加强疾病自身观察无论足细胞病、微小病变等对激素治疗较敏感的患者,还是FSGS患者,治疗缓解后,在不同诱因下均可能出现疾病复发,有的甚至反复出现。这就要求患者对自身疾病要及时观察了解,可以通过以下几种方式来判断疾病的变化: (1)尿中是否出现泡沫。如果一旦泡沫出现,并逐渐增多,往往提示尿蛋白增多; (2)每日记尿量并观察其变化。如果患者出现尿量减少,应警惕疾病复发,及时就诊检查; (3)水肿。水肿早期易在晨起双眼睑处或午后踝部出现,往往和尿中泡沫和尿量的变化伴随出现。 有条件的患者可在家自备尿蛋白检测试纸,定期观察尿蛋白的变化。患者一旦出现上述情况,或尿试纸检测蛋白阳性,应及时到医院就诊,在医生的指导下用药,避免病急乱投医,不规范用药,反而增加疾病治疗的难度。 做好以下几件事情1. 在家中需准备的常用物品:血压计、体重秤、温度计、饮水量杯,血糖升高者需备血糖仪。 2.定期监测血压、体重变化,并做好记录;如有发热、咳嗽、黄痰、胸闷等不适,应监测体温变化,并立即就诊。 3.浮肿明显时,每天监测口入量、尿量及体重,保持体重稳定并缓慢下降;严格限水分摄入,包括茶水、饮料、汤、稀饭、水果及水分多的蔬菜等;可间断服用利尿剂。 4.利尿剂建议服用3天左右,停用3天,过多服用可导致电解质紊乱、血栓形成、肾功能不全等并发症;如出现乏力、腹胀等不适,需立即就诊查血电解质。 5.严防并发症,包括血栓形成、急性肾功能不全、感染等。如出现发热、双下肢浮肿不等粗、腰痛、肉眼血尿、尿量明显减少、胸闷、胸痛等,应立即就诊;平时多活动双下肢、勿负重,观察尿色和尿量;观察皮肤有无红肿热痛、破溃、流脓等,有无咳嗽、咳痰,有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐不适,如出现应监测体温,并立即就诊,切勿延误治疗,否则可能危及生命。 6. 注意饮食控制,避免体重上升过快;蛋白尿较多时,需优质低蛋白、清淡、低脂饮食。忌大鱼大肉、动物内脏、海鲜、烟酒;限制豆类、豆制品、硬果类食物;勿进补。 7.平日规律作息,避免熬夜、劳累,注意饮食卫生和个人卫生,预防感冒。 8.本病有复发倾向,尤其是在激素减量或感染情况下,请注意观察浮肿和尿泡沫情况,如出现浮肿、尿泡沫增多,应立即就诊; 9.避免染发、避免接触有机溶剂和挥发性气体。女性病史应避免使美白化妆品。 10. 禁止随意用药,尤其禁用中药土方或偏方及各种有肾毒性药物。如需使用药物,需在医师指导下使用。
一、早睡早起,保证充足睡眠肾病综合征患者,必须养成良好的起居习惯。中午最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复。避免熬夜。 二、饮食有节,不可贪凉肾病综合征患者应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担。如夏季食用西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累积也是疾病潜在的危机。一些患肾病综合征的儿童,喜欢冰淇淋或冰镇饮食解渴。过多食用可能会导致胃肠功能紊乱,导致腹泻、肠炎,有的甚至诱发肾病复发。饮食应尤为注意卫生、清淡,同时不可无盐饮食,更不可食用某些正常食钠盐的替代品(如“秋石”),以免造成低钠血症。 三、适当运动,养成良好的卫生习惯适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼。冬季不宜起得过早晨练,防止感冒。游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合征患者不要游泳。由于肾病综合征患者存在低蛋白血症,而且多数服用免疫抑制剂治疗,抵抗力低下,容易引起皮肤、胃肠道感染,所以卫生应包括两方面内容:一是饮食卫生,不可吃酸腐、霉烂或过夜不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复;二是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松、绵软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。注意家庭卫生环境,家人和邻居应给予患者更多关心和帮助。 四、调整心态,积极参与学习和工作肾脏病是一种慢性病,需要长期治疗和监测,但是请不要放弃您的工作和学习。在校学习期间注意避免感冒,可以上体育课,但以慢跑、器械健身为主,避免球类等剧烈运动。集体生活中仍需注意个人饮食,适度限盐,禁止无盐饮食,无浮肿时适度饮水,维持尿量1500~2000毫升/天,浮肿时间断服用利尿剂。 五、调畅情志,适度文体活动情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。肾病综合征病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情,促进健康。 避免剧烈运动和过度劳累。
导语一提起水果,你会想起什么呢?味美多汁,美容养颜,营养丰富……现在人们不管何时何处,基本上都能买到到品种多样、味道鲜美的水果。但是面对令人垂涎欲滴的各种美果,透析肾友如果没注意吃的量、没吃对水果的种类,有可能会加重肾脏的负担,肾脏长期不间歇、高负荷的运作,很容易导致肾病加重。所以吃水果要注意! 肾友选择水果的时候要注意三个方面:一是水果的含糖量,特别是有糖尿病的人; 二是水果中所含盐类特别是钾、钠、镁等对病情的影响; 三是注意个人体质情况,比如性属寒、凉的水果,脾胃虚寒体质的肾友就不要吃了。 下面我们来谈谈最常见的一些水果苹果苹果:世界四大果王之冠,作为最常见的水果,我们再熟悉不过了。但是你知道吗,苹果含有大量的糖类和钾盐,如果摄入过多反而对心、肾不利,患有冠心病、心肌梗塞、糖尿病的肾友,尽量少吃或者不吃。 香蕉香蕉:世界四大果王之二,可以说是老少皆宜的水果,常吃香蕉对人的消化系统很有帮助。但是香蕉性寒,含钠、镁盐较多,伴有高血压、水肿的肾友应慎吃,这部分肾友如果经常吃香蕉容易导致肾负担的加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重,另外由于香蕉的含糖量比较大,患有糖尿病的肾友也应尽可能的少吃。 葡萄葡萄:世界四大果王之三,葡萄味甘酸、性平,有滋阴补血、改善睡眠、通利小便、助消化、抗氧化等诸多功效,是一种滋补性很强的水果,大部分的人群都适合食用。但是葡萄的含糖量很高,有糖尿病的肾友一定要少吃,阴虚内热,津液不足者忌食。 柑桔柑桔:世界四大果王之四,柑桔是人们对柑、桔、橘、柚等水果的统称,这类水果多能化痰止咳,健脾通络,但这几种水果性凉,胃、肠、肺功能虚寒的肾友不宜多吃,以免诱发腹痛、腰膝酸软等症状。 西瓜西瓜:作为夏天最解渴的水果,其含水非常丰富,同时西瓜肉质偏于寒凉,年迈体虚者多吃的话容易发生腹痛或腹泻,应该少吃,心力衰竭和水肿严重的肾友也要尽量控制食用量。 柿子柿子:《本草纲目》中有记载:柿子味甘、涩,性寒,归肺经,功能健脾涩肠,治嗽止血。对慢性支气管炎,痔疮等患者有很好的保健作用,但是柿子肉含有大量的单宁、柿胶酚,单宁收敛力强,所以有便秘症的肾友一定要记住:不要多吃! 桃子桃子:桃子能补益气血,润肠通便,是一种补益效果不错的水果,但是桃子吃多了容易上火,易生疮疖,对于内热偏盛的肾友来说不宜吃桃,另外桃的含糖量较高,有糖尿病的肾友也要少吃。 总的来说就是一句话:透析肾友要根据自身病情和体质来选择不同的水果。另外吃水果时尽量按照“单一少量”的原则,就是每次只吃一种水果,每次不要过量食用,这样才能吃的有益,吃的开心。
慢性肾脏病患者中高血压的知晓率和治疗率已经较高,大约达到80%以上。但血压的控制率较低,即使以140/90mmHg为目标,血压控制率也仅有1/3,如果以130/80mmHg为标准,控制率更低,大约只有14%。很多患者血压控制不好是有特殊原因的。 1.生活习惯:这是最常见的问题。 (1)没有做到低盐饮食。低盐饮食对于控制血压很重要,甚至对控制蛋白尿也有一定好处。那什么是低盐饮食?我们一般要求每天盐的量控制在6g以下。这是个什么概念呢?一个去掉胶垫的啤酒瓶盖的盐就大约是6g盐(平啤酒盖上沿,而不是堆得冒尖的状态)。不过,可不是只有食盐才算盐,我们其实是要限制钠的摄入,生活中有很多看不见的“盐”,很多调味品,比如鸡精、味精、酱油、黄酱、番茄酱里都有盐,咸菜、腌肉等等里面也有大量的盐。所以,所有的盐都应该算上。怎么知道盐控制的好不好呢?我们可以查一查24小时尿钠排泄量,如果低于100mmol/天,那么盐控制的就不错。 (2)对于超重和肥胖的患者,血压控制也相对困难,这时候改善生活方式,适当运动,控制饮食,降体重就非常重要也非常必要。也就是说除了药物治疗,非药物治疗其实对于控制血压也很重要。 (3)过度焦虑、大量吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠欠佳等等也会影响血压,如果有这些情况的患者也应注意改善。 2.还有一部分患者,特别是蛋白尿量比较大的患者和肾功能异常、出现少尿的患者,体内蓄积了多余的水分,这个时候如果不去除多余的水分,血压的控制就很难理想,这个时候,就都是水多惹的祸。因此,这样的患者需要控制水的摄入量,包括汤、粥、水果等等,另一方面可以加用利尿剂,严重的情况甚至需要通过透析去除多余的水分。 3.也有些时候,患者有一些特殊疾病,比如肾动脉狭窄,这时候血压就可能很难控制,如果的确是药物无法控制的情况,手术或介入治疗解除狭窄后血压可能就比较好控制了。再比如患有睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等等疾病的患者也会出现血压难以控制,这时就需要去相应科室诊治上述疾病。 4.有一些患者使用了影响血压的其他药物,比如糖皮质激素、环孢素、促红细胞生成素等等,在使用这些药物期间,如果血压比以前高,降压药就需要随之调整。 5.当然,还有一部分患者的确是需要多种药物联合治疗,甚至需要的药量比较大,在没有给够药量或药物的时候,血压控制就不理想,这时我们要根据患者对药物治疗的反应,逐渐调整药物。在肾脏病引起的高血压(也就是肾性高血压)中,需要联合用药以及较大剂量用药的情况是比较常见的。另外,大部分患者冬天的血压控制会比夏天差一些,所以很多患者冬天需要增加降压药。 因此,服降压药后血压控制不好,需要积极查找原因,有针对性的调整生活方式和治疗方案。
近日,美国国家肾脏基金会(NKF)发布了一篇文章对透析患者避免食用的5大食物进行了总结,具体内容如下: 含磷酸盐添加剂的食物:磷酸盐添加剂常用于加工食品进行防腐,以延长保质期。常见的食物有熟肉制品、烘焙食物和苏打水。 香蕉:透析患者因肾小球滤过率降低,钾排泄异常,可导致血钾潴留,引起高钾血症。而香蕉富含钾(一个香蕉约含钾422 mg),故透析患者应避免食用。 坚果:坚果类食物不仅富含磷,还富含钾。一盎司腰果约含磷187 mg,含钾150 mg;一汤匙花生酱约含钾119 mg。 巧克力:巧克力既富含磷又富含钾,透析患者应避免食用:3.5盎司黑巧克力磷含量可超过300 mg;钾含量约150 mg。 腌肉:腌肉富含钠盐,可增加肾脏负担,应避免食用。常见的食物有:培根、火腿、香肠、热狗、午餐肉、罐头肉和腊肠。
我叫肾脏,是你体内很重要的器官。我驻守在你的腰部,脊柱的两侧,我们是一对孪生兄弟,左右各一个。先说说我的身体结构,我的个头为10公分左右,重量为100克-150克,呈蚕豆形。我身体的外层是肾皮质,占身体厚度的1/3,内层是肾髓质,占2/3;中心部位是肾动脉、肾静脉和输尿管。在肾皮质内有100多万个工人——肾单位,他们的作用是排出你体内的代谢产物。在肾髓质内有大量的肾小管,他们的作用是将代谢产物中的有用成分重新吸收回体内,避免不必要的浪费。最后的废物——尿液,由输尿管负责排出。别看我个头小,可是经由肾动静脉流经我体内的血液占全身血流量的20%还多啊!再说说我功能。说到我的作用,有的人会不屑地认为:你不就是排尿的器官吗!此言甚是差矣。排尿功能确是我的主要工作,但我还起着很多不为人知的作用。我还是体内很重要的内分泌器官,我负责制造促进造血的促红素,一旦他缺少,你可是会得贫血的,怎么补也补不上来的。我还负责制造活性维生素D3,这可是补钙的关键啊,少了他,你就是狂吃大力神牌钙片也无济于事啊。我还负责体内胰岛素的分解,一旦我***了,你就会频繁发作低血糖,那滋味可是相当难受的。除此以外,我还有很多其它作用,因为专业性太强,我就不张扬了。我请我的主人不但要认识我,更要关心我。我虽然每天干劲十足,但我还是很脆弱的。很多药物,不只是西药,还有很多中药会造成我致命的打击。我的一个亲戚只因主人喝了几口木通药汤就送命了;当然,他的主人也因尿毒症同样送了命。不仅如此,过度劳累、暴饮暴食等不良生活习惯都对我有很大的伤害。这点你可要千万记住。你别不在乎我,如果我病倒了,主人你可就要吃大苦头了。在我得病早期,会出现蛋白尿、血尿,此时你就会周身浮肿、肢体无力、抵抗力低下极易合并各种感染。在我病倒时,你会出现体内代谢毒物排不出去,想想你要是在水缸里泡24个小时会是个什么滋味,那个难受劲可没法形容。如果我彻底***了,那主人你就更惨了,你每年至少得准备十多万元去透析、吃药,而且还不可能有康复的机会,这就是尿毒症啊!好在人们已经开始关注我了,每年三月份的第二个星期四是我的节日——世界肾脏日,在我过节的时候,请我的主人——你——要认识我,更要关心我。