南京市中医院妇科科普号

1.加强锻炼日常生活中要多运动，如果体力不是很好，可以选择游泳、瑜伽等运动。平常要多到户外呼吸新鲜空气，偶尔跑跑步，爬山等也是不错的2.健康饮食大豆作为雌激素的替代品，富含异黄酮，是非常接近人体的植物类雌激素，女性每天喝500毫升豆浆或食100克以上的豆制品，对改善激素分泌有良好作用。另外，蜂王浆也是很好的选择，但是要在医生的指导下补充植物雌性激素，如果本身有乳腺癌等疾病，就不适合用雌激素。女性应该多吃一些淀粉和纤维素含量高、热量低的食物，比如干豆类、燕麦、大麦等，少吃肉类和油炸食品。这样既健康还具有减肥效果。研究表明，经常吃鱼虾、喝牛奶的女性绝经期比较晚。维生素D有调理雌激素平衡作用，维生素C、E以及胡萝卜素是抗衰老的最佳元素。平时应注意多吃豆类、鱼虾、牛奶、鸡蛋以及各种新鲜蔬菜。3.规律作息每天的生活要规律，早睡早起，防止内分泌失调。偶尔的加班熬夜，也要及时补回来（午休或者周末休息）。4.重视自身健康大姨妈是女性的晴雨表，因此要时刻关注，一旦出现月经周期、量、色、质的变化，需及时就医。一些妇科疾病也要及时治疗，学会情绪的释放，保持心情的愉快，那么疾病会好得更快。

一、什么是卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。二、为什么会卵巢早衰1.遗传因素通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4%～31%，可见遗传因素在POF中占主要地位。X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因，随着分子生物学的进展，研究者们在常染色体上也发现了越来越多的与POF相关的候选基因。2.免疫因素自20世纪50年代开始，研究者发现9%～40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是最常见原因三、卵巢早衰有什么表现1.闭经，分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。2.部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。3.低雌激素症状原发闭经者低雌激素症状（潮热和/或性交困难等）少见（22.2%），如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见（85.6%）。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。4.伴发的自身免疫性疾病的表现如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。四、卵巢早衰的诊断标准目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。五、卵巢早衰的治疗方法1.雌孕激素替代治疗（HRT）：此方法必须在医生指导下进行，有可能会增加乳腺癌、子宫内膜癌、血栓类疾病等患病风险，应用人群有局限性。2.预防骨质疏松：每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。3.促排卵治疗4.卵巢抑制5.免疫疗法6.中医药治疗六、中医对卵巢早衰的认识卵巢早衰隶属于中医的“闭经” “不孕”“年未老经水断”等范畴。其病因病机归纳为肾虚是根本，与肝脾密切相关。中医妇科学认为，月经的产生机制即肾气盛-天癸至-任通冲盛-血溢胞宫，月事来潮。正如《素问·上古天真论篇》曰 ：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛……七七任脉虚……故形坏而无子也”。肾藏精，主生殖，如果肾精不足，那么月经来潮的物质基础就会缺乏，孕育胎儿的“土壤”就会“贫瘠”，从而出现闭经和不孕。《傅青主女科》中所云 ： “经水早断，似乎肾水衰涸”“矧肾气本虚，又何能盈满而化经水外泄”，表明肾水的早衰涸与女子经水的早断绝紧密相连。本病与肾关系密切，又有“女子以血为本，肝肾共为先天”之说。天癸虽然是先天之精，蓄之于肾，但其亦受后天之本（脾）所运化的精微物质的滋养。若肝失疏泄，脾失运化，肝脾功能异常，则会使先天之本失养，后天气血失和。中医对本病的治疗始终坚持辨证论治，以补肾为主，并佐以疏肝健脾，结合名老中医专方验方经验、遵循阴阳消长的循周疗法，时刻关注患者的心理变化，必要时加以疏导，使其在治疗过程中处于一种自然放松的状态，另可配合针刺、艾灸、耳穴埋籽、足浴、灌肠等多种中医外治疗法，必要时中医药联合西药治疗，已有多人研究表明中西医结合治疗卵巢早衰比单纯用西药治疗，能更好地改善患者的激素水平、卵巢功能及免疫功能，增加临床疗效。七、如何预防卵巢早衰1、加强锻炼日常生活中要多运动，如果体力不是很好，可以选择游泳、瑜伽等运动。平常要多到户外呼吸新鲜空气，偶尔跑跑步，爬山等也是不错的2、饮食作息大豆作为雌激素的替代品，富含异黄酮，是非常接近人体的植物类雌激素，女性每天喝500毫升豆浆或食100克以上的豆制品，对改善激素分泌有良好作用。另外，蜂王浆也是很好的选择，但是要在医生的指导下补充植物雌性激素，如果本身有乳腺癌等疾病，就不适合用雌激素。女性应该多吃一些淀粉和纤维素含量高、热量低的食物，比如干豆类、燕麦、大麦等，少吃肉类和油炸食品。这样既健康还具有减肥效果。研究表明，经常吃鱼虾、喝牛奶的女性绝经期比较晚。维生素D有调理雌激素平衡作用，维生素C、E以及胡萝卜素是抗衰老的最佳元素。平时应注意多吃豆类、鱼虾、牛奶、鸡蛋以及各种新鲜蔬菜。每天的生活要规律，早睡早起，防止内分泌失调。偶尔的加班熬夜，也要及时补回来（午休或者周末休息）。3、重视自身健康大姨妈是女性的晴雨表，因此要时刻关注，一旦出现月经周期、量、色、质的变化，需及时就医。一些妇科疾病也要及时治疗，学会情绪的释放，保持心情的愉快，那么疾病会好得更快。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。近年来多囊卵巢综合征的发病率不断增加，有些青年妇女甚至不敢恋爱或结婚，有些则因该病而夫妻关系紧张或离异。因此，科学认识本病，对于患者个体及家庭的和谐的意义重大。发病原因中医认为多囊卵巢综合征的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚，冲脉失养，以致月经后期甚至闭经或不孕；痰凝或血瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故月经不调、不孕；肝郁化火或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发生月经不调或不孕。多囊卵巢综合征的病因至今尚不十分清楚，目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。1、PCOS非遗传学理论研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。2、PCOS遗传学理论此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基金、胰岛素合成相关基金、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。近年来，多囊卵巢综合征的发病率不断上升，主要可能与下列因素有关：① 不容忽视的精神心理因素：紧张、压力、快节奏导致机体长期处于急性或慢性应激状态时，可抑制或导致性腺轴节律及卵巢功能紊乱；长期的精神压抑和较大心理波动等因素，可以直接影响性腺轴及卵巢功能；情绪紧张或压力时，会导致肾上腺皮质激素分泌急剧或持续增加，导致血糖增高，胰岛素需要量增加，长时期刺激，可能导致高胰岛素血症或胰岛素拮抗；这也是多囊卵巢综合征发生的糖尿病等重要基础。② 一些青春期学生或夜班工作者，生物钟节律紊乱，再加上长期处于紧张状态，精神压力大，则更易发性腺轴节律的紊乱或抑制。③ 一些激素类药物，如糖皮质激素类强的松（波尼松）、绒促性素等，均可导致血糖升高，增加高胰岛素血症或胰岛素抵抗发生机会。临床表现多囊卵巢综合征常发生于青春期、生育期，主要表现为月经失调，月经稀发、月经量少渐至闭经或不规则子宫出血；多毛，常以乳头旁、阴部、腋下、口角上唇等处为主；或婚久不孕、自然流产、肥胖，或油脂性皮肤及痤疮，或出现黑棘皮症。我们需知道多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个概念。在一些正常的女性，卵巢也可能出现一些有很多囊泡的多囊状态，但是并不一定是多囊卵巢综合征。而多囊卵巢综合征是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。辅助检查① 内分泌检查：可表现为雄激素和雌酮增高，促性腺激素比例失常，如LH/FSH＞2～3，血E1/E2＞1；空腹血糖、胰岛素高于生理水平，葡萄糖耐量试验异常；肥胖者可有甘油三酯升高等。② B超：双侧卵巢均匀性增大，单侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个。③ 基础体温测定：表现为单相，月经后半期体温无升高。本病需与以下疾病相鉴别1、库欣综合征：典型表现有满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛，痤疮，高血压以及骨质疏松，糖耐量异常，皮肤色素沉着，多伴有男性化表现。是由各种原因导致肾上腺皮质功能亢进。实验室检查显示血浆皮质醇正常的昼夜节律消失，尿游离皮质醇增高。2、肾上腺肿瘤：肾上腺皮质的良性和恶性肿瘤均可导致雄激素增多。患者多毛及其男性化表现发展迅速，并伴有糖皮质激素或盐皮质激素分泌过多所致的周身代谢异常。CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感，可定位并显示对侧肾上腺萎缩。3、高泌乳素血症：患者肥胖通常是弥漫性肥胖，下半身肥胖多明显。另外约20%的垂体泌乳素腺瘤妇女有多毛症和痤疮。多囊卵巢综合征的一些特点： ① 这种疾病是一种不可治愈的病。据研究，这和某种基因的异常有关，因此不能完全治愈。但是具体是什么基因出了问题，还不是很清楚，所以不能说它有遗传性。② 这种疾病在临床表现上变异比较大，就是说患者的表现是因人而异的，这也是长期以来诊断和治疗困难的原因。③ 这种疾病是会进行性发展的。雄激素高、胰岛素抵抗和卵巢功能不良不排卵互为因果，进行性加重。因此是需要积极治疗的。多囊卵巢综合征可能造成脂肪代谢和糖代谢的异常，出现高血脂和糖尿病的几率增加。不排卵的话，子宫内膜不能受到孕激素的保护，子宫内膜容易癌变，因此子宫内膜癌的发病率也增加。 这样说，除了不孕不育以外，心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌也是威胁多囊卵巢综合征患者健康的因素。所以该病虽然不能治愈，但是也要积极治疗。现代社会对于女性而言，周围存在着很多种压力，不管是生活上还是来自工作中，同时各种各样的疾病都在威胁着女性身体的健康。如果平时不太注意自己的身体健康，很容易造成了患了疾病之后自己却全然不知。多囊卵巢综合征越早发现和治疗对于恢复健康越有好处，这些好处主要有：①它可以帮助女性挽回美丽的容颜。许多多囊卵巢综合征患者伴有面部痤疮，如果拖得时间太长的话，面部出现的痘痘就会出脓留下永久的瘢痕，这对爱美女性可是极大伤害。②我们可以及早的通过调整自己的饮食结构和适当的锻炼身体来缓解身体的肥胖症状。像有一些女性肥胖后还会出现皮肤裂纹，时间越长这些痕迹就越难去除。③及早治疗可以大大降低患其它疾病的风险，常见的有糖尿病、高血脂、子宫内膜癌等。④多囊卵巢综合征患者排卵功能出现障碍，导致女性无法正常怀孕，这对女人而言可是一生的大事，而及早发现和治疗对于恢复正常排卵很有帮助。中医疗法1、 辨证论治及食疗1.1 肾虚证主要证候：月经推后而行，量少，色淡质稀，渐至闭经，或月经周期紊乱，经量多或淋漓不尽；或婚久不孕，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲倦怠，畏寒，便溏；舌淡苔薄，脉沉细。治法：益肾调冲。选方：右归丸加减。食疗：①鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5～6次。 ②鳖1只，瘦猪肉100克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。1.2 气滞血瘀证主要证候：月经后期，量少，色紫红，有血块，月经不畅或闭经，经行时而腹痛，婚后不孕，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，乳房胀痛，毛发浓密，舌质紫黯，夹有瘀点，脉沉弦或沉涩。治法：理气行滞，活血化瘀。选方：逍遥散和膈下逐瘀汤加减。食疗：①益母草50～100克，橙子30克，红糖50克，水煎服，每天1次，每月连服数天。 ②川芎6～9克，鸡蛋2个，红糖适量，加水煎煮，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，去药渣，加红糖调味，吃蛋喝汤。每天1次，连服5～7天。1.3 肝经湿热证主要证候：月经稀发，量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，崩中漏下，毛发浓密，面部痤疮，经前胸胁乳房胀痛，肢体肿胀，大便秘结，小便黄，带下量多，阴痒，舌红苔黄厚，脉沉弦或弦数。治法：清热利湿，疏肝调经。选方：丹栀逍遥散和龙胆泻肝汤加减。食疗：忌食辛辣、肥甘、厚味，如烟酒、肥肉等。宜食清淡，以食蔬菜、水果为佳。①赤小豆西瓜饮：扁豆50克、赤小豆50克，煮烂待凉后加入西瓜汁饮用。 ②泽泻薏苡米粥：泽泻30克（包煎）、薏苡仁40克、粳米40克，煮粥食用。1.4 脾虚痰湿证主要证候：月经稀发，量少，甚则经闭不行。带下量多，婚久不孕；形体肥胖，多毛，头晕胸闷，喉间多痰，四肢倦怠，疲乏无力，大便溏薄，舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。治法：化痰除湿，通络调经。选方：苍附导痰丸加减。食疗：①苡米30克，炒扁豆15克，山楂15克，红糖适量，四味同煮粥食。每天1次，每月连服7～8天。 ②苍术30克，,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁，再入粳米煮粥，每日1次，可连续服食数。2、 针灸治疗针灸一方面可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能而达到调节内分泌的作用，同时针灸还可通过调节异常的糖脂代谢从而改善胰岛素抵抗以及减肥降脂；且针灸的这种效应是通过激发人体自身组织器官的内在功能而产生的，能从多途径、多靶点调整人体内分泌功能，降低血清雄激素、胰岛素水平，使LH水平降低或LH/FSH比值趋于正常，以此恢复卵巢的正常排卵功能。①针刺促排卵：在月经第14天开始，针刺关元、中极、子宫、三阴交。每日一次，共三次，每次留针30分钟，平补平泻。②穴位埋线：分两组选穴：肝俞、脾俞、肾脏俞、阳陵泉、三阴交、丰隆；中脘、下脘、天枢、归来、关元、子宫、阴陵泉。每次治疗均单组取穴，两组交替，每周1次，经期停用。此法更适用于肥胖型PCOS患者。③艾灸：关元、中极、足三里、三阴交。每次选3-4个穴位，每天一次。④耳针：肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门。每次选4-5个穴位，每周2-3次。自我调节① 学会给自己减压：劳逸结合、学习与工作上不作超乎实际的苛求或奢求、提高精神上的承受力，以减少应激对卵巢功能的抑制。② 调整饮食：节食是治疗肥胖的最常见方法，优点是短时间内就可使体重下降。但在节食的同时，应注意：不可不吃主食；鸡蛋早上吃更好；水果不要空腹吃。建议患者总的能量摄入不低于5021kj/d，其中15%～30%d的能量来自脂肪，15%的能量来自蛋白质，55%～60%来自糖类。患者应不吃零食、少吃或不吃甜食、油炸食品和含油脂高的食品，少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料，增加新鲜蔬菜水果，多吃鱼虾，间断进食粗粮，粗粮在小肠内不被吸收而促进发酵通便，并有降低脂肪酸吸收及餐后血糖和胰岛素水平的作用；喝牛奶时，应选择脱脂牛奶或脂肪含量少的牛奶。另外，每天的膳食还应保证提供足够的维生索和微量元素；胰岛素抵抗者忌甜食；糖尿病者宜糖尿病饮食；不宜食辛辣和冰冻食品。③ 坚持每日半小时以上的有氧锻炼：传统观念中，病人患病后要好好休养，禁止运动，但对于多囊卵巢综合症患者来说，多运动，有助于多囊卵巢综合征症患者康复。患者应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。多囊卵巢综合症是一种女性内分泌系统疾病，患者内分泌紊乱引发了一些列的病变，反映在身体上，就是脂肪代谢紊乱，引发肥胖，皮脂腺系统失调导致痤疮，还有体内激素分泌不良，造成体表多毛，月经不调，卵巢中各种激素分泌不平衡导致了卵巢里面的病变。进行运动，第一，可以使患者各种内分泌系统重新建立起良性循环，提高机体免疫力，促使患者体内内分泌系统正常。第二，可以有助于控制体重，同时防止一些由于过度肥胖而带来的并发症，而且临床上，也有很多因为肥胖导致多囊卵巢综合症的患者。④ 保持8小时的睡眠：已知短期缺少睡眠，可使血糖升高，交感神经、迷走神经失衡，甚至心率减慢；长期缺睡可导致代谢功能失常、过早衰老和忧郁现象。⑤ 尽可能地避免和远离一切污染。⑥ 坚定信心，积极配合治疗：多囊卵巢综合征至少涉及到神经、内分泌、代谢三大系统的失衡，需要真正掌握每一个体的不同情况，才能找准病因、有的放矢，因此不要对反复的检查和诊断没有耐心，重新恢复严重失衡的生命网络需要时间，因此需要患者持之以恒地配合治疗，按时复诊。医生用心，需要患者和家属耐心，相互的积极配合，必将换来更好的效果。

什么是更年期综合征？1. 中医称之为“绝经前后诸证”。2.指的是妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热 汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁、月经不规则等症状。这些表现往往轻重不一、参差出现。持续时间或长或短，数月至数年。 3.中医认为这些由于是肾虚，尤其是肾阴虚为主，肾的阴阳平衡失调，影响到心，肝，脾脏，从而发生一系列的病理变化，出现诸多证候。中医治疗以平调肾中阴阳，清心安神，结合疏肝健脾。更年期保健1. 保持心理健康：更年期妇女必须做好心理调适，自定心神、乐定志趣、稳定自信；有烦恼，自我宣泄。2.合理膳食：减少热量、脂肪的摄入，增加优质蛋白质、钙、维生素的摄入，水的量要充足。3.起居规律：保持充分睡眠，每晚睡眠7~8小时，要避免经常睡得过晚，熬夜，养成早睡早起的习惯。4.适当运动，运动需要“因人而异”，可参加一些有氧运动，散步，慢跑、跳，游泳，瑜伽，太极拳等。5.维持体重：维持正常体重，保持正常体态，注意控制饮食，控制体重的继续增长，避免肥胖。6.注意个人卫生：特别是保持外阴清洁，勤换内裤。7.适当性生活：性生活和谐，注意做好避孕，防止意外妊娠。8.定期妇科检查：每隔1-2年经行妇科体检，有异常子宫出血、阴道分泌物异常及时去妇科检查。我科治疗更年期综合征的中医特色我科经过近20年的临床研究，中医治疗更年期综合征方面形成了一定的特色，采用中药口服、中药足浴、耳穴埋籽、心理治疗、健康保健指导等综合治疗方法。研制了院内中药口服液剂型益坤饮，该药从1999年开始用于临床，已成功治疗了上万例病人，能明显改善更年期妇女潮热出汗、烦躁失眠等临床主症，总有效率达94.29%。1、院内制剂益坤饮:由中药熟地、枸杞子、生牡蛎、钩藤、黄芪等组成。可以滋肾养阴，平肝宁心。治疗潮热汗出，心烦失眠等肾阴虚型更年期综合征。制成口服液剂型，每次1-2支，每日3次，口服温开水送服。2、中药足浴是指：在适当的温水中，放入适量的中药药液进行足部熏洗达到治疗失眠、更年期综合征等疾病的一种外治方法。对更年期综合征和更年期失眠较重的病人有较好疗效。3、耳穴埋籽：多采用王不留行、磁珠等物，以小方块胶布，刺激耳穴，通过经络传导，从而达到防治疾病的目的。可治疗失眠、更年期综合征、盆腔炎、术后通气（便秘）、月经不调、痛经等。4、心理治疗：对出现心烦易怒、抑郁、神经紧张等情志异常的病人，采用心理疏导，用情志相胜法进行调节。5、健康保健：合理膳食、适当运动等。1. 中医称之为“绝经前后诸证”。2.指的是妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热 汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁、月经不规则等症状。这些表现往往轻重不一、参差出现。持续时间或长或短，数月至数年。 3.中医认为这些由于是肾虚，尤其是肾阴虚为主，肾的阴阳平衡失调，影响到心，肝，脾脏，从而发生一系列的病理变化，出现诸多证候。中医治疗以平调肾中阴阳，清心安神，结合疏肝健脾。更年期保健1. 保持心理健康：更年期妇女必须做好心理调适，自定心神、乐定志趣、稳定自信；有烦恼，自我宣泄。2.合理膳食：减少热量、脂肪的摄入，增加优质蛋白质、钙、维生素的摄入，水的量要充足。3.起居规律：保持充分睡眠，每晚睡眠7~8小时，要避免经常睡得过晚，熬夜，养成早睡早起的习惯。4.适当运动，运动需要“因人而异”，可参加一些有氧运动，散步，慢跑、跳，游泳，瑜伽，太极拳等。5.维持体重：维持正常体重，保持正常体态，注意控制饮食，控制体重的继续增长，避免肥胖。6.注意个人卫生：特别是保持外阴清洁，勤换内裤。7.适当性生活：性生活和谐，注意做好避孕，防止意外妊娠。8.定期妇科检查：每隔1-2年经行妇科体检，有异常子宫出血、阴道分泌物异常及时去妇科检查。我科治疗更年期综合征的中医特色我科经过近20年的临床研究，中医治疗更年期综合征方面形成了一定的特色，采用中药口服、中药足浴、耳穴埋籽、心理治疗、健康保健指导等综合治疗方法。研制了院内中药口服液剂型益坤饮，该药从1999年开始用于临床，已成功治疗了上万例病人，能明显改善更年期妇女潮热出汗、烦躁失眠等临床主症，总有效率达94.29%。1、院内制剂益坤饮:由中药熟地、枸杞子、生牡蛎、钩藤、黄芪等组成。可以滋肾养阴，平肝宁心。治疗潮热汗出，心烦失眠等肾阴虚型更年期综合征。制成口服液剂型，每次1-2支，每日3次，口服温开水送服。2、中药足浴是指：在适当的温水中，放入适量的中药药液进行足部熏洗达到治疗失眠、更年期综合征等疾病的一种外治方法。对更年期综合征和更年期失眠较重的病人有较好疗效。3、耳穴埋籽：多采用王不留行、磁珠等物，以小方块胶布，刺激耳穴，通过经络传导，从而达到防治疾病的目的。可治疗失眠、更年期综合征、盆腔炎、术后通气（便秘）、月经不调、痛经等。4、心理治疗：对出现心烦易怒、抑郁、神经紧张等情志异常的病人，采用心理疏导，用情志相胜法进行调节。5、健康保健：合理膳食、适当运动等。

1．什么是先兆流产？ 先兆流产是指妊娠20周以前，有自然流产的一些征兆，临床上可表现为少量阴道流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不 同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。经过休息及治疗后，腹痛消失，妊娠继续。如腹痛逐渐加剧或流血量增多，可能转为不可避免流产。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安。2.先兆流产的原因有哪些？先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等，均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。3先兆流产有哪些注意事项？1、生活有规律： 起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。 2、注意个人卫生： 多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。 3、选择合适的饮食： 食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。 民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则： 1）莲子、桂圆肉各 50克 ，文火堡汤 ，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。 2）南瓜蒂 3个，莲蓬蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。 4、保持心情舒畅： 妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。 5、慎戒房事： 对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。 6、定期做产前检查： 妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 7.在医生指导下药物治疗或住院治疗。 4.先兆流产应采取哪些保健措施？怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的安胎激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。此外，前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期，准妈妈也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下4点则为怀孕前期需注意的大原则： 一．注意劳累 一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧床休息。 二．使用药物 怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。 三．避免放射 怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。 四．均衡饮食 怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。先兆流产的治疗目的是尽可能的使妊娠继续，一般应做如下处理： (1)一般处理：解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫收缩的刺激因 素，如性交、便秘、腹泻，重复的阴道检查。 (2)药物治疗：可用安宫黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次，连用3～5天;鲁米那0.03，日3次口服;维生素E30～50mg，日3次口服。当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。专家提出，有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。 另外，如若孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。因此住院保胎，听取医生的建议尤为重要。

1.什么是更年期综合征？更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合征”。2.更年期综合征的主要表现有哪些？一、近期症状：（1）月经紊乱：主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。（2）血管运动神经功能障碍：主要表现为自觉潮热，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。一般持续1-3分钟。该症状可持续1-2年，有时长达5年或更长。（3）感觉神经障碍：如感觉迟钝或过敏，麻木感，皮肤表面蚁走感。（4）自主神经失调：表现有心悸、头痛、头晕、头重感、眩晕、耳鸣、失眠等。（5）精神神经症状：处于此时期的女性常感觉注意力不易集中，并且情绪波动大。表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。（6）肥胖：一般超过正常体重15～20%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。二、远期症状：（1）泌尿生殖道症状：主要表现为阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。（2）骨质疏松：自觉腰痛、肩酸、腿抽筋、肌肉关节疼痛等，主要是由于骨质疏松引起。50岁以上女性半数以上会发生绝经后骨质疏松。（3）心血管病变：绝经后女性动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加，可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。（4）阿尔茨海默病：是老年性痴呆的主要类型。绝经后期的女性比老年男性罹患率高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。3.目前治疗现状1.西医治疗：主要采用激素治疗（HT）。HT在改善更年期症状（血管舒缩症状、泌尿生殖道症状）、提高更年期妇女生活质量、防治骨质疏松等方面起到积极的作用。但HT的长期使用具有潜在的危险性，如增加人群患子宫内膜癌、乳腺癌的危险度；体重增加；阴道不规则出血；深部静脉血栓的形成等，再加上患者对使用激素具有恐惧心理，必须在医生的指导和严格监控下使用。这就使得更年期综合征患者使用激素替代疗法的顺应性大大降低。 3.中医药治疗：祖国医学认为，肾主生殖，妇女在绝经前后，肾气渐衰，精血日益不足，人体调节阴阳的能力减退。在此转折时期，妇女由于体质、疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，则会出现肾阴不足，心肝火旺，或者脾肾阳虚，气血不足，导致一系列脏腑气血不相协调的证候。中医药对本病的防治，主要滋补肝肾，平衡阴阳，清心安神。从根治疗本病，除了药物治疗外，心理疏导，家庭配合，社会调节，生活调摄等方面的辅助疗法，在各个环节防治措施密切协同作用下，在进入围绝经期前防治“未病”，使得进入经断前后期时，身体各器官的退行性改变相对缓慢出现，从而减少诸证的发生。4.更年期保健（1）合理膳食：足量优质蛋白；足量的维生素；钙需要量增加；控制糖类、脂肪摄入量；低盐、低脂饮食；水的量要充足，以不感口渴为度；限制烟酒、咖啡、浓茶以及油炸等食物。（2）心理疏导：热爱生活，广交朋友，注意心理平衡，维护心理健康，劳逸结合，培养自己广泛的兴趣爱好。遇到烦恼时，可以与自己的家人、朋友、医生等交流，排解忧愁，减轻压力。多参与有益身心的活动。简化生活，给自己设定可行的目标和合理的计划。学会适当控制情绪，找回自信。（3）起居运动：①充足睡眠：忌临睡前进食，睡前不宜过度用脑、激动。睡前可以饮适量热牛奶，有助于睡眠，平时可食用适量核桃、芝麻、大枣等。②适当运动：体育锻炼，贵在坚持，重在适度。适宜的运动如散步、广播操、游泳、太极拳、慢跑、跳舞、瑜伽等。③注意个人卫生，特别是保持外阴清洁，选择棉质内裤，勤换洗，穿较宽松的裤子。

黄体功能不全不孕的中医治疗一、概念：黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记载，现代研究认为肾虚是本病的重要因素，临床尤以肾阳虚为多见。二、病因病机：现代医学认为此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，所以大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。中医认为先天禀赋不足；或后天感受风寒湿冷之邪、房劳多产、大病久病、劳累过度、情志失调等因素伤肾日久，易导致肾气、肾阳偏虚。除素体禀赋脾肾不足、肾气肾阳亏虚表现黄体功能不全外，肾阳虚也可由肾阴亏虚转化而来，癸水欠充，阴有所不足，则卵泡不太成熟，临床可见小卵泡排卵，在排卵后基础体温曲线不能正常升高。可见阴不足则由阴转化为阳必然有所不足，故致阳虚，阴中阳虚，水中火弱，临床上表现为黄体功能不全，事实上，是前期卵泡发育不良。三、临床表现：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、经期延长、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患者平时可出现腰酸痛、神疲乏力、怕冷、手足冷，月经前少许出血、乳房胀痛等不适的症状。四、中医治疗：治疗应从整体出发，充肾精，调经血。以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段，分阶段调节肾中阴阳平衡，通过调整机体功能，提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。我们临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。1.卵泡期：经后期即卵泡发育期，此期是序贯疗法的第一个关键时期，按阴阳辩证现为属阴的阶段，基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础，在这一阶段应着重滋补肾阴，调补脾肾、滋养阴血，使肾中真阴阳充实，能够促进卵泡充分发育成熟，促使“真机”到来。即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减。这一时期养阴补血固然重要，但补精助阳更为重要，在滋养阴血的药物基础上，加少量温柔的助阳药以助阴精（卵泡）的生长，如蛇床子、菟丝子、紫河车等。2.经前期：即黄体期，排卵后，基础体温进入高温相，此期阳长阴消，冲任气血盈满，阳气渐长，肝气易于循经上扰，常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全，主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重，而阳长是在重阴转化下开始，所以阳长至重，必须有实阴的基础。肾阳偏虚，实际上就是阳水的不足，阳水的不足，在一定程度上亦将影响气血不足，从而也将影响脾胃的运化功能，出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则，兼以疏肝理气，促进黄体发育，以利孕卵发育，方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火，阴中求阳，在温补肾阳的同时加用滋阴之品。临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型，结合四诊情况，灵活辨证施治，治疗此症一定要按月经周期定期服药，从经后期开始，坚持3个月经周期。

中西医结合治疗功能失调性子宫出血一、功能失调性子冒出血的概念功能失调性子冒出血（简称功血）为妇科常见病，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为无排卵型和排卵型两类，约85％的病例属无排卵型功血。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50％患者发生于绝经前期，育龄期占30％，青春期占20％。无排卵型功血属中医崩漏的范畴，有排卵型功血与中医的月经先期、月经过多、经期延长和经间期出血等病证相类似，可互相参考；功血常伴见不孕不育。二、功能失调性子冒出血的分类、临床表现及治疗1、无排卵型功血（1）病因：导致无排卵型功血的原因很多，来自机体的内外因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境与气候骤然变化以及全身性疾病、营养不良、贫血及代谢紊乱，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节功能，最终发生功血。无排卵型功血多发生于青春期和围绝经期妇女，其是由于单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜不受限制地增生而引起的。（2）临床表现及辅助诊断：临床最常见的症状是子宫不规则出血。特点是月经紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。有时一开始即为不规则阴道出血。无明显下腹痛，多伴不同程度的贫血。妇科检查中应无明显的器质性病变；辅助检查主要是排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病引起的阴道出血，可根据病情需要选做B超、MRI、宫腔镜检查，或诊断性刮宫、基础体温（BBT）测定等。（3）治疗：①一般治疗：患者多呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况。可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者须输血。注意休息，预防感染，适当使用凝血药物减少出血。②中医药治疗：本病属妇科常见病，也是疑难危重病证，属中医学“崩漏”范畴，其常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。根据中医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，出血量多时应急救其标，止血以防厥脱；出血量少、病情平稳时据该病辩证以健脾、补肾、凉血、化瘀；血止后则针对病因病机进行辨证论治以复旧，达到调整月经周期及建立排卵功能（有生育要求者）以防复发的目标。③西药治疗：主要是内分泌激素治疗，对不同的患者选择不同的方法。有止血、调整月经周期以及周期控制后不孕患者的排卵功能恢复三个方面。2、排卵型功血（1）病因：有排卵型功血多发生于生育期妇女，卵巢虽有排卵，但由于卵泡发育不良或下丘脑垂体功能不足，引起排卵后黄体功能异常。常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。（2）临床表现及辅助诊断：黄体功能不足多表现为月经周期提前，有的表现为月经量过多或排卵期出血，有的虽然周期正常，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不孕或流产；子宫内膜不规则脱落多表现为月经间隔时间正常，但经期延长达9～10天，经量多。妇科检查正常，BBT双相，但排卵后上升慢，幅度小，维持时间仅9～10天，子宫内膜显示分泌反应不良为黄体功能不全；若BBT双相，但下降缓慢，在月经第5～6天诊刮仍见分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存，则为子宫内膜不规则脱落。（3）治疗：①中药治疗：该病可与中医学中“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经间期出血”治疗互参，或补气止血，或凉血养阴止血，或活血化瘀止血，或清利湿热止血。在辨证论治的前提下，标本兼治，从而达到止血及调整月经周期的目的。②西药治疗：主要有促进卵泡发育疗法、黄体功能刺激与替代疗法，常用药物有CC、HCG及黄体酮等。三、功能失调性子冒出血的预防及调摄1、节饮食，不宜过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃，或生热灼血。2、调情志，保持心情舒畅，避免忧思郁怒，损伤肝脾，或七情过极，五志化火，冲任蕴热，而引起月经先期。3、适劳逸，经期不宜过度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气，致统摄无权而引起本病。4、节房事和节制生育，避免生育（含人工流产）过多、过频，及经期、产褥期交合，否则易损伤冲任，耗损精血，导致月经疾患。5、崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术；早期治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。崩漏一旦发生，必须及早治愈，并加强锻炼，以防复发。崩漏首重个人卫生防感染，次调饮食增营养，再适劳逸畅情怀。

概念：女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。它是妇科的常见病，分急性和慢性两种。在中医学上称“腹痛”。症状及并发症：①急性盆腔炎：有急性感染病史（阴道炎、宫颈炎，人流上环等计划生育术后引发感染），下腹隐痛、胀痛、压痛、腹胀，黄色白带有味、发热、高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、或便秘，排尿困难、尿频、尿痛等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果； ②慢性盆腔炎：全身症状为时有低热、易感疲劳，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。可由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而来，或患者体质较差，病原菌毒力较弱，初起即为慢性。。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血，引发痛经、月经过多，月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。 病因：月经前后、分娩、流产及生殖道手术后，机体抵抗力弱，病原菌侵入而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成，也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋菌及厌氧菌。中医认为多由热毒、湿热入侵而致。治疗：急性盆腔炎的治疗:原则上抗炎治疗彻底，杜绝迁延。1．主要用抗生素治疗（包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药物）。2．中药治疗：清热解毒利湿、行气活血止痛。方药：五味消毒饮、红藤败将散等。3．严重时，如：盆腔脓肿，需要手术治疗，切开排脓。 4、休息、补充营养。 慢性盆腔炎治疗： 以中医治疗为主，中西医结合治疗，多用2～5种方法综合治疗。 中医辨证施治：湿热、寒湿之邪与气血搏结于冲任胞宫，气机阻滞，血行不畅，不通则痛。医生根据四诊、舌苔脉象，进行中医辨证施治，湿热瘀结的，治用清热利湿，化瘀散结法；寒湿瘀结的，治用温经散寒，化瘀祛湿法等中医辨证，运用相应的中药口服治疗同时配合多种中医外治法。中医外治法1、中药保留灌肠：浓煎100-200ml，每晚1次保留灌肠，经期停用。中药保留灌肠是把浓煎的中药在临睡前灌入肠道，药物通过肠道吸收后作用于盆腔，有清热消炎、活血化瘀、理气止痛的作用。用于治疗慢性盆腔炎、术后盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。2、中药足浴：药用丹参、赤芍、当归、柴胡、玫瑰花、生苡仁、乌药、黄芪、桂枝煎煮后，泡脚30分钟。中药足浴疗法是指：在适当的温水中，放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗慢性盆腔炎、失眠、更年期综合征等全身疾病的一种外治方法。3、耳穴埋籽治疗：。多采用菜子、王不留行、磁珠等物，以小方块胶布，刺激耳穴（内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝），通过经络传导，从而达到防治疾病的目的。可治疗慢性盆腔炎、失眠、、腹痛、月经不调、痛经等。4、物理治疗：如短波、超短波、红外线、药物离子透入等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。西医治疗：1、对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者，应用广谱抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、抗厌氧菌类静滴治疗，7天为一疗程。2、手术治疗：严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者，可行手术治疗如腹腔镜探查术、剖腹探查术。预防1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质稠，阴痒者，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤，中药蛇黄洗剂坐浴外洗，每晚一次。2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。盆腔炎性疾病后遗症患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。5、饮食清淡，有营养，忌辛辣油腻之品。认识误区：1、大多数人特别是年轻人轻视该病，经治疗腹痛缓解了，就认为没有大碍，往往不遵医嘱，不继续治疗了。事实上该病治疗不彻底，在月经前后、劳累后易反复发作，渐加重，影响生活质量，且易形成月经失调、不孕症等多种并发症。2、部分病人经几次治疗后，效果不理想或时常发作，就失去信心，认为该病没法治疗好而拒绝治疗并产生心理上的忧郁。临床疗效已证实中医的综合治疗效果较好，标本兼治，可有达到彻底治愈的目的。

45例临床观察于红娟 陈霞 南京市中医院妇科 南京市金陵路1号 210001摘 要 目的：观察自拟益气提宫方治疗脾肾两虚型子宫脱垂的临床疗效，寻求保守治疗子宫脱垂的最佳中医方药。方法： 用自拟益气提宫方治疗45例患者，作为治疗组，并随机与补中益气汤对照组45例相比较，，两组分别给予中药水煎剂口服，用药两个月后判定疗效。结果：治疗组临床治愈率77.78%，有效率97.78%；对照组治愈率53.66%，有效率85.37%。治疗组疗效优于对照组（P 宫颈炎，带下色黄的，配合外用药治疗。服药的同时，每天练习提肛缩阴运动，一缩一松交替进行，一日3次，每次10分钟。在整个治疗过程中应当休息，避免增加腹压的活动，禁房事及负重远行，以提高疗效，预防复发。本病平时应重视预防护理：计划生育，避免生育过多过密；提高接产技术，注意保护会阴，如有产伤及时缝合，正确处理难产；在产后三个月内要注意休息，不宜参加久蹲、担、提重等体力劳动；保持大便通畅，积极治疗气管炎、腹泻等增加腹压的疾病；注意四期卫生。参考文献1．国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：72-73.2．丁义江.盆底外科的由来与进展[J].中西医结合结直肠病学,2009,3(1):1-23．夏桂成.中医妇科理论与实践[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：4614．陈珍治.固脱汤配合三子汤薰洗治疗阴挺下脱100例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2001：22（1）18-19