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便血与痔疮的鉴别
便血是血便或便后下血为特征,是痔疮最常见的症状,也是最容易与其他疾病相混肴。痔疮便血多与排便关系密切,血色鲜红,一般无疼痛,轻度便血多表现为手纸染血或滴血,严重者表现为喷射状出血,便血一般可自行停止,不伴有腹部症状。由于痔疮的存在很多以便血为主诉的疾病,不应满足于痔疮、肛裂等肛门良性疾病的诊断,应本着"宁可信其有,不可信其无",详细诊治,防止重大疾病“扮猪吃虎”。患者就诊前应注意以下几点,将有助于更好就诊:有无饮酒、饮食辛辣或饮食不洁,便前出血或便后出血,单纯的血液或兼有粘液、脓液,与粪便想混或附着粪便的表面,出血的颜色,出血快慢,出血量,有无伴随其他不适。应与大肠恶性肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病以及肛门直肠良性疾病相鉴别。大肠恶性肿瘤的出血色暗,常混有粘液或脓血,气味腥臭,伴排便习惯改变,大便变细,腹胀,腹痛,里急后重,行电子肠镜检查及组织病理检查可确定诊断。根据资料统计中国结直肠癌发病率为28.08/10万,占全部恶性肿瘤发病总数的10.56%,在癌症发病构成中排第3位。如此高的发病率,让临床大夫不得不如履薄冰,镜检时即使发现明显内痔,也不敢贸然做出痔疮诊断。若发现直肠、肛管内同时存在可疑的硬结、溃疡、包块等,必须进一步思考和重新诊断,必须警惕内痔与直肠癌同时存在的可能性。大肠息肉表现为粘液血便,血多粘附于粪便表面,血色鲜红,息肉位置较高时血可呈暗红色,或大便潜血实验阳性,位置较低的直肠息肉可伴有脱出,症状表现极像痔疮。大肠息肉是肠道最常见的良性肿瘤,占肠道息肉的80%,多发于50岁以上人群。由于大肠息肉的高发病率,并且息肉的大小,生长时间,绒毛成分比例、不典型增生程度与其癌变有着明显正相关性,一旦将息肉误诊误治,患者的生命就可能受到威胁。临床上对于发现息肉患者,提倡早期切除,定期复查,预防为主,防治结合,这才是最大程度防止癌变,守护健康的理想选择。