侧脑室增宽是胎儿期常见的超声特征,其发生率为0.3‰-1.5‰,实际上真正侧脑室增宽的情况要少于工作中碰到的,因为会有一小部分由于测量的不标准造成的。所以碰到超声报告侧脑室增宽一定要找有经验的产科超声医师确认! 侧脑室(后角)增宽的标准是大于10mm,在产科超声中并不少见,代表胎儿神经系统有问题的概率会增大,仅仅代表概率增大,当然,数字越大发生的概率会越大。 超过15mm通常认为预后差,小于12mm则预后良好,至于10mm以下,则根本不应该被提及。 侧脑室增宽与脑积水是不一样的,侧脑室增宽通常比较稳定,绝大部分会稳定在11mm,12mm左右,而脑积水则很容易加重。 胎儿侧脑室增宽可以是对称性的(累及双侧侧脑室),也可以是单侧性的。 大多数有关胎儿侧脑室增宽的围产期和远期结局的研究评估的都是双侧侧脑室增宽的病例。近日,国外学者分别对单侧侧脑室增宽及脑积水的病例进行系统回顾和荟萃分析 该研究认为 在明显孤立性和真正孤立性的侧脑室宽度
一般在怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大,没出盆腔,所以需要憋足尿,利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿,除非有特殊情况,比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况,需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。
祝福您端午安康,关于吃粽子,需要注意3点: 1.这四类朋友慎吃粽子 首先是老人和孩子容易引起消息不良,引发腹胀、腹痛、腹泻等症状,其次是胃肠道疾病患者 糖尿病患者和心血管疾病患者更要慎吃 2.粽子好吃
唐筛值得做么?唐筛高危究竟有多可怕?无创产前检测可以取代唐筛么? 2016-07-02 先锋小组 广东省妇幼医学遗传中心 本文将主要讨论下面几个问题 唐筛是什么? 唐筛只筛查唐氏儿吗?唐筛高危怎么办? 唐筛高危之后,该选择无创DNA还是羊穿? 无创究竟有多准? 唐筛高危,无创没事的有多少? 唐筛低危,是不是可以高枕无忧了呢? 是否可以不做唐筛,只做无创? 唐筛,,,唐筛,,,唐筛是神马??? 01 唐筛是什么? 唐筛是指唐氏综合征筛查,这是一种产前筛查技术。 产前筛查的目的是筛查出可疑者并进一步确诊,以减少缺陷儿的出生。在怀孕期间发现异常,就有机会采取措施;如果在孩子出生后才发现异常,就只能接受现实。这就是做产前筛查的意义。 目前染色体疾病的筛查方法有传统的唐筛(又包括妊娠早期唐筛和妊娠中期唐筛)和无创产前基因检测(即无创DNA,华大基因的这项检测服务叫NIFTY,是一种近似于诊断水平的产前筛查技术)。 而神经管畸形无固定遗传方式,主要的筛查方法有孕妇血清AFP检测(妊娠中期唐筛的一部分)和超声检查。 这里需要注意: 1.不同的筛查方法可相互补充,目前还没有一种筛查方法是100%。 2.筛查不是诊断,所以筛查结果是异常的孕妇在采取措施前,需要采用可以用于诊断的方法(如羊水穿刺)来确诊。 21-三体!!! 18-三体!!! 02 唐筛只筛查唐氏儿吗? 虽然叫唐氏综合征筛查,但不仅仅筛查这一种疾病。目前大多数医院的唐筛检测3个指标:21三体综合征风险、18三体综合征风险和开放性神经管畸形风险。 唐氏综合征患者(21-三体) 患有中度或重度智力低下、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。常伴有先天性心脏病,易患各种感染。男性无生育能力。 爱德华氏综合征患者(18-三体) 发育如早产儿,吸吮差,反应弱,头面部和手足有严重畸形,头长而枕部凸出,生殖器、心脏、肾可能有不同程度的畸形。多数出生三个月内即死亡。 开放性神经管畸形 有多种,常见的有开放性脊柱裂和无脑儿等。 怎么办!怎么办!!怎么办!!! 神啊!!!救救我吧!!!!! 03 唐筛高危怎么办? 唐筛结果如果是高风险的话,不必惊慌。首先应该听听医生的建议,了解是哪一项数值异常,需要如何处理? 一般情况下,如果是21三体或18三体高风险,医生会建议做无创产前基因检测(无创DNA)或介入性产前诊断(比如用得最多的是羊膜腔穿刺术,俗称羊水穿刺)。而介入性产前诊断,需要在有资质的医院做,检测的周期一般需要2-3周,取决于做的项目。 让不少准妈妈害怕的是,介入性产前诊断属于有创性手术,羊膜腔穿刺有千分之五的流产风险,脐血穿刺的流产风险则高。如果是双胎或多胎,则流产风险成倍增加。 无创DNA是一种新的技术,可以检查唐氏综合征(21三体综合征)、爱德华氏综合征(18三体综合征)、以及传统唐筛无法检测的帕陶氏综合征(13三体综合征)。其中21三体综合征和18三体综合征的筛查准确性远高于传统唐筛。无创产前基因检测的优点是安全,因为检测的是准妈妈手臂上的外周血,不会对胎儿造成不良影响。检测的周期也比较短,快则不到一周,慢则10-15天。为了尽快完成检测,检测机构也在不断优化流程、缩短周期。 帕陶氏综合征患者(13-三体) 本病主要特征为严重智能低下、特殊面容、手足及生殖器畸形,并可伴有严重的致死性畸形,90%一岁内死亡。 无创? or 羊水穿刺!!!o(≧v≦)o~~ 04 唐筛高危,该选择无创还是羊水穿刺? 需要了解下面几点,同时根据医生的建议权衡: 1. 无创产前基因检测是一项新技术,其准确性近似于羊水穿刺的诊断水平(下一段会解释无创产前基因检测到底多准)。 2. 无创产前基因检测结果为高风险的,还是要通过羊水穿刺等介入性产前诊断方法来确诊。 3. 无创产前基因检测安全,只是取妈妈手臂的外周血,不会引起流产,而羊水穿刺有千分之五的可能流产,脐血穿刺的风险则更大。如果是双胎,介入性诊断导致流产的风险会比单胎高数倍。 4. 无创产前基因检测的周期短则不到一周,长则10-15天,同时检测机构也在不断缩短流程,优化周期。而羊水穿刺等介入性产前诊断需要在有资质的医院做,检测的周期一般需要2-3周,取决于做的项目,如果需要排队,则可能更久。 5. 华大的无创产前基因检测支持双胎,但是无创高风险的时候无法判断是哪个宝宝出了问题,需要介入性产前诊断(如羊水穿刺)确诊。 6. 无创结果并不受孕妇年龄,怀孕周数(12周以后就可以)的影响。大龄妈妈可以放心选择无创。 7. 试管婴儿也可以做无创。 救命稻草。。。。。。。。。。。。。无创产前基因检测? 05 无创产前基因检测到底有多准?和唐筛比呢? 我们首先来回答下这个问题:怎样评价一种筛查方法的好坏? 这里有两个参数: 检出率:病宝宝在检测中被检测出来的概率。越高越好。如果检出率80%,意味着100个病宝宝中有80个被筛查了出来;如果检出率100%,那意味着不会漏过一个病宝宝!(不过这是理想情况,现实中往往没有一种筛查能做到100%,不同的筛查方法可以相互补充) 假阳性率:宝宝是正常的,但却在筛查中被错当成病宝宝的概率。越低越好。如果假阳性率10%,意味着100个正常宝宝去检查,有10个被错当成了病宝宝。 无创产前基因检测的检出率如何? 99.6%~100% 根据华大87.8万例无创产前基因检测的统计,21三体、18三体以及13三体综合征的检出率分别为99.66%,99.65%和100%, 无创产前的假阳性率呢? 0.014%~0.020% 假阳性率非常低,分别为0.014%,0.020%,0.018%。 具体见下表。 说无创DNA的准确性接近羊水穿刺毫不为过。 那么对比下唐筛…… 我们来看下传统唐筛的检出率: 60%~83% 唐筛的检出率在60%-83%不等,这个数据的范围比较大,因为受很多因素的影响。妊娠早期唐氏综合征联合筛查和妊娠中期唐氏综合征筛查的检出率和假阳性率都有差异,检测结果会受到孕周计算的准确性、检测指标以及医生经验的影响。 传统唐筛的假阳性率呢? 5% 一般认为,唐筛的假阳性率为5%。 如果你觉得上面的概念有些烧脑,那么翻译一下,(前面提到唐筛检出率为60%-80%,这里假设它为70%好了)。 10000个孕妈妈去做唐筛,其中13个孕妈妈真正怀了唐宝宝(唐筛概率1/750),经过唐氏筛查,筛出来508个高危,508个高危中只有9个是真正的唐宝宝,其余499个都是被错判的。最悲剧的是,有4个妈妈怀了唐宝宝,却没筛出来…… 同样是这10000个孕妈妈去做无创,那么情况可能是,经过无创产前基因检测,筛出来14个高危,其中13个是真正的唐宝宝,1个为错判的,没有没筛出来的唐宝宝。(大概要到300000的量级才可能出现漏网的唐宝宝) 以上是理论的结果。我们来看一下华大统计的情况。 98.9%。。。。。98.9%。。。。。。98.9%。。。。。。98.9%。。。。。!! 06 唐筛高危,无创检测通过的概率有多少? 98.9% 根据华大基因对深圳市无创产前基因检测的统计结果,在12985例唐筛高风险个体中,经华大基因的NIFTY检测发现了108例21三体综合征,27例18三体综合征,10例13三体综合征,共计有145例属于无创产前基因检测高风险,唐筛高风险的准妈妈通过无创产前检测发现存在染色体异常的概率为11.1‰(千分之十一点一),接近1%(百分之一)。按照规定,这部分无创产前基因检测高风险的准妈妈需要接受产前诊断(华大基因的NIFTY检测可以报销不超过2500元产前诊断的费用),通过染色体核型分析等手段来确诊。 →_→ →_→ →_→ →_→ 07 唐筛低风险,是不是可以高枕无忧了呢? 不。 唐筛结果低风险的准妈妈中胎儿出现染色体异常的概率为3.4‰(千分之三点四)。所以,唐筛低风险不代表没有风险,只是风险比较低。下面是深圳的统计表格,17438个唐筛低风险妈妈中有60例通过无创检测出有T21,T18,T13的染色体异常。 以上数据说明,无创产前基因检测有必要作为唐氏综合征血液生化筛查结果为低风险群体的补充筛查。只要经济条件允许,不管唐筛结果高风险还是低风险,做一下无创产前基因检测,是可以进一步降低风险的。这或许可以帮助几十个、几百个甚至更多家庭避免生染色体异常的宝宝。 快快收藏起来吧,省得一天问我八遍问题,好烦呢 08 好吧,既然无创在对染色体异常的筛查上完胜唐筛,那么是否可以跳过唐筛,只做无创? 很多准妈妈在经历了唐筛高风险但无创产前检测低风险或羊膜腔穿刺低风险等折磨之后,觉得特别委屈。在等待进一步检查结果出来之前,全家人的心理压力非常大,每天都在煎熬中度过。上一段落中的数据也显示,大部分唐筛高风险的人群最后发现胎儿都没问题,大家感觉是白白受了一场惊吓,自然会觉得唐筛的结果不靠谱,应该取消。这种心情可以理解,但冷静下来想想,真的应该取消吗? 事实上,唐筛也有着无创DNA无法替代的地方。 如果早孕期唐筛中的NT值偏高,胎儿可能有染色体异常(如唐氏综合征)或心脏发育异常等问题,中孕期唐筛中的AFP单项数值偏高,则表示胎儿可能有开放性神经管畸形方面的风险。需要说明的是,无创产前基因检测不能筛查开放性神经管畸形,需要通过超声检查来排查。如果中期唐筛发现了开放性神经管畸形的风险,就可以尽早安排超声检查,超声医生也会格外重视开放性神经管畸形的排查。 开放性神经管畸形的一些类型 如果不做唐筛,只做无创产前基因检测,万一胎儿有开放性神经管缺陷,就可能会漏检,或者要到24周的彩超排畸才能发现,这会陷入被动的局面。 目前看来,医院还不会取消唐筛。欧洲的瑞士和英国都在推广无创产前基因检测(NIPT)技术,这两个国家目前并没有取消唐筛,只是将无创产前基因检测作为一种有益的补充,并建议唐筛高风险人群做无创产前基因检测。
胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病。据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%~12%,意味着我国每年有12万~20万的先天性心脏病患儿出生,其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%+,是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。 超声心动图是一种无创、安全可靠的产前诊断复杂先天性心脏畸形、心脏肿瘤、心肌病、心律失常的方法,开展胎儿超声心动图检查是产前超声监测预知胎儿健康的重要组成部分,它符合我国的提高出生人口素质,降低低年龄死亡率的优生优育国策。 胎儿心脏畸形分类 1、致死性畸形:左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形(法洛四联症等)。 2、非致死性畸形:房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。 致死性心脏畸形围产期死亡率高,手术治疗费高,疗效差,平均寿命远远低于正常人群。 胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断,从而给临床提供及时正确的科学诊断依据,使胎儿出生前后得以及时诊治。 适应症 出生缺陷是由于遗传因素和环境因素两个方面造成的。胎儿心脏致畸的主要原因与遗传因素、病原微生物、化学及物理因素有关。 胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面: (一)母体方面: 1、母体患有各种糖尿病,结缔组织病(如系统性红斑狼疮),慢性酒精中毒。 2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史(苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等)。 3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。 4、感染病毒:风疹病毒(早孕感染发病率90%、中期25%)、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。 5、高龄孕妇(年龄大于35岁)、有不正常妊娠、流产、引产史、先天性心脏病生育史等。 6、父母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。 (二)胎儿因素: 1、胎儿合并其它器官畸形:如脑积水、腹壁裂等。 2、染色体异常。 3、胎儿心率失常:包括心动过缓(小于120次/分)心动过速(大于200次/分)及心率不齐。 4、胎儿水肿:包括胎儿皮下、体腔(胸、腹壁)积液,心包积液。 5、羊水异常:羊水过多或羊水过少。 6、胎儿宫内发育迟缓。 但有报道1/3胎儿心脏病不伴有先天性心脏病高危因素,若仅对高危因素胎儿做超声心动图检查将造成1/3的胎儿心脏病漏检,因此建议尽可能产前每个胎儿做一次超声心动图检查。 最佳时期 胚胎发育到第二周开始形成原始血管,第三周形成原始心血管系统并具有血液循环,第7~8周心房心室形成,胎儿心脏结构基本完成。所以,在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿心血管发育。但是早期胎儿心脏小,切面显示不清;晚期胎儿骨骼发育后方声影影响及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响。20周~28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。
教你看懂B超单 许多准妈妈拿到B超诊断报告时,看到短短的一段文字,如坠云里雾里,其实报告单上不外乎以下几方面:胎囊、胎头、胎心、胎盘等。 孕囊,在怀孕6周时胎囊直径约2厘米,孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常。 AC-腹围 胎儿脐水平的腹部横断面,垂直于脊柱,平面内见脊柱、胃泡、门静及肝脏,测腹壁外缘前后径之和乘1.57即获得腹围数值。 BDP-胎头双顶径 胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推。 FL-股骨长 胎儿的大腿骨的长度,又称为大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量FL来检查胎儿的发育状况。 HC-头围 也叫做胎头周长,是计测头的一周的长度的数值。用于确认胎儿的发育状态。 H-胎心 B超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。 CRL-头臀长 为胎儿头与臀之间的距离,主要用于判定孕7~12周的胎龄。 S/D 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3。 GP-胎盘分级一般胎盘分为0,I ,II,III级,有时还有III+级。 AFI-羊水指数 做B超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18(24)厘米。
实际上三维和四维不能够完全作为系统筛查的超声检查。真正观察胎儿有没有畸形,用的是二维超声观察。三维超声是在面部呈像方面有它的优势,但许多畸形,不一定能完全靠三维能检查出来。它只是作为二维超声的一个补充。一般在早晒阶段,可做一次三维B超,对胎儿进行一个整体的观察。在孕中期做系统筛查时,也可以选择三维B超。但是在孕晚期则不推荐了。
孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25 腹围的平均值为6.90士l.65 股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57 腹围的平均值为7.77士1.82 股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51 腹围的平均值为9.13士1.56 股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58 腹围的平均值为 10.32士1.92 股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44 腹围的平均值为11.49士1.62 股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53 腹围的平均值为12.41士l.89 股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53 腹围的平均值为13.59士2.30 股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58 腹围的平均值为14.80士l.89 股骨长为3.35士O.47 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42 腹围的平均值为15.62士1.84 股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57 腹围的平均值为16.70士2.23 股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44 腹围的平均值为17.90士1.85 股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50 腹围的平均值为18.74士2.23 股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70 腹围的平均值为19.64士2.20 股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61 腹围的平均值为21.62士2.30 股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57 腹围的平均值为21.81士2.12 股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65 腹围的平均值为22.86士2.41 股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65 腹围的平均值为:23.71士1.50 股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62 腹围的平均值为:24.88士2.03 股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60 腹围的平均值为:25.78士2.32 股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65 腹围的平均值为:26.20士2.33 股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47 腹围的平均值为27.78:士2.30 股骨长的平均值为6.42士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63 腹围的平均值为:27.99士2.55 股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55 腹围的平均值为:28.74士2.88 股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57 腹围的平均值为:29.44士2.83 股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63 腹围的平均值为:30.14士2017 股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59 腹围的平均值为:30.63士2.83 股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59 腹围的平均值为:31.34士3.12 股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50 腹围的平均值为:31.49士2.79 股骨长的平均值为7.4士0.53. 双顶径:胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为头部大横径”。医生常用它来观察孩子发育的情况,判断能否有头盆不称,顺利分娩。 腹围:胎儿肚子的一周的长度,也叫腹部周长。医生常用于和躯干前后径和躯干横径一起来推测胎儿的发育。 股骨长:胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3厘米左右,比如说双顶径为8.6厘米,股骨长度应为6.6厘米。
B超检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断性检查,是一门新兴的学科,已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。孕期做B超检查,能观察胎儿生理活动情况。 怀孕多久可以做B超 B超检查只能在妊娠5周后