三亚市妇幼保健院科普号

我科新开的脓肿切开引流方法，为局麻下‘’脓肿切开U型管环形引流术‘’，可以在门诊手术，节省住院环节，而且这种方法术后方便护理，只需安尔碘消毒引流管口，清洁干净即可，优于脓肿切开凡士林填塞方法。

上面是一张比色卡，家长们可以参考图片，对比自己孩子拉出来的的大便，来判断是否正常。通过这一张卡片，家长们能尽早发现问题，及时到医院就诊，避免耽误孩子病情。祝您的孩子健康生长，如需帮助请联系我们！

便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。 引起便血的原因有哪些？ 引起便血的原因有全身性疾病和消化道疾病两大类，消化道疾病又包括上消化道疾病和下消化道疾病。 1. 全身性疾病 （1）血液系统疾病：如原发或继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病及各种原因所致的弥散性血管内凝血等。 （2）维生素缺乏症：维生素K、维生素C缺乏症等。 （3）急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、副霍乱、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿败血症等。 （4）寄生虫病：钩虫、血吸虫、恙虫病及阿米巴痢疾等。 （5）食物过敏：如牛奶蛋白过敏。 （6）中毒：植物中毒、化学毒物、尿毒症等。 （7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎及结节性多动脉炎等。 （8）药物不良反应：最常见的为止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、布洛芬等。 2. 上消化道疾病 （1）食管疾病：食管静脉曲张破裂出血、食管炎、食管癌等。 （2）胃十二指肠、胆道疾病：胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胆道出血、肿瘤出血等。 3. 下消化道疾病 （1）肛门疾病：痔、肛裂、肛瘘等。 （2）直肠疾病：直肠炎症（溃疡性大肠炎、放射性直肠炎等）、直肠肿瘤（癌、类癌、乳头状腺瘤、息肉等）、直肠损伤（异物、刺伤、坚硬粪块擦伤、器械和活组织检查致损伤等）。 （3）结肠疾病：感染与寄生虫（细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等），炎症（溃疡性大肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎、结肠憩室炎和憩室溃疡等），肿瘤（结肠癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤等）。 （4）小肠疾病：感染（伤寒与副伤寒等），炎症（急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病、憩室炎及憩室溃疡），肿瘤（恶性淋巴瘤、癌、平滑肌肉瘤、血管瘤等）。 PS：引起便血的十大疾病 （1）痔核或肛裂、肛瘘 血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。 （2）细菌性痢疾 大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。 （3）阿米巴痢疾 大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。 （4）血吸虫病 有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。 （5）溃疡性结肠炎 发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。 （6）肠套叠 排出黏液血便，常不含大便。 （7）直肠癌 患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。 （8）结肠癌 大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。 （9）直肠、结肠息肉 直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，血液与粪便不相混为其特点。 （10）胃癌、胃及十二指肠溃疡、急性糜烂性胃炎等，全部或部分粪便多为柏油样。 如何快速鉴别？ 便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。 1. 柏油样便（黑） 要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。 （1）持续疼痛+呕血+黑便可能是胃癌 早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 （2）周期性上腹痛+黑便可能是胃溃疡 胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。 （3）呕血+黑便可能是急性糜烂性胃炎 急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。 （4）上腹部疼痛+饥饿痛+黑便可能是十二指肠溃疡 表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。 2. 脓血便（暗） 暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如： （1）持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便可能是直肠癌 早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 （2）果酱式+排便困难+暗色便可能是结肠癌 分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。 （3）疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便可能是溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。 （4）腹泻+腹痛+暗色便可能是多发性肠息肉 多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。 3. 鲜血便（红） 红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如： （1）喷溅/滴落+无痛+鲜红可能是痔疮 痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。 （2）无痛+血与粪便不混合+鲜红可能是直肠息肉 直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。 （3）擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红可能是肛裂 表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。 （4）肿物+坠感+便秘+鲜红可能是直肠脱垂 直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。 那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中等号只是为了便于表述，并非绝对，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。

儿童髋关节发育不良，Pavlik吊带的佩戴方法原创2016-07-22zhang天津小儿骨科TJPOPavlik吊带的佩戴方法1Pavlik吊带一般要点最好能让孩子的双膝与大腿能分开来以让髋关节指向孩子身体的中央。尽量避免外力将孩子两腿并在一起，但允许孩子本身将双膝并拢。让两腿自然分开呈一大的“V”形，但不应强力分开。Pavlik吊带设计成维持您孩子髋关节位于特定的位置。在治疗初期不应摘除吊带，即使弄脏了也应咨询您的医生是否可以摘除。在治疗刚开始时每周或每两周由医生或护士检查吊带的位置，有时需要调整。这样在孩子正常生长时仍能维持髋关节在最佳的位置。在吊带里可以穿柔软的轻质衣物（最好是T恤或背心）。有时吊带的肩带会摩擦颈部，可在肩带处垫上软的衬垫。每天：检查膝部、腹股沟及两侧颈部有无皮肤擦伤。重要的：您不要解开带子（3，4，7，8），这些是维持髋关节屈曲和外展的带子。当髋关节变正常时（多数病例都可以），医生会开始允许您在特定的时间摘除吊带。2佩戴Pavlik吊带时怎么穿衣服？多数婴儿可在吊带下穿连体衣或者下方带扣子方便换尿布的婴儿服。建议穿带领圈的连体衣，但是如果肩带不摩擦婴儿颈部的话也可以穿常规的连体衣。衣物在腿部应该尽可能的宽松。上衣当换衣服时候很重要的一点就是每次只解开吊带的一部分以尽可能的保持髋关节位置适当。最初几次换衣服时建议让多个人帮助。换上衣时：1.让婴儿躺下，首先松开（不要摘下）前方连着尼龙扣的胸带。2.解开肩带（#1），将右上臂从衣服中拿出。3.将衣服从婴儿头部脱下，重新系好肩带（#1）4.解开肩带（#2），脱下旧衣服。5.从左上臂处穿上新衣服，套过他/她的头部，重新系好肩带（#2）6.解开肩带（#1），衣服穿过右上臂，重新系好肩带（#1）7.从放松的胸带下穿过并整好衣服 （要点：肩带（#1）和（#2）应该系在婴儿上衣的上方。）8.检查两肩带位于标记点处（有时需重新调整带子）9.重新系紧胸带，松紧以婴儿胸部和胸带间可放四指为宜。袜子在Pavlik吊带的腿带下可穿长筒袜，这有助于避免皮肤磨损。换袜子时：1.解开两处带子（#5）将一条腿从吊带中拿出。2.穿上新的袜子，将腿放回吊带内并系紧两处的带子。3.另一条腿如上操作（#6）。最好穿棉质袜子。尿布以正常的方式戴尿布但必须置于外展带下方（#3，4，7，8）。如果将尿布穿在吊带外面，尿液会浸泡吊带。尿液可能会腐蚀吊带从而引起失效。在更换尿布时不要让他/她站起来。3如何脱下Pavlik吊带？1）让婴儿仰卧。2）取下腿部带（#5，6）。3）取下胸带和肩带（#1，2）。4如何穿戴Pavlik吊带？1）在平坦的地方展平吊带。2）让您的孩子仰卧，让他/她的背部位于胸带后半部；3）按标识系紧前方的胸带和肩带（#1，2）；4）最后系紧足部带（#5，6）。5当您的孩子不戴Pavlik吊带时当您的孩子不戴吊带时，鼓励他/她踢腿。理想的时间是婴儿洗澡时。如果您的孩子被允许摘下吊带，则游泳是非常好的练习。医生在门诊时会建议可以进行哪些活动。当孩子不戴吊带时，应允许他们自由活动。就像正常孩子一样对待。可以进行一切活动，但应避免大人推、拉孩子的髋关节。当您的孩子每天可以摘除吊带4个小时或以上时，可以用温水手洗或用洗衣机清洗吊带。使用无刺激性肥皂。如果使用洗衣机清洗，则可以用枕套包起吊带以避免搭扣损伤其它衣物。如果用滚筒式烘干机烘干吊带，则同样可将吊带装在枕套里或放在散热片的毛巾上。当然了，最好的还是阳光。6当治疗结束时因为您的孩子佩戴了一段时间的吊带，与其他孩子相比，可能会相对延缓了他/她的发育。但这只是暂时性的，他/她很快就可以赶上。作为预防措施，在髋关节发育不良治疗结束后4～6个月内不建议使用婴儿学步车或婴儿蹦床，因为这不利于髋关节发育。（本家长手册基于hipdysplasia.org）——转自天津医院儿童骨科 张中礼 整理

乳腺疾病科学饮食结构忌：鸡、甲鱼、黄鳝、西洋参、种植参、蛋白粉、蜂王浆、蜂胶、蜂蜜、胎盘、青春宝、哈士膜油、太太口服液、阿胶、燕窝、螺旋藻、维生素E、紧急避孕药、黄体酮、反季节水果蔬菜等含外源性雌激素食品。少食：甜品、肥肉、含脂肪多的食物、红酒、狗肉、咖喱、咖啡等食物（因人而异）。适当：豆类、奶类、坚果类、蛋类、海鲜、猪牛羊肉（可分季节食用）、虾蟹等。多食：菌类、海带、淡水鱼、当季水果蔬菜等。可补充：冬虫夏草、灵芝、雪莲、野山参、铁皮石斛等。乳腺疾病科学生活方式1、不宜：长期受不良情绪影响、心理压力过大，不能及时减压排解。2、不宜：暴饮暴食、吸烟、酗酒。3、不宜：长期熬夜，起居不规律。4、不宜：肥胖。绝经后的女性更应该警惕。5、不宜：长期便秘（宁可1天2-3次，也不要2-3天1次）。6、不宜：独身、晚婚、晚育（尤其初产年龄大于35岁）、推迟绝经。7、有益：坚持有氧运动（超过30分钟），保持身心愉悦。8、有益：提倡母乳喂养（哺乳10月以上，可有效降低乳腺癌发生风险）。9、有益：定期检查乳房。肿瘤家族史的人群，更要密切随访。

说起马蹄内翻足治疗方法，不能不说潘塞缇法（Ponseti）。潘塞缇法是美国IOWA大学儿童医院儿童骨科专家 潘塞缇博士（Dr.Ponseti)50多年前发明的，二十世纪40年代中期，潘塞缇博士通过检查20余名在20年代经过著名医生做过手术的马蹄内翻足病人，发现他们都不同程度的表现有僵硬和疼痛；加上40年代潘塞缇医生的团队做过的一些松解手术产生的疤痕导致的活动障碍，潘塞缇医生认为，通过手术矫正马蹄内翻足是错误的选择。后来潘塞缇博士通过对胎儿马蹄内翻足的组织学研究发现，新生韧带中所含的一种特殊物质——胶原蛋白，具有易延展性，再加上对正常儿童、成人和胎儿足的解剖，对足中各关节相互依赖的关系彻底的了解。产生了不是做手术，而是通过一些手法拉伸造成足部畸形的韧带，让畸形逐渐恢复正常的想法，并且通过轻而准手法使石膏成形并固定已经矫正过的畸形，使错位的骨头得到进一步正确的排列。并且通过他们治疗的病例，得出了治疗马蹄内翻足并不难这一结论。经过一系列的手法+石膏矫形，平均4-6次的石膏，一般5-7天更换一次。当高弓足，前足内收、内翻，跟骨内翻得到矫正以后，大部分患病的足需要一个小小的微创手术——经皮跟腱切断，来矫正马蹄畸形，医学上叫跖屈畸形，也就是所谓的背屈困难。经过三周时间石膏让被切断跟腱在石膏内的矫形位置得到充分的愈合。至此，所有畸形得到矫正，当三周拆除石膏后接下来的4-5年就是要靠支具维持矫形的成功。这也是对家长来说最具有挑战性的一步。相对于其他方法治疗马蹄内翻足，潘塞缇法绝大部分可以在一个多月至两个月内纠正全部畸形，并且极大程度上减少了手术的范围，减轻了痛苦和治疗的费用，所以具有高效、经济、易于掌握和推广等特点。目前已被世界上大部分国家和地区接受作为治疗马蹄内翻足的首选方法。从2005年正式传人国内，到2015年正式由中国骨科医师协会(COSA)和潘塞缇国际协会（PIA）官方正式合作推广，潘塞缇法近几年得到很大程度的推广。我院医生有幸作为首批官方推荐的人员，经过美国潘塞缇国际马蹄内翻足治疗中心规范培训，逐渐成为更多患儿家长选择的治疗单位。

随着目前孕期准爸爸、准妈妈对优生优育要求的提高，产前超声检查广泛普及及诊断水平越来越高，不断有孕中晚期的准爸爸、准妈妈们咨询：我们四维彩超查出来宝宝患有“足内翻”或者“马蹄内翻足怎么办？”甚至会有家长询问：我们这个胎儿还能留吗？其实作为医生最能理解此刻家长的心情，不单纯是将来的家庭要不要有一个“残疾的宝宝”，更多家长担心宝宝将来的生活会不会独立，在社会会不会受到歧视．．．．．回答问题之前首先需要家长了解以下几点：第一：由于宝宝在妈妈肚子里可能会受到局部挤压，或者是超声探头角度、方向的问题，尤其是下肢和脚丫，所以所谓超声发现的内翻足或是马蹄内翻足并不一定就是先天畸形马蹄内翻足，已经有宝宝出生后证实，孕期查到的内翻足出生后并不存在，或者仅仅是挤压造成，经过简单的治疗甚至不需要治疗就能完全恢复正常，所以出现类似情况，请结合超声科医生意见，定期复查确认。第二：即便是内翻足，单纯马蹄内翻足并不可怕，它只是先天性骨关节畸形里面比较常见的一种，发病率大概有千分之一，男宝多于女宝。单纯的马蹄内翻足并不影响智力的发育。如果早期发现，早期干预治疗，95%以上的宝宝可以在正规马蹄内翻足医生那里得到完全康复，我们这里目前采用国际广为推广的“潘塞缇法”治疗马蹄内翻足，使宝宝不仅仅有相对正常的足外观，还有着和正常人一样的运动功能，所以完全没有必要担心孩子将来的社会生存能力。第三，产前如果超声怀疑宝宝患有足部畸形，建议咨询遗传生殖科专业医生，进行必要的筛查，排除可能合并的其他并发症，比如神经管发育畸形、多关节挛缩等，这些治疗起来相对困难，有时甚至会并发一些其他器官的发育异常，这就要家长考虑了。第四，不同的家庭背景有着不同的情况，决定孩子的去留，甚至可以说决定孩子的生命权利是一件非常难抉择的事情，尽管我国没有把坠胎明确列入违法行为，但是一旦遇见类似情况，请家长三思，作为儿童骨科医生，想说的是：除非产前可以明确诊断合并有其他严重的并发症，单纯的马蹄内翻足已经不是什么不可治愈的病，更谈不到严重的残疾，留下他（她），他（她）会是你将来的骄傲！本文系樊长河医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小儿脑性瘫痪（简称“脑瘫”）它是一种出生前到出生后婴儿期（1岁之内）的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视、听觉、语言、行为等障碍。脑瘫的发病病因本病的发病病因比较复杂，80%的脑瘫患儿可以追溯出病因，15---20%的病例病因不清楚。主要的发病因：与遗传、母亲妊娠情况、出生时、出生后有关。最多见的病因有---早产、低体重、巨大儿、新生儿窒息、颅内出血、新生儿持续性黄疸、脐带绕颈、胎盘异常、羊水异常，双胎、多胎、低血糖、宫内感染、宫内乏氧、母亲妊娠高血压、糖尿病、父母吸烟、汹酒、各种有毒物质等。脑瘫的早期发现如果您的孩子存在以上的致病因素，同时发现孩子的运动发育较同龄孩子要慢、晚，以及存在下面列出的常见的脑损伤早期症状：1、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。 2、不会笑：如2个月不能微笑、4个月不能大声笑。 3、手握拳：如4个月还不能张开，或拇指内收。 4、身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 5、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直。 6、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良。 7、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物。 8、注视手：6个月以后仍然存在。 9、不能翻身：6个月以后还不能翻身。 10、不使用下肢： 6-7个月不用下肢短暂地支持体重。 11、不用单手 ：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。 12、手笨：7-10个月手的精细动作，如捏小东西不灵活，不协调。 13、不能独坐：7个月不能独坐。 14、不能抓站：10个月不能抓站。 15、不会与人再见：10个月以后不会与人再见。 16、使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。 17、不能迈步：13-15个月以后还不会迈步。18、流口水及“吃手”： 12个月以后仍流口水及“吃手”。19、任何月龄看到孩子的四肢运动不协调、不对称，一侧肢体较另一侧肢体短小。应提高警惕并及时到医院做全面检查，另外，早期还可以通过超声检查、CT和MRI检查等来协助诊断。脑瘫的早期治疗婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑造性强，代偿能力强，如果早期给予适当的刺激，将对大脑的发育有很大的帮助。因此，如果能抓住孩子2-3岁以前也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期，给以合理的系统康复治疗，就能最大限度地挖掘大脑潜力，促进代偿性恢复，病症较轻的脑瘫患儿甚至可以基本恢复到正常儿的状况。系统的康复治疗是治疗脑瘫的关键国外治疗脑瘫早于上个世纪，我国是从80年代末期开始对年对脑瘫进行研究治疗，二十年来，经脑瘫专业人员的不懈努力，我国的脑瘫诊断、治疗水平赶上并超过了国外的技术水平。早已改写了“脑瘫是不治之症”的历史。目前正规医院都能够对脑瘫儿童开展中西医结合的综合康复治疗，包括运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、小儿按摩、针灸、物理疗法、矫形器制作、家庭康复教育及训练等措施。系统的康复治疗是治疗脑瘫的关键，此外，外科手术（解除痉挛的手术SPR等）、药物（促进神经生长和脑修复的药物）及其他方式（高压氧等）是对脑瘫治疗的有益补充。因为脑组织受到了损伤，在发育过程中，其脑功能是不可逆的，所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。因此家长应有长期康复的概念。每个脑瘫患者不可能永远在医院进行康复，而家长的积极参与也是康复过程中的重要环节。来自不同地区的不同家庭应该根据自身情况来制定长期康复方案。脑瘫目前虽然不能治愈，但可明确改善功能，提高生活质量，让脑瘫患者更好融入社会。

宝宝出生，当新手奶爸奶妈沉浸在新生命到来的喜悦之中时，有的爸妈会突然在宝宝脖子的一边发现有一个肿块，而且宝宝躺着的时候头是歪的，三个月头竖稳后发现竖抱宝宝或者坐起来，宝宝头也总喜欢歪着。这种情况通常发生在出生时或出生后两周内。如果家长发现宝宝有这些症状，切莫耽误，尽快到医院儿科就诊，以免错过了斜颈的最佳保守治疗时机，造成难以弥补的伤害。什么是斜颈？斜颈俗称“歪脖子”,是指宝宝颈部歪斜，头向患侧倾斜，而颜面转向健侧的一种异常情况，主要因一侧胸锁乳突肌出现异常引起，俗称“歪脖子”。斜颈分几类？根据造成斜颈原因，分为肌性斜颈及骨性斜颈。引起斜颈的原因有哪些？先天性肌性斜颈（CMT）：是引起斜颈的主要病因，发病率约0.3%～2%。痉挛性斜颈，眼性斜颈，颈肌外伤，颈椎病变等，同时还有颈部疤痕收缩，日常习惯及产伤等因素。斜颈常见的表现有哪些？颈部倾斜：头部向患侧倾斜，下巴转向健侧。颈部包块：家属可在宝宝患侧颈部中下段触及一突起包块，质地硬，呈椭圆形或圆形。且随胸锁乳突肌被动移动而左右移动。颈部活动受限：进行主动或被动的头部偏向健康侧的旋转活动时，收到不同程度的限制，不够灵活。面部畸形：宝宝整个面部不对称，可出现患侧颜面小，双眼、双耳不在同一高度。斜颈危害有哪些？a.头型异常、颜值受损；b.注意力不集中，学习困难；c.影响同学间正常交往。斜颈有什么治疗方法呢？早期的治疗手段包括推拿、牵伸治疗、主被动的关节活动、肌力训练、矫形器等。其中牵伸治疗是应用最为广泛，也是斜颈早期首选治疗方法。如果治疗到1岁还没达到临床治愈效果，或者颈部活动受限＞30°，则应当外科手术介入。特别提醒！1.宝宝出生后的单侧颈部包块和歪头有很大可能是小儿先天性肌性斜颈；2.这个病需要早发现、早治疗。

什么是扳机指？儿童扳机指(Paediatrictriggerfinger，PTF)，即屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是一种儿童手部畸形，多见于拇指、单侧或双侧，少见于其他指。表现为手指屈伸活动受限或弹响，是由于屈指肌腱局部获得性结节样增大所致。结节较大时，结节卡在腱鞘内肌腱无法顺利穿行，手指固定于屈曲位；结节较小时，结节可以在腱鞘内通过并产生弹响，故称“扳机指”或“弹响指”。一般在婴幼儿发病，临床上多见于1～4岁幼儿，偶然被家属发现，多见于拇指。为什么会得扳机指?有关儿童扳机指的发病原因尚未完全明确。有学者认为儿童扳机指与先天性因素关系密切，如第一掌骨头较粗大、关节处腱鞘出口狭窄，肌腱不易通过等，也有学者认为是继发于屈肌腱的部分的结节状肿大，也有学者考虑为先天性的家族遗传因素，但目前均无充分证据证实。扳机指有什么特点呢？患儿自己屈伸拇指时有弹响感，一般没有局部疼痛等不适。                          在患儿拇指掌侧基底部可触及一小包块（称Notta’s结节），是该病的特征性表现。       3.当患病时间较长时，通常拇指处于屈曲状态，儿童不能通过拇指自身的力量伸直拇指，需借助另一只手帮助患指屈伸。扳机指有什么治疗方法呢？1.保守治疗分为局部热敷、按摩，活血化瘀药物熏洗，鞘内注射封闭性药物等，但效果不佳。2.手术治疗分小针刀能取得较好效果，但针刀松解由于手术视野暴露不够充分，不仅松解不够彻底，且易误伤肌腱引起术后疼痛和损伤血管神经的可能，目前国内外已很少应用。3.近几年来我院采用小切口松解狭窄腱鞘、重建拇指外展功能治疗儿童先天性拇指扳机指畸形数十例，术后拇指恢复正常功能，无复发。扳机指什么时候做手术最好呢？由于小儿拇指活动功能较少，若指间关节活动范围＞30°，且活动关节无弹响时，病情很难被家属发现，因此患儿就诊时多数指间关节活动范围已经＜30°，并出现绞锁畸形，我们建议直接手术，不宜保守治疗。若指间关节活动范围＞30°，即便伴有弹响，拇指功能影响相对较小，可以先观察病情或保守治疗，如果无效且进行性加重，我们建议尽早手术治疗。以免长期屈曲位嵌顿后引起拇指屈肌腱的萎缩、关节囊的屈曲位挛缩、严重者后期引起骨质发育的畸形。当保守治疗无效或效果欠佳时，长期屈曲挛缩使掌指关节过伸半脱位，还会影响拇指的发育，建议尽早手术治疗，最好不要超过3岁。扳机指手术创伤小、时间短，术后孩子手指立马能伸直，也无手术疤痕，因此即使需要手术处理，家长们也大可放心、不用太过焦虑。但术后需坚持拇指的屈伸、外展锻炼，避免腱鞘粘连，疾病复发。