郑俊虎医生的科普号

最新发布的中国妇幼人群膳食平衡宝塔，涵盖：6月龄内婴儿、7-24月龄婴幼儿、学龄前儿童、备孕期妇女、孕期妇女、哺乳期妇女等人群。1、6月龄内婴儿母乳喂养指南2、7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔3、学龄前儿童平衡膳食宝塔4、备孕期妇女平衡膳食宝塔5、孕期妇女平衡膳食宝塔6、哺乳期妇女平衡膳食宝塔

门诊经常接诊腿疼的孩子，这些孩子白天没事，到了晚上，尤其是睡觉时双小腿隐隐疼痛，家长按摩按摩后慢慢就睡着了；隔几天后又喊疼。小腿外表也没有红肿，没有外伤史。很多父母会猜疑孩子说谎，实际上你的孩子如果出现这种腿痛，可能是“生长痛”了。儿童生长痛是什么？生长痛主要发生在3～12岁儿童，发生率大约10-20%，发生原因还不明确，可能与这个年龄段孩子处于生长期有关，所以叫生长痛（Growing pains）。另外可能与孩子对疼痛的耐受度比较低、日间活动过多过、维生素D和钙摄入不足等有关。 哪些不是生长痛？如果孩子是在外伤之后出现的疼痛，或者只是单个下肢的疼痛，尤其是固定一个部位的持续疼痛，或者疼痛部位有红肿，那就不是生长痛了。因为孩子很难准确描述疼痛，如果家长自己不太确定时，还是应该及时带孩子就诊。 当孩子有生长痛时，我们可以做什么？1、当孩子疼得时，可以通过让孩子听音乐，玩玩具的方式转移一下注意力，同时可以对疼痛的部位进行按摩或者热敷。 2、如上述方法无效，休息睡眠受影响时，也可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解疼痛。 3、这个年龄段的儿童维生素D缺乏还是比较常见，如果孩子出现生长痛，建议抽血检查维生素D和钙磷水平，针对性补充维生素D和钙剂。 4、每天保证摄入富钙食品，如牛奶350-500ml，25克左右豆制品等。 5、避免孩子活动过于剧烈。 图片来源于网络，版权归原作者所有。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴儿湿疹，中医称之为“奶癣”。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，直接影响婴儿休息，甚至导致婴儿生长发育不良。 婴儿湿疹病因常难以确定，可能与婴儿本身过敏体质及牛奶等外源性致敏因素有关。如果婴儿受外源性过敏因素反复刺激，容易诱发婴幼儿哮喘等。因而要早防治。 防治1、孕期饮食均衡。不要偏食挑食。 2、出生后争取纯母乳喂养。尤其是第一口奶要吃母乳。 3、不能喂母乳或母乳不足，需要配方奶喂养的婴儿出现湿疹，需要换深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 4、宝宝出生后注意润肤保湿。 5、皮疹较多需要用糖皮质激素类药膏外用，不要看到激素就担心，短期应用影响不大。 6、母乳喂养的婴儿出现湿疹，乳母需要暂停奶、蛋、海鲜和面食等四类食物。皮疹消退后再一种种重新尝试，哪种食物乳母吃了婴儿不再出现皮疹，乳母可以继续吃，如果再次出现皮疹，乳母就不要再吃。

白色糠疹白色糠疹最为常见，也称为单纯糠疹，好发于3-16岁的孩子，常见于面部，颈部及上肢也可以发生。面部以颧部，双颊及下巴的苍白色斑多见，部分白斑表面有一层细细的鳞屑；有些孩子在早期局部有些发红，称为红斑炎症期，这个时候微微有些发痒。 白色糠疹和易患湿疹的特异性体质、日光照射、频繁洗涤和局部皮肤干燥有关，不属于真菌感染导致的体癣。 民间曾称白色糠疹为“蛔虫斑”或“桃花癣”。为什么称“蛔虫斑”呢？是我们的祖国医学根据经验观察所得，不过目前研究不能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关，驱虫后皮损常常也没有改善。 因此，白色糠疹不是“蛔虫斑”，和蛔虫没有关系；更不是白癜风，家长不用太着急。但也需要排除下列皮肤病，如果有困难需要找皮肤科医师。 白癜风白癜风：①通常在儿童期或青春期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加;②皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干，粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门;亦常见于外伤部位，白斑部位的毛发通常也变白;③排除其他白斑性皮肤病;④在wood 灯下白斑区见亮白色荧光。 花斑癣花斑癣俗称汗斑，由糠秕马拉色菌引起的一种皮肤浅角质层的慢性真菌病。儿童表现为边缘清楚的白色斑点，表面覆极细鳞屑，前额、面颊多见。 白色糠疹防治1、润肤。全年都需要使用润肤霜，特别对于婴幼儿和易患湿疹的孩子; 2、防晒。应从小做起，教导孩子保护皮肤的安全知识，比如多使用阴影防晒，正确使用防晒霜和墨镜等。 3、激素。如果局部皮损处于红斑炎症期，可在医生指导下使用弱效激素，如尤卓尔等，常常能收到很好效果。但是需要提醒注意的是，药物不能替代润肤霜和防晒。 4、其他。如果同时考虑存在肠道寄生虫，当然可以口服驱虫药；儿童定期体检，注意营养均衡和必要的营养素补充。

小婴儿反奶很常见，几乎每个宝宝都会发生，一般属于生理性，问题不大。但早产儿出院后奶汁返流引起吸入窒息危险较大，需要引起家长重视，避免严重的不良后果。 预防 1、喂奶前做好准备工作，换好尿布、整理好衣服，减少喂奶后过多翻动孩子引起吐奶； 2、如果是配分奶喂养，喂奶前先倒转调好牛奶的奶瓶，排空空气，以免呛奶； 3、喂奶后可以竖起身体轻拍后背。 紧急处理 1、少量口角溢奶一般没有关系，擦拭就可。 2、反奶较多需让宝宝侧身拍背、擦拭口鼻奶汁。 3、喂奶时出现呛咳、脸色发紫、哭吵或者反应不好，要马上侧身拍背，如恢复正常可继续观察，如无好转，尽快就近送医院；送往医院路上也要侧身，避免呕出奶汁再次吸入导致窒息，甚至死亡等悲剧发生。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

序号、平均掌握月龄（词汇）： 1、8m（妈妈） 2、10 m（爸爸） 3-4、13m（爷爷、奶奶） 5、14m（阿婆） 6-7、15m（呜呜、姐姐） 8-19、16m（鸡、鱼、宝宝、汪汪、吃、猫、拿、蛋、鸭、狗、咦） 20-26、17m（手、脚、灯、阿公、弟弟、糖） 27-40、18m（妹妹、饭、鞋子、鸟、喵喵、不要、眼睛、耳朵、月亮、肉、饼干、嘎嘎、电视、菜） 41-47、19m（阿姨、大、娃娃、我、门、要、谢谢） 48-50、20m（衣服、裤子、叔叔） 详细版见下图：

称口腔念珠菌病。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，为白色斑块酷似鹅口，故称“鹅口疮”。 预防、家庭护理1.怀孕期间阴道霉菌感染应尽早治疗。分娩新生儿接触母亲产道分泌物而感染。 2.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；洗漱用具和家长分开，并定期消毒。 3.乳具(奶瓶、奶嘴、奶头、吸奶器) 餐具每次用完清洁煮沸消毒。 4.母乳喂养，喂乳前后洗手, 用温水洗乳头乳晕；婴幼儿常洗澡、勤换衣、剪指甲、勤洗手、洗玩具。 中美两国治疗方法鹅口疮对患者的健康影响很小。防治鹅口疮除了减轻症状，更重要的是阻止真菌蔓延至身体其他部位导致严重感染。治疗的关键是控制真菌感染和切断感染源。

婴幼儿秋冬季腹泻比较常见，父母家庭护理上需要注意下列几点：1、原有的饮食尽量不要停改，切记忌口，不要不喂东西，除非伴有呕吐；喂配方奶的孩子如果拉水样大便久，改无乳糖奶粉喂养，母乳喂养不需停母乳也不需要改无乳糖奶粉。2、根据医嘱吃药，如思密达冲剂、益生菌、甘草锌等，这几种药比较安全，放心服用，尤其甘草锌或其他补锌药要吃10-14天，好转更快，下次不容易发病。3、注意按医嘱口服补液盐水，可以避免或减少静脉输液。4、就诊时最好带宝宝大便或拍照，方便医师辨别腹泻原因或检查，大便放到一次性杯子里带来，拉的大便最好到检验时在半小时之内，到门诊后可以先让医师开单检查。 本文系郑俊虎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

水是人体必不可少的膳食成分，个体对水的需要量与年龄、性别、身体活动、代谢、气候、环境温度与湿度、膳食等因素有关。正常人体内水的出入量与体液保持动态平衡，每日需要的水量与热量消耗成正比。婴幼儿消耗热量相对较高，年龄越小，水的需求按体重计算越高。 一）宝宝一天所需的水量究竟是多少？ 例1：2月龄的宝宝，体重5kg，对照表格计算每日需水量=（120～160）×5=600～800ml，一般2月龄宝宝一天母乳或配方奶量大概700～800ml，奶里含水量完全能满足宝宝的需要，所以不需要额外喂水。 例2：8月龄的宝宝，体重8kg，对照表格计算每日需水量=（120～160 ml）×8=960～1280ml，8月龄每天的奶量大概700～900ml，奶里含水量就不能满足宝宝对水分的需要，需要额外喝水。额外喝水量=需水量（960-1280 ml）-奶量（700-900 ml）-辅食中水分（根据实际辅食量，如20克米粉加水80ml）。 例3：14月龄宝宝，体重10kg，对照表格计算每日需水量=（100～140 ml）×10=1000～1400ml，宝宝每天的奶量大概500ml，额外喝水量=需水量（1000～1400 ml） -奶量（500 ml）-每日三餐各类食物中大概含水量。 以上都是理论上的计算值。每个宝宝都是有个体差异的，宝宝到底需要多少水，没有绝对确定的量，只有推荐的大概范围。家长还需要根据天气状况、宝宝的活动状况、小便情况来调整饮水量和饮水频率。天气热了，出汗多了，尿偏黄了，嘴唇偏干了，可以增加喂水。 二）每次给宝宝喝多少水量合适呢？ 1、6月龄之前，无论母乳、配方奶喂养，还是混合喂养，所摄入的奶能提供宝宝所需要的全部营养，包括液体量，所以不必额外喂水。除非疾病，如腹泻脱水，需要补充液体。 2、在6-12月龄，让宝宝习惯凉白开的味道要比让他饮足量的水更重要。从添加辅食开始，每次吃完辅食或者奶后，可以给宝宝少量喂水，10-30ml左右，既清洁了口腔，又能让宝宝适应凉白开的口味。 3、1岁以后，已经习惯了凉白开的宝宝，在活动后一般能主动要求喝水，每次喝20-50ml左右，家长在带宝宝活动时记得带好水杯，需要时提供给宝宝饮水。 三）宝宝要喝什么样的水？ 1、凉白开，其他普通的矿泉水、纯净水也是可以。 2、6月龄后喝奶、喝果汁不能够代替喝水。水是机体必须的营养素，如果用奶代替凉白开，长期超量摄入会造成肥胖及有心脑血管疾病的潜在危险，矿物质如钙摄入过多有肾结石的隐患，血钙过高还可能影响到其他微量元素如铁的吸收。果汁在制作过程中，维生素和纤维素被破坏和剔除，含糖比例增加，果汁代替水不利于营养均衡。 3、需要喝“婴儿专用水”吗？不需要。“婴儿专用水”只是商家销售的噱头，没有必要为此付出智商税。 4、尽量不要让宝宝尝试含糖饮料，宝宝尝到甜头，有可能会不喜欢白开水的无味。 四）怎样让宝宝喜欢喝水？ 1、可以在水杯里加入切块的水果（水果要切大块一点，以免小块的水果造成误吸呛到宝宝），这样可以带来味道的稍微改变，增加了趣味性，让宝宝爱上喝水。 2、选择特别能吸引宝宝的杯子，如萌萌哒卡通图案，特殊造型的水杯等，让宝宝爱上喝水。 3、父母的示范。对于大一点的宝宝，父母多做示范饮水，鼓励宝宝自行添加凉白开，在主动饮水后给予表扬和肯定。 五）宝宝喝水其他事项： 1、什么时间喝水？饭前饭后喝水都是可以，不用太执着于喝水的具体时间。 2、水杯大小如何选择？1岁以下可选150ml-200ml容量的杯子，1岁以上可选300ml-500ml容量杯子，出去活动2小时左右带上一杯就足够了。 3、如何让孩子习惯水杯？在家时，将宝宝的水杯放在他的视线范围；外出时随身携带水杯，时不时将杯子递给宝宝或者将吸管放进他嘴里。

2岁以前宝宝的湿疹一般表现为红斑、潮红、皮屑、脱屑、渗出、水疱、丘疱疹、结痂（或者是宝宝挠破了结痂），常长在脸颊、头皮、手背脚背，及膝盖和手肘外侧容易受到摩擦的地方，尿布包裹的区域一般不会出现湿疹，天气干燥的时候容易加重。 一）预防和改善湿疹最重要的是：找到湿疹的诱因，尽可能回避。母乳喂养可以预防湿疹，母乳喂养宝妈饮食一般不会引起宝宝过敏，宝妈不要轻易忌口。如果宝宝对牛奶过敏，考虑换水解蛋白蛋白奶粉。 二）湿疹护理要点： 1、重点日常做好保湿工作，每次洗手、洗澡后都要涂抹保湿霜； 2、一天或隔一天洗一次澡，如果要用沐浴液，请选择弱酸性，单次洗浴时间控制在10~15min，水温在 32~40℃ 之间，不宜过热； 3、穿浅色、纯棉、柔软的衣物，尽量避免化纤和工业染料的刺激，洗衣服的时候要漂干净，不要使用柔顺剂； 4、营造舒适的生活环境，室温保持在22?26℃，湿度保持在50%~60%。如果宝宝同时患湿疹和哮喘，室内湿度控制在45%?50%之间，避免湿度过高增加尘螨繁殖的风险，并对皮肤做好保湿； 三）外用激素药膏： 1、激素药膏需要在医生指导下使用，市面上号称不含激素的湿疹膏成分不明，有些事实上添加了激素，不规范的使用反而会增加负作用的风险； 2、可选用激素药膏：艾洛松、地奈德和尤卓尔乳膏等。激素乳膏和保湿用品间隔10?15分钟使用，哪种先用都可以，激素药膏疗程2?4周以内。用量见下图。 3、湿疹复发并不意味着对激素产生依赖，而是因为过于担心激素副作用提前停药减药，还没得到控制的湿疹死灰复燃； 4、湿疹愈合后，可能会在皮肤上留下颜色较深的色素沉着，通常只要病情控制得好，色素沉着是会慢慢自行恢复的，不必担心。