患者,当然是去医院按照尾骨骨折与脱位疗法处理。 2.慢性劳损所致:可取俯卧位或侧卧位休息2~3周,尾骨痛者亦可仰卧,坐位时垫气圈,每天热水坐浴2~3次,可减轻肛部肌肉痉挛,大多数患者可在l~3个月内痊愈;但人都有个体差异,也有患者尾骨痛拖延时间较长,这时可采用3~6个月不用尾骨承重的治疗,直到压之无痛方可承重坐位,如果过早地使尾骨承重,症状容易复发。 3.疼痛严重,痛点明确时可去医院咨询是否可行封闭治疗。 4.顽固性尾骨痛:若疼痛持续不缓解,应去医院咨询医生是否可行尾骨切除术。术前常规封闭试验,止痛效果好,手术效果亦好,否则就要考虑是否患有腰骶部疾患,压迫神经根而引起了尾骨痛。 另外,尾骨疼痛和颈椎、腰椎疼痛一样,都可以通过按摩、热敷等方法获得缓解和治疗。 不过,容易让人忽略的是,尾椎骨较颈椎和腰椎来说,没有那么复杂的神经、肌肉覆盖,也没有那么多节段。因此,我们往往能通过一些简单方法,就能轻松缓解尾骨疼痛。 空抓。双手在空中反复抓捏,不仅能使手灵活,而且能改善上半身的血液循环,还可祛肩部酸痛、颈椎病和偏头痛,尤以对肩周炎的效果更为明显。 踮脚尖。平时在工作生活中,尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时,可采用踮脚的方法健身。因为,踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压,会促进锻炼者下肢血液的回流,加速血液循环,可防止下肢静脉曲张。
门诊上常遇到一些慢性腰痛患者,腰痛多年,做各种检查如腰椎CT、MRI都没有发现明显病变或退变,尝试过多种治疗手段(理疗、针灸、局部注射治疗等)都没有很好的控制症状。那么是什么原因导致的腰痛呢?大多数患者最后被证实是盘源性腰痛。今天我们就来系统了解一下盘源性腰痛。 腰痛是一种临床常见症状,每年有大量的人群因腰痛丧失劳动能力,80%-90%的人一生中都经历过腰痛的困扰。其中有大约45%的患者疼痛来源于腰椎间盘。如果有腰痛的症状,但影像学检查未发现间盘突出,那么很可能就是盘源性腰痛。 盘源性腰痛发生基础是椎间盘的退变,即椎间盘发生机械性或化学性的慢性退化。但困扰我们的是并不是所有的间盘退变都会导致腰痛,其中的机理尚待研究。 首先我们先来认识一下腰椎间盘 腰椎间盘由中间的髓核和周围的纤维环以及上下面的终板组成。髓核的营养供应主要靠纤维环和终板的渗透,其本身是没有血供的。 椎间盘的神经支配非常复杂,感觉主要通过交感神经来传导,后方还有窦椎神经的感觉纤维支配。窦椎神经从腰神经根分出后向椎管内走行,分出更精细的分支,组成神经网,支配后纵韧带以及腹侧硬膜囊。这些神经网的特点为左右交联、上下交联,椎间盘的椎体的后缘都受到后纵韧带神经网的支配。前纵韧带中同样也有上下左右交联的神经网,来源于交感干发出的交感神经。 由于神经网上下左右相关交联,伤害性刺激可以通过网络传递至双侧的脊髓,这也是为什么患者表现为有时左侧疼有时右侧疼。而且腰椎包括椎间盘常受到多个节段神经的共同支配,导致疼痛根源的定位非常困难。由于交感神经参与椎间盘的感觉传导,而交感神经由C8-L2神经根组成,所以有人尝试在L2水平做神经根阻滞用来治疗盘源性腰痛。 盘源性腰痛的病因 盘源性腰痛的发生基础是原本分布在纤维环外层的神经纤维受到刺激。 椎间盘内的炎症等都会刺激神经,例如椎间盘内髓核液顺着纤维环的裂隙流到外层就会刺激窦椎神经,纤维环的裂隙便是盘源性腰痛的原因之一。 遗传因素也在盘源性腰痛的发生中起到一定的作用。由于遗传的原因椎间盘化学组成有差别,可能更容易发生化学性变化,间盘干燥的更快,对外界的压力和剪切力承受性变差,日复一日的加压和撕扯最终导致纤维环的破裂。 除了遗传外,营养状态、活动强度等也与盘源性腰痛的发生有关。 危险因素 中老年是该病的高发人群(青年人更容易出现腰椎间盘突出,因为这时的椎间盘含水量还比较多)。 症状 比较典型的症状包括持续性腰痛、腹股沟疼痛,负重时加重,卧床缓解,坐立、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腰椎压力的动作会诱发症状。一般不会放射至下肢,尤其是小腿,也不影响行走能力。患者可能有过急性疼痛发作,即纤维环被撕裂导致的剧烈疼痛(这种症状并不一定见于所有患者)。疼痛主要集中在背部中央区域,L34间盘会放射至大腿前方、L45放射至大腿外侧、L5S1放射至大腿后方。 查体常无阳性体征。 辅助检查 CT/MRI检查可帮组发现椎间盘异常,但对于盘源性腰痛仅有提示意义,主要表现为间盘后方局限性高密度区域,可能是纤维环撕裂的一种表现,也可能是炎性细胞因子聚集。 椎间盘造影 穿刺针进入椎间盘注射造影剂来检查纤维环的完整性和抗压能力,并观察椎间盘的形态。 治疗 保守疗法:非甾体抗炎药、弱阿片类药物短期使用(不超过3个月)。物理治疗(热敷或冷敷),腰椎小关节或椎旁注射可缓解症状。 介入治疗:椎间盘内注射、椎间盘内电热疗法、盘内射频热凝、交通支射频热凝等。这些微创介入治疗的目的是凝固破裂的纤维环,破坏长入的神经纤维。 目前普遍观点反对采用开放手术(椎体融合)来治疗盘源性腰痛。