手足口病该如何预防? 虽然手足口病经常被提及,但许多家长还不清楚,手足口病都有哪些症状,如何判断宝宝是否患有手足口病呢?手足口病又该如何预防呢?让小编告诉你! 手足口病的主要症状 手足口病多发于学龄前儿童。手足口病的主要症状为口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热、咽充血、扁桃体肿大、手足心可见皮疹,先为红色斑丘疹,很快即转为水疱疹,皮疹可在一周内消退,不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。 由于“水疱疹”的症状会让部分家长误以为是出水痘,往往耽误了病情。其实,这两种病是很容易区分的,手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹,而水痘则是全身性的。根据病情的严重程度,手足口病症状的表现有所不同。 普通病例表现 急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。 重症病例表现 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,3岁以下发病率高。 1、神经系统表现 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。 2、呼吸系统表现 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3、循环系统表现 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。 手足口病的传播途径 手足口病有一定的传染性,其传播方式主要有: 1、人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 3、饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。 预防手足口病,妈妈们要从日常生活入手 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。 6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 家庭护理6小招 如果宝宝已经确定患了手足口,妈妈们在进行家庭护理的时候,应该注意以下几个方面。手足口病治疗上以清热泻火利湿为治疗原则,可根据小儿的临床表现而辨证治疗。小儿患病时家长应注意以下几点以配合医生的治疗: 1、由于患儿口腔溃烂、疼痛,故饮食尽量清淡,以流质食物最宜,避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。 2、注意个人卫生,保持口腔清洁,溃疡局部可用淡盐水抹拭,局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面,以促进局部黏膜的修复。 3、手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破,应由其自行消退,以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒,如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。 4、可适当配合饮食疗法,如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。 5、一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状,应警惕并发心肌炎的存在,须即往医院诊治。 6、若患儿突然呕吐、颈项强直,甚至四肢抽搐,为并发中枢神经系统感染的征象,应及时治疗,以免延误病情。
1.有脑梗塞家族史的人;2.高血压及某些低血压病人;3.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人;5.肥胖病人;6.多血质人(指红细胞增高,红细胞比积增高的人);7.高凝状态及血脂增高的病人;8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);9.高粘血症(指纤维蛋白原,血脂,红细胞增高,高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);10.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年);11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄. 以上易患人群中,有以下诱因常导致脑梗塞发病: 1.季节变化,脑梗塞常年均可发病,但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰,如:温度,气压,湿度等变化较剧烈时,因此在一年中形成两个小高峰,分别为秋冬和冬春交接; 2.情绪波动时,如精神郁闷,长期压抑,精神激动,过分紧张等; 3.生活习惯和环境改变时,如长途跋涉或熬夜后; 4.长期卧床或睡眠中; 5.长时间禁水,禁食导致血液浓缩时; 脑梗塞可以复发,并且可以多次再发.我们在多年临床工作中曾遇到反复再发达九次而最后死亡的病人.这是因为:一旦患有脑梗塞,说明机体已经具备了形成血栓的三类基础因素,血管内皮的损伤,血液质的改变,血流动力学的改变等因素,这些因素如得不到有效的控制,就会反复再发.因此,得过脑梗塞的病人,一定要遵医嘱,及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗,只有这样,才能有效地防止脑梗塞的再发,特别是患脑梗塞,在有效溶栓时机内(6~24小时),及时治疗,血栓溶解,血管再通,自认为恢复正常的病人,往往因经济,人力等因素,再通后急于出院,不进行系统正规的,有效的病因治疗,而导致脑梗塞的反复再发,后悔莫及. 要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项: 1.针对发病基础原因进行系统,正规,有效的治疗,去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键. 2.为达到防止脑梗塞再发的目的,必须积极治疗原发病,如动脉硬化,高血压,低血压,高凝,高粘及血栓前状态. 3.生活习惯的改变,如抽烟,酗酒,熬夜,多荤少菜,久卧久坐,不运动,精神抑郁或易激动生气等不良习惯.
1.糖尿病的饮食治疗是终身性的,糖尿病患者要建立正确、有规律的饮食习惯。 2.定时、定量、定次。 3.严格控制1天总热量的摄入,避免过多或者过少的摄入量。 4.保证优质蛋白的摄入,每天喝1杯牛奶,保证鸡蛋和瘦肉的摄入,肉类食品每天不得超过150g。 5.禁忌甜食如各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿患者的饮食禁忌。 6.忌油腻食物,如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品尽量不食用或少食用,防止动脉硬化性心脏病的发生。 7.戒烟戒酒。烟酒会促进脂肪肝的形成,乙醇可直接损伤胰腺。 8.禁食辛辣刺激性食物。糖尿病饮食应清淡,口味不宜太重,太辣太咸的东西都不适宜给糖尿病患者吃。 9.每天的膳食中要注意增加钙、锌、硒,补充维生素B1、B2及胡萝卜素等。 糖尿病患者常用食品 1.粗粮:如莜麦面、荞麦面、玉米面等含有丰富的维生素B、多种微量元素及食物纤维,糖尿患者长期食用粗粮,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。 2.蔬菜:包括甲种蔬菜(含糖1%-3%),如南瓜、菠菜、冬瓜;乙种蔬菜(含糖4%~6%),如茄子、空心菜、白萝卜等;丙种蔬菜(含糖7%--9%),如洋葱、香菜、毛豆等。 3.豆制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血三酰甘油,所含的谷固醇也有降脂作用。 4.瘦肉、海鲜、禽类、蛋可少量进食,但要注意严格控制每日摄入量。 5.水果:在血糖值正常、平稳的情况下,可以适量吃些含糖分较低的水果,如梨、柿子、苹果等
家庭医生,是通过网络平台,提供更方便的就医。现在,就医新的理念已经形成:一旦生病了,能食物调理的就不吃药,能吃药的,就不打针,能内科治疗的,就不用做手术,简言之,能简单的就不复杂。我们看病也一样,能在家里调整好的就不需要到医院去了。能在一个科室,一个医院把病看好的,我们就不跑多个科室,多个医院了。这样,既省时省力,又省钱,符合现代人的生活节奏。 家庭医生,应该是一个全科医生,可是,当今,正规大医院,没有哪一个医生,是全科医生,只有,乡镇医院的医生,才可能是全科医生。我,也一样,是一个专科麻醉医生,工作十余年了。而且,我没有门诊坐诊的经验,一般不开药,也不开检查的单子。但是,今天,我给大家简单说一下,麻醉医生,是怎样的一个医生?麻醉医生,简言之,是做麻醉的,只有,需要手术的病人,才需要麻醉。我要保证病人手术中的生命安全。这就需要我有一个大内科的心理思维,有大外科的操作水平。尽管这样,我也不敢承认我是一个全科医生,但是,我可以给你最基本的指导,提供你就医的方向,让你少跑冤枉路,少花冤枉时间和金钱。……这是我最真诚的承诺。
用大拇指与食指,抓住另一手手指头上长出指甲的地方两侧,然后开始揉搓,一处约揉搓10秒钟。可参照手指与身体对应表,有任何不适症状的人,最好揉搓20秒钟。 力道不够时,很难收到效果,最好用点力揉搓,觉得有点疼痛就表示有效。一天最好揉搓1~2次,会更有效。 每天坚持,通常只要一个月左右,就能明显改善不适症状,效果好的人,甚至只要几天就会见效。 ▲大拇指:对应呼吸器官,改善咳嗽、风湿痛等。 ▲食指:对应消化器官,改善肠炎、胃炎。 ▲中指:对应耳朵,有效改善耳鸣。 ▲无名指:刺激交感神经,提高免疫力。 小指:对应循环器官,心脏、肾脏等,对高血压、糖尿病、眼睛等有效果。
大家有准备出去玩的吗?不过最近天气忽冷忽热,一不注意就感冒咳嗽,这还哪有心意出去玩耍呀! 如果是小小着凉受风,咳嗽初起,下面的食疗妙招效果比吃药更快速有效,关键是美味哦! 当然,咳嗽伴有发热、痰中带血,咳到肺都要出来的,就需要重视了。 1红白糖煮豆腐 做法: 老豆腐一块,红糖,白糖各20g。 把豆腐当中挖一窝,放入红,白糖,放入碗内隔水蒸30分钟。一次吃完,连服4次。 豆腐是大豆制作的,《神农本草经疏》记载大豆有补中益气的作用,能有效地滋润肺部,起到止咳作用。 适用:清热,生津,润燥,各种咳嗽均可。 豆腐要用老豆腐最好。 2玉米须橘皮水 做法: 干净玉米须,橘皮各适量,共加水煎,日服2次。 适用:驱风散寒止咳,尤其擅长祛痰湿咳嗽。 平时脾胃就不怎么好,容易拉肚子,咳嗽有痰的用这个方子简直就是量身定制了。 3萝卜猪肺汤 做法: 萝卜1个,猪肺1个,莲子15克。加水共煮1小时,吃莲子喝汤就好啦! 适用:清热化痰,止咳平喘。 若久咳不止,痰多气促,这个汤可以「以形补形」,让人舒服许多。 4百合鸡蛋 做法: 白糖50克,鸡蛋1个,百合干15g、生姜适量 先将鸡蛋打入碗中,搅匀。百合干泡水煮沸,趁热冲蛋,搅和,再倒入已绞取的姜汁,调匀。每日早晚各服1次。 适用:久咳不愈,可补虚损。 若是兼有嗓子痛,这更是能让嗓子快速舒服的方法。 若有黄痰、上火的症状,则不要放姜。 5蜂蜜蒸梨 做法: 梨1个,蜂蜜50克。先把梨挖去核,将蜂蜜填入,加热蒸熟。每日早晚各吃1个,连吃数日。 适用:生津润燥,止咳化痰。 可改善肺有虚热,咽干咳嗽、手足心热。 干燥上火用这招特好使。 现在是柳絮纷飞的季节,气温升高,去人群多的地方,建议感冒咳嗽的亲外出戴上口罩,避免吸入粉尘,加重咳嗽。
高血压的临床分型,血压在短期内急剧增高,并伴有心、脑、肾重要脏器损害的临床危急状态。分为:(1)恶性高血压:①发病急骤,多见于中、青年;②舒张压持续》130mmHg;③头痛、视力迅速减退,检查眼底有出血、渗出和乳头水肿;④肾脏损害,蛋白尿、血尿、管型尿;⑤进展不及时治疗出现肾功能衰竭。病理改变以肾改变最为突出;(2)高血压危象:血压突然急剧升高,收缩压升高为主。病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁,视力模糊等征象,严重可出现急性左心衰;(3)高血压脑病:是指血压突然或短期明显升高,同时伴有中枢神经功能障碍,严重头痛、呕吐、神志改变,重者意识模糊、抽搐、昏迷等;(4)老年人高血压:年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。 高血压的治疗目标是使血压降至正常范围,防止和减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。 【健康教育指导】 1、指导病人保持心态稳定,减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激,保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡,是控制血压升高的重要环节。 2、休息与运动:做到劳逸结合,避免参加竞争比赛性运动。适量的运动有利于神经中枢功能的调整。保持足够良好的睡眠,避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作,不要过度劳累,经常进行体育锻炼,如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时,收缩压升高伴有心率增加,但舒张压不升高时,经过一段时间锻炼后,静息血压可以下降。而运动时,血压和心率增加幅度减少,有利于血压恢复。 3、减轻体重:轻度高血压减轻体重可使血压降至正常,肥胖中度高血压病人,可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重,能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。体重减轻的速度以每周1公斤为宜(男性身高-100,女性身高-105是标准体重,按公斤计算)。同时限钠降压效果更为明显。 4、合理饮食:低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食,以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的同时,降低血脂水平。 (1)减少钠盐摄入,每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。 (2)少食多餐,不宜过饱,饱餐使血管舒张调节功能降低,引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 (3)清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食,减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入,尽量使用花生油、豆油、菜油等。食用低胆固醇高蛋白饮食,如鱼类、鸡、兔肉等。蛋白质可使脑卒中发生率降低。此外,牛奶、豆浆,不但能补充蛋白质也可补钙。动物内脏、蛋黄、贝壳类海产品含胆固醇多,不宜进食。降低高血压是预防动脉硬化的有效方法,低盐、低脂饮食,动脉硬化上不可忽视。 (4)多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,少进食含糖多的水果。用利尿剂者,应进含钾高的水果,如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒烟、限酒:不吸烟,饮酒精<20-30g/日(2-3两)。 5、教会病人自我松驰练习:闭上双眼,放松全身各部位肌肉,尤其是头颈部;调整呼吸,进行自然腹式呼吸,增加潮气量;集中注意力,选择注意对象。每日15-30分钟,有温和的降压作用。 6、让病人在医指导下,按医嘱服药。(1)根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况,选用降压作用好,副作用小,服用方便制剂。(2)循序渐进,从小剂量开始,逐渐加量大治疗最大量。采用阶梯式治疗方案,以保持血压正常或接近正常,后用维持量。(3)坚持长期用药,降压药不是病因治疗,虽能控制高血压,不能治愈。需要长期治疗,不能突然停用降压药物,以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。(4)注意服药后的副作用,如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等。(5)联合用药,以增加药物协同作用,减少不良反应。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然换药。 7、高血压病人应避免热水浴,防止因血管扩张,而使血压突然下降,发生意外。 8、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。三固定:固定使用同一血压计,采用同一体位,固定同一人测量。 注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟,避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。③应连续测量两次血压取平均值。 9、让病人了解高血压并发症(高血压危象和脑病)。由于某些诱因,短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时绝对卧床休息,将床头抬高30°一过性脑缺血的发生,尤其是夏天;适当的休息,保证充足的睡眠。 10、定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。
椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉。前者是将局麻药注入蛛网膜下间隙,使脊神经前后根阻滞。后者是将局麻药注入硬膜外间隙,使脊神经根阻滞。二者都是通过局麻药作用使支配区域产生暂时性麻痹,便于手术顺利安全地进行。椎管内麻醉后病人需注意以下事项: 一、平躺。腰麻后会有一个小的穿刺孔,直立时会使脊髓腔压力增加,脑脊液外漏机会增加,易引起术后头痛,故术后一般要求平卧6~8小时。 二、吸氧。椎管内麻醉后阻滞平面对呼吸有明显的影响,平面愈高,影响愈大。当感觉阻滞达胸4平面时,膈神经、肋间隙受累,通气量不足,故术后吸入氧气利于机体恢复。 三、禁食。椎管内麻醉下,感觉及运动神经阻滞,致胃肠蠕动功能下降甚至麻痹,术后需待肠通气后方可进食,一般要12-24小时。 四、起床要缓。麻醉后下半身血管扩张,静脉血淤积。故起床时最好先坐一会儿再起来。快速起床可能会头晕目眩。 五、恶心、呕吐的问题。椎管内麻醉下,迷走神经亢进,胃肠蠕动增强,胆汁返流入胃、低血压、患者术前精神紧张等因素都可引起恶心、呕吐。该症状多于术后1-2日自愈。 六、下半身不能动的问题。脊椎麻醉平面以下阻滞,致下半身感觉及运动麻痹,不需担心,一般在术后3-6小时药物代谢后可自行恢复。 七、尿潴留的问题。支配排尿反射的副交感神经纤维很细,对局麻药敏感,故手术后皮肤感觉虽已恢复,但尿潴留仍可继续存在,通常在术后6小时都会恢复正常。
一.什麼是全身麻醉: 经由静脉注射麻醉药物,或从面罩,气管内管的途径吸入麻醉气体,使患者 在没有知觉,记忆及疼痛的状况下进行手术;并在停止给药后,意识逐渐恢复. 二.注意事项: 手术前:? 1.麻醉前评估单:请详实填写,以便让麻醉科医师了解您的身体状况,来决定最 适合您的麻醉方式. 2.禁食8小时(婴,幼儿视情况禁食4-8小时):不可进食任何食物,饮料,水及 嚼食槟榔(但可以刷牙),以免因胃排空不足,造成致命性的吸入性肺炎;若有 高血压,心脏病,癫痫等慢性疾病,早上用药请於当天0600配少量开水(< 30 c.c.) 继续服用(降血糖药物则不可服用). 3.请勿化妆或擦指甲油,以免影响正常肤色之观察. 4.请脱去发夹,(隐形)眼镜,假牙,齿托,耳环,项鍊,戒子,手镯等赘物. 麻醉时: 1.由静脉注射麻醉药物,请配合做深呼吸的动作,您很快就会完全熟睡. 2.手术结束后,麻醉人员会唤醒您,并请您睁眼,深呼吸或作举手等动作;此时, 身上会有些导管,如:呼吸管,尿管,点滴管,引流管等,切勿自行拔除.等待 情况合适时,麻醉人员会先为您去除气管内管. 手术后: 1.医护人员会送您至麻醉恢复室观察0.5-1小时,家属可在手术室外的等候区 稍候,并从电视萤幕上了解您的动向. 2.在麻醉恢复室时,我们会给予适当的保暖. 3.全身麻醉过程中,若使用气管内插管,可能会有喉咙痛,声音沙哑等不舒服的 感觉,约 2-3天后会逐渐缓解. 4.全身麻醉后可能有头晕,恶心,呕吐的情形,症状会随麻醉药效消退而逐渐消失,? 医护人员会视情况给予止吐药物;若持续有头晕或无力感,请勿自行下床活动,以 防止跌倒等意外发生. 5.手术后请常做深呼吸,咳嗽运动,并适时将痰咳出,减少术后并发症的产生. 6.麻醉药效消退后,若有疼痛情形,请告诉医护人员或自费使用自控式止痛装置. 7.手术后,经医师同意才可进食。
一、概述 患者在接受深度镇静或全身麻醉时,其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部,一旦误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者通气换气功能障碍,治疗困难,死亡率极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时,其发生返流误吸的风险也非常高。有文献报道,成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000,儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍,而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高,是儿童的10倍[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。然而,对于婴幼儿、儿童和个别成人,过长的禁食时间,可使患者口渴和饥饿等不适感加重,造成患者不必要的哭闹或烦躁,严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻醉期的安全,提高患者围麻醉期的舒适度和满意度,我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南,制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。 二、手术麻醉前禁食目的 1.减少胃内容物容量,防止胃酸pH值过低,避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。 2.防止脱水,维持血液动力学稳定。 3.防止低血糖。 4.防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。 三、手术麻醉前禁食时间 日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质,由于其消化吸收部位和化学结构的不同,它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。 (一)清饮料?? 清饮料种类很多,主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)。 (二)母乳?? 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶,而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在胃内形成细小的颗粒状乳块,同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶,其排空的平均时间为2.43h。 (三)牛奶和配方奶?? 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高,容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化,其在胃内的排空时间明显长于母乳,因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物,需要更长的禁食时间。 (四)淀粉类固体食物?? 主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶,因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物,其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。 (五)脂肪类固体食物?? 主要指肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此其在胃内的排空时间也较长。 表1??手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 禁食时间(h) 清饮料 2 母乳 4 牛奶和配方奶 6 淀粉类固体食物 6 脂肪类固体食物 8 表2??部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5] 清液体(h) 母乳(h) 配方奶(h) 易消化固体(h) 不易消化固体(h) 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美国麻醉医师协会 2 4 6 6 8 美国儿科学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会 2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 4 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8 四、禁食禁饮注意事项 1.婴儿及新生物因糖原储备少,禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体,以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术,如若不能,可在病房内静脉输注极化液。 2.患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生,同时降低术后胰岛素抵抗的发生[6,7,8]。 3.术前需口服用药的患者,允许在术前1h~2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg~0.5ml/kg清水,但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。 4.急诊手术患者,按饱胃患者麻醉处理。 5.有下列情况者有必要延长禁食时间:严重创伤患者,进食时间至受伤时间不足6小时;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。 6.发生误吸风险高的患者(如返流性食管炎的患者),麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂(如雷米替丁1.5mg/kg~2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg)。 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者,应按专科医师要求实施。