福建协和医院激光美容科科普号

鲜红斑痣确切的说，医学上是属于毛细血管畸形。广义上，鲜红斑痣也可以归到毛细血管瘤，但狭义上，二者还是有些区别的。区别在哪里呢？说得通俗些，就是血管瘤，顾名思义，是瘤状的结构，是立体的，有层次的，占据着一定的空间。所以当血管瘤如果扩大的过快的时候，会侵占，压迫周围的神经，血管等正常组织，引起局部的破坏，损伤或畸形。所以血管瘤如果增大的过快，对身体的局部功能是会有影响的，一般是要及早治疗的。而鲜红斑痣是毛细血管畸形，主要是在一个平面上的疾病，他的疾病的发展，主要表现为面积的扩大，主要是影响美观，但一般比较少侵占和破坏周围的组织。一、鲜红斑痣什么时候治疗比较合适？现在主流的意见是越早治疗越好，很多国内的文章杂志，尤其是网络上也都是说最好要及早治疗，就怕迟了治疗效果会差些。对于这个理论本身，我是没有意见的。但在实际操作上来说，我个人十几年的临床经验来看，鲜红斑痣的任何治疗方法都比较痛，不管你是用激光，还是光动力，光动力比激光还要痛很多很多，所以如果是对婴幼儿来说，这是非常痛苦的体验，我个人是不忍心建议婴幼儿治疗的，一般我只建议至少五，六岁以上的，自己愿意配合的，适当的考虑治疗。而且我上面也已经说过了，鲜红斑痣以现在的技术，效果又不是非常好，一般满意度也就50%，那迟几年治疗，效果真的就会差很多么？我个人的看法反而是，科技是在不断进步的，如果以动态的眼光来看，说不定过几年科技发展了，新的技术又出来了，鲜红斑痣的治疗效果也会随着科技的进步而提高。所以，所谓的越早治疗越好，其实特意忽视了科学技术是不断发展的这一浅显的道理，如果是我自己看门诊的患者，太小的小孩，我一般是不会主动去建议治疗的，七，八岁以上的，自己愿意治疗的，那是可以尝试治疗的。当然这只是我个人的看法，毕竟现在大多数都喜欢劝大家及早治疗，所以我也不好肯定的说要不要早治疗，还是大家自己综合考虑好了。二、那么，得了鲜红斑痣该怎么办呢？鲜红斑痣现在的治疗方法，说简单些分为两大类：光学疗法和光化学疗法。1、光学疗法：以前传统的主要指激光，比较传统经典的激光分为短波长的532nm,585nm,595nm激光，以及长波长的1064nm激光，大家经常听到的，前几年曾经比较时髦的双波长激光，其实就是上述长短波长二合一的激光。当然现在还有很多别的新技术，如多波长彩光（一般的彩光都只有1-2个波长，而且很多不能自己调节脉宽及子脉冲数这些精细的参数，高级的彩光最多的甚至能有七个不同波长以供选择，可以根据鲜红斑痣的厚薄深浅来选择不同的波长对症治疗，还可以通过调节脉宽及子脉冲数来精细化设计治疗方案），DPL精准彩光，e光，还有1320nm，1440nm，1550nm，2900nm，10600nm这些不同波长的点阵激光，以及现在新出来的点阵射频都能用于鲜红斑痣的综合治疗。2、光化学疗法：就是大家经常听到的光动力治疗。光动力其实说白了也是靠激光治疗，只是在激光治疗的基础上，添加了叫光敏剂的化学药物，一般由静脉注入体内（如果是外用的光敏剂，那此光动力非彼光动力，外用的正常只是用来治疗痘痘的，不过现在也很多都用来号称光动力治疗，以吸引眼球），光敏剂能够提高鲜红斑痣对激光的吸收力，以达到更好的效果。不过光动力是我们国家自己开展的技术，国外好像不让做这个，怕对身体有副作用，而且即使在国内，好像静脉注射的光敏剂一直没有被批准大规模应用于临床，做虽然都在做，外用的光敏剂有的倒是有正规的批号，所以也很多就直接用外用的来打擦边球，号称光动力治疗。二者相比，其实是各有优缺点的。单从效果上来说，光动力号称比激光会稍好些，传统的激光的满意度一般大概在50%，光动力一般大概在60%。但光动力治疗的时候疼痛感比激光强很多，光敏剂有可能发生光毒反应，风险较激光大些。三、鲜红斑痣的治疗效果到底如何呢？实事求是的说，鲜红斑痣以现在的技术，可以改善，但很难完全去除，早先真正在国内外公认的疗效满意度一般也就50-60%，没有那些广告上宣传的那么好。一般来说，鲜红斑痣颜色越深的，治疗效果越好，道理很简单，颜色越深的，越容易吸收激光的能量，当然效果越好，越浅的，越不容易吸收，当然效果就差了。请注意我这里说的是满意度，而不是很多广告里说的有效率。有什么区别呢？满意度当然是指效果比较好，患者自己对治疗的效果比较认可的，才能计算到满意度里。而有效率则是只有你有效，不管效果好坏，有效，有效，哪怕只有一些些效果，就都是有效了。这就是为什么很多私人医院都可以言之凿凿的和你说有效，你要真只是说有效，没说效果到底有多好，那要说80—90%的人有效，也不能算骗你。

很多人问我们科的激光收费标准，这个很难几句话说得清，现将我们科现在的收费标准直接上传，以供大家参考，当然收费标准任何时间都有可能改变的，如果改变，我们也将第一时间修改上传。激光收费标准疤痕最低300元

转发：如何识别正规医生和非正规医生：正规医生：说话十分谨慎，很多话模棱两可，不检查过病人和看到完整的病人资料从不下结论，表情淡漠，精神萎靡不振，一看就被生活和工作压力压得喘不过气，不敢给你保证疗效的医生一般是正规医生。非正规医生：夸夸其谈，还没见病人就已经口若悬河，动不动就给你说这是美国最新技术，服务态度好得一塌糊涂，就差跪式服务，拍着胸脯保证能把你的病治好的医生一般都是江湖游医。

太田痣，1938年由太田医生首先报告，故命名“太田痣”。太田痣(nevus of ota)是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常，致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤，并常波及巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征，故又称眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症。十几年前，关注太田痣的人还不多，十几年后的今天，随着治疗科技的发展，太田痣治疗技术的不断成熟，以及人们生活水平的不断提高，越来越多的太田痣患儿的家长迫切希望尽早得到治疗。在太田痣的治疗队伍里，甚至出现了很多心急的家长，带着几个月的婴幼儿前来就诊。那么问题来了，太田痣需要及早治疗么？早治疗效果更好么？什么时候开始治疗更好？一，太田痣什么时候治疗更好如果按传统的理论及实际经验，以前我们都是建议等到十几岁再治疗更合适。首先，太田痣的病因至今不明，现在所有的治疗方法，不管号称多么高科技，都是对症治疗，都是只能治标不治本，可以祛除已经长出来的色素，但不能阻止太田痣的继续生长或复发。只是一般来说发病七八年以上，病情大部分会慢慢自行稳定了，等病情稳定后，即使不治疗，也很少再扩大了。等病情稳定后再治疗，复发率大概就比较低了，而在病情没有稳定之前治疗，即使经过治疗，太田痣得到完全消退，复发的还是比较多的。其次，激光治疗还是比较痛的，即使用现在新的皮秒激光治疗，虽然理论上所用的能量只有以前纳秒激光的三分之一，疼痛感相对轻些，但对于小孩来说，还是很痛的。年龄越小，对疼痛的耐受力越低，同样的疼痛，可能对大人来说是可以忍受的（即使不用任何麻醉），而对于小孩来说，却有可能是难以忍受的（即使已经用了局麻）。故而太田痣越早治疗疼痛感越明显。而且年龄越小，越不会配合，如果要治疗要全身麻醉，全身麻醉是有一定的风险，而且全麻的风险也是年纪越小，风险越大，毕竟年纪越小，神经系统的发育越不完善。现有资料表明，太田痣只影响美观，对身体没有什么影响，故而为了治疗太田痣而冒险全身麻醉，个人建议没有这个必要。太田痣治不治疗只影响美观，但如果为了追求美观，而全麻麻出问题来，是得是失，你说呢？当然你也可能会道听途说不用全麻，用局麻就可以了，局麻也只能缓解60%的疼痛，大人用了局麻一般是觉得能够忍受了，但是对于小孩来说，只能说是有用比没用好。二，太田痣需要及早治疗么？效果与年纪大小有关么？无关，太田痣现在治疗技术已经很成熟，年纪再大，治疗效果也都很好，不用担心什么过了最佳治疗时期这些无稽之谈。反而是小孩皮肤嫩，打的时候能量还不能用太大，一定要治疗，次数反而比大人要多些。现在是高科技的年代，治疗效果好不好，靠的是科技的发展，以及医生的操作技术，如果效果还要靠年纪来决定，那跟靠天吃饭有什么区别，还叫什么高科技？三，一定要着急治疗，该如何治疗？虽然有上述种种理由，但是现在很多家长心态都很着急，个个都说如果不治疗，对小孩以后心理阴影多么深重等等的。经常是一边患儿本身哭天喊地的死活不肯治疗，一边是家长愁眉苦脸的担心所谓的心理阴影，死心塌地的一定要及早治疗。当然，一定要治疗，也没问题，治疗不难，但是治疗的年龄段，要么在1-3岁之间，要么等13岁以后比较合适。1岁以内实在太小，虽然治疗没有危险，但是太小的小孩，吞口口水搞不好都能呛到，还是有危险的，再着急，也不差这几个月，都还不懂事，能有什么心理阴影？所以最少等一岁以上，最好一岁半以后开始治疗，至少相对来说比较安全。至于3岁以内，那是因为，治疗比较痛，要让小孩自己配合，简直是痴人说梦，都要加重硬抓着做，但是太大的小孩，抓都抓不住，想做也做不来，所以3岁以内，相对来说小孩还能抓得住，要么就等13岁以上，自己懂事了，想要治疗了再说。还有就是，小孩治疗的次数其实是要比大人多的，因为小孩不配合，动来动去的挣扎，即使再想认真给你治疗，也很难办到，而且小孩的皮肤嫩，能量不能打太大，所以次数都要多些，而且术后护理要比较麻烦，尤其是3岁以内的小孩不懂事，术后家长一定要经常盯着，不然万一不小心伤口被自己的手给扣了，留个疤痕就不好看了。

1：这颗痣能去吗？ 对医生而言，无论痣大小部位，要想去除，不存在任何技术上的问题。所以，通常我的回答是：没有能不能去的问题，只有你想不想去的问题！2：激光好还是手术好？ 激光和手术去痣各有利弊。激光治疗更简单，费用更低，但对于一些大面积的痣，基本一次点不掉，如果反复激光治疗，做个五六次或更多，就有刺激痣恶变的风险。手术治疗通常一次彻底去除，而且切掉以后可以做个病理检查，但是费用会更高，手术也会比较麻烦！3：那么医生，您看这颗痣是激光打掉呢还是手术切掉呢？ 大面积，高风险的痣建议直接手术切除，小面积的痣，一般直径小于2mm的，通常可以选择简单的激光去除，有些特殊部位较大的痣，也可以考虑首先尝试激光去除。4：药水和冷冻跟激光比哪个好？ 药水（酸）或者液氮冷冻，在去痣的同时，对痣周围的正常组织的损伤要比激光大得多。换句话说，去除同样大小的痣，激光带来的不必要损伤要比药水和冷冻小得多！因此最终遗留的疤痕也会更小。所以，药水以及冷冻更为简单便宜，通常一些条件差的美容院和诊所使用较多，但是，激光会更好！5：会留疤吗？ 选择手术去痣，一定会留下疤痕。绝大部分激光去痣都会留下疤痕，这要取决于痣的深度。“根”越深，留下的疤会越明显，个别非常表浅的痣点掉愈合后不会留下疤痕。至于每颗痣的具体深度，再有经验的医生，也无法单凭肉眼断定，所以，还是不要追问这个问题了吧……6：可是美容院的人说点完不留疤？ 呵呵……7：留下的疤是什么样子的？ 去痣后痂皮刚褪时，通常是一个略微凹陷的粉红色瘢痕，在3-6个月的时间内，颜色会有一个由浅变深再变浅的过程，而不是太深的凹坑（取决于痣的深度），也会有逐渐变平的过程。通常在6-12个月之后，创面会最终稳定成为一个比周围肤色稍浅的“小白点”。不会有点痣之前的“小黑点”看起来那么显眼！有时甚至看不出来是一个疤痕（这大概就是有些人说的不留疤）。8：激光打过又复发了，还可以再打吗？ 有时激光去痣会复发，这时最好不要反复用激光刺激。如果两三次激光后仍然复发，无论大小，可以考虑手术切除。9：去痣后要注意哪些问题？不要抠掉痂皮，保护好待其自然脱落痂皮脱落前不要碰水如医生有开药，要按医嘱按时涂抹痂皮脱落前，点痣处不可使用化妆品三种祛痣方法大比拼从以前常用的药水“洗痣”，到现在主流的激光祛痣，手段越来越多，可也更让人拿不准主意。事实上，不同的痣适合不同方法祛除，三种常见祛痣方法各有什么优缺点呢？化学灼烧法解释：有药水“洗痣”和液氮“冻痣”。所谓的“点痣水”其实是用药水腐蚀皮肤，使痣的皮肤组织坏死，然后脱落。液氮祛痣也是类似“烧灼”的原理，将液氮打在痣上，皮肤组织随之坏死、脱落。优缺点：这两种方法相对价钱比较便宜，但不能立马见效，且恢复时间较长，伤口结痂后1-3周才能愈合。更麻烦的是，采用“化学灼烧”的方法比较难掌握深度，点浅了痣祛不干净，可能过段时间又长回来，点深了容易留坑留疤，反而会变得更难看。激光气化法解释：利用高强的激光能量，令痣的黑色素细胞崩解气化，被击成碎片，形成粉末，从而达到除痣效果。优缺点：简单、见效快，在做激光时，激光将痣组织气化后，组织就脱掉了，其可控性强，并可以准确判断治疗深度，观察是否有痣组织残留，缺点是治疗后有坑。而且对于色素细胞很深的痣，激光祛痣仍可能会有残留，由于肉眼不可能100%判断清楚，所以存在复发的可能。指导：不是负重或摩擦区域的痣（如足底，足趾、手心、甲床、颈项部、会阴部）一般可以通过激光祛掉。手术切除法解释：以痣为中心做梭形切除，再缝合起来。优缺点：要说什么方法能将痣连根拔除，动刀是最有保证的。但一说动刀，很多人心理上就害怕，担心这么一来创伤面比较大，存在感染的风险。且对于疤痕体质的人，又存在瘢痕增生的风险。一般痣是多发的，体积小，数量多，动手术的话，有些大动干戈，且手术总会遗留小瘢痕。但对于特殊部位，即负重或摩擦区域的痣（如足底，足趾、手心、甲床、颈项部等），因为这些部位的痣多为交界痣，有潜在恶变机会，最好还是通过手术彻底切除干净，并且可以做病理组织检查，确定性质。如有恶性病变，可及早发现，及早得到处理。指导：手心、脚心、甲床、颈背部靠近衣领处等负重或摩擦区域的痣有恶变的风险，用激光可能会刺激恶变，要祛除最好做手术。此外，直径大于1厘米的痣也适宜做手术切除，否则激光后伤口愈合慢，且可能容易留疤。

（看病请直接到门诊四楼-420诊室找我）痘坑是痘痘常见的并发症，痘坑常常合并或导致毛孔粗大，而毛孔粗大反过来也可能引起长痘痘，继而形成痘坑。二者的治疗是相通的，只是病情轻重的不同，导致治疗次数的不同，痘坑的治疗次数较单纯的毛孔粗大要更多些。面部毛孔粗大，是60%~80%年过25岁左右的女性都会遇到的问题。以往我们会狭隘的认为毛孔问题是由于油性肌肤油脂分泌旺盛引起，可事实证明，毛孔粗大是由多方原因引起，其最主要的是肌肤细胞老化，引起皮肤老化松弛，干燥缺水和角质层代谢缓慢。那么造成面部毛孔粗大的根源究竟在哪里？一起来探寻一下肌肤毛孔问题的本质。毛孔粗大的根源及分类角质肥厚型——常见于油性肌肤。旧的角质清洁不彻底，油脂过多堵塞毛孔；紫外线或气候影响，使新陈代谢减慢，老废角质无法自然脱落，基底层停止制造新细胞，造成表皮肥厚、角质层增厚。老化松弛型——肌肤衰老的正常现象，在两颊部位特别明显，被称为Y型毛孔。但同时也会发生在年轻肌肤上，若长时间呆在冷气房、肌肤过于干燥或防晒做得不够，受到紫外线侵袭等，都会使肌肤提前老化。粉刺型——皮脂腺堵塞的结果，常发生在T字部位及下巴处。皮脂分泌过盛或老废角质堆积，使皮脂聚集无法排除形成阻塞。色素沉淀型——鼻翼两侧出现阴影，为黑黑的小点，其实这是视觉造成的毛孔暗沉。毛孔结构本身是一处凹槽，鼻翼两侧的毛孔本身略大其他部位，光线照射后，毛孔因反射不了光源，便会显得黑且粗大。皮脂型——油性肌肤较易出现，鼻子、前胸及后背是全身皮脂腺分布最多的区域，最为常见，且受到肤质、年龄（15~30岁最易出现）、温度（夏季比冬季严重）及湿度的影响程度不一。毛孔粗大带来的危害①相当一部分成年人的毛孔粗大是炎症性，常伴有脂溢性皮炎，两颊及口周皮肤发红，尤以鼻两侧为甚。一般感染造成的炎症，使皮肤血管扩张，血清渗出使组织间发生水肿，挤压皮下组织向表皮外凸起，形成橘皮样变化；②毛孔皮脂分泌过多，受污物阻塞，易产生化脓菌，毛囊发炎，痤疮、粉刺、面疱越长越多，过度挤压，伤害表皮和真皮，易留下凹凸疤痕；③人的正常皮纹是米字型，“米字”中心是毛孔，当皮纹变得沉重，凹陷下去，与凹陷毛孔连为一体。又由于弹性下降，在重力作用下皮肤下垂，形成一定走向纹路，毛孔通过皮肤一一相连，形成皱纹的一部分。痘坑、毛孔粗大的解决办法早期极其轻微的毛孔粗大，可以试用ipl强脉冲光治疗。强脉冲光又称光子嫩肤，简称光子，主要作用于皮脂腺，抑制油脂过分分泌，杀死痤疮杆菌，减少皮肤的炎症；促进上皮正常角化，改善毛孔堵塞的现象。同时，还可选用一些药妆类护肤品联合治疗，并注重清洁、控油、保湿，可从根源上解决年轻人面部毛孔粗大。而痘坑，中重度的毛孔粗大，传统的是用点阵激光治疗，但副作用比较多，现在新出的技术是点阵射频，或更新的黄金点阵射频治疗。点阵方式发射的激光或射频能深达真皮层，刺激成纤维细胞，促进合成新的胶原蛋白，弹力纤维以及透明质酸，让真皮更加充盈、紧实，毛孔、皱纹便自然消失了。传统的点阵激光分剥脱性与非剥脱性两种，剥脱性主要是co2激光或er激光，非剥脱性主要是1320,1440,1520激光。剥脱性效果快，但是副作用多。非剥脱安全，但是效果太慢。而新的点阵射频，采用射频波而不是激光的光波，同时具有剥脱与非剥脱两个激光的优点，效果接近剥脱性激光，但又具有非剥脱激光的安全性，所以现在比较时髦。而更新的黄金点阵射频技术，穿透更深，对深层皮肤作用更好些，故而我科根据不断的经验总结，现在采用点阵射频与黄金微针射频两个技术同时使用，联合治疗，产生由浅入深的立体综合效果，比之单一的点阵射频或黄金微针射频又更好些。同时在点阵射频技术的基础上还可加入药物导入技术，因为黄金点阵射频打开皮肤表面的药物吸收通道，术后及时配合修复因子，水光针等药物的超声导入治疗，可起到事半功倍的效果。

（看病请直接到门诊四楼420诊室找我）黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，常见于30岁以上女性，具体表现为脸颊两侧对称性，片状（多为对称三角形）浅褐色斑，因发病部位与褐青色斑相似，故常与之混肴，但褐青色斑表现为点状深褐色斑。黄褐斑的发病原因很复杂，常见的原因主要由以下几个部分，1.紫外线照射，在终年阳光直射的夏威夷，几乎所有的人脸上、胳膊上都有黄褐斑。机体抵抗紫外线的能力是有限的，如果小时候过度曝晒，抵抗阳光的能力日渐衰弱，30岁左右就会耗尽，表现出黄褐斑、雀斑、日光性雀斑样痣等多种光老化色斑。2.使用化妆品不当：如果化妆品中违规添加了激素等成分，一旦停用就会形成激素反跳，导致色斑加重难以控制。3.妊娠，又称妊娠斑，与雌激素（光敏）水平升高有关。4.神经-内分泌紊乱，如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧张状态，易怒，情绪无法自控，甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。5.药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）。6.微量元素失衡、皮肤表面微生物的失衡等。7.某些慢性疾病（如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等）患者也可发生黄褐斑。8.遗传因素。但实际上，黄褐斑很难准确检查出单一的病因，多为多个病因共同引起。但病理研究显示，黄褐斑病变部位的黑素细胞功能增强，黑素生成增多。基于以上两个病理改变，现在对黄褐斑的治疗常常由设法抑制黑素合成和减少黑素细胞数量两个方面来入手。抑制黑素合成一般是通过外用药物治疗，常用的外用药物有：氢醌、熊果苷、谷胱甘肽、外用型维C等。其中氢醌近来经常被报纸报道引起铅汞中毒，所以现在不时髦了，熊果苷、谷胱甘肽、外用型维C比较安全，但熊果苷效果太慢，所以谷胱甘肽及外用型维C较常用，谷胱甘肽价格较高，效果也不如外用型维C好。当然现在还有新出来的外用型氨甲环酸，但价格偏贵，虽有部分人有效，但有效率也不是特别高，与价格不成正比。口服氨甲环酸也可以用于黄褐斑的治疗，但是毕竟口服的药物总有一定风险，所以公家医院用的少。减少黑素细胞数量则主要靠激光或彩光来治疗。激光治疗黄褐斑，比较经典传统的的有1064波长（C6，C8，大Q）激光，755翠绿宝石激光，690红宝石激光等等，早期的激光治疗黄褐斑在广告的宣传下风靡一时，然而后期的观察发现，激光治疗虽然短期去斑容易，但极易复发，复发时症状较治疗前更严重，造成越治越重的后果。研究分析认为，传统激光治疗黄褐斑存在的问题可能是由于高能量激光产生局部较严重的炎症反应，最终造成明显的炎症后色素沉着，加之黄褐斑的复发造成越治越重。现在新的黄褐斑治疗技术，更多的是用1064皮秒激光，或755点阵绿宝石，690点阵红宝石这些新激光来治疗，因为术后反应比较温和，所以比较少出现早期激光那般更严重的并发症。但难度在于对操作技巧的要求要高于以前的激光，最好找经验丰富的医生操作。当然从长期单用激光治疗黄褐斑的复发率来看还是比较高，因此一般联合外用药物以降低复发率。所以现在常用激光快速退斑，而外用药物则在后期配合治疗，以减少黄褐斑的复发，另外注意复发因素也很重要。

（看病请直接到门诊四楼420诊室找我，如需联系方式，可搜微信公众号：杨育成）注射治疗是血管瘤诸多治疗方法里最常用的一个治疗。虽然很多医院都有开展注射治疗，但相同的血管瘤病情，治疗的效果却有很大差别，有的人打一两次就好了，有的人打七八次还没好。而治疗效果的快慢主要取决于两个因素——不同的药物选择，不同的注射技巧。首先，谈谈药物的选择。打针常用的分三种，一，人体代谢产物，主要有激素，尿素。虽然是人体代谢产物，但激素是所有打针药物里副作用最多的，而尿素则是效果最差，打的时候最痛的。但这两个药也有优点，那就是是所有药物里最便宜的，药费加上注射费，一次两百差不多了。激素一般一个月打一次，尿素则要天天打，一个疗程连着打七天，然后每个月都打七天，要打好几个疗程。二，平阳霉素，博来霉素，效果不错，是用的时间最久，打的医院最多的药物，但就是毕竟是化疗药，很多人会害怕，价格中等，药费加上注射费，一次三四百，一个月打一次就够了。三，聚桂醇，植物提取物，新型血管瘤治疗药物，最早由德国的医生发现，并用于血管瘤的治疗，风险最小，效果也不错，但就是价格比较贵些，药费加上注射费，一次要七百，一个月打一次就可以了。药物没有绝对的哪个药最好，好不好要看每个人的实际情况，比如有的确实经济不好的，当然还是打激素或尿素比较经济实惠。但如果经济许可的，更多的是选择更加安全，快速的聚桂醇。其次，谈谈药物的注射技巧。激素，尿素因为效果很慢，要打很多很多次，因此注射时主要在于人性化方面的注重，注射过程尽可能做到快进快出，力求几秒内结束注射，减少患儿的注射痛苦，一次尽可能只在一个部位进针，不要多部位反复进针，反正一次效果也好不到哪里去，少扎几个针眼，患儿就少几分痛苦。平阳霉素，博来霉素打的时候可以打的深些，打得太表浅了，有的容易破溃。第一次打针时都还比较好打，第二次打针时，由于血管瘤内部在药物的作用下，常常出现纤维化，所以推药时的压力经常会明显增大，患儿又都不会配合，难度常常会增加，尽可能捏住针头，以免针头抖动给患儿造成损伤。聚桂醇是个很特别的药物，效果好坏与打针的技巧有非常大的关系。前面提到的那些药，即使没有掌握注射技巧，无非就是打针时患儿的痛苦增加，但对效果还是影响不大的。而如果是打聚桂醇，相同的药，不同的注射技巧，效果却会差别很大，有的人打一两次就好，有的人打了好几次还是收效甚微。而聚桂醇又是比较贵的药物，每多打一次，不但给患儿增加不必要的痛苦，还会给家长多增加几百块的经济负担。聚桂醇注射时，我个人这么多年的经验是打得越表浅，打在血管瘤越表层的部位，效果就会越快越好，而不是像前面那些药那样是打到血管瘤内部。因此我在打聚桂醇时的秘诀在于，常常用弯的针头来注射，而不用直的针头。当然弯的针头市场上是买不到的，这个要自己现场动手制作，就是先将直的针头自己拗弯，然后再注射。因为针头弯曲后，注射出来的药水是向上推注的，就有可能打到很表浅的层次，而直的针头是很难办到的。而针头弯曲的程度，则是根据血管瘤的不同病情来判断分析的，所以很难确切的说一定要拗的多弯，要看具体情况，自己根据经验来判断。一般面积不是特别巨大的，通过弯针打，通常一两次，两三多数都已达到不错的效果。（以上讨论是我根据自己十几年来治疗的临床经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，供大家参考）

（看病请直接到门诊四楼420诊室找我，如需联系方式，可搜微信公众号：杨育成）一般根据我们科几十年的经验而言，如果是草莓状血管瘤，如果面积确实非常小的，没有继续扩大的，先观察也可以，有的人会自行消退，但注意不要弄破了，如果一直在扩大，那就可能要治疗了。治疗方法，我个人建议，面积比较小的，经济许可的话，可以试用外用药物治疗，外用药物没什么副作用，也不会疼痛，疤痕也比别的治疗方法轻微。那照我这么一说，外用药物有这么多别的方法所无可比拟的优点，听起来不是应该是最合适的治疗？不过我实话实说，外用药物啥都好，就是效果不是特别可靠，所以我是说面积小的，经济条件还可以的，可以先试试外用药物治疗，如果效果好，当然又安全，又不痛，疤痕又比较轻微。但如果效果不好，钱就白花了，虽然别的倒是不影响什么，但是浪费了两三百块钱，总也是你们家长辛苦挣来的钱啊。如果外用药物效果不好，或面积比较大，一看就是外用药物没什么用的，可以用激光，打针，吃药，同位素，甚至手术，微创介入，超导介入等等所有的治疗都有效。但对于草莓状血管瘤而言，有条件的，治疗方法齐全而不单一的，综合性医院，比较受大多数科室所共同认可的，或者说多数医院是建议用激光治疗。打针，吃药，多少有些风险，一般是很严重的草莓状血管瘤用打针或吃药治疗，更主要的是用于海绵状或混合性。同位素因为是用放射性核素的药片所发出的射线治疗，现在很多非同位素科的医生对这个有争议，好不好我就不置可否了，不想得罪人，有兴趣的自己网上查查。手术，微创介入，超导介入用来做血管畸形那是比较有针对性，用来做草莓状血管瘤，就像大炮打小鸟，你要用当然可以，大炮当然可以打小鸟，但花的钱那可是不老少，只要你愿意花钱，医院当然欢迎你，不过该有的风险或副作用，不会因为你钱花的多就少了。激光如果用长脉宽1064纳米激光，多数治疗一，两次，控制住就可以了，当然如果是用以前的染料激光，那是要治疗很多次的，鉴别是什么激光很简单，做的时候，如果光很亮的，一闪一闪的，眼睛看了很难受的，就是585或595染料激光，如果看不到光一闪一闪的，那是1064的，因为1064是不可见光，但不管用什么激光，其实大多数都不用治疗到全部消退，控制住就可以了，剩余的可以看看会不会自行消退，即使剩余的不会自行消退，只要控制住了，不扩大了，以后时间隔久些再治疗剩余的部分，或者剩余的改用外用药物治疗，肯定也是比过度治疗好的。如果是海绵状血管瘤或不是很严重的混合型血管瘤，一般最常用的是局部注射药物治疗。同位素，外用药物或激光对海绵状或混合性效果不好，用了经常也是浪费钱，最后还得去打针。手术，微创介入，超导介入对这个还是那么一回事，可以用，但多花很多钱，副作用或风险却不会比打针少。打针的药物虽然很多，但其实任何药物都有副作用或风险，为什么？道理很简单，主要是得血管瘤的大部分都是很小的小孩，这么小的小孩，即使是打维生素，我都不敢说没有任何风险，更何况是治疗血管瘤的药物，是药三分毒，要是真没有任何副作用，药品的批号就不属于药字号的药物了，而是准字号的保健品了。不过全国各大医院最普遍使用的是激素，平阳霉素或聚桂醇，一般来说基层医院打得最多的是激素，规模稍大些的医院打的是平阳霉素，省会城市的三级甲等大医院，有条件的话，打聚桂醇的更多。我不敢说这些药是没有副作用的，但既然全国各大医院都在用这些药，那其实就说明了一个问题，就是这些药还是被大多数大医院所认可的，而且这些药至少经过这么长时间，这么多医院的检验，相对是比较合适的。当然相对来说，聚桂醇最安全，同时聚桂醇也好，平阳霉素也好，效果都会比激素快的多，但打激素技术要求不高，更好打些。如果是面积非常巨大的血管瘤，一般是要口服药物治疗的，常用的药物有激素和心得安，激素副作用多，但一般不用住院观察，心得安是比较新的治疗方法，我只能说暂时没有发现什么副作用，但要住院一周监测心率，而且主要对三个月以内的小孩效果比较好。但如果不是血管瘤，而是大的血管畸形，如静脉畸形，不是很严重的，一般也是用局部注射药物的方法治疗，但一般是用5%鱼肝油酸钠，无水乙醇或聚桂醇这些药比较合适，或者有的更严重的，可以做微创介入或手术治疗，微创介入或手术用于血管畸形，那叫有的放矢，这时候用那是很有针对性的，但微创介入和手术都要全麻住院治疗。

（看病请直接到门诊四楼420诊室找我，如需联系方式，可搜微信公众号：杨育成）血管瘤，虽然理论上有自行消退的可能，但很多时候治病要根据实际情况，而不能照搬理论。血管瘤一般的治疗原则是，如果血管瘤比较小，而且没有长大，或者大的很慢，可以先观察，有时候不治疗可能反而是更合适的治疗方法。但如果血管瘤已经很大了，或者大得很快，那就要及早治疗，毕竟血管瘤越小，越有可能自行消退，但如果血管瘤的面积已经很大了，或者扩大的速度已经很快了，那自行消退的几率就比较小了，而相反的继续扩大的几率更大，所以这个时候最好就要及早治疗了，这时候如果还生搬硬套教科书继续观察，那就有可能耽误病情了，有时血管瘤不治疗，消极等着消退而耽误了治疗时间，到时候想治疗都很难治疗了。虽然治疗是有风险的，但如果血管瘤长得太快，不治疗的风险比治疗的风险大时，个人经验还是治疗好，因为很大的血管瘤，既然很难消退，以后迟早治疗还是得治疗的，到时就更难治了，而且治疗的副作用，不是你早一个月治疗和晚一个月治疗会有区别的，你就算再等个一年治疗，副作用也不会有什么区别，反而是到时候血管瘤更大了，用的药物要更多，副作用会更大的。