确诊为肾病后到底是采取中医治疗还是西医的治疗?两种治疗方法各有优点和缺点,西医以化学药物治疗为主,而中医则会通过辨证论治,根据患者的不同体质,来进行个体化治疗,包括汤药、针灸、推拿、自我保健、食疗等等一系列的治疗手段综合运用。西医强调局部,中医强调整体中医和西医是两个互相独立的医学体系,在治疗时自然就会有不同的侧重点。西医常常把人体拆分开来,将其分为单个的部位来看待。例如治疗肾病综合征时,西医经常会使用激素或者其它免疫抑制剂。其目的是减轻肾脏的炎症,改善免疫功能。而中医则会将人体视为一个整体,更关注病人出现的症候。从舌象、脉象,以及病人的临床表现、病人自身的感觉去综合考虑。采用中医纠偏的方法,阳虚以补阳为主,阴虚以滋阴为主,湿热以清热解毒为主,同时改善病人的整个机体的功能状态。总的来说,中医的作用就在于调动自身的抗病能力,调整自我的协调能力,从而调整脏腑的功能,使其恢复正常、协调。中医的治疗手段丰富,包括中药汤剂、中成药、针灸、自我按摩、食疗、运动甚至是中医传统功法,包括八段锦、太极拳、易筋经等。中医治疗肾病有其独特优势中医治疗肾病具备其独特的优势。1.解除症状,改善生活质量首先,中医可根据病人的具体情况作为辨证,解决病人的临床表现。比如肾病患者出现了水肿,西医一般会采取利尿治疗,但其疗效持续时间较短,水肿消除后可能很快会再上来,这时候若同时吃中药,水肿情况就会好很多。2. 治疗单纯的血尿、尿蛋白对于单纯的血尿、尿蛋白,如果病人没有明显的不适,尿蛋白不超过2个(+),西医只能对症处理,没有特效药,有的大夫可能觉得不需要治疗。给病人一种无可救药的感觉,从而产生较大的心理负担。但通过中医辨证治疗的方法可以使60%-70%的病人尿蛋白或血尿恢复正常。3.中医对肾衰早期有良好的效果对于慢性肾衰竭早期,血肌酐在500mol/L以内,还没到血透的地步,西医也只能对症处理,给病人一种束手无策的感觉。但通过中医的辨证治疗,或者用中西医结合的手段,可以延缓病人病情的发展,部分病人的肌酐能够逐渐下降,如果血肌酐不超过300mol/L,部分病人可以恢复到正常。4.提高西药的疗效,减轻其毒副作用对于肾病综合征、红斑狼疮等患者来说,可能需要服用激素、羟氯喹等药物进行治疗,这些药物会抑制人体的免疫功能,从而容易产生感冒等病毒或细菌感染,而感染是这类疾病反复或加重的重要原因,同时服用中药可以大大减少病人感染的机会,有利于疾病的恢复。另外,目前所使用的免疫抑制或多或少有一些毒副作用,通过适当的配伍,中药可以消除或减轻相关药物的毒副作用。饮食治疗也很重要中医认为,肾病患者如果肾功能还可以,很多食物还是可以吃的。比如淮山、核桃、枸杞。对于现在市面上比较流行的肾气丸、六味地黄丸等补肾保健品,最好不要自作主张,必须在医生的指导下辨证使用。但是如果患者的肾功能不好,饮食上会有诸多限制。比如肾功能衰竭的患者不能吃杨桃,因为杨桃对肾脏的损害非常大;而肾功能不好且钾高的患者,则不能吃苹果、红枣、菇类和香蕉这些含钾量较高的食物。除此之外,中医还强调根据病人的寒热情况来决定饮食,如偏寒的患者可以多吃红枣、党参、红参、鹿茸等。偏热的病人平时可以用玉米须煲汤,或者白茅根煲水当茶喝。做到具体问题具体分析,辨证治疗。总之,中医、西医各有优点和不足,中医中药既不像某些不了解中医的人强调的那样有害,也不可能完全无毒副作用。只要辨证使用,中、西医可以取长补短,做到优势互补。
慢性萎缩性胃炎是很常见的消化系统疾病。随着无痛胃镜的推广和普及,本病的检出率越来越高。 该病需不需要治疗的问题,笔者在上一篇短文里已经做了肯定的回答。 那怎么治疗呢?本医生的体会是,中西医结合最佳。那是不是中药加西药的简单结合呢? 按本人的经验,目前西医没有特效的专门治疗萎缩性胃炎的药物。 本人是根据西医的胃镜及病理检查结果,用中药三七、黄芪、鸡内金、地榆、泽兰、蒲公英,结合中医辩证论治,按不同的中医分型加上其他中药进行治疗。经过多年的观察,本疗法治疗慢性萎缩性胃炎,有效率达到90%。 所以,患了这种病的网友,不用担心,要积极治疗哦。
在人们的日常生活当中,咳嗽是再普通不过的症状了。 其实,咳嗽不是一种病,而是一种症状。是由于各种疾病引发的。因此,治疗咳嗽,不能仅仅是减轻或止住咳嗽,而是要治疗引起咳嗽的疾病。也就是说要对号入座治咳嗽。 从中医角度辩证,有风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、五脏咳嗽、痰湿咳嗽等。 从西医角度,咳嗽有由呼吸系统引起的咳嗽,包括鼻炎、咽喉炎、气管炎、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺癌等。有由胆汁反流引起的咳嗽。还有由过敏等等原因引起的咳嗽。 所以,各位网友,当你有咳嗽的症状时,不要简单地吃点止咳药,比如复方甘草片,联邦止咳露等,以为把咳嗽止住就万事大吉了。如果真的这样,会关门留寇,留下隐患的。 记住:咳嗽不简单,上网自治难。咳嗽眉头皱,侯医来出手。
作为一名中医生,每次出诊时,经常会碰到有患者说自己虚不受补,很麻烦,很难治。他们自述的症状多种多样。归纳起来,大概有以下方面:一、自身感觉很怕热,动不动就满身大汗,,尤其是头面部、上半身厉害;二、容易上火,稍微吃一点煎或炸的,或有姜、蒜、辣椒等佐料,或吃了牛羊肉,或喝了有黄芪、党参、当归等中药,马上感觉口干、咽喉痛、牙痛、口舌溃疡;三、面部皮肤常偏红,油脂分泌比较多,年轻人则脸上、额头、颈部甚至后背容易长“痘痘”;四、情绪容易急躁、发脾气,心烦失眠、心慌心悸;五、大便经常干结,小便黄。但只要仔细询问,有部分病人会有一些自相矛盾的情况。比如怕热,往往是上半身怕热,而下半身,尤其是下肢怕冷。其脚冬天则冻如僵尸,甚者夏天也怕吹电扇或空调;虽然口干,却不喜欢喝凉水、冷饮,而要喝温水甚至是热水;牙痛、喉咙痛,长痘痘,吃很多清热解毒的中药也很难好。这种情况,其实不是虚不受补,而是中医讲的上热下寒,或叫真寒假热。为什么会出现这种病症呢?原来是由于患者的真阳不足,阳虚则阴盛,隔阳于上。通俗地说,就是人的体内,若水火交融,则阴阳平衡;若水火不交融,上面的火得不到下面的水的降温,下面的水得不到上面的火的温煦,阴阳失衡,就会出现上热下寒的现象。所以,有上述病情的朋友,不用烦恼。中医会有办法的。
阳 气 与 健 康广东省人民医院中医科 闵存云 1、阳气与自然我们的祖先伏曦和周文王给我们留下的最宝贵的遗产《易经》,开篇第一卦就是乾卦。中讲到 “大哉乾元,万物资始,乃统天。”说明乾的功能是资生万物,统领整个自然界,也就是说其资生万物和统领功能的发挥全赖 “阳”的力量。而坤卦则是 “至哉坤元,万物滋生,乃顺承天。”说明万物的滋生有赖于坤阴的力量。乾阳主于运动、变化,坤阴则属于从属,天地所有事物的变化,均是源自阳气的变动。如一年四季的变化,春夏二季随着阳气的逐渐增多,而有万物发陈,自然界呈现出欣欣向荣的景象;秋冬二季随着阳气的逐渐减少,万物也逐渐凋零,自然界呈现出萧条的景象。《春秋繁露》中有 “物随阳而出人,数随阳而终始”, “天下之昆虫随阳而出入,天下之草木随阳而生落”。 俗语云:向阳之草木繁荣,背阴之花卉易萎。可见阳气在自然界中的重要性。2、阳气与人体阳气乃人身立命之本。阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力,是人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的决定因素。《素问·生气通天论》中有:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明”,“阳强则寿,阳衰则夭”。《内经知要》中有:“天之运行惟日为本,天无此日则昼夜不分,四时无序,晦明幽暗,万物不彰矣。在于人者,亦惟此阳气为妥,苟无阳气,孰分清浊?孰布三焦?孰为呼吸?孰为运行?身何由生?食何由化?与天之无日等矣,欲保天年,其可保乎?”,即指出了大自然因日光照射,万物才有生机,若没有阳光,大地乃是一团死阴。人身躯体本是一具死机,全赖一团真气运于中而死机遂成生机。对人体来说,气在外以固表抗邪,气在内以维持脏腑气血活动。 维护机体的阳气,对保证其功能、预防和治疗疾病均具有非常重要的意义。《扁鹊心书》中有:“人之真元乃一身主宰,真气强则人强,虚则人病,脱则人死,保命之法,艾灸第一,丹药第二,附子第三”,“为医者,要知保扶阳气为本”。此处真气即为阳气、元气。而肾为元阴元阳之所系,肾阳为一身阳气之根本。虞传在《医学正传》中指出“夫两肾固为真原之根本,性命之所关”,强调了人体阳气乃人体生命的主宰。 张景岳提出“五脏之阳气,非此不能发”,认为肾阳能够推动和激发脏腑经络的各种机能, 温煦全身脏腑形体官窍,进而促进精血津液的化生和运行输布,加速机体的新陈代谢,并激发精血津液化生为气或能量,使各种生理活动得以正常发挥。张景岳还指出“人是小乾坤,得阳则生,失阳则死”, “天之阳气,惟日为本,天无此日,则昼夜无分,四时失序,万物不彰矣。其在于人则自表自里,自上自下,亦惟此阳气而已。人而无阳,犹天之无日,欲保天年,其可得乎?”他在《大宝论》说:“天之大宝,只此一丸红日。人之大宝,只此一息真阳。”可见阳气在人体养生中的重要地位。俗语说:“人活一口气”。这一口气就是阳气。人体死亡的标志是心、肺、脑等重要器官的功能衰竭或丧失,而不是没有这些器官。只发上述器官的功能得于正常发挥,人不吃不喝一周也未必会死亡。因此,阳气的有无是生命活动存在与否的原动力。若人体没有阳气,生命就会终止;阳气运行失常,人就不能健康生长发育。3、现代文明带走了我们的健康古西腊医学家西波克拉底曾经说过:“人越是远离自然,便越是接近疾病”。随着人类社会的不断进步,人们的工作、生活环境产生了翻天覆地的变化,今人所享受到的舒适是古人无法想象的好。但良好的享受同时也给人们的健康带来了严重的影响。3.1 优良的工作环境夺走了我们的阳气随着科技的进步,我们的工作环境越来越舒适,但随着而来的是我们的健康的丧失。自从有了空调以后,我们的办公室几乎没有一天不开空调,有的公司一味追求着装,要求员工在办公室必须穿西装、打领带,然后把空调的温度调到20度左右,置身于其中的工作人员无形当中就被剥夺了冬天,对于这些人来说,只有冬天,没有夏天。对于爱美的女士来说,一年四季都是“美丽冻人”。《内经.四所调神大论》中说:“夏三月,此为蕃秀……逆之则伤心,秋为咳疟”,“逆夏气则太阳不长,心气内洞”,“天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭”,“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从基根本,逆其根则伐其本,坏其真矣”,“从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱”。《内经.生气通天论》中有:“因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮”。《内经.阴阳应象大论》中则有:“寒暑过度,生乃不固”。长此以往,寒气不断入侵,必然损伤阳气,我们的阳气就这样被空调给吹走了。健康自然也给吹没了。长期处于空调环境中,人们基本上不用出汗,出汗是人体排泄废物的重要途径之一,汗出过少,则尿液增多,既增加重肾脏的负担,也不利于人体的健康。《内经.生气通天论》中说:“开合不得,寒气从之,乃生大偻”,“凡阴阳之要,阳密乃固”。《内经.金匮真言论》中则说:“夏暑汗不出者,积成风疟”。《内经.阴阳应象大论》中则有:“阳之汗,以天地之雨名之”,意思是说人体的汗如同自然界的下雨一样重要,这些都说明了长期处于空调状态下不利于人体的健康。3.2 科技让有钱人退化随着社会的进步和经济的不断增长,人类的物质生活越来越丰富。30年前,大多数人都踩单车,30年后的今天,有一定经济基础的人都买汽车了,单车已经过时了,甚至很多城市的道路禁止单车,结果是人们一方面失去了行走及踩单车等锻炼身体的机会,肌肉不可能再强壮了,长期不锻炼则人的气血不再流畅了,痰、湿、瘀血等病理产物随之而生,腹形肥胖、高脂血症、糖尿病等“富贵病”应之而生;另一方面,大多数汽车里都装有空调,于是,开车的人从办公室的空调里走进汽车的空调里,然后再走进自家的空调里,阳气必然被空调吹走。所以越有钱的人越不健康。现代科技的另一种标志:电脑与网络。相信绝大多数家庭都有一台或以上的电脑。除了电脑以外,手机也逐渐成了重要的网络终端。随着网络的不断普及,越来越多的人被“网”在家里或办公室里,在的甚至足不出户。起来越多的人不再参加户外活动,更不用说体育锻炼了。于是,网络网走了我们的阳光,网走了我们的健康。科技污染了我们的食物。随着社会的进步,人们对物质生活的要求起来越高,为了满足需求,工厂就必须想尽一切办法生产更多的食物。于是各种各样的凉茶,五花八门的雪糕和冷饮到处可见。体质壮实的人偶然吃喝这类东西自然对健康有益,但对于体质虚弱的人,或者长期吃喝这些寒凉的食物,必然损伤人体的阳气,最终的结果是吃掉我们的阳气,喝走我们的健康。4、广东沿海地区的人多阳虚这一带的饮食习惯不利于保养阳气。俗语说“靠山吃山,靠水吃水”,因为靠近海边,海产品比较丰富,这些地方的人经常会进食虾、蟹等海鲜,而这类食物多数偏寒凉,多食容易损伤阳气,所以广东的酒店喜欢用姜、葱炒蟹,华东一带吃大闸蟹要配黄酒。广东省的茶文化较发达,尤其是潮汕一带的功夫茶,男女老少,乐此不疲,而且是以绿茶为主,绿茶的性质多属于寒凉,过浓或过量饮用必然损伤脾胃的阳气,导致脾胃虚寒。如果再配以甜点,更容易使痰湿内生。另外,这一带地方靠近海边,空气中湿度比较大,气候潮湿,而湿为阴邪,易伤阳气。再加上这一带的经济条件相对发达,饮食及生活习惯不规律,均不利于阳气的保养。5、解决办法5.1 环保居家,顺应四时少开空调多开窗,顺应四时季节的变化。既然空调给吹走了我们的阳气,空调给吹走了我们的健康,我们为何不减少开放空调的时间,尽量享受一下大自然无赏提供给我们的、取之不尽的自然空气。既世能环保,又有益于身体健康。同时要顺应阳气变化而调节生活起居,以蓄积自然之阳气。阳气是人体生气之源,要想健康却病,延年益寿,就必须顺应阳气的变化,保护阳气,不使其有损。这就要作到慎养于内,谨防于外。临床中要根据阳气的变化规律来起居作息。白天阳气主外,鼓励患者白天要适当运动。傍晚不要参加活动量较大的锻炼,做到暮而收拒,无扰筋骨,使阳气潜藏。5.2 让生活充满阳光多到户外去接受阳光。古人称日光疗法为“晒法”。人体在阳光下晒一定的时间,就象洗了个澡一样,可以产生舒适、温暖的感觉,可以促进疾病的恢复。《老老恒言》中说:“日为太阳之精,基光壮人阳气”。人体吸收阳光中的热气,以天然之阳气补人体之阳气。长期处于没有阳光的阴暗环境中,老年人的平衡感会减弱,容易跌倒,从而导致民用工业折等,严重影响老年人的生活质量。长期在阴暗中看东西会使眼睛容易疲劳,使青光眼、白内障等加重。总是闷在大楼里,没有亮度的变化,身体就失去了旋律和节奏。而阳光可以刺激神经末梢,促进血液循环,提高呼吸系统、消化系统等系统的功能,加速新陈代谢,提高皮肤的抵抗能力。阳光还可以振奋情绪,使人心情舒畅,提高生活乐趣和工作效率。5.3 生命在于运动适当的运动能振奋阳气,通达全身气血。《吕氏春秋·尽数》中有:“流水不腐,户枢不蠹,动也。”适度运动可以达到养生目的。安步当车,少开车,多走路。步行,尤其是散步,如果能持之以恒,对健康大有好处,尤其对脑力劳动者和中老年人更为有益。散步是一项平心静气、悠然自得的活动,可以提高病人的最大吸氧量,增加在最在活动量下的心博量,降低安静时的心率和血管的外周阻力。饭前饭后散步是防治糖尿病的有效措施。散步既可以锻炼腿部肌肉,还可以缓和肌肉的紧张,产生放松、镇静的作用。对神经衰弱、情绪抑郁、失眠、和同血压等有良好的治疗效果。散步可以减少腹部脂肪的堆积,对保持身材大有好处,对天性爱美的女性最有益。在户外的新鲜空气里散步,可以使紧张的大脑细胞得到放松,从而使大脑的思维活动变得更清晰,更活跃。因此,在课间、工作之余或假期进行轻松的散步,对清除脑力劳动者的疲劳,提高工作和学习效率都有一定的好处。除了散步以外,传统的五禽戏、八段锦、太极拳、气功,以及爬楼梯、踩单车、原地跑步、跳绳、跳舞、游泳等,可以根据各人的体质、病情的需要等实际情况选用。如孕妇、肺心病患者可以选用呼吸操;高血压病人可以选用散步、八段锦、太极拳、气功,以及爬山等;痔疮、前列腺增生患者可以做提肛运动。莫贪杯。酒、茶虽美,不可过量。5.4 喝茶有道茶叶因为制作工艺的不同而分为六类,每类因其含有的成分不同而有不同的功效。绿茶属不发酵茶,多酚类含量较高,因此也容易刺激肠胃,过敏体质者喝对胃的刺激较大;红茶茶多酚含量相对较低,茶褐素含量相对较高,含有较多活性物质,有减肥消脂的作用,用其漱口,可防滤过性病毒引起的感冒;同属于半发酵茶的铁观音与大红袍,前者对降低血脂和促进新陈代谢都很有益处,但是空腹不宜喝,而后者则性温不伤胃;普洱属于后发酵茶,茶多酚、咖啡碱等物质充分氧化,茶氨酸、各种维生素、矿物质、酶的含量高,有暖胃降脂、降压的作用,长期饮用,对高血压与动脉粥样硬化有一定的缓解作用。不同种类茶叶有性凉性温之分,其保健作用各有不同,因此饮茶要随季节的变化而选择不同性能和功效的茶叶。春饮花茶,花茶甘凉而兼芳香辛散之气,有利于人体内冬季寒气的散发,促进体内阳气生发,令人神清气爽;夏饮绿茶,绿茶属于未发酵茶,“寒可清热”,最能去火,生津止渴,消食化痰;秋饮青茶,青茶属半发酵茶,既有绿茶的清香和天然花香,又有红茶醇厚的滋味,其不寒不热,温热适中,能清除体内积热,缓解“秋燥”;冬饮红茶,因为寒冬养生之道贵乎御寒保暖,而红茶甘温,可养人体阳气,生热暧腹,增强抗寒能力。不赞同“只求杯中有茶叶,管它冬夏与春秋”以及“长期偏爱一种茶”的饮茶观念和习惯。因为制作工艺的不同导致茶叶化学成分发生不同变化,从而产生不同种类的茶叶,其含有的诸如多酚类、生物碱、维生素、微量元素等成分有所差别,保健功能也各有千秋。长年累月只饮一种茶,难免会导致摄入茶叶营养保健成分的单一,而做到一年四季饮茶有所变化,有利于营养摄入的全面性,有利于保健功能的多样化。人的体质有虚、实、寒、热之别,而茶叶也有凉性及温性之分,故燥热体质的人以饮绿茶、青茶等凉性茶为宜,虚寒体质者以饮红茶等温性茶为宜。如果体质偏热的人坚持喝红茶,那无疑火上加火;寒凉体质的人坚持冬天喝绿茶,那无疑雪上加霜。每个人的身体状态都会随季节、气候表现出不同症状,饮茶时应以不同季节身体的不同症状为依据。判断茶叶是否适合自己,不妨看尝试后身体是否出现不适症状,这主要表现在两方面:其一是肠胃不耐受,饮茶后容易出现腹(胃)痛、大便稀烂等;其二是出现过度兴奋、失眠或者头晕,手脚乏力,口淡等。如果尝试某种茶叶后感觉对身体有益,则可继续饮用,反之则应停止。饮茶不仅仅是一种时尚,更是一种养生之道,宜常饮而不宜过量,浓淡宜适中,可随饮随泡。另外,可以根据自己的体质变化,适当加入一点人参,从而加强其保健作用。但要正确选用,体质偏寒的应当选择红参或国产的生晒参,忌用西洋参;相反,易上火的人宜用西洋参。凡是加了人参的茶都不宜晚间饮用,以免影响睡眠。5.4 食饮有节饮食对于人体来说,同空气和阳光一样重要。如果能正确运用,可以达到药食同源的效果。所以《太平圣惠方》中说:“夫食能排邪,而安五脏,清神爽志,以资气血。若能用食平疴,适情遣病者,可谓上工矣”。虽说民以食为天,但人体有寒、热、虚、实的不同,食物有寒、热、温、凉的偏性。进食必须根据个人的体质适当选择。如《内经.脏气法时论》中有:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,“四时五脏,病随五味所宜也”。《内经.宣明五气篇》中则说:“五味所禁,辛走气,气病勿多食辛,咸走血,血病勿多食咸,苦走骨,骨病勿多食苦,甘走肉,肉病勿多食甘,酸走筋,筋病勿多食酸,是谓五禁,无令多食”。而清代温病学家王士雄的《随息居饮食普》中有:“颐生无元妙,节其饮食而已,食而不知其味,已为素餐;若饱食无教,则近于禽兽”。只有合理调配饮食,才能保证人体摄入所需的一切营养物质,以维持机体的正常生命活动。因此,偏食、多食都不利于健康。当今社会,大多数人都不用担心吃不饱。相反,我们需要担忧的是吃的过多,或者是吃了不该吃的。尤其是一些垃圾食品,如各种各样的饮料、雪糕、凉茶、含有太多食品添加剂的有毒食物等。特别是凉茶,几乎已经遍布全国的大街小巷。在炎热的夏季偶然喝一点,可能会有益于健康,如果不分时节的长期饮用,则不利于健康。对于体质偏寒或者患有糖尿病的人更加有害,非大众所宜。对生产、销售凉茶的企业和公司应课以重税,因为凉茶在我国已经处于一种泛滥成灾的状态,其危害不亚于烟草5.5 注意温补脾肾温脾阳、补元阳可以激发体内之阳气。肾为先天之本,脾胃为后天之源。温运脾阳可以振奋肾阳,温补肾阳可以调理脾阳,从而激发体内一身之阳气。临床治疗中不管是针灸治疗还是中药治疗都应重视阳气的重要性:心阳宜通、脾阳宜运、肾阳宜补。在针灸处方中,突出脐周穴位(左右天枢、气海或关元、中脘),以调理脾胃,振奋脾阳;以及肾俞、命门、腰阳关等穴位以温补肾阳;同时注重风池、风府、大椎、百会的重要性,以通调督脉之阳气。中药处方中灵活运用桂枝、薤白、干姜、附子、肉桂等温阳之品,以固护阳气。重视阳气养生并不等于否认阴精的作用。《素问·宝命全行论》曰:“人生有形,不离阴阳”“两者不和,若春无秋,若冬无夏。”人体健康,虽以阳气为主,但阳气以阴精为基础,故阴精失常亦可影响阳气功能而导致疾病。阴阳是互根互用的。因此治疗过程中应做到“补阳而不伤阴,滋阴而不腻阳”。正如张景岳所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”阳气是脏腑功能活动的主体,生命活动依赖于阳气的推动,阳气一旦熄灭,生命之神也就停止。因此,要把握阳气养生规律,从而实现“阴平阳秘,精神乃治”的健康目标。
肾病综合征(以下简称肾综)是儿科的常见病。糖皮质激素是本病的首选药,在应用激素过程中,患儿极易并发感染,如果同时使用其他免疫抑制剂,则更容易并发感染,如常见的感冒、发热等,而感染是导致肾综病情加重或复发的重要原因之一。因此,预防感染是治疗肾综很重要的环节。家长必须加于重视,做到以几点:1.防止一些隐蔽的感染灶的形成。一些不被重视的疾病一旦形成感染灶,也直接影响尿蛋白转阴,或使肾病复发。因此应及早消除这些隐患。口腔是最易被忽视,同时又是最容易形成感染的地方。口腔护理时,除保持口腔卫生、治疗口腔黏膜炎症、溃疡及牙龈疾病外,还应注意有无龋齿。统计资料表明:目前我国城市儿童的乳牙龋齿发病率为80%左右,而且具有龋齿数目多、发展快、继发病严重等特点。龋齿如不及时治疗,乳牙根周长期慢性炎症,可作为一个感染灶潜伏下来,也直接影响激素的疗效。发现患儿有龋齿应去口腔科及时治疗。此外,皮肤粘膜是细菌入侵的直接通道。除了保持皮肤清洁之外,应特别注意皮肤的皱折处。如果是男孩应注意有无包皮过长,因为包皮过长,包皮垢长期刺激皮肤,会发生炎症或化脓感染,形成感染灶。如果是女孩子,尽量不要把内衣裤和成人的内衣或外套一齐清洗,以避免交叉感染。同时,家长要注意看护好自己的小孩,尽量避免各种外伤,小孩皮肤有破损时,一定要做好清洁和消毒工作。2.保持室内空气洁净。一方面要减少人员流动,服用激素的患儿对病毒很敏感。尤其在传染病流行季节,如患水痘、麻疹及带状疱疹,症状往往很严重。而且水痘禁用激素,所以有过多的人员探视时,应作好说服解释工作;尽量避免到人口众多的地方去,以避免不良后果。另一方面,既要保持室内空气的流通,又要注意空气消毒,空气也是患儿感染的媒介。空气含菌量与患儿的感染机会成正比。室内应做好清洁、消毒工作。3.加强保暖防寒工作。随着季节和气候的变化,家长应及时为患儿增减衣被,以防止过热或受凉。夏季开空调时,室内、外的温差不宜超过6℃,否则因冷热失调,容易导致感冒等的产生。同时应备好防蚊设施。服用激素的患儿抵抗力低,夏季蚊虫较多,皮肤容易被叮咬发生破损。尤其较小患儿皮肤娇嫩更应注意。可涂抹花露水或用蚊帐防蚊。4.注意调整饮食。患儿服用激素后,食欲虽增加,但机体免疫低下,所以饮食调整不容忽视。可适当补充一些高蛋白、高热量饮食;补充含钾丰富的食物,如香蕉等;补充含钙丰富的蔬菜,如菠菜、油菜等;还应注意避免长期不合理忌盐,以利预防和纠正电解质紊乱,增强抵抗力,预防并发症。5.注意心理护理。心理因素具有双向效应,不良心理因素可导致机体免疫功能下降,加剧疾病的发生、发展;相反,良好的心理状态可预防和治疗疾病。因本病病程长,经治疗完全缓解后仍容易复发,使家长在精神上和经济上有较重负担,患儿也因病情反复而失去信心,所以应给予关怀和鼓励,使家属和患儿树立信心,保持乐观积极的态度,坚持治疗。除此之外,采取中西医结合的治疗方法,可以提高患儿的免疫功能,减少感染的发生,从而减少肾综的复发,提高疗效。
慢性肾小球肾炎广东省人民医院中医科 闵存云 博士慢性肾小球肾炎是多种病理类型的原发性肾小球疾病,在病程经过中的一个共同后果,是一种自身免疫性疾病,具体的发病原因多不能自知。患上此病,严重影响患者的工作与学习,使生活质量下降,及时地对症治疗,是患者唯一的科学选择。本病的特点是:多有较长期的高血压、水肿;持续性尿常规检查异常,中到重度量蛋白尿,尿沉渣(尤其是红细胞管型和肾小球性红细胞);肾功能有轻度损害,并缓慢地不停地进展;肾脏可有对称性缩小;X线确诊肾盂肾盏等收集系统正常;确已排除其他疾病引起的继发性慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎病理损害,多为增生性和硬化性病损,在临床上多有高凝状态,故可推断慢性肾炎自始至终有血瘀存在。因此,活血祛瘀法已为慢性肾炎的主要疗法,并明显地提高疗效。这可能是由于活血化瘀可改善肾小球滤过功能。目前常用的活血化瘀药物为丹参、赤芍、当归尾、藏红花、川芎、益母草、桃仁、泽兰叶等。慢性肾炎的血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退的程度与中医证型有一定的关系。如肝肾阴虚多见于慢性肾炎高血压型;气阴两虚多见于慢性肾炎的普通型;有血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症表现者,病理类型多见于系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症;脾肾阳虚则以蛋白尿为突出表现,并多伴有中重度浮肿,相当于慢性肾炎肾病型,治疗应以西药的激素或兼用细胞毒性药物为主,如开始使用大剂量激素时,常有医源性上腺皮质功能亢进症,符合中医的肾阴虚,而配以中医治疗,能改善机体全身情况并提高疗效,在撤减激素的过程中,多出现不同程度的皮质激素撤减综合症,颇符合肾阳虚之证。脾肾气虚型的轻度蛋白尿为主要表现,相当于慢性肾炎的普通型或肾病型,病理类型多见于微小病变或lgA肾病。 慢性肾小球肾炎根据其临床表现属于中医的“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴,因其病程缓慢发展,故在整个病程中,正气与病邪的消长,导致病机的复杂性和证候多变。因此慢性肾炎是在脾肾两虚的基础上,夹杂水肿,湿热瘀血的证候。慢性肾炎的病变规律是先伤于气后损于阴,与其病理损害舞台重有一定的关系,故重视气虚,气阴两虚阶段的辨证治疗措施,对于防治原发性肾小球疾病的疗效及预防和延缓肾衰的到来有重要意义。从中医的辨证论治上分为五种类型:1、脾肾两虚无水肿型2、脾肾阳虚水肿型3、肝肾阴虚,湿热内蕴型4、气阴两虚型5、正虚络阻型。脾肾两虚无水肿型 主要表现为:腰膝酸软,头晕目眩,神疲肢倦、少气懒言、面色欠华、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱。由于此型以脾虚为主,因此治宜健脾益肾。脾肾阳虚水肿型 主要表现为:肢体甚至全身水肿,腰酸肢冷,面色苍白,大便溏薄,尿少色清,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。治宜温肾利水。肝肾阴虚,湿热内蕴型 主要表现为:头晕耳鸣,腰酸腿软,口苦咽干虚烦失眠,小便黄赤或涩痛不利,或见尿血,或见肢体轻度浮肿,舌红少苔,脉弦细。治宜滋补肝肾,清热利湿。气阴两虚型 主要表现为:腰酸遗精,肢体微肿或不肿,心悸气短,面色无华,神疲倦怠或咽干口燥,舌红少苔,脉细数或血尿。由于此型病程日久而致气阴两虚,治宜补气养阴。正虚络阻型 主要表现为:腰痛固定不移或刺痛,面色暗灰,皮肤干燥,或有瘀斑、瘀点、尿量减少,肢体浮肿,舌紫暗或有瘀斑,脉涩沉或细数。此型疾病日久,久病入络,气机紊乱,水湿内停,瘀血阻滞,治宜扶正逐邪,祛瘀通络。慢性肾炎缠绵难愈,患者一定要积极防治:在饮食方面,宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果,一般应低盐饮食,但不必严格限制食盐,限制过严有时反有危险性,因为有些慢性肾炎的病人在尿中排盐过多,如果盐摄入不足,有发生有效血容量不足的危险。但有高血压或水肿时,应限制盐和水的摄入。蛋白的摄入量可如常,宜选择优质蛋白,如鸡、钱、瘦肉、鸡蛋等动物蛋白。虾、蟹等海鲜虽营养丰富,但吃后容易发生过敏,而肾炎是一种自身免疫病,故应少吃为好。在生活方面,要预防感冒及其他感染,有高血压要及时治疗。由于肾脏有强大的代偿能力,当肾脏因患病而遭受破坏时,虽仅剩余下的25-35%的正常组织,但个别患者仍可正常地生活工作而不觉疲倦,甚至作相关的血生化检查也可无异常发现。但是,此时肾脏的储备能力已很差,没有足够的调节水、电解质失调的能力。故患者宜谨慎饮食,不要暴饮暴食,特别不要一下子食入太多的植物性蛋白质,如花生、黄豆及其制品等,更不要乱服中、西药,尤其不要听信游医及所谓的民间偏方、验方。因为它们有可能对肾脏有损害。对肾脏有损害的西药,如庆大霉素、X线造影药等。在中药方面,如木通、泽泻、雷公藤等,同样对肾脏有损害。即使患者在看其他病时,也必须告诉医生,自已是慢性肾炎患者,以避免医生使用了对肾脏有损害的药物。慢性肾炎有否并发症(特别是高血压),其病程有显著差异,从首次发现尿异常到发展到肾衰可历时10年或数10年,一旦出现较明显的氮质血症,则较快地发展至肾功能不全。以下因素会加速慢性肾炎的氮质血症进入慢性肾衰:(1)高血压愈严重则愈甚(2)饮食上未能恰当地控制好蛋白质的摄入(3)饮食上未能控制好磷的摄入(4)感染(5)使用肾毒性药物。在病人蛋白尿减少时,应检查肌酐有否升高,因为肾小球滤过功能下降时,蛋白尿会随之减少,故蛋白尿减少不一定是好现象,为了确定慢性肾炎的肾小球病损的性质,最好能做肾活检,这对于估计预后有好处。此外,以病人的血肌酐值的倒数作纵座标,以时作横座标,划出曲线,可预测其肾功能损害的发展速度。若不幸患上此病,选择中西医结合治疗的效果会相对较好,(而不是中西混合治疗,即看完一个西医后,又去看一个中医),这样可以避免中西药相克问题而有机地配合,才会源于西医,高于西医;源于中医;高于中医,常能得到相得益彰之效。以下附慢性肾炎的饮食疗法:(一)芡实白果粥:芡实30克,白果6个,去壳后,加入糯米50克,慢火煮粥。每日一次,可加糖或少量盐。适应症与禁忌症:适用于慢性肾炎的正气虚损,蛋白尿持续不消者,可长期间歇食用。有血尿素氮或血肌酐升高者,不宜服用。(二)莲子芡实瘦肉汤;莲子30克,芡实30克,瘦肉100克,加水煲汤,可加少许盐,连渣服。适应症与禁忌症:适用于慢性肾炎食补之用。(三)冬虫草炖老鸭:老雄鸭(或水鸭)一只(去毛和内脏),冬虫草20克,放入鸭腹内,加水炖熟,放少盐,饮汤食渣。适应症与禁忌症:适用于慢性肾炎、长期有轻度蛋白尿者。
崇尚自然,回归自然,是当今的一种时尚,传统的中医中药也越来越受广大患者的欢迎。中医中药在肾脏病的治疗方面的确具有独特的疗效,这是勿庸质疑的。但中草药并非完全没有毒副作用,一旦使用不当,“人参”也可以“杀人”。随着中草药在医学领域的大量应用,有关中草药引起肾损害的报道也越来越多,必须引起大家的重视。能损害肾功能的常用中草药主要有:斑蝥,雷公藤,钩吻,山慈姑,鱼胆,毒蕈,仓耳子,木通,防己,泽泻,砒霜,巴豆,草(川)乌,马钱子,朱砂,雄黄,轻粉,洋金花,青木香,马兜铃,寻骨风,朱砂莲,细辛,望江南子,红升丹,相思子,使君子,牵牛子,商陆,大戟,甘遂,瓜蒂,番泻叶,芦荟,八角枫,白头翁,山豆根等。以上这些药物中,有的可以直接损伤肾脏中的肾小管,有的可以直接损伤肾小球,有的可以引起肾的血流量减少,从而导致肾功能损害,严重的可以引起尿毒症。其中以斑蝥,雷公藤,钩吻,山慈姑,关木通,山豆根,鱼胆,泽泻的肾毒性最大,应严格控制这些药物的剂量和适应症,有肾脏病的患者应尽量避免使用这些药物,有慢性肾炎的病人最好不要使用这些药物。不仅如此,长期服用含有这些药物的中成药,如朱砂安神丸、龙胆泻肝丸,龙荟丸、妇科分清丸,耳聋丸,纯阳正气丸,大黄清胃丸,冠心苏合丸等,也同样有可能引起肾功能损害,因此,广大病友在服用中成药时一定要多个心眼,弄清各种中成药中所含有的成份。一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时,必须了解其所含的成分及有毒、无毒。同时还要根据不同的年龄、性别、生理状态等进行用药。对孕妇、年老体弱、儿童及过敏体质者应慎用有毒的中草药。有肾脏病的患者在使用这些药物的时候应尽量小心,可以不用就不要用。服药期间要加强肝、肾功能的监测,肾功能衰竭者更是要禁用具有肾脏毒性的中草药和中成药。除中草药之外,不少常用的西药也具有较大的肾毒性,必须慎重使用,有肾脏病的病人最好不要服用。具有明显肾毒性的西药主要有以下几类:1.抗生素。其中氨基糖甙类抗生素。如庆大霉素、丁胺卡那霉素等的毒性最大,头孢菌素类,磺胺类也具有肾脏毒性。2.消炎镇痛药。如消炎痛、布洛芬等。长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变,形成“止痛剂性肾炎”,最后发展为肾衰,而且治疗起来比较困难。3.大多数抗癌药。因此,肾功能不全的病人要慎重使用化疗药物。4.利尿药中的速尿。5.其他的还有环胞素,做CT等检查所使用的造剂,重金属,放射线等。儿童、老年人在使用这类药物是一定要慎重,患有肾脏病的病人最好不要使用以上药物及检查。俗语说的好,是药均有三分毒,有病最好在医生的指导下用药,不要自作主张,盲目服药。
咳嗽是人体的一种保护性反射动作,通过咳嗽可以排出气管、咽喉等部位的分泌物或吸入的异物,保持呼吸道清洁和通畅。多见于冬、春季节,健康人偶然也会出现咳嗽,但是频繁、剧烈的咳嗽,会影响工作和睡眠,必须及时治疗。常见原因包括上呼吸道感染、急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、药物不良反应等。不同原因所致的咳嗽临床表现有所不同,根据咳嗽的特点可以大体上了解咳嗽的原因。突然出现、病程比较短的咳嗽可能是由于感冒、急性支气管炎、肺炎、气胸、胸膜炎等疾病引起。或者出现在疾病的早期,病人的正气不虚,邪气比较明显,治疗上以攻除邪气为主。咳嗽缓慢出现且病程长的多数是由于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺间质性疾病等疾病所引起。病人的正气已虚,治疗要攻补兼施。如果早晨起床时咳嗽明显,多见于慢性支气管炎、支气管扩张,以痰湿多见;夜间咳嗽多可能是因为左心功能不全、支气管哮喘,大多表现为阳气不足或阴虚火旺;在进食时咳嗽明显多数是由食管气管瘘所致;支气管扩张、支气管瘘、纵膈肿瘤、大量胸腔积液等患者多在体位改变时咳嗽。咽炎、早期肺结核、肺尘埃沉着病、肺癌和胸膜炎等疾病所导致的咳嗽大多是干咳,无痰;如果只能咳出少量稀痰可见于急性支气管炎与肺炎初期、肺结核;咯大量粘稠痰可能是由于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌所致。支气管炎常咯白色黏痰;肺脓肿、支气管扩张、呼吸道化脓性感染者多为黄色脓痰;肺炎、慢性支气管炎、肺尘埃沉着病多为黄绿色或灰色痰;肺铜绿假单胞菌感染多为绿色痰;红或棕红色痰常见于肺结核、肺梗死、肺癌、支气管扩张等疾病;肺炎链球菌肺炎患者咯铁锈色痰;阿米巴肺脓肿、肺吸虫病分别引起巧克力样痰、果酱样痰;黑色痰常见于煤矿工人和锅炉工。如果在咳嗽的同时伴有高热常提示肺脓肿;伴有低热、盗汗、消瘦等常常提示肺结核;胸膜炎、胸膜肿瘤、肺炎、肺癌累及胸膜可引起胸痛;支气管扩张、肺脓肿、肺空洞结核多引起大量咯血;少量咯血可见于支气管内膜结核、支气管结石、肺癌;慢性支气管炎、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化多伴有呼吸困难;咽喉炎、喉结核可引起声音嘶哑。引起咳嗽发作的机理主要有以下几方面:(1)支气管痉挛。 (2)组织胺等炎症介质的产生和释放直接导致咳嗽;(3)异常的咳嗽反射,即含有咳嗽感受器神经末梢的气道上皮损伤,使感受器容易直接接触刺激物,或由于某种原因而对刺激物作用的致敏,使咳嗽反射的反应性变得异常亢进而咳嗽。病毒性上呼吸感染会造成植物神经功能失衡而导致支气管痉挛;并刺激血管活性物质、组织胺等炎症介质的产生和释放;使气道上皮受损,引起粘膜下感觉神经末梢暴露,气道粘膜表面对各种刺激物的清除速度减慢。从而导致气道的反应性升高,即平时所说的过敏。因此,长期、慢性咳嗽病人大多数伴有一定程度的过敏反应。过敏性咳嗽有以下特点:1、小儿时期任何年龄均可发生。2、咳嗽反复或持续发作在1个月以上,夜间、早晨发作性咳嗽,运动或哭闹时加重。3、咳嗽季节不限于冬春季,随时都有可能出现。4、可能有家族或个人过敏史,过敏源皮试阳性。5、抽血检查可能会发现IgG或IgE升高,血常规无明显异常。6、一般抗生素和止咳药无效,给平喘药能止咳。7、排除反复呼吸道感染的常见病因,及免疫功能低下或结核等引起的咳嗽。8、胸部X线检查无明显异常。急性上呼吸道感染(即感冒)是常见的呼吸系统疾病,发病时患者除有鼻塞、流清涕、打喷嚏等鼻炎的症状外, 40%患者伴有咳嗽,而上呼吸道感染常为自限性的,上述症状在开始发病的1~3日内最明显,一般在1周后消失,但咳嗽常持续较久,检查患者的血常规、胸片基本正常,痰的细菌培养检查多数查不到有意义的致病菌。这类病人大多会自行服用或在外院使用过抗感冒药,并且大多数人会自行服用抗菌药物,但咳嗽症状仍持续反复,甚至加剧。90%以上的上呼吸道感染为病毒感染所致,病毒感染会造成气道上皮受损,黏膜下感觉神经末梢暴露,刺激血管的活性物质、组胺等炎症介质产生和释放,从而导致支气管痉挛,从而导致气道高反应性,所以,绝大多数上感患者出现咳嗽症状。大量研究表明,这类咳嗽给予抗菌药物口服后患者的咳嗽症状无明显改善,这就说明上呼吸道感染后的咳嗽并非细菌所致,因此,服用抗菌药物对于这类咳嗽的治疗没有明显的好处。只有在同时合并细菌感染的情况下(如咯大量黄色脓谈、急性扁桃体炎化脓等)才可以使用抗菌素。然而临床上许多人在治疗呼吸道感染及其引起的咳嗽仍然常规使用口服甚至静脉注射的抗菌药物,这样做不仅浪费药品,增加不良反应的发生率,而且还使细菌产生耐药性。总体上来说,上呼吸道感染后咳嗽、过敏性咳嗽等无细菌感染证据的咳嗽不需要使用抗菌药物治疗。尤其是头孢类、阿莫西林等抗菌素,因为不少咳嗽病人都或多或少合并有气道的敏感性升高,而以上这些药物很易引起过敏,有可能加重病情,可以不用就尽量不用。中医中药对这类咳嗽有较好的效果,只要辩证准确,很快就可以治愈。如果采取中西医结合的方法,同时再加用一些具有解除气管、支气管平滑肌痉挛作用的药物,如沙丁胺醇、丙卡特罗、酮替芬等,治疗效果会更好一些。
1.忌劳累各种肾脏病患者都需要休息,适当的体育锻炼可以提高抵抗力,但应当以自己不感觉疲劳为度。2.尽量避免各种感染各种细菌和病毒感染(例如普通感冒)都有可能使病情加重,必须加强预防.3.饮食方面不吃或尽量少吃容易导致过敏的虾,螃蟹等海产品;禁止食用鱼胆,海豚等有毒食物;忌辛辣、油炸等上火的食物;肾结石、尿路感染患者要多饮水、勤排尿;有水肿、高血压或服用大剂量激素时要采取低盐饮食;肾衰病人要采取优质低蛋白饮食(0.6-0.8g/d)。4.尽量避免使用各种对肾脏有损害的药物(包括中药和西药)西药:氨基糖甙类抗生素、四环素、扑热息痛等止痛药、含碘的造影剂;中药:木通、斑蝥、、朱砂、水银、马兜铃等,以及含有这类药物的中成药。5.除非必须使用,尽量不要打预防针.6.定期检查肾棕病人每周检查一次尿常规,半年检查一次肾功能;肾衰病人每月检查一次尿常规和肾功能;其他病人每月检查一次尿常规,半年到一年检查一次肾功能。中药煎煮方法:先用适量冷水(浸过药面为度)浸泡半小时再煮,水开后20—30分钟即可服用,一剂药煮两次。