曾晓玲医生的科普号

随着环境污染、工作及生活压力的增大等多种因素，出现胚胎停育的患者越来越多。 所以在这里跟大家说一下出现胚胎停育后，如何预防下次不再出现胚胎停育。 1、出现1次不明原因的胚胎停育后，把胚胎处理结束，就应

政府二胎生育的政策一放开，那些原来想生二胎但受限于“独生子女”政策的人们乐开了怀，多年的梦想重新点燃，期盼着再过一次孕产瘾，甚至年过45岁也想跃跃欲试。一般认为，35岁以上妊娠分娩的并发症较年轻孕妇有所增加，40岁以上就肯定属于高龄孕妇了。我很理解这些大龄妈妈的心情，独生子女毕竟对孩子的成长教育及父母的养老问题都有不少的负面影响，但是你们是否了解大龄妈妈在妊娠分娩过程中可能遇到的困惑及问题并且知道如何应对吗？首先，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，卵子的质量有所下降，有些人已经出现排卵障碍，所以受孕几率会比年轻人减少，这可能就是为什么有些人备孕半年多都不成功的原因。所以准备怀孕前要到医院检查一下卵巢功能，心中有个数。第二，上一次妊娠期有过血糖升高、血压升高、妊娠蛋白尿以及合并其他内外科疾病的孕妇，此次妊娠很容易再次出现同类问题，而且会有逐渐加重的趋势，所以此次妊娠一定要提早进行预防和控制病情进展。第三，有过不良孕产史比如曾经多次流产、死胎、胎儿畸形、新生儿疾病等的孕妇，要特别小心，此次妊娠之前就要到医院进行一次详细的咨询，必要时做一些相关检查，避免此次妊娠出现不良妊娠结局。第四，即便第一次妊娠经过都很顺利，也要全面检查一下身体，比如血压、血糖、血脂、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，排除潜在异常情况，因为随着年龄增加，身体的各种机能都有可能下降，而妊娠过程身体各个系统器官都会发生很大变化，负担加重，以适应胎儿生长发育的需要，如果机体有哪方面潜在的不足都会在妊娠期表现为显性异常，影响妊娠的顺利进行，造成胎儿生长发育迟缓或者妈妈出现高血压、糖尿病、低蛋白血症、腹水、胸水等问题，不得已提前终止妊娠，临床上见到很多类似例子。第五，由于年龄大了以后卵子及精子的质量下降，精卵结合以后在染色体减数分裂的过程中容易出错，出现胚胎染色体异常。严重的染色体异常是流产的常见原因，也是人类优胜劣汰的自然选择，所以一旦出现胚胎停育或者流产不必过于伤心难过，可以在做清宫时留取绒毛做一下染色体检查，以明确流产原因。第六，在怀孕12~13周时要做一下B超检查，测一下胎儿的颈部透明层，也叫“NT”，可以初步筛查有无唐氏综合征等染色体异常。等到孕18~24周时要做一次羊水穿刺，细胞培养染色体检查，排除胎儿染色体疾病，如果夫妇双方为地贫基因携带者，也要在这个孕周抽羊水，检查胎儿有无重度地贫，这个过程叫“产前诊断”。第七，妊娠过程一定要定期做产前检查，了解体重、血压变化，做必要的血尿化验。胎儿在宫腔里的情况需要多种检查来了解，而且各种检查的侧重点不同，不可相互替代，比如B 超检查正常并不能保证胎儿的染色体正常，而染色体正常也不一定就不会出现某个器官的发育缺陷。建议从一发现怀孕就要就诊，在停经8周之内做一次B超以便确定孕周及以后的预产期，13周做NT检查，20~24周行三级产科B超排除胎儿畸形，30周左右及37周左右B超了解胎儿发育、羊水及胎盘情况，36周之后要每周行胎儿心电监护，如果有异常情况可在更早孕周开始做胎监。第八，关于分娩方式，如果第一胎是顺产，此次胎儿大小及胎位正常，且与上一胎时间间隔不长，就首选阴道试产，如果胎位异常如臀位横位，或者由于严重的母儿并发症需要提前终止妊娠，可考虑剖宫产。如果第一胎是剖宫产，要综合判断，当第一胎的剖宫产指征不存在时可以慎重地选择阴道试产，但是有一定的试产失败率，极少数人还会出现子宫破裂，所以一定要在有剖宫产分娩条件的医院进行分娩。如果有剖宫产史， 此次又合并前置胎盘，很容易出现产时大出血，甚至是生命危险，那就一定要选择剖宫产，而且要做好输血及抢救准备。总之，生育二胎，有些人可以轻轻松松，但对于大龄的准妈妈们来说，可不是那么简单的事，要充分准备，才能有备无患，把风险降到最低。本文系王蕴慧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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