中山大学附属第八医院普通内科科普号

今天是八月十九日，中国医师节，属于我们医生的节日，我们绝大部分同行都在治病救人的岗位上。希望医疗环境越来越好，医生待遇收入越来越高，社会尊医重卫的风气越来越盛行。不要让不和谐的医患关系寒了医者的心，不要让医生为了微薄的收入而奔波劳碌、工作无定所。八月十九日（8月19日），819，谐音是“不要救”还是“必要救”？取决于全社会的努力，取决于各位同行的努力。

最近中文媒体热炒96岁首富李嘉诚在媒体上推崇并感叹一项抗癌新技术Histotripsy，这项来自美国的无创治疗癌症仪器由首富捐给香港大学医学院，并准备开展临床研究！这是一项什么新技术这么让首富和媒体兴奋，许多朋友纷纷咨询我，我就查了一下这项技术的文献，刚好看到美国库珀大学的教授的一篇论文详细介绍了这项技术，题目就是《Histotripsy，hypeorhope？…..》翻译过来就是Histotripsy技术——炒作还是希望？看来这项技术的新闻也在美国炒作过！这篇论文是美国库珀大学的专家们对Histotripsy治疗癌症的研究做了全面介绍，发表在2024年第8期《journalofGastrointestinalSurgery＞》杂志上！文章介绍了Histotripsy治疗癌症的原理，原来就是超声聚焦消融肿瘤的原理！说起超声聚焦技术已经有20多年历史了，而且原创技术发明和临床应用是中国，已经在国内外多家医院开展使用，主要用于子宫肌瘤等良性肿瘤，也有一些医院用在恶性肿瘤，比如复旦大学肿瘤医院用于胰腺癌，解放军总医院用于软组织肿瘤，也有用于肝癌，乳腺癌等的报告，因为相比目前主流的射频微波冷冻及纳米刀消融，临床数据欠佳，因此目前国内外肝癌消融指南没有超声聚焦技术作为主要推荐！Histotripsy也是超声聚集技术，但是它改变了一些参数，采用高强度短波超声聚集，非热性引起肿瘤组织空泡变性死亡，对正常组织影响小，因此Histotripsy技术就是一种新型的超声聚集技术！Histotripsy在美国的临床疗效如何呢？2019年开展的THERESA临床I期研究，入组了11位肝癌患者，平均年龄60岁，肿瘤大小1.4cm，肿瘤远离肝门胃肠道及胆囊d在全麻气管插管下治疗，治疗后观察第二天坏死面积和两个月期间的并发症，结果显现消融1天肿瘤坏死达到设计值，两个月内没有严重并发症！2021年在欧洲和美国启动了Hope4liver的临床2期研究，各入组45例肝癌患者，大于18原发或转移肝癌，肝功能A或B级，排除靠近肝静脉，肝、胆总管，胆囊及胃肠道肿瘤，观察术后第二天肿瘤消融率及一个月内的并发症，2023年7月公布了实验结果，两天时肿瘤灭活成功率95%，一个月内并发症6%！因此2023年10月美国FDA批准了这项技术的临床应用！这篇论文最后的结论是Histotripsy这项技术能够无创消融肿瘤，同时有潜在的增强免疫治疗能力的作用，但是作为一个新技术，在肿瘤治疗中的地位和作用还不确定！通过这篇论文的学习，我们可以看到Histotripsy是传统超声聚集技术的新发展，能够保持传统超声聚集“隔山打牛”无创消融肿瘤的优势，同时也避免了热损伤减少了副作用，理论很丰满，但是目前只进行了临床1期2期研究，入组病例少，观察期一，二个月，时间短，还不能说明临床效果！就像一个小学生只考了一次好成绩，并不能说他一定能考上清华北大，甚至不能说他能考上重点高中，还需要更多的研究特别是临床3期研究，和大样本多中心，长时间的研究（观察5年以上，而不是一个月）来证明这项技术的疗效！在没有3期临床研究之前，首富和媒体这么兴奋和热炒只能误导大众，因此也敬请媒体要冷静客观的报道抗癌新技术，不要被首富的感叹引起兴奋！美国专家已经很客观的告诉大家，这一项新技术有一定的希望，但是目前还没有充分研究证实有效性，还处于临床研究实验阶段，大家不要炒作！在这条新闻的评论中，网友大多数都感到兴奋，希望尽快把这项技术引进大陆，但也有网友评论是首富在做广告。一位朋友告诉我，马来西亚一家医院已经考察评估过这项技术，并不看好，不打算引进和开展！港大医学院作为亚洲首个引进Histotripsy技术的医院，准备开展临床试验研究，希望他们能严谨客观的进行研究治疗，来证明这项研究的有效性和安全性，在没有明确充分证据的疗效之前，通过媒体热炒不成熟的抗癌技术是不恰当的！学术需要不断创新，学术不应该炒作！文笔有限，不对之处，请大家指正！文献引用链接：https://pan.baidu.com/s/1TMWIwTrCbIwCHj8_4erL2Q提取码：zvoa

2024年8月16日-18日，由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会、中国医药教育协会介入微创治疗专委会、北京健康促进会主办、中国人民解放军总医院协办的“第二十届中国抗癌肿瘤微创治疗大会”、“第8届中国医药教育协会介入微创治疗学术大会”暨“第23届中国肿瘤消融治疗学术大会”在北京圆满召开。本届大会涵盖血管介入、非血管介入、介入护理医工融合等内容，展开了精准穿刺培训、专业能力培训，并搭建学术大咖与青年医生面对面交流的平台，形式多样，内容新颖，来自全国各地的专家学者共聚一堂，聚焦微创介入医学的新理论、新技术、新进展，有力地推动了在介入治疗普及和发展。会议现场，顶级专家云集，共同探讨行业发展方向。中国抗癌协会副理事长王瑛、中国医药教育协会副会长于福、滕皋军院士、肖越勇教授、吴沛宏教授、李麟荪教授、张金山教授、郭志教授等介入领域知名专家、学者出席开幕式，并进行开幕致辞。王瑛理事长表示，本届大会主题是“精准创新、综合普及与发展”。创新是理念，精准是路径，综合是手段，普及与发展是目标。会议秉承一贯的创新大会理念，在学术交流的组织内容，组织形式上独具匠心，精心策划，体现在学科领域多元化，交流内容全细化，交流形式多样化，传播方式广泛化，是一次具有深远学术影响力的高水平的学术盛会。中国医药教育协会于福副会长回顾了中国医药教育协会微创介入治疗专业委员会七年的发展历程，肯定了微创介入治疗专业委员会的成绩，将全国各地能够号召和组织这么多的专家教授聚集起来，不断开创微创治疗专业的新突破。①滕皋军院士：消融技术和粒子植入是当下发展最快的技术中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军在开幕致辞中，提到对当下介入发展的三点观察与思考：一是中国介入学科专家20年前就以消融和粒子植入作为主要技术的选择，这在国际上是第一个；从20年后来看，目前在肿瘤治疗领域消融和粒子植入这两项技术也是增长最快的。这是非常有远见的选择，在学术上有前瞻性。二是从微创介入的发展，尤其是消融整个发展的过程，不仅仅是医疗技术的发展，还有我们企业的产业化。创新是同步的。行业同步推出了不少源于中国的医疗项目，如微波、冷冻等，还有多模的消融设备等，这些设备在国际上现在影响力越来越大。另外，海外市场对我们参与的需求非常强烈，不光是产品的需求还有技术的需求，帮他们培训专科医生的需求等。所以说，中国走在世界前沿可以提供这样的（技术）支撑，也为我们的企业产品出海提供支撑。第三，国家卫健委成立在2023年成立了国家综合介入质控中心。对TACE、消融和粒子植入等技术进行质量控制。百花齐放，多学科的再重视，确实更需要进行质控。学界创新的同时，也需要整合，还需要更多的同道专家参与进来。公开资料显示，为进一步完善国家医疗质量管理与控制组织体系建设，国家卫生健康委医政司于2023年8月正式启动了综合介入技术等7个国家级医疗质控中心遴选工作。东南大学附属中大医院承担“国家综合介入技术质控中心”筹建任务，中国科学院院士滕皋军担任质控中心主任。质控中心于2023年12月22日在江苏南京成立了第一届专家委员会，组建成立了放射性粒子、肿瘤消融及肿瘤血管介入等三个专家组。在主题报告环节，滕皋军院士以《肝癌介入治疗的几个热点问题》为主题发表演讲，其中围绕Y-90内放疗、HAIC、TACE的规范化\精细化以及肝癌的介入与靶向免疫联合治疗进行展开分享，带来非常前沿的研究与视角分析。②肖越勇教授：介入微创具有强大的生命力党的二十大报告提出，要加强重大疾病防治救治体系和综合能力建设，其中诊疗防治作为重中之重，被广为关注的微创介入治疗作为肿瘤治疗的重要手段。随着影像设备和介入器械的进步，其精准微创高效的优势更被国内外肿瘤领域专家所认可，射频消融、微波消融、冷冻消融、纳米刀消融、化学免疫消融、放射性粒子植入、血管化疗栓塞等技术，百花齐放，优势互补，形成介入技术大融合大发展的趋势。在全身各部位肿瘤的诊断治疗方面发挥了巨大作用。开幕式上，本届大会主席、中国人民解放军第一总医院肖越勇教授表示，介入微创在临床上发挥的作用，已经和过去不同了。我们看到它解决的问题也是非常多。过去，介入微创聚焦大众的治疗，现在，则是对肿瘤的干预更明显，例如，在肺小结节癌前病变，甲状腺疾病以及前列腺癌早期的诊疗、临床结构发挥了很大的作用。现在有外科、内科都加入进来，足见介入具有很强大的生命力。介入专业规模逐步发展壮大，特色优势越发彰显。特别在冷冻消融、纳米刀消融、化学免疫消融，实现引导微创介入和智能导航技术方面处于国际领先水平。以消融治疗为例，不开刀，不切除肺部，不切除肝部和保肾非常巨大的优势，那么让患者和临床医生广泛的接受，更重要的是，介入手术是超微创的，与外科微创相比，它只有一个针眼，更多是可以反复的运用，相信消融技术在未来将发挥更重要的作用。③学术与实践的碰撞会议现场，众多知名专家带来各种罕见、疑难病例分享以及最新的临床研究成果。值得一提的是，实践培训受到参会者欢迎，现场人气火爆。大会秉承“精准、创新、综合、普及与发展”的宗旨，聚集了国内肿瘤微创领域最顶尖的专家，搭建起了一个高层次学术平台,为从事微创介入的同道提供深层次的学术交流，极大地推动了微创介入技术规范化普及与探索性发展。——————转载自“介入圈”微信公众号