盘江煤电总医院科普号

胆总管囊肿向癌变的方向微微迈出了一小步（目前只到了轻度非典型性增生，距离癌变还很遥远！而整个癌变的过程是from增生to轻度非典型性增生—-中度、重度不典型性增生—-原位癌—-浸润癌）就被盘江总医院肝胆外科麻醉科手术室的白衣战士们联合给切除了！患者健康无忧！！

    其实，盘江总医院腹腔镜微创肝叶切除半肝切除一样可以做得如行云流水、出神入化！感谢医院领导的重视支持和科室弟兄们的精诚协作和麻醉科术中低中心静脉压的良好控制…非一人之功，乃集团作战结硕果也！团队必将发展壮大，再创辉煌！

周末的坚守…从最初到现在，胆管结石的微创ERCP“经口取石”已经常态化、规模化开展，可持续发展一定能够办到！

胆胰管汇合异常，胰管高位开口于胆总管胰腺段！虽然历经60多年岁月没有导致胆总管囊肿，但整个胆管已经全程控扩张了，且数年前已并发胆囊结石（已切除），此次为了解除腹部疼痛等不适症状，通畅胆管引流、恢复近于正常的胆道胆汁流体力学，防止胆管继续被胰液腐蚀形成胆管囊肿、胆管癌，行胆管改道如横断胆管行胆肠吻合那已是旧时代的方法了。现在而今眼目下，利用微创胃十二指肠镜ERCP/EST扩大胆管下端的开口，就能很好地达成上述目标！而且微创手术痛苦小了、恢复快了，“肚子上除了肚脐眼没有别的眼”。何乐而不为呢？！

据“清除病灶、取尽结石、通畅引流”十二字方针，综合应用囊肿切除、肝叶切除、U管引流支撑、胆肠双吻合等技术，顺利完成手术并达到目标。

患者1982年行横断胆总管的胆肠吻合，胆管残端留得比较长（那个年代，能横断胆管的肝胆外科医生不多！）。目前远端胆管内形成巨大结石并该段胆管明显扩张，行手术发现胆肠吻合及其上方的近端胆管内并无结石，找到胆管残端后打开远端胆管、发现巨大软结石多枚，予以取出。究其形成结石的原因是胆管下端开关失灵（Oddi氏括约肌松弛、十二指肠大乳头功能废用），肠内容物、食糜返流进远端胆管而形成。以后如再形成结石，可通过ERCP来取除，就不需开刀了。

99岁老太婆一周前因急性梗阻性化脓性胆管炎并胆管结石、生命垂危，为了救命而行急诊ERCP+ENBD鼻胆管引流，经一周的观察治疗，病情稳定。今天二期行胆总管结石微创ERCP取除，手术成功。

有时在行ERCP选择性胆管插管时，如果十二指肠大乳头位置摆不正或变异时，容易插入胰管，倘真进入了胰管，干脆就在胰管内置入导丝以堵住胰管开口，继之以另一导丝再行胆管插管就容易成功啦！

微创腹腔镜肝癌的肝叶切除：患者因微创痛苦减轻、恢复更快同时根治彻底、效果优良而获益，医者则因运用现代科技而减轻了劳动强度、轻松上阵并因此能连续作战。既如此，何乐而不为呢？！

胰十二指肠切除手术后3周伴A级胰漏，2周前CT未见胃十二指肠动脉即GDA残端有明显异常，但就在这期间动脉残端逐渐被胰漏液腐蚀，终致动脉瘤形成，直径约1.4CM，所幸的还没有破裂（可以说运气已经是足够好了或者说也许是上天眷顾着患者和医生吧），立即进行介入将动脉瘤成功栓塞了，给人的感觉就是-----虎口脱险！这个动脉瘤的直径对于GDA这样的小动脉来说确实很大，至于直径小的这年头就不奇怪了