温岭市第一人民医院儿科科普号

温馨提示：今天门诊过敏性鼻炎、过敏性咳嗽及哮喘病人明显增多，初步判断与近日天气闷热开空调有一定的关系，首先空调出口尘汗螨含量高，另外小朋友好动，出汗后进入空调房间容易受凉，另外频繁进出空调房间由于容易诱发鼻炎、哮喘及过敏性咳嗽的发作，建议及时清洗空调滤网，保证房间通风1-2个小时，出汗时及时用干毛巾擦干避免受凉，避免频繁进出空调房间，另外适当增加水分，注意观察，若有不适及时就医或咨询专业医生！

温馨提示：正确使用空调注意事项 ●定期清理滤网，至少一年一次； ●温度适宜，保持在26~27℃℃之间； ●不对着空调直吹，适当穿衣、盖空调被； ● 汗擦干后进入/打开空调（房）； ● 不要长时间待在空调房内，定时开窗通风，户外活动；

咳嗽是人体的一种防御能力一听到孩子咳嗽，当父母的总是那么揪心揪肺，但是，咳嗽是人体有防御能力的表现。咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳，湿咳是指咳嗽带痰，咳嗽是往外排分泌物。不管是干咳还是湿咳，都是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事，不是坏事。没咳嗽能力的虚弱孩子反而让医生担心。我们的呼吸系统表面都有黏膜，黏膜上还有很多绒和分泌腺，它们受到刺激后，分泌腺就会增加分，防止有害物质深入，绒毛就会加速摆动，把分泌物推出体外，从而呼吸加速，气流快速往外排，就出现了咳嗽反射。所以，不管是什么原因引起的咳嗽，最后都会有分泌物的出现，多数是有痰咳嗽。病毒和细菌感染后，它们附着在呼吸道的表面，对黏膜产生刺激，这时黏膜会分泌出一种能够对抗病毒和细菌的分泌物，发烧是人体动用免疫系统的过程。发烧止住了，就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了，病毒、细菌在体内的复制不再继续，人体的免疫系统已经占了优势。这时，鼻子、咽喉部、气管、支气管等部位的黏膜就开始往外排病菌，这个过程也是一种刺激，所以孩子不发烧了，反而开始咳嗽，分泌物也增多了。也可以说，咳嗽是人体排异的修复过程，如果孩子频繁地咳嗽，就意味着呼吸道黏膜出现了问题，处在一个高敏状态。如果黏膜已经受到破坏，或者它损伤以后没有修复时，就会变得很脆弱，稍微有一点刺激就有反应，特别容易出现咳嗽。这过程多数需要药物帮忙。本文系吴福根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

生后新生儿或小婴儿睡觉和吃奶时发出喉咙带痰声音，无其他不适，很像喉软骨软化。很多小婴儿喉软骨相对软，呼吸和吞咽时，在喉部摆动发出类似喉部有痰的声音，好似呼吸道感染症状。只要没有严重呛奶、呼吸费力，暂不需治疗。继续观察，多晒太阳，适当补維生素D，随着时间的变化逐步好转，直至“痰音”消失。出现严重呛奶，需看医生。#崔玉涛谈生长发育#

为什么易打嗝？原因很多。常见原因有：婴儿过度饥饿或哭得凶时喂奶婴幼儿打嗝如何终止？解除婴幼儿打嗝的巧妙方法有以下几种： 1、当婴儿打嗝时，先将婴儿抱起来，轻轻地拍其背，喂点热水。 2、将婴儿抱起，用一只手的手指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻地挠痒，一般到婴儿发出哭声，打嗝即会自然消失。 3、将婴儿抱起，刺激其足底使其啼哭，终止膈肌的突然收缩。 4、不要在婴儿过度饥饿或哭的很凶时喂奶，这也是避免宝宝打嗝的措施之一。

专家访谈：牛奶过敏症状消失后特殊配方粉可以停吗？ 问：有些孩子吃了3个月的氨基酸配方，父母觉得没有过敏症状了就换奶粉，此时过敏症状又出现了，该怎么办？ 答：我们建议回避6个月，大部分孩子都能痊愈。也有一部分孩子回避了6个月也不一定痊愈。但6个月是一个基本量。 如果家长在3个月就停了氨基酸配方改用其他奶粉，牛奶蛋白过敏的症状又出现，视为回避时间不够。这时要重新分析，再次进行膳食回避。相对来讲，回避时间要比原来的6个月更长。 问：如果喝够了6个月，换奶粉后还是过敏，也是回避不够吗？ 答：对。牛奶蛋白过敏的孩子膳食回避以后，随着年龄增长会逐渐耐受。统计学数据表明，80%的孩子到了1岁，都可以耐受牛奶蛋白。言外之意，还有近20%的孩子不能耐受。在这种情况下，有一部分孩子回避6个月是不够的。

该病又称蚕豆病，是长江以南各省区最为常见的X连锁不完全显性酶缺乏遗传病，G6PD缺乏症患者在进食蚕豆及其制品、服用某些氧化物型药物或受到感染后，旧就可能发生溶血性贫血；乳母如食用上述物质，病儿吸吮其乳汁亦可发病。该病患者发病时可有头晕、头痛、倦怠、食欲不佳、发热、恶心呕吐、腹痛、黄疸、血红蛋白尿（酱油样尿）和肝脾重大等临床症状，严重者可发生脱水、酸中毒、休克、尿闭、肾功能衰竭等，该病还是引起新生儿黄疸和宫内胎儿黄疸的重要原因，如不及时治疗和预防，可引起核黄疸、智力低下、甚至死亡。如不慎食用本卡后面所列的物质后，出现上述临床症状者，请尽快到附近医院就诊，平时到医院就诊时，请提示接诊医生慎重用药。溶血诱因禁（食）用物品慎用药品食品蚕豆、刀豆及其制品用品萘（臭丸）及其制品西药（氧化型药物）1、伯胺喹啉、扑疟喹啉、戊奎2、磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺3、乙酰苯胺4、噻唑砜5、呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、6、萘啶酸、硝咪唑7、消心痛、美兰8、苯肼、三硝基甲苯● 氯喹、奎宁、乙胺嘧啶● 磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶● 磺胺脒、磺胺二甲异恶唑、长效磺胺● 扑热息痛、阿司匹林、非那西丁、氨基比林、安替比林、保泰松、安他唑林● 氯霉素、链霉素、雷米封、苯妥英钠、对氯基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、甲萘醌、甲氧苄氨嘧啶、安坦、朴尔敏、奎尼丁● 维生素C、维生素K、维生素K3中药川连、珍珠粉（保婴丹）、腊梅花、济公茶感染病毒或细菌感染：呼吸道感染、肺炎、消化道感染、伤寒、败血症

新生儿护理技巧新生儿期是指从出生到满28天这段时期。这时宝宝经历了从母体到宫外巨大转折，首先面临的生活环境与生活方式的改变，这一阶段对宝宝的正确护理非常重要。 （一）生活环境的安排应以母婴同室分床为宜，这时应保持室内阳光充足、空气清新，居室氛围安静。室内温度保持在22～25℃，空气湿度以50％～65％为宜。随气温的变化应随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高过低，影响新生儿代谢和血液循环功能。宝宝不明原因的哭吵不安，应除外室内温度过高、衣服过多、空气不流通所带来的不适。 （二）脐部护理脐带一般会在3～7天内自动脱落，最迟2周内也会脱落。脐带在脱落前，应该及时检查包扎的纱布有无渗血现象。可用棉签蘸上75％的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不与脐窝粘连，预防感染。与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。脐带脱落后，应保持脐窝清洁干燥，如果发现脐窝处出现粘液，可用75％的酒精棉签清洁，每天2～3次。仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象——包括过多的流血、有难闻的气味或者液体流出。一旦发现这些症状，应该尽快看医生。如果宝宝发烧也可能是感染导致，需要及时去医院。 （三）臀部护理要勤换尿布，只要尿、便湿了尿布就要及时换下来。每次大便后都要用温水洗净臀部，并擦干水珠，涂护臀霜。一般小便后不需要每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。尿布要用柔软、吸水性强的纯绵布或豆包布做成。尿布要保持清洁、干燥，不要用洗衣粉或碱类洗，用肥皂洗后要漂洗干净，然后晒干或烤干，并要经常洗、烫。换尿布时可让臀部多晾几分钟，以保持干燥。如果发现宝宝臀部皮肤已发红，更要小心护理。每次便后要用温开水冲洗臀部，冲洗后用软布蘸干，然后用消毒的植物油或凡士林(用鞣酸软膏、紫草油更好)涂上薄薄一层。臀部不要撒布各种粉剂，因为粉剂可吸收水分，会增加感染机会。（四）清洁耳朵不要用棉球或棉棒清洁宝宝的耳朵，因为这样反而可能把耳垢推倒耳道更深处或者戳伤耳膜。将一块柔软的棉布浸在温水里，用这块棉布轻轻擦拭宝宝外耳的皱褶和隐藏的部分。将棉布拧干，将棉布的尖放在宝宝耳道口处。不用将棉布伸到耳朵里，多余的耳垢会慢慢被吸出来。注意，耳垢是一种天然的润滑剂，它可以保护宝宝耳道免受细菌的伤害。（五）新生儿沐浴沐浴时间应在宝宝吃奶1小时以后。室温调至26℃以上，水温39～41℃。先放凉水，后放热水。将宝宝头枕在左手腕上，用拇指和中指挡住宝宝的双耳，防止水流入耳孔。洗净脸部，先洗眼睛，由内睑洗向外睑，然后洗头，擦干。然后用左前臂托住宝宝头颈，握住左肩部，右手托住臀部，放入水中。右手洗净颈部、上肢、躯干、下肢，最后洗腹股沟及外生殖器，然后翻转宝宝，使其背部向上，用右手托住胸部及腋下，清洗背部和臀部，注意洗净皮肤皱褶处。迅速将宝宝抱至大毛巾上，用大毛巾轻轻沾干全身。脐带用75％酒精擦拭，在颈下、腋下、腹股沟处（女婴不用）撒少量爽身粉，包好尿布，穿好衣服。 （六）新生儿抚触新生儿抚触是肌肤的接触，可促进母子的情感交流，促进新生儿神经系统的发育，能加快新生儿免疫系统的完善。抚触前保持室温26～28℃，解开宝宝衣物，检查宝宝全身情况，及时更换尿布。妈妈应掌握正确的抚触方法，按照头部－胸部－腹部－上肢－下肢－背部－臀部的顺序进行抚触，要求动作到位、适当用力，轻柔的按抚会使宝宝痒痒，引起其不适和反感。每次抚触持续10～15分钟，每天1～2次为佳。

1.出生不满3个月的2.体温40度以上持续24小时3.体温38.5度以上持续72小时4.剧烈呕吐腹泻、抽搐、吞咽困难、呼吸急促、口唇青紫5.精神差活动少，烦躁或萎靡，昏睡6.脱水状态：口干、泪少、尿少7.头痛、颈硬、囟门饱满8.热退24小时体温再次升高

新生儿黄疸的识别黄疸是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种情况。（一）生理性黄疸生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。新生儿生理性黄疸的特点是：黄疸一般在生后2～3天开始出现，此后逐渐加深，在第4～6天达高峰，足月出生的新生儿黄疸一般在生后2周消退，早产儿黄疸持续时间较长，大约满月才能消退。黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色；常只限于面部和上半身。黄疸时孩子的一般情况良好。化验血清未结合胆红素不超过12mg/d1。（二）病理性黄疸病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。病例性黄疸的特征是：黄疸出现时间过早，常于生后24小时内出现；黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现；黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄；除黄疸外，常伴有其他异常情况，如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等；化验血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现明显黄疸时，应该及时到医院就诊。（三）母乳性黄疸此外，母乳喂养的新生儿可能出现一种特殊类型的病例性黄疸，即母乳性黄疸。大约有1%的母乳喂养新生儿可能发生这种黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝宝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。发现新生儿出现黄疸时，父母要注意做好以下几个方面： （1）判断黄疸的程度：家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 （2）观察大便颜色：如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常，应及时去医院就诊，以免耽误治疗。 （3）尽早使胎便尽早排出：因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 （4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。